显微外科手术联合不同方法治疗高级别颅内动静脉畸形 被引量：8

1

作者 张永力 孙玉明 +1 位作者 刘方军 石祥恩 《中国脑血管病杂志》 CAS 2012年第10期505-509,共5页

目的探讨对高级别颅内动静脉畸形(AVM)患者的治疗方法和疗效。方法回顾性分析23例高级别AVM患者开颅手术治疗的临床资料。男15例,女8例;平均(18±6)岁。Spetzler-Martin分级:Ⅳ级13例,Ⅴ级10例。畸形团的长径为3.5～15.0 cm,平均(7.... 目的探讨对高级别颅内动静脉畸形(AVM)患者的治疗方法和疗效。方法回顾性分析23例高级别AVM患者开颅手术治疗的临床资料。男15例,女8例;平均(18±6)岁。Spetzler-Martin分级:Ⅳ级13例,Ⅴ级10例。畸形团的长径为3.5～15.0 cm,平均(7.5±2.0)cm。所有病例均接受了显微外科手术治疗。其中2例入院前1年和8年在外院接受栓塞治疗,3例近期接受术前栓塞,对18例直接实施显微外科手术。对切除后部分残留畸形团的5例行伽玛刀治疗。以格拉斯哥预后评分(GOS)评价疗效。结果①术前近期栓塞+手术切除的3例术后恢复良好,术后GOS4分的1例,5分2例;远期栓塞+手术2例和直接手术18例,在切除术后,1例昏迷及四肢瘫痪,1例死亡。GOS 5分的12例,4分5例,3分1例,2分1例,1分1例。②对17例患者术后行DSA复查,1例行MRA复查。显示11例获得全切,6例近全切除,1例部分切除。病死率为4%(1/23),重残率为4.5%(1/22)。③随访1～95个月,GOS 5分14例,4分6例,3分2例。结论对高级别颅内动静脉畸形行手术切除是主要的治疗方法,并且疗效肯定,而适当的术前栓塞是手术成功的重要辅助手段。 展开更多

关键词 颅内动静脉畸形 显微外科手术 栓塞 治疗性 高级别颅内动静脉畸形

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面神经颞骨内段显微解剖及其临床意义 被引量：8

2

作者 杜长生 王社军 +1 位作者 王建祯 吴建广 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2010年第2期119-122,共4页

目的对面神经颞骨内段进行的显微解剖,为临床手术提供解剖学参数。方法应用10%福尔马林充分固定的成人尸头标本10例20侧;漂白干颅骨10例20侧。结合手术入路对面神经及其毗邻结构进行测量和拍照。结果面神经颞骨骨质内分支分为四段,即内... 目的对面神经颞骨内段进行的显微解剖,为临床手术提供解剖学参数。方法应用10%福尔马林充分固定的成人尸头标本10例20侧;漂白干颅骨10例20侧。结合手术入路对面神经及其毗邻结构进行测量和拍照。结果面神经颞骨骨质内分支分为四段,即内耳道段、迷路段、鼓室段和乳突段,分别长为(10.11±1.41)、(3.81±0.74)、(10.51±1.44)、(15.51±1.94)mm。内耳道段与位听神经伴行,鼓室段与骨迷路和中耳关系密切,经茎乳孔出颅。结论(1)经岩前入路中可利用弓状隆起和岩大神经定位。(2)经迷路入内耳道底的Bill嵴是寻找面神经内耳道段的重要标志。(3)岩大神经起点内侧5mm的垂直线是定位耳蜗方便、可靠的标志线。(4)弓状隆起和岩大神经的夹角平分线是从颅中窝寻找内耳道的最好的解剖标志。 展开更多

关键词 面神经 颞骨 神经解剖学

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中枢神经系统鞍区孤立性纤维瘤1例并文献回顾 被引量：3

3

作者 曲彦明 张宏伟 +1 位作者 张明山 于春江 《首都医科大学学报》 CAS 2013年第2期324-327,共4页

孤立性纤维瘤（solitaryfibroustumors，SFT）是一种间叶来源的梭形细胞肿瘤，主要发生于胸膜腔，也可发生于中枢神经系统在内的全身其他部位。由于SFF是少见肿瘤，迄今为止文献报道中枢神经系统S盯仅220例，发生于颅内170例，椎管内50... 孤立性纤维瘤（solitaryfibroustumors，SFT）是一种间叶来源的梭形细胞肿瘤，主要发生于胸膜腔，也可发生于中枢神经系统在内的全身其他部位。由于SFF是少见肿瘤，迄今为止文献报道中枢神经系统S盯仅220例，发生于颅内170例，椎管内50例（约占20％），其中累及鞍区病变仅7例，国内未见相关报道。现将北京三博脑科医院鞍区SFT1例并结合文献分析如下。 展开更多

