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剖宫产的麻醉与安全 被引量:28
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作者 邓硕曾 周桥灵 周俊 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期714-715,共2页
目前发展中国家的剖宫产率约占33%甚至更高。剖宫产的麻醉技术影响着母婴的安全与预后,也是“两条人命”的高风险麻醉。本文着重讨论腰一硬联合麻醉(CSEA)和全身麻醉(GA)的实施与安全问题。
关键词 剖宫产率 麻醉技术 安全问题 发展中国家 全身麻醉 联合麻醉 高风险
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麻醉预扩容是手术节血的第一道防线 被引量:2
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作者 邓硕曾 王鑫 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2013年第1期78-80,共3页
“海纳百川,有容乃大”。容量是生命的重要支撑,充足的容量可确保机体的有效运转和组织灌注。机体可以失血,但不可丢失容量。大失血的患者,在得到输血之前应首先进行容量复苏,尽管短期内血红蛋白(Hb)低至20~40 g/L,仍可存活生... “海纳百川,有容乃大”。容量是生命的重要支撑,充足的容量可确保机体的有效运转和组织灌注。机体可以失血,但不可丢失容量。大失血的患者,在得到输血之前应首先进行容量复苏,尽管短期内血红蛋白(Hb)低至20~40 g/L,仍可存活生命。容量治疗是麻醉,手术和ICU治疗的基础,因此医护人员都应树立“容量第一”、“前负荷万岁”的观点[1]。 展开更多
关键词 预扩容 胶体液 羟乙基淀粉 血浆代用品 林格液 手术 容量治疗 第一道防线
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脊柱内窥镜下髓核摘除术治疗下腰痛近期疗效观察 被引量:7
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作者 姜丽 张金华 周英杰 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2016年第2期43-45,共3页
目的应用经皮椎间孔镜(transforaminal endoscopic spine sysytem,TESSYS)技术观察脊柱内窥镜下治疗下腰痛的临床效果。方法选取30例下腰痛患者为研究对象,应用TESSYS技术在内窥镜下均行椎间盘造影、侧入路椎间孔扩大成形术、神经根松... 目的应用经皮椎间孔镜(transforaminal endoscopic spine sysytem,TESSYS)技术观察脊柱内窥镜下治疗下腰痛的临床效果。方法选取30例下腰痛患者为研究对象,应用TESSYS技术在内窥镜下均行椎间盘造影、侧入路椎间孔扩大成形术、神经根松解、髓核消融以及突出物摘除。术后3个月嘱患者门诊随访。比较治疗前后患者视觉模拟评分法(VAS)评分及疗效(Macnab评分系统)。结果 30例患者中18例给予局部麻醉,7例给予椎旁阻滞,5例给予低浓度蛛网膜下腔麻醉。平均操作时间为100分钟。3例老年患者因内科并发症较多且合并肥胖,不适宜俯卧位,于侧卧位下完成手术;1例患者因不能耐受疼痛放弃手术;其余26例患者均于俯卧位下完成手术。30例患者平均出血量为10 ml,最大出血量为23 ml。术后3个月随访,患者VAS评分由术前(7.2±2.1)分降为术后3个月(1.5±0.8)分(P<0.05)。根据改良Macnab标准评价疗效:优22例,良5例,可2例,差1例,优良率为90%。结论 TESSYS技术能较好地解决腰椎间盘突出症状,明显改善部分腰椎管狭窄症患者的症状。 展开更多
关键词 脊柱内窥镜 下腰痛 经皮椎间孔镜
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老年患者髋关节置换术输血合理性和术后早期血红蛋白水平调查 被引量:3
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作者 邓硕曾 罗京 +1 位作者 张金华 韩福旺 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2018年第2期77-79,共3页
目的调查老年髋关节置换术输血的合理性,为患者血液管理积累经验。方法选取2016年1月至2017年3月于本院行单侧髋关节置换术的老年患者30例为研究对象,均于腰硬联合麻醉下完成人工股骨头置换术。术中常规使用血液回收机,将采集的自体红... 目的调查老年髋关节置换术输血的合理性,为患者血液管理积累经验。方法选取2016年1月至2017年3月于本院行单侧髋关节置换术的老年患者30例为研究对象,均于腰硬联合麻醉下完成人工股骨头置换术。术中常规使用血液回收机,将采集的自体红细胞于手术结束后输回患者体内。由骨科医师决定患者术后是否输注红细胞和输注单位数。麻醉科医师根据患者术后24小时血红蛋白(hemoglobin,Hb)测定结果将其分为零输血组(免输血手术)、合理输血组(Hb水平80~100 g/L)及欠合理输血组(Hb水平>100 g/L)。分别记录并比较三组患者术前Hb基础水平,术中自体红细胞回收量、术后异体红细胞输入量及术后24小时引流量和Hb水平。结果零输血组有10例(33%)患者,合理输血组14例(47%)患者,欠合理输血组6例(20%)患者。三组患者术中回收自体红细胞量和术后24小时引流量比较均无显著差异(P>0.05)。零输血组患者年龄显著低于合理输血组和欠合理输血组(P<0.01,P<0.05),术前和术后24小时Hb水平均显著高于合理输血组(P<0.01),欠合理输血组患者术前和术后24小时Hb水平均显著高于合理输血组(P<0.05,P<0.01)。结论老年髋关节置换术患者术后Hb水平>80 g/L是安全的,术后测定Hb水平有助于评估输血的合理性。 展开更多
关键词 老年 髋关节置换术 输血 血红蛋白 合理输血
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全麻剖宫产致新生儿抑制一例
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作者 张文璇 邓硕曾 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期572-572,共1页
