先天性心脏病介入治疗严重并发症的分析 被引量：5

1

作者 刘志平 王坚 +9 位作者 李淑珍 郭俊晓 朱宪明 赵龙 张玉龙 李育敏 任杰 高荣 王敏 梁桂丽 《中国心血管病研究》 CAS 2015年第12期1144-1146,共3页

目的探讨先天性心脏病（先心病）介入治疗中和治疗后严重并发症的发生率、原因及防治措施。方法自2004年1月至2014年9月，我院共有507例先心病患者施行介入治疗。将其中需经急诊介入或外科手术处理的并发症定义为严重并发症，并分析其... 目的探讨先天性心脏病（先心病）介入治疗中和治疗后严重并发症的发生率、原因及防治措施。方法自2004年1月至2014年9月，我院共有507例先心病患者施行介入治疗。将其中需经急诊介入或外科手术处理的并发症定义为严重并发症，并分析其发生率、发生原因及防治措施。结果507例先心病患者中发生封堵伞脱落5例、急性心包填塞3例、输送鞘管至左房顶破裂1例。介入术中及术后严重并发症总发生率为1．77％（9／507）。其中房间隔缺损（ASD）组的并发症为0．18％（5／276），包括封堵伞脱落4例、急性心包填塞1例；卵圆孔未闭（PFO）组的并发症为1．76％（3／17），包括急性心包填塞2例、输送鞘管至左房顶破裂1例；主动脉窦瘤破裂封堵术组为33．33％（1／3），为1例封堵伞脱落。紧急开胸手术占1．38％（7／507），在介入手术室心包置管引流占0．39％（2／507）。其余动脉导管未闭PDA组118例、室阃隔缺损（VSD）组78例、肺动脉瓣球囊成形术组11例、肺动静脉畸形栓塞术2例、冠状动脉瘘栓塞术组2例，均无严重并发症发生。结论先心病介入治疗的严重并发症发生率低，但应警惕封堵伞脱落、急性心包填塞等严重并发症发生，一经确诊，需积极心包引流或外科手术治疗。 展开更多

关键词 先天性心脏病 介入 并发症 封堵伞脱落 心包填塞 心脏外科手术

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烟囱技术治疗主动脉弓部分支血管受累Stanford B型主动脉夹层23例临床分析 被引量：5

2

作者 李淑珍 张迎军 +6 位作者 刘志平 王坚 李育敏 田泽祥 雷鹏 赵明 赵丽丽 《中国心血管病研究》 CAS 2017年第6期508-510,共3页

目的 探讨烟囱技术治疗主动脉弓部分支血管受累Stanford B型主动脉夹层的临床效果.方法 对我院2013年9月至2016年10月治疗的23例主动脉弓部分支血管受累的Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料、手术方法、随访结果行回顾性分析.结果 2... 目的 探讨烟囱技术治疗主动脉弓部分支血管受累Stanford B型主动脉夹层的临床效果.方法 对我院2013年9月至2016年10月治疗的23例主动脉弓部分支血管受累的Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料、手术方法、随访结果行回顾性分析.结果 23例患者中1例烟囱支架闭塞,1例术后死亡,1例逆剥形成A型夹层,5例术后Ⅰ型内漏;无脊髓缺血导致截瘫,无远端支架贴附不良,无支架远端相关并发症,无支架移位,无脑梗及脏器缺血等并发症.结论 对于主动脉弓分支血管受累的Stanford B型主动脉夹层采用烟囱技术扩大了腔内治疗的适应证,提高手术成功率,将复杂的手术简单化,获得了满意的临床疗效. 展开更多

关键词 STANFORD B型主动脉夹层 弓部分支血管受累 烟囱技术

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冠心病左主干病变体外循环并行心脏不停跳冠状动脉搭桥术32例临床分析 被引量：8

3

作者 刘志平 王坚 +7 位作者 李淑珍 张玉龙 赵龙 郭俊晓 任杰 李育敏 高荣 赵文辉 《中国心血管病研究》 CAS 2018年第3期263-265,共3页

目的分析并行体外循环下冠状动脉搭桥术对中高危冠心病患者的治疗效果。方法回顾分析从2013年1月至2017年8月采用并行体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术治疗左主干病变32例患者的临床资料。结果所有患者靶血管均做到完全再血管化。全组... 目的分析并行体外循环下冠状动脉搭桥术对中高危冠心病患者的治疗效果。方法回顾分析从2013年1月至2017年8月采用并行体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术治疗左主干病变32例患者的临床资料。结果所有患者靶血管均做到完全再血管化。全组无死亡，未使用主动脉内球囊反搏（IABP），无不良心血管事件发生。结论并行体外循环冠状动脉旁路移植术可以缩短中高危冠心病患者体外循环时间，减少术后监护和住院时间，减少患者住院费用。对不适于采用非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗的中高危患者，建议优先考虑并行体外循环下冠状动脉旁路移植术。 展开更多

