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PD-1、PD-L1在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中的表达特点及诊断价值 被引量:1
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作者 史月欣 李莉 +6 位作者 晏军 吴彩军 姚志 菅原蓁 李子晴 李芳 杨露露 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第11期1655-1662,共8页
目的 探讨程序性死亡受体1(PD-1)和其配体(PD-L1)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者中的表达特点及临床诊断价值。方法 纳入2024年4—11月期间就诊于北京中医药大... 目的 探讨程序性死亡受体1(PD-1)和其配体(PD-L1)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者中的表达特点及临床诊断价值。方法 纳入2024年4—11月期间就诊于北京中医药大学东直门医院的160例慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者,根据疾病严重程度将其分为AECOPD组100例和COPD稳定组60例,另招募同时期就诊的40例健康志愿者作为对照组。收集患者的一般临床资料,进行慢阻肺评估测试(CAT)和改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(mMRC)评分,进行呼吸功能检测,并采集空腹静脉血用于血清PD-1、PD-L1检测。Pearson法分析血清PD-1、PD-L1与CAT、m MRC的相关性。采用多因素logistic回归分析发生AECOPD的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清PD-1、PD-L1水平对AECOPD的诊断价值。结果 与对照组相比,COPD稳定期组、AECOPD组患者血清PD-1水平显著升高,血清PD-L1水平显著降低,差异有统计学意义(P <0.05);PD-1水平随着肺功能分级而逐级升高,差异有统计学意义(P <0.05);PD-1水平随着AECOPD病情的恶化而逐级升高,差异有统计学意义(P <0.05);Pearson相关性分析结果显示,COPD患者血清PD-1水平与CAT评分呈正相关,血清PD-L1水平与CAT评分呈负相关(P <0.05);多因素logistic回归分析结果表明:血清白细胞介素-6(IL-6)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、PD-1水平升高是发生AECOPD的危险因素(OR=1.406,95%CI:1.072~1.844),PD-L1水平升高是发生AECOPD的保护因素(OR=0.746,95%CI:0.602~0.926);ROC曲线结果显示PD-1、PD-L1、IL-6、NLR水平以及四者联合预测诊断AECOPD的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.884、0.867、0.868、0.802、0.995。结论 AECOPD患者的血清PD-1和PD-L1具有一定的表达特点,PD-1水平升高而PD-L1水平降低,二者对AECOPD均具有良好的临床诊断价值。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病急性加重 程序性死亡受体1 程序性死亡配体1
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慢性心力衰竭心肌能量代谢重构相关机制的研究进展
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作者 刘德 李硕 +2 位作者 朱瑞 刘宇 张源波 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第5期673-676,共4页
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是指由于各种原因引起心脏结构和(或)功能的异常,导致心脏泵血能力下降,引起心脏代偿性改变,最终导致器官血液灌注不足和组织器官损害的临床综合征。CHF是一种常见的心血管疾病,严重威胁人类健... 慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是指由于各种原因引起心脏结构和(或)功能的异常,导致心脏泵血能力下降,引起心脏代偿性改变,最终导致器官血液灌注不足和组织器官损害的临床综合征。CHF是一种常见的心血管疾病,严重威胁人类健康和生命,其患病率和病死率逐年上升,已成为全球范围内的重要公共卫生问题。 展开更多
关键词 心力衰竭 心肌 能量代谢 心室重构
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参附注射液在治疗内分水岭脑梗死患者的临床疗效 被引量:11
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作者 张宇 郭楠 +3 位作者 孔令博 姜尚上 张华 杨保林 《世界中医药》 CAS 2018年第9期2166-2170,共5页