患者,女,年龄38岁,体重69kg。因“停经33^+5W,活动后心悸、气促i周,加重1d”入院。既往有“风湿性心脏病”13年,未予治疗。入院行心脏彩超示“风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全(重度)并狭窄(轻度),三尖瓣关闭不全(轻-中度)... 患者,女,年龄38岁,体重69kg。因“停经33^+5W,活动后心悸、气促i周,加重1d”入院。既往有“风湿性心脏病”13年,未予治疗。入院行心脏彩超示“风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全(重度)并狭窄(轻度),三尖瓣关闭不全(轻-中度),左右心房、左心室增大,左室运动减弱,肺动脉高压(中度),EF45%”。实验室:Hb89g/L,PL正常,凝血功能正常。入院诊断:(1)G4P2G^33+5W,单胎;(2)风湿性心脏病;(3)心功能Ⅲ级。 展开更多
关键词 新生儿 剖宫产 风湿性心脏病 二尖瓣关闭不全 三尖瓣关闭不全 全麻 凝血功能正常 入院诊断
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鞘内布比卡因持续输注治疗难治性癌痛1例 被引量:1
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作者 钱旭雯 杨阳 +1 位作者 樊碧发 王稳 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期957-958,共2页
疼痛是癌症病人最常见的症状之一。研究显示,40%癌症病人伴有中重度疼痛[1]。癌痛可导致病人无法耐受相关的抗肿瘤治疗[2],故癌痛治疗至关重要。鞘内药物输注系统(implantable drug delivery system,IDDS)用于癌痛治疗的有效性和安全性... 疼痛是癌症病人最常见的症状之一。研究显示,40%癌症病人伴有中重度疼痛[1]。癌痛可导致病人无法耐受相关的抗肿瘤治疗[2],故癌痛治疗至关重要。鞘内药物输注系统(implantable drug delivery system,IDDS)用于癌痛治疗的有效性和安全性已被多个研究证实[3,4]。多学科鞘内镇痛专家小组(polyanalgesic consensus conference,PACC)推荐根据癌痛产生的机制来选择鞘内用药。 展开更多
关键词 布比卡因 专家小组 癌痛治疗 持续输注 鞘内 癌症病人 drug
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急性高容量血液稀释在老年患者肝肿瘤切除术前的应用效果分析 被引量:1
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作者 冯文广 姜伟 +1 位作者 夏尔键 夏涵 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2018年第10期121-125,共5页
目的分析老年肝肿瘤切除术患者术前应用羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液、羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液及乳酸林格液行急性高容量血液稀释(acute hypervolemic hemodilution,AHH)的效果。方法选取2017年7月至2018年1月西安交通大学第... 目的分析老年肝肿瘤切除术患者术前应用羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液、羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液及乳酸林格液行急性高容量血液稀释(acute hypervolemic hemodilution,AHH)的效果。方法选取2017年7月至2018年1月西安交通大学第一附属医院接诊的拟行肝肿瘤切除术的老年患者72例为研究对象,按照随机数表法将其分为A组(25例)、B组(25例)与C组(22例)。术前30分钟三组患者分别应用羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液、羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液及乳酸林格液行AHH。术中监测患者心率、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、中心静脉压(central venous pressure,CVP),于AHH前(T0)、AHH结束即刻(T1)、AHH后30分钟(T2)采血样监测血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、血栓弹力图(thromboela-stogram,TEG)参数及全血激活凝血时间(activated clotting time,ACT);于AHH前及术后检测K^+、Na^+、Mg^(2+)和Cl^-水平。结果 AHH后,与T0时比较,T1、T2时三组患者MAP均显著升高(P_均<0.05),但组间比较显示,三组MAP无显著性差异(P>0.05)。与T0时比较,T1、T2时三组患者CVP均显著升高(P_均<0.05);T2时,B组和C组CVP均显著高于同期A组(P_均<0.05);三组患者APTT、PT较T0时均显著延长(P_均<0.05);B组与C组APTT、PT均显著长于同期A组(P_均<0.05);与T0比较,B组与C组ACT、反应时间(R值)及凝固时间(K值)均明显延长(P_均<0.05),凝固角和最大血块强度(maximal amplitude,MA)均显著降低(P_均<0.05);组间比较,B组与C组ACT、R值及K值均显著高于同期A组(P_均<0.05),而MA均显著低于A组(P_均<0.05);B组与C组K^+、Cl^-水平较T0时显著升高,且均显著高于同期A组(P_均<0.05);B组与C组Na^+、Mg^(2+)水平较T0时显著降低(P_均<0.05),且均显著低于同期A组(P_均<0.05)。结论肝肿瘤切除术前对老年患者实施AHH是可行的,其安全性较高。羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液在急性扩容后维持机体血流动力稳定、凝血功能及电解质平衡方面的效果要优于羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液和乳酸林格液,具有更高的临床应用价值。 展开更多
关键词 肝肿瘤 老年人 电解质 凝血功能 急性高容量血液稀释
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