关键词 中枢神经系统 孤立性纤维瘤 鞍区病变 文献回顾 梭形细胞肿瘤 少见肿瘤 文献分析 脑科医院

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神经电刺激治疗慢性疼痛研究进展 被引量：8

4

作者 向军 常鹏飞 刘坤 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第2期105-108,共4页

神经电刺激因对慢性疼痛有良好的治疗效果,而被广泛用于临床。现在常用的神经电刺激方法有经皮神经电刺激、外周神经刺激、深部脑刺激、脊髓电刺激、经皮脊髓电刺激和运动皮质刺激。每种电刺激又各具特点,它们为那些其他治疗无效的或因... 神经电刺激因对慢性疼痛有良好的治疗效果,而被广泛用于临床。现在常用的神经电刺激方法有经皮神经电刺激、外周神经刺激、深部脑刺激、脊髓电刺激、经皮脊髓电刺激和运动皮质刺激。每种电刺激又各具特点,它们为那些其他治疗无效的或因疼痛而致残的患者带来新的曙光。本文就其现状和进展作一综述,并对各种方法比较其利弊。 展开更多

关键词 神经电刺激 慢性疼痛 治疗

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枕动脉-小脑下后动脉吻合术治疗颅内段椎动脉梭形动脉瘤四例 被引量：6

5

作者 张永力 石祥恩 +2 位作者 周忠清 刘方军 孙玉明 《中国脑血管病杂志》 CAS 2009年第11期596-598,共3页

关键词 颅内动脉瘤 吻合术 外科 枕动脉-小脑下后动脉

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痉挛性斜颈2种手术方法效果比较 被引量：9

6

作者 钱海 周忠清 石祥恩 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2012年第1期133-134,共2页

痉挛性斜颈为一种肌张力障碍性疾病,多见于成年人。美国2007年的流行病学调查[1]发现其患病率高达170/100000。痉挛性斜颈的治疗主要应用肌内注射肉毒素和手术。但是由于肉毒素效果有限,最终患者多需要手术治疗。目前,国际上普遍采用的... 痉挛性斜颈为一种肌张力障碍性疾病,多见于成年人。美国2007年的流行病学调查[1]发现其患病率高达170/100000。痉挛性斜颈的治疗主要应用肌内注射肉毒素和手术。但是由于肉毒素效果有限,最终患者多需要手术治疗。目前,国际上普遍采用的是副神经胸锁乳突肌支切断术联合C1～6后支切断术,其有效率为70%～90%[2-3]。 展开更多

关键词 痉挛性斜颈 选择性周围神经切断术 颈神经前根切断术

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中分化松果体细胞瘤 被引量：4

7

作者 张明山 张宏伟 +4 位作者 张俊平 夏雷 曲延明 王浩然 于春江 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2011年第5期692-696,共5页

目的探讨中分化松果体细胞瘤的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析北京三博脑科医院神经外科收治的6例中分化松果体细胞瘤病人的临床表现、影像学特点、病理学特点和治疗方法。对1例患者行开颅活检术,5例患者行经胼胝体穹窿间入路切除... 目的探讨中分化松果体细胞瘤的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析北京三博脑科医院神经外科收治的6例中分化松果体细胞瘤病人的临床表现、影像学特点、病理学特点和治疗方法。对1例患者行开颅活检术,5例患者行经胼胝体穹窿间入路切除肿瘤。5例患者进行r-刀治疗,4例患者放疗,4例患者化疗。结果全脑全脊髓播散转移患者4例,肿瘤全切1例,近全切除3例,大部切除1例,部分切除活检1例,r-刀有效2例,放疗有效2例,化疗有效3例。结论中分化松果体细胞瘤易发生全脑全脊髓播散,治疗仍然需要多手段进行干预,肿瘤要争取全切除,术后应辅以放疗及化疗。 展开更多