关键词 冠状动脉疾病 并行体外循环冠状动脉旁路移植术

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心脏瓣膜手术风险预测方法的研究进展 被引量：5

4

作者 李伟 朱宪明 +1 位作者 李淑珍 赵龙 《中国心血管病研究》 CAS 2015年第9期778-781,共4页

外科手术作为一种有创的疾病治疗方式,一直以来被广泛用于救治各类外科患者.但手术治疗所导致的创伤,有时反而也会导致疾病的恶化,进而引起组织、器官的功能障碍甚至衰竭,严重时危及生命.因此,术前对患者进行全面评估是降低围手术期并... 外科手术作为一种有创的疾病治疗方式,一直以来被广泛用于救治各类外科患者.但手术治疗所导致的创伤,有时反而也会导致疾病的恶化,进而引起组织、器官的功能障碍甚至衰竭,严重时危及生命.因此,术前对患者进行全面评估是降低围手术期并发症发生率和病死率的有效措施.手术风险评估便是为医疗工作者做好上述工作的一种手段.心脏手术因手术器官的特殊性、手术环节的复杂性及手术技术的高要求,围手术期死亡率较高. 展开更多

关键词 心脏瓣膜手术 手术风险预测 手术死亡率

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先天性心脏病不同程度肺动脉高压患儿手前后血浆脑钠肽的变化研究 被引量：3

5

作者 郭俊晓 张玉龙 +3 位作者 刘志平 来宪明 赵龙 王坚 《中国心血管病研究》 CAS 2017年第9期829-832,共4页

目的 评价先天性心脏病伴不同程度肺动脉高压（PAH）患儿手术前后不同时间血浆脑钠肽（BNP）的变化.方法 纳入2013年12月至2014年12月内蒙古医科大学附属医院经超声心动图确诊的左向右分流先天性心脏病患儿60例,采用超声心动图评估肺动... 目的 评价先天性心脏病伴不同程度肺动脉高压（PAH）患儿手术前后不同时间血浆脑钠肽（BNP）的变化.方法 纳入2013年12月至2014年12月内蒙古医科大学附属医院经超声心动图确诊的左向右分流先天性心脏病患儿60例,采用超声心动图评估肺动脉收缩压,比较不同程度PAH患儿手术前后不同时间血浆BNP水平差异.结果 术前及术后7d血浆BNP水平均随PAH严重程度增高而升高,其中术前及术后7d血浆BNP水平在无PAH,轻度、中度、重度PAH患儿间差异均有统计学意义[术前血浆BNP水平四组分别为（38.74±6.42）pg/ml、（134.36±22.40）pg/rnl、（307.46±86.06）pg/ml、（661.12±66.88）pg/ml;术后血浆BNP水平四组分别为（188.62±18.07）pg/ml、（253.78 ±26.00）pg/ml、（553.33±31.02）pg/ml、（789.63±108.97）pg/ml,P＜0.05];而在术前及术后7d除重度肺动脉高压组未见统计学差异,其余三组间均有统计学意义.结论 左向右分流先天性心脏病患儿手术前后血浆BNP水平随PAH严重程度的增高而逐渐升高,可作为评价PAH程度的一项指标,有助于保障患儿的健康,值得在实际中应用. 展开更多

关键词 脑钠肽 先天性心脏病 肺动脉高压 临床意义

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经右胸壁3孔完全胸腔镜心脏手术46例分析 被引量：3

6

作者 刘志平 王坚 +11 位作者 张玉龙 李育敏 李淑珍 赵龙 郭俊晓 李伟 任杰 高荣 田泽祥 郭伟 宋振祥 赵文辉 《中国心血管病研究》 CAS 2020年第2期136-140,共5页