目的:观察参附注射液治疗急性内分水岭脑梗死患者的临床疗效。方法:选取2014年12月至2016年12月东直门医院神经内科收治的急性内分水岭脑梗死患者80例,完全随机分为观察组和对照组,每组40例。2组均给予抗血小板聚集、降血脂、调控血压... 目的:观察参附注射液治疗急性内分水岭脑梗死患者的临床疗效。方法:选取2014年12月至2016年12月东直门医院神经内科收治的急性内分水岭脑梗死患者80例,完全随机分为观察组和对照组,每组40例。2组均给予抗血小板聚集、降血脂、调控血压、补充血容量、改善微循环和保护脑细胞等治疗。观察组在此基础上加用参附注射液,100 m L/d,输液泵泵入,20 m L/h,共14 d。治疗前后应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损评分,通过经颅多普勒(TCD)检测2组病变侧大脑中动脉血流速度。结果:与治疗前比较,2组患者治疗后大脑中动脉血流速度均有提高,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组NIHSS评分均低于本组治疗前,观察组治疗后NIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参附注射液治疗可明显改善大脑中动脉狭窄所致内分水岭脑梗死责任动脉远端的血流速度及患者预后。 展开更多
关键词 大脑中动脉狭窄 内分水岭脑梗死 参附注射液 经颅多普勒 神经功能缺损评分 临床疗效观察 血流速度 低灌注
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“急性虚证”理论在新型冠状病毒感染发生发展的作用 被引量:4
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作者 梁腾霄 单敏敏 +3 位作者 曹敏 郭全 郭楠 方邦江 《辽宁中医杂志》 CAS 2023年第2期48-51,共4页
应用急性虚证理论对新型冠状病毒感染进行再认识,提出新型冠状病毒感染初期和中期是肺气大伤,病情进展,重症期出现元气衰败的危重证候。病因病机是疫毒邪气,侵袭机体,正邪交争,耗伤正气,因实致虚。肺气受损,继生“痰”邪,黏滞胶结,闭阻... 应用急性虚证理论对新型冠状病毒感染进行再认识,提出新型冠状病毒感染初期和中期是肺气大伤,病情进展,重症期出现元气衰败的危重证候。病因病机是疫毒邪气,侵袭机体,正邪交争,耗伤正气,因实致虚。肺气受损,继生“痰”邪,黏滞胶结,闭阻气道,损及血络,出现喘脱之危候,是病势加重的关键因素。治疗全程注重扶助正气,强调增液化痰,养阴润肺。祛除痰邪,是截断病势的关键,可以阻止重症期患者病情进一步加重,有效降低病死率。 展开更多
关键词 急性虚证 新型冠状病毒 气虚 气脱
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左西孟旦联合多巴酚丁胺治疗老年急性心肌梗死合并心源性休克患者的临床研究 被引量:13
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作者 张源波 张笑笑 +7 位作者 石宇杰 田新利 崔振双 韩运峰 高超 贡玉苗 李俊峡 刘宇 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2020年第8期824-827,共4页
目的探讨左西孟旦联合多巴酚丁胺对老年急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者的疗效及预后。方法选择2家医院老年AMI合并CS患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例,对照组给予多巴酚丁胺治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用左西... 目的探讨左西孟旦联合多巴酚丁胺对老年急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者的疗效及预后。方法选择2家医院老年AMI合并CS患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例,对照组给予多巴酚丁胺治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用左西孟旦治疗,随访28 d记录预后情况。结果与治疗前比较,2组治疗后24 h、72 h平均动脉压、每搏量、氧分压、氧合指数、中心静脉血氧饱和度、乳酸清除率、尿量、LVEF明显升高,心率、左心室舒张末期容积、中心静脉压、乳酸、N末端B型钠尿肽前体明显下降(P<0.05)。治疗组休克持续时间、去甲肾上腺素用量、多巴酚丁胺用量、住监护室时间、主动脉内球囊反搏使用时间明显低于对照组[(5.30±0.40)d vs(8.40±0.50)d,(0.50±0.05)μg/(kg·min)vs(1.00±0.05)μg/(kg·min),(7.00±2.75)μg/(kg·min)vs(14.00±2.15)μg/(kg·min),(10.40±1.80)d vs(13.50±2.60)d,(56.28±14.83)h vs(78.76±12.34)h;P<0.05,P<0.01]。随访28 d,Kaplan-Meire生存曲线显示,治疗组生存率明显高于对照组(PLog-rank=0.02)。结论左西孟旦联合多巴酚丁胺治疗老年AMI合并CS具有较好临床疗效,能增强心功能,稳定血流动力学,改善组织灌注氧代谢,减少休克时间、住院时间和主动脉内球囊反搏使用时间,并且可降低28 d全因病死率。 展开更多