关键词 中分化松果体细胞瘤 全脑全脊髓转移 手术 化疗 放疗

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全脑血管造影术中主动脉弓形态学的分析 被引量：10

8

作者 张永力 刘方军 《中国脑血管病杂志》 CAS 2011年第2期77-81,共5页

目的分析全脑血管造影术中主动脉弓分支的变异、畸形情况及不同年龄患者主动脉弓的变化情况。方法连续纳入774例行脑血管造影术的患者,均经股动脉置管,行主动脉弓造影及其分支动脉的超选择造影,分析主动脉弓分支的变异和畸形情况。分析... 目的分析全脑血管造影术中主动脉弓分支的变异、畸形情况及不同年龄患者主动脉弓的变化情况。方法连续纳入774例行脑血管造影术的患者,均经股动脉置管,行主动脉弓造影及其分支动脉的超选择造影,分析主动脉弓分支的变异和畸形情况。分析年龄因素对Myla分型、主动脉弓上各分支呈锐角、头臂干发自主动脉弓上升段以及主动脉弓分支辽曲情况的影响。结果①共发现异常主动脉弓78例,占10.08%(78/774)。其中主动脉弓变异68例,占8.79%(68/774);主动脉弓畸形10例,占1.29%(10/774)。②随年龄的增长,Myla Ⅰ型主动脉弓的比例降低,Myla Ⅱ型和Myla Ⅲ型主动脉弓的比例增加。③随年龄的增长,头臂干、左侧颈总动脉和左侧锁骨下动脉的锐角发生率逐渐增加,头臂干发自主动脉弓上升段的比例升高。④随年龄的增长,主动脉弓上分支尢迂曲的发生率逐渐降低,轻、中、重度迂曲的发生率逐渐升高。⑤该组患者主动脉弓上各分支造影成功751例,失败23例,其中因主动脉弓变异5例,因主动脉弓畸形1例,因高龄、弓上分支角度小或血管严重迂曲17例。结论应充分掌握异常复杂主动脉弓的解剖学和影像学表现,结合其他三维血管成像技术,使脑血管造影术及介入治疗更加安全有效。 展开更多

关键词 脑血管造影术 主动脉 胸 畸形 变异

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人工冬虫夏草菌粉提高大鼠肝脏保存质量的实验研究 被引量：5

9

作者 方铁 李龙 +1 位作者 张金哲 张清秀 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2005年第2期135-138,共4页

目的　探讨人工冬虫夏草菌粉提取液对大鼠肝脏低温保存损伤的保护作用。方法　将一定剂量的虫草提取液加入乳酸林格液内,分别低温保存大鼠肝脏6、12 h后,再灌注30 min。通过高压液相色谱法(HPLC)检测肝脏组织内的ATP、ADP、AMP含量,测... 目的　探讨人工冬虫夏草菌粉提取液对大鼠肝脏低温保存损伤的保护作用。方法　将一定剂量的虫草提取液加入乳酸林格液内,分别低温保存大鼠肝脏6、12 h后,再灌注30 min。通过高压液相色谱法(HPLC)检测肝脏组织内的ATP、ADP、AMP含量,测定再灌注流出液内的AST、ALT、MDA及ET含量。并切取肝脏标本,光镜及电镜观察肝组织损伤情况。结果　于保存6 h后,实验组AST、ALT、MDA和ET均低于对照组,但无统计学显著差异(P>0.05)。光镜下除轻度细胞水肿外,无其他明显病理改变;保存12 h后,实验组流出液ALT、MDA及ET含量明显低于对照组(P<0.05),肝脏组织内ATP、TAN及AEC显著高于对照组(P<0.01)。实验组细胞凋亡指数显著低于对照组(P<0.01)。实验组和对照组在光镜及电镜下的超微结构改变亦有明显差异。结论　人工冬虫夏草菌粉提取液可以显著提高保存肝脏的质量。 展开更多

关键词 保存损伤 冬虫夏草 细胞凋亡 HPLC TUNEL

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不同方式血管旁路移植术治疗大脑中动脉分叉以远梭形动脉瘤 被引量：1

10

作者 张永力 刘方军 +1 位作者 孙玉明 石祥恩 《中国脑血管病杂志》 CAS 2011年第6期292-297,共6页

目的观察不同方式的血管旁路移植术加动脉瘤切除或孤立术治疗大脑中动脉分叉以远梭形动脉瘤的临床疗效。方法 2006年11月-2010年10月北京三博脑科医院采用血管旁路移植术治疗9例未破裂大脑中动脉分叉部以远梭形动脉瘤,其中8例为单发,1... 目的观察不同方式的血管旁路移植术加动脉瘤切除或孤立术治疗大脑中动脉分叉以远梭形动脉瘤的临床疗效。方法 2006年11月-2010年10月北京三博脑科医院采用血管旁路移植术治疗9例未破裂大脑中动脉分叉部以远梭形动脉瘤,其中8例为单发,1例为多发。中型动脉瘤1例,大型2例,巨大型5例,蛇形1例。颅内局部血管旁路移植术7例,颅内-颅外血管旁路移植术2例,同时行动脉瘤切除或孤立术。结果①术后DSA和(或)CT血管成像(CTA)检查显示,9例动脉瘤均不显影;7例移植血管通畅,2例移植血管不通。血管不通的2例中,1例术后10个月CTA显示移植血管再通;1例术后17 d DSA显示移植血管不通,动脉瘤远端皮质由侧支血管代偿供血。②术后1例肌力轻度下降,出院前完全恢复;3例有短暂口周抽搐,1例发生静脉出血性梗死。出院时格拉斯哥预后评分(GOS)4分1例,5分8例。③9例获6个月至4.5年随访,GOS均为5分。结论脑血管旁路移植术尤其是颅内局部血管旁路移植术,是治疗大脑中动脉分叉部以远梭形动脉瘤的有效方法。 展开更多