目的总结经右胸壁3孔完全胸腔镜下心脏手术的经验.方法2014年3月至2019年4月我科46例全胸腔镜经右胸壁3孔心脏手术,其中房间隔缺损26例,部分性肺静脉异位引流1例,室间隔缺损1例,二尖瓣病变置换8例,三尖瓣环成形8例,左心房黏液瘤2例.体... 目的总结经右胸壁3孔完全胸腔镜下心脏手术的经验.方法2014年3月至2019年4月我科46例全胸腔镜经右胸壁3孔心脏手术,其中房间隔缺损26例,部分性肺静脉异位引流1例,室间隔缺损1例,二尖瓣病变置换8例,三尖瓣环成形8例,左心房黏液瘤2例.体外循环(extracorporeal circulation,ECC)采用浅、中低温,46例行股动、静脉插管.12例患者ECC中予以负压辅助静脉引流.16例手术采用含血停搏液灌注法心肌保护,心脏不停跳30例.结果46例患者无死亡且全部痊愈出院.ECC时间38~110 min,平均(53.4±28.6)min.升主动脉阻断时间28~94 min,平均(44.2±13.8)min.术后5~12 d痊愈出院.出院患者随访时间1~36个月,结果满意.结论完全胸腔镜ECC下心脏手术是微创、安全、可行的,围术期间需加强监护及防治各种并发症. 展开更多

关键词 胸腔镜 体外循环 心脏手术

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先天性心脏病合并不同程度肺动脉高压患儿手术前后血浆脑钠肽前体的变化 被引量：3

7

作者 郭俊晓 任杰 +1 位作者 张玉龙 刘志平 《中国医药导报》 CAS 2021年第2期56-60,共5页

目的评价患儿血浆脑钠肽前体(NT-proBNP)在先天性心脏病合并不同程度肺动脉高压(PAH)手术前后不同时间的改变。方法收集2015年1月-2018年1月就诊于内蒙古医科大学附属医院诊治的先天性心脏病患儿60例。根据肺动脉压力分为四组,其中无PAH... 目的评价患儿血浆脑钠肽前体(NT-proBNP)在先天性心脏病合并不同程度肺动脉高压(PAH)手术前后不同时间的改变。方法收集2015年1月-2018年1月就诊于内蒙古医科大学附属医院诊治的先天性心脏病患儿60例。根据肺动脉压力分为四组,其中无PAH组16例,轻度PAH组16例,中度PAH组14例,重度PAH组14例。术前采用经胸超声心动图估测肺动脉收缩压,比较合并不同程度PAH组患儿手术前后不同时间血浆NT-proBNP浓度的变化。结果四组术前、术后NT-proBNP水平整体比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中无PAH组与轻度PAH组患儿血浆NT-proBNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);重度、中度PAH组血浆NT-proBNP水平高于无PAH组与轻度PAH组比较,差异有统计学意义(P<0.05);重度PAH组血浆NT-proBNP水平低于中度PAH组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。术后轻度PAH组NT-proBNP水平高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床中通过研究左向右分流先天性心脏病患儿手术前后血浆NT-proBNP水平随PAH严重程度的增高而逐渐升高,可作为评价PAH程度的一项指标,有助于保障患者的健康,值得在实际中应用。 展开更多

关键词 脑钠肽前体 先天性心脏病 肺动脉高压 临床意义

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术中支架植入术治疗主动脉弓分支血管变异的Stanford B型主动脉夹层6例临床分析 被引量：2

8

作者 李淑珍 刘志平 +1 位作者 王坚 田泽祥 《中国心血管病研究》 CAS 2017年第5期420-422,共3页

目的 探讨术中支架植入术治疗主动脉弓分支血管变异的Stanford B型主动脉夹层的临床效果,为临床治疗提供参考.方法 回顾性分析我院2014年1月至2016年10月利用术中支架植入术治疗6例主动脉弓分支变异的B型主动脉夹层患者的临床资料.结果... 目的 探讨术中支架植入术治疗主动脉弓分支血管变异的Stanford B型主动脉夹层的临床效果,为临床治疗提供参考.方法 回顾性分析我院2014年1月至2016年10月利用术中支架植入术治疗6例主动脉弓分支变异的B型主动脉夹层患者的临床资料.结果 所有患者均康复,围手术期无死亡,1例出现声音嘶哑,1例术后出现乳糜胸.结论 通过随访结果观察,对于主动脉弓分支血管变异的Stanford B型主动脉夹层患者,术中支架植入术确实可靠,尤其是60岁以下的年轻患者,该方法是目前比较好的治疗方法. 展开更多