关键词 多巴酚丁胺 心肌梗死 休克 心源性 肌钙蛋白I 强心药
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《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》解读 被引量:59
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作者 王姗 吴庆旺 +1 位作者 李小科 叶永安 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第5期996-999,共4页
2017年6月国家卫生和计划生育委员会发布了《原发性肝癌诊疗规范(2017年版)》,该规范在肝癌的诊断、分期及治疗方面提出推荐性意见,具有重要意义。此后,国内外在原发性肝癌研究方面不断出现符合循证医学原则的高级别证据,为此,国家卫生... 2017年6月国家卫生和计划生育委员会发布了《原发性肝癌诊疗规范(2017年版)》,该规范在肝癌的诊断、分期及治疗方面提出推荐性意见,具有重要意义。此后,国内外在原发性肝癌研究方面不断出现符合循证医学原则的高级别证据,为此,国家卫生健康委员会修订更新颁布《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》。对新版规范的更新要点进行解读,以期更好指导临床。 展开更多
关键词 肝肿瘤 诊断 治疗学 诊疗准则(主题)
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尼可地尔对介入治疗老年非ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉灌注的疗效评价 被引量:13
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作者 蒲婷婷 刘宇 +7 位作者 赵冰 石宇杰 许爱斌 贡玉苗 高超 李俊峡 张源波 崔振双 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2022年第10期1048-1051,共4页
目的 探讨尼可地尔对行PCI的老年非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者冠状动脉灌注的影响。方法回顾性分析2020年6月~2022年2月于解放军总医院第七医学中心心内科择期行PCI的老年NSTEMI患者180例,依据是否使用尼可地尔分为治疗组88例和对... 目的 探讨尼可地尔对行PCI的老年非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者冠状动脉灌注的影响。方法回顾性分析2020年6月~2022年2月于解放军总医院第七医学中心心内科择期行PCI的老年NSTEMI患者180例,依据是否使用尼可地尔分为治疗组88例和对照组92例。比较2组患者治疗后血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、达峰时间、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、PCI术后冠状动脉灌注情况,采用TIMI血流分级和校正的TIMI血流计帧数(CTFC)评价。采用ROC曲线分析发生无复流/慢血流(NR/SF)的预测效能。结果 治疗组治疗后cTnI峰值、CK-MB峰值、NR/SF发生率以及术后CTFC明显低于对照组,cTnI达峰时间和CK-MB达峰时间明显短于对照组(P<0.05,P<0.01)。同型半胱氨酸和D-二聚体升高是NSTEMI患者在PCI术后出现NR/SF的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,同型半胱氨酸预测PCI术后发生NR/SF的ROC曲线下面积(AUC)为0.665(95%CI:0.556~0.775,P=0.010),D-二聚体的AUC为0.641(95%CI:0.522~0.760,P=0.029)。结论 尼可地尔可减轻老年NSTEMI患者缺血性心肌损伤,改善PCI术后冠状动脉灌注;同型半胱氨酸和D-二聚体是NR/SF独立危险因素。 展开更多
关键词 尼可地尔 冠状动脉狭窄 无复流现象 肌钙蛋白I
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郭维琴运用形神一体观治疗心律失常经验 被引量:14
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作者 葛明立 王文杰 +1 位作者 李倩倩 梁晋普 《辽宁中医杂志》 CAS 2021年第4期31-36,共6页
形神一体观是中医的重要思想观念。形指人体构成形体的物质,神指包括人的精神、意识、思维和情志等在内的生理活动。形神一体观强调人体是形与神的统一体,形与神在生理状态下相辅相成,在疾病状态下相互影响。气在形与神的统一中起到媒... 形神一体观是中医的重要思想观念。形指人体构成形体的物质,神指包括人的精神、意识、思维和情志等在内的生理活动。形神一体观强调人体是形与神的统一体,形与神在生理状态下相辅相成,在疾病状态下相互影响。气在形与神的统一中起到媒介的作用,通过气机与气化协调形与神之间的关系。在疾病的治疗过程中,形、神与气应当兼顾。郭维琴教授认为,心气虚为心律失常的发病之本,瘀阻心脉是其基本病理变化,营阴亏虚,神不守舍,是心律失常发病的病机。在治疗心律失常时,郭维琴教授运用形神一体观,针对心律失常的病因病机,从形、神和气三方面综合调治,提出了益气活血安神的基本治疗原则,并拟定了基本用药,临证过程中根据患者的病情灵活加减,取得了良好的疗效。 展开更多