关键词 颅内动脉瘤 大脑中动脉 旁路移植术 梭形

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新型小分子靶向药物F90对人恶性胶质瘤细胞系SHG-44生长抑制作用 被引量：1

11

作者 刘方军 李储忠 +3 位作者 孙梅珍 李丹 王红云 张亚卓 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第9期517-520,共4页

目的探讨新型小分子靶向药物F90在体外对人恶性胶质瘤细胞系SHG-44的生长抑制作用。方法采用3-(4,5-二甲基噻唑-2)-2,5-二苯基四氮唑溴盐[3-(4,5-Dimethylthiazol-2-yl)-2,5-diphenyltetrazolium bromide,MTT]方法,集落生成试验探讨F90... 目的探讨新型小分子靶向药物F90在体外对人恶性胶质瘤细胞系SHG-44的生长抑制作用。方法采用3-(4,5-二甲基噻唑-2)-2,5-二苯基四氮唑溴盐[3-(4,5-Dimethylthiazol-2-yl)-2,5-diphenyltetrazolium bromide,MTT]方法,集落生成试验探讨F90对SHG-44细胞的生长抑制作用,采用蛋白免疫印迹(Immunoblotting,West-ernblot)方法检测F90对表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)信号传导通路及凋亡相关蛋白的影响。结果 F90抑制SHG-44细胞的生长,并且呈一定的剂量相关性。MTT试验及集落生成试验的半数有效抑制浓度(50% inhibitory concentration,IC50)分别为(5.08±1.21)μmol/L和(0.14±0.03)μmol/L。F90抑制EGFR及其下游通路信号蛋白的磷酸化,上调P53蛋白的表达,并下调BCL-2蛋白的表达。结论 F90可能通过干扰EG-FR通路,体外抑制胶质瘤细胞株SHG-44的生长。 展开更多

关键词 胶质瘤 表皮生长因子受体 小分子靶向药物

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垂体腺瘤放射治疗后继发鞍区纤维肉瘤1例并文献复习 被引量：1

12

作者 王翠芝 罗静 +1 位作者 孙炜 代金东 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2009年第2期243-248,共6页

目的探讨垂体腺瘤放射治疗后继发鞍区纤维肉瘤的临床及病理学特点。方法对1例垂体腺瘤手术加放射治疗后8年继发纤维肉瘤患者的临床及病理学特点进行分析,并结合文献复习进行讨论。结果继发肿瘤经蝶窦手术切除,术后病理学检测证实为高分... 目的探讨垂体腺瘤放射治疗后继发鞍区纤维肉瘤的临床及病理学特点。方法对1例垂体腺瘤手术加放射治疗后8年继发纤维肉瘤患者的临床及病理学特点进行分析,并结合文献复习进行讨论。结果继发肿瘤经蝶窦手术切除,术后病理学检测证实为高分化纤维肉瘤(NCI分级Ⅰ级)。术后患者临床症状得到显著缓解,但1年后复发,病理类型为低分化纤维肉瘤(NCI分级Ⅲ级),恶性度升高。免疫组化结果示肿瘤细胞Vimentin(+),pan-CK(-),S-100(-),SMA(-),GFAP(-),CD117(-),GH(-),PRL(-),LH(-),FSH(-),TSH(-),ACTH(-)。结论垂体腺瘤放射治疗后可继发鞍区纤维肉瘤,但比较罕见,诊断须有严格的标准。接受过放射治疗的患者若突然出现新的临床症状或影像学提示有颅内占位时需考虑放射治疗后继发肿瘤的可能。继发肿瘤易复发,预后较差。 展开更多