关键词 分支血管异常 主动脉夹层 术中支架

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先天性心脏病介入治疗学习曲线的分析

9

作者 王坚 赵龙 +4 位作者 郭俊晓 高荣 刘志平 朱宪明 张玉龙 《中国医药科学》 2015年第8期14-16,33,共4页

目的分析先天性心脏病介入治疗的学习曲线,为临床工作提供理论参考。方法 2012年1月~2013年12月共有122例患者在我院接受先天性心脏病介入治疗。根据年份分为2012年组（51例）和2013年组（71例）,分析并比较两组患者的基线资料及围术期... 目的分析先天性心脏病介入治疗的学习曲线,为临床工作提供理论参考。方法 2012年1月~2013年12月共有122例患者在我院接受先天性心脏病介入治疗。根据年份分为2012年组（51例）和2013年组（71例）,分析并比较两组患者的基线资料及围术期相关资料。结果两组患者基线资料差异无统计学意义（P〉0.05）。与2012年相比,2013年组术者熟练程度较高（P〈0.05）,患者手术时间较短且并发症发生率减少（P〈0.05）。结论先天性心脏病介入治疗学习曲线随着手术例数及术者经验增加而上升,只要持之以恒并注意规范操作,此技术完全能被掌握且疗效可靠。 展开更多

关键词 先天性心脏病 介入治疗 心包填塞 心律失常 学习曲线

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复杂Stanford B型胸主动脉夹层46例治疗分析 被引量：8

10

作者 李淑珍 朱宪明 +3 位作者 刘志平 张玉龙 王坚 李伟 《中国心血管病研究》 CAS 2015年第1期85-88,95,共5页

目的 探讨复杂Stanford B型胸主动脉夹层治疗的最佳治疗方法及临床效果.方法 选取我院2003年1月至2014年1月共46例复杂Stanford B型胸主动脉夹层行覆膜支架腔内植入术患者,其中男性41例,女性5例,年龄33～64岁,平均45岁.16例采用2枚支架... 目的 探讨复杂Stanford B型胸主动脉夹层治疗的最佳治疗方法及临床效果.方法 选取我院2003年1月至2014年1月共46例复杂Stanford B型胸主动脉夹层行覆膜支架腔内植入术患者,其中男性41例,女性5例,年龄33～64岁,平均45岁.16例采用2枚支架植入术,30例应用长直筒支架.术后1、3、6、12个月及以后每年均行CTA复查,比较两组内漏发生率、围手术期有无脊髓缺血、假腔血栓化及支架远端有无并发症.结果 46例患者中有2例发生急性脊髓缺血导致截瘫,远端支架贴附不良1例,支架远端相关并发症4例均为放置长直筒支架患者,无支架内漏及移位,无脑梗死及脏器缺血等并发症.所有患者无死亡.结论 采用2枚支架植入术避免了现有支架长度及直径的限制,可根据Stanford B型胸主动脉夹层患者不同特点制订腔内修复治疗方案.此方法适用、可行,避免支架与主动脉远端直径不匹配引起远期并发症. 展开更多

关键词 STANFORD B型主动脉夹层 修复术 远端锚定区 支架

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微创经胸小切口室间隔缺损封堵术临床分析 被引量：11

11

作者 刘志平 赵龙 +8 位作者 李淑珍 王坚 郭俊晓 张小杉 都义日 任杰 张玉龙 李育敏 朱宪明 《中国心血管病研究》 CAS 2017年第1期26-29,共4页

目的 总结微创经胸骨下段小切口室间隔缺损（VSD）封堵术的临床应用.方法 分析我院心脏大血管外科2011年5月至2015年12月经胸骨下段小切口微创封堵术治疗VSD的患者86例.术前行经胸超声心动图评估筛选适合封堵的VSD患者;术中行经食管超... 目的 总结微创经胸骨下段小切口室间隔缺损（VSD）封堵术的临床应用.方法 分析我院心脏大血管外科2011年5月至2015年12月经胸骨下段小切口微创封堵术治疗VSD的患者86例.术前行经胸超声心动图评估筛选适合封堵的VSD患者;术中行经食管超声心动图再次评估VSD是否适合封堵治疗,并确定封堵器型号,引导封堵器释放,评判封堵效果.出院后对患者进行随访.结果 86例VSD患者中84例成功封堵,成功率97.67％,2例封堵不成功转体外循环下修补.随访6～24个月,无残余漏,心功能改善.结论 经胸及经食管超声心动图配合下,经胸骨下段小切口微创封堵VSD技术不需要体外循环辅助,是一种简单、安全、有效的治疗方法. 展开更多

关键词 室间隔缺损 封堵伞 超声心动图 微创

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单中心覆膜支架主动脉腔内修复术226例临床分析 被引量：5

12

作者 刘志平 李淑珍 +6 位作者 王坚 赵龙 张玉龙 郭俊晓 高荣 任杰 李育敏 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第3期261-265,共5页