关键词 郭维琴 形神一体观 心律失常 心房颤动 心悸 临床经验
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静脉血和动脉血气电解质、血红蛋白浓度的相关性研究 被引量:9
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作者 梅曼 任添华 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2020年第2期267-271,共5页
目的研究静脉血和动脉血气中钠离子(sodium,Na^+)、钾离子(potassium,K^+)、钙离子(calcium,Ca^2+)、血红蛋白(hemoglobin,HGB)浓度的差异。方法在急诊留观室同时采取静脉血常规标本、静脉血生物化学标本、动脉血气标本的患者中,采用数... 目的研究静脉血和动脉血气中钠离子(sodium,Na^+)、钾离子(potassium,K^+)、钙离子(calcium,Ca^2+)、血红蛋白(hemoglobin,HGB)浓度的差异。方法在急诊留观室同时采取静脉血常规标本、静脉血生物化学标本、动脉血气标本的患者中,采用数字表法随机选取60例患者的静脉血和动脉血气中Na^+、K^+、Ca^2+、HGB的浓度值,并进行统计学分析。结果动脉血气和静脉血检测K+浓度平均值分别为(3.73±0.52)mmol/L、(3.93±0.58)mmol/L(P<0.001),两者差异性在临床允许的误差范围内,动脉血气结果可直接用于估计静脉K^+浓度;动脉血气和静脉血的Na+浓度分别为(136.7±7.0)mmol/L、(136.49±6.6)mmol/L(P=0.6),两者差异无统计学意义,动脉血气结果可直接用于估计静脉血中Na+浓度;动脉血气和静脉血的Ca^2+浓度分别为(1.12±0.22)mmol/L、(2.02±0.36)mmol/L(P<0.001),两者差异超过临床允许最大误差范围,相关性系数为0.88,相关性好,可通过线性方程计算,静脉血钙(mmol/L)=0.44+1.42×动脉血气钙浓度;动脉血气和静脉血的HGB浓度值分别为(101.3±26.6)g/L、(98.8±24.6)g/L(P=0.17),两者差异无统计学意义,动脉血气结果可直接用于估计静脉血中HGB浓度。结论在处理急症时,动脉血气中电解质浓度、血红蛋白浓度在实验室结果出来之前用于指导临床决策是可靠的。 展开更多
关键词 动脉血气 静脉血 电解质 血红蛋白
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肝性脑病与血管性痴呆的文献证素比较研究 被引量:3
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作者 刘洋 梁腾霄 《世界中医药》 CAS 2020年第2期244-247,共4页
目的:总结肝性脑病中医证素特点,并与血管性痴呆比较,突出该病病机特点,为今后研究肝性脑病和轻微型肝性脑病提供借鉴。方法:按照检索策略检出符合纳入标准和排除标准的文献,提取证候和证素信息,总结肝性脑病中医证素特点,并与血管性痴... 目的:总结肝性脑病中医证素特点,并与血管性痴呆比较,突出该病病机特点,为今后研究肝性脑病和轻微型肝性脑病提供借鉴。方法:按照检索策略检出符合纳入标准和排除标准的文献,提取证候和证素信息,总结肝性脑病中医证素特点,并与血管性痴呆研究结果进行比较。结果:1)肝性脑病以热毒内陷心包、痰蒙清窍、痰热腑实,腑气不通、阴阳俱脱、湿热蒙窍、瘀阻清窍、肝风内动、气阴两竭、痰火扰心、肝脾失调等证型多见,其中实证较多。2)肝性脑病组火热、湿、毒等实邪扰动心神,风邪内动所致比例明显高于血管性痴呆组,而阴虚、血瘀、气虚比例明显低于血管性痴呆组,湿、风、疫毒为肝性脑病组特有。结论:肝性脑病病位以心、肝为主,病性以实邪为多,兼有虚实夹杂。实以火热、痰、毒扰动清窍为主,虚以阴虚、气虚为主。 展开更多
关键词 肝性脑病 血管性痴呆 辨证论治 证候 证素 病机 比较 文献研究
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异证同脉的历史局限性
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作者 周凤龙 田鲜美 +6 位作者 张滢 郝春艳 安楠 张跃文 张平 杨传东 张秀平 《辽宁中医杂志》 CAS 北大核心 2006年第12期1554-1555,共2页
探讨异证同脉的脉图表现及实现脉诊的客观化、规范化,并使脉诊在辨证论治中发挥更重要的作用。分析了924份滑脉脉图,结果:滑脉脉图特征是肺波小于1/2心波。滑脉脉图分为4种:脾波高于肺波,脾波等于肺波,脾波低于肺波,无脾波。不同的证有... 探讨异证同脉的脉图表现及实现脉诊的客观化、规范化,并使脉诊在辨证论治中发挥更重要的作用。分析了924份滑脉脉图,结果:滑脉脉图特征是肺波小于1/2心波。滑脉脉图分为4种:脾波高于肺波,脾波等于肺波,脾波低于肺波,无脾波。不同的证有不同的滑脉脉图。说明异证同脉是一定历史阶段对脉象的宏观认识,脉图可以揭示切脉难以发现的脉象差别。 展开更多
关键词 脉诊 滑脉 脉图 异证同脉
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