关键词 垂体腺瘤 放射治疗 纤维肉瘤 继发肿瘤

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手术切除治疗颅内动静脉畸形的一些问题 被引量：4

13

作者 石祥恩 《中国脑血管病杂志》 CAS 2012年第10期543-545,共3页

颅内动静脉畸形（artriovenous malformations,AVM）是由于脑血管动静脉之间缺乏毛细血管床,而造成一些动静脉直接沟通所形成的病变。AVM导致脑动脉低压、静脉高压,出现脑血流异常分布的＂盗血＂现象,病灶周围脑组织低灌注压,伴有脑血... 颅内动静脉畸形（artriovenous malformations,AVM）是由于脑血管动静脉之间缺乏毛细血管床,而造成一些动静脉直接沟通所形成的病变。AVM导致脑动脉低压、静脉高压,出现脑血流异常分布的＂盗血＂现象,病灶周围脑组织低灌注压,伴有脑血管自动调节功能的缺损。 展开更多

关键词 颅内动静脉畸形 神经外科手术 脑出血

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胼胝体动静脉畸形的临床特点和手术疗效

14

作者 张永力 孙玉明 +1 位作者 刘方军 石祥恩 《中国脑血管病杂志》 CAS 2012年第10期514-518,共5页

目的探讨胼胝体动静脉畸形(AVM)的临床特点和手术疗效。方法对2005年9月—2011年8月收治的7例胼胝体AVM患者进行手术治疗。AVM分别位于胼胝体膝部1例,体部额段3例,体部顶段1例,压部2例。5例有脑室出血,对其中1例发生脑疝的患者行急诊手... 目的探讨胼胝体动静脉畸形(AVM)的临床特点和手术疗效。方法对2005年9月—2011年8月收治的7例胼胝体AVM患者进行手术治疗。AVM分别位于胼胝体膝部1例,体部额段3例,体部顶段1例,压部2例。5例有脑室出血,对其中1例发生脑疝的患者行急诊手术。对膝部AVM经冠状切口单额开颅,行血肿清除及AVM切除术;对体部额段AVM患者,经前纵裂及额叶皮质造瘘后,经侧脑室切除AVM及清除血肿;对体部顶段AVM及压部AVM患者,经纵裂及顶叶切除AVM。结果①6例患者为中型AVM,最大直径为3～4.5 cm,1例为小型AVM,最大直径为2.5 cm。AVM由胼周动脉、胼缘动脉、后胼周动脉及脉络膜后内侧动脉供血。3例单纯浅静脉引流,2例深静脉引流,2例深、浅静脉同时引流。②7例患者的畸形血管团均获得全切。5例恢复良好,其中2例术后一过性肌力下降,1例出现偏瘫,4～14 d后恢复正常。1例术前脑疝患者术后6个月意识逐渐恢复。1例术中大出血病例术后发生脑积水,行脑室-腹腔分流术,术后意识清楚,遗留四肢痉挛性瘫痪、肌张力增高。③术后对6例行DSA或CTA复查,AVM消失,1例未复查。④临床随访3个月至6年,末次随访时,GOS评分为5分的5例,3分的2例。结论胼胝体AVM位置深在,供血动脉、引流静脉复杂,合理手术入路有助于完全切除AVM,术后疗效较好。 展开更多

关键词 颅内动静脉畸形 胼胝体 手术 治疗效果

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Schwann细胞与筋膜共同培养的实验研究

15

作者 闫长祥 万虹 +2 位作者 历俊华 于春江 王忠诚 《中国康复理论与实践》 CSCD 2004年第11期660-661,F003,共3页

目的探讨Schwann细胞与筋膜共同培养的方法,为神经缺损修复提供实验基础。方法将Schwann细胞与筋膜共同培养,免疫组织化学双染、相差显微镜连续观察及间接免疫荧光染色显示Schwann细胞胶质特异性标记蛋白S 100表达和BrdU掺入。结果相差... 目的探讨Schwann细胞与筋膜共同培养的方法,为神经缺损修复提供实验基础。方法将Schwann细胞与筋膜共同培养,免疫组织化学双染、相差显微镜连续观察及间接免疫荧光染色显示Schwann细胞胶质特异性标记蛋白S 100表达和BrdU掺入。结果相差显微镜下可见筋膜周围有大量Schwann细胞,且生长迅速,胞体呈梭形,核为椭圆形,胞体两侧有两个细长的突起,并呈平行排列,少见成纤维细胞。形态学连续观察和S 100间接免疫荧光染色都显示BrdU掺入。筋膜BrdU和S 100免疫组织化学双染可见筋膜上有大量的BrdU和S 100双染阳性的Schwann细胞,胞核为深蓝色,胞浆红褐色。结论在筋膜上有大量具有增殖活性的Schwann细胞,该筋膜可望用于修复神经缺损。 展开更多

关键词 SCHWANN细胞 筋膜 体外培养

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