目的 探讨单中心主动脉疾病腔内修复术的安全性和有效性.方法 回顾分析2003年11月至2017年6月采用覆膜支架主动脉腔内隔绝术治疗的226例主动脉疾病患者,其中男性185例、女性41例;年龄16~83岁,平均(48.12±11.73)岁.病种:StanfordB... 目的 探讨单中心主动脉疾病腔内修复术的安全性和有效性.方法 回顾分析2003年11月至2017年6月采用覆膜支架主动脉腔内隔绝术治疗的226例主动脉疾病患者,其中男性185例、女性41例;年龄16~83岁,平均(48.12±11.73)岁.病种:StanfordB型主动脉夹层170例,主动脉穿透性溃疡32例,主动脉B型壁间血肿18例,创伤性主动脉峡部假性动脉瘤6例.术后随访3~60个月,平均(12.64±10.32)个月,分析其临床腔内修复术的病种、围术期特点、左锁骨下动脉的处理方式和近、远期疗效及严重并发症.结果 226例患者均行腔内修复术,手术时间(2.00±1.03)h,术中失血量(150.00±30.13)ml,术后住院时间(11.00±3.52)d;手术成功率100%.共置入支架232枚,其中6例采用两段式技术置入双支架.平均近端支架直径(37.6±3.1)mm,平均支架长度(149.7±25.6)cm.完全封堵左锁骨下动脉13例,部分封堵左锁骨下动脉26例,采取烟囱技术保留左锁骨下动脉24例,急诊腋动脉-腋动脉转流2例,支架释放后少许残余内漏17例.术后6~9个月复查内漏消失;合并严重的冠心病患者于腔内修复术后5~7 d行冠状动脉支架置入术(percutaneous coronary intervention,PCI)5例.住院患者死亡2例,1例死于高血压脑出血,1例死于冠心病急性心肌梗死.在院期间无截瘫、卒中等并发症.中位随访48个月,平均随访率84.3%.随访期间出现慢性肾功能衰竭2例,因再发夹层或支架远端破裂再次行腔内修复术2例,支架近端逆撕至StanfordA型主动脉夹层3例,因经济情况保守治疗2例,1例死亡,其余病例恢复良好.结论 覆膜支架腔内修复术是治疗Stanford B型主动脉夹层及相关疾病的有效方法,具有微创、失血量小、严重并发症少、住院时间短、术后恢复快等优点,随访远期效果良好. 展开更多

关键词 主动脉夹层 主动脉疾病 覆膜支架 腔内修复术

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微创胸骨下段小切口室间隔缺损封堵术的临床分析 被引量：4

13

作者 赵龙 朱宪明 +3 位作者 刘志平 张小杉 郭俊晓 任杰 《中国心血管病研究》 CAS 2014年第1期38-41,共4页

目的 分析总结微创经胸骨下段小切口室间隔缺损（VSD）封堵术的临床应用价值.方法 回顾分析我科2011年5月至2013年5月经胸骨下段小切口微创封堵术治疗VSD的患者50例.术前行经胸超声心动图评估筛选适合封堵的VSD患者,术中行经食管超声心... 目的 分析总结微创经胸骨下段小切口室间隔缺损（VSD）封堵术的临床应用价值.方法 回顾分析我科2011年5月至2013年5月经胸骨下段小切口微创封堵术治疗VSD的患者50例.术前行经胸超声心动图评估筛选适合封堵的VSD患者,术中行经食管超声心动图再次评估VSD是否适合封堵治疗,并确定封堵器型号,引导封堵器释放,评判封堵效果,出院后对患者进行随访.结果 50 例VSD患者中48 例成功封堵,成功率96%,2 例封堵不成功中转体外循环下修补.随访6～24 个月,无残余漏,心功能改善.结论 在超声心动图（经胸及经食管）配合下,经胸骨下段小切口微创封堵VSD技术不需要体外循环辅助,是一种简单、安全、有效的治疗方法. 展开更多

关键词 室间隔缺损 封堵伞 超声心动图 微创

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主动脉夹层腔内修复术后逆行性A型主动脉夹层4例临床分析 被引量：8

14

作者 李淑珍 牛俊义 +3 位作者 刘志平 田泽祥 李伟 赵丽丽 《中国心血管病研究》 CAS 2018年第2期173-175,共3页

目的分析造成逆行性A型主动脉夹层的原因，为临床预防提供参考。方法回顾性分析我院2005年1月至2017年6月收治的234例B型主动脉夹层腔内治疗的临床资料。结果4例发生逆行性A型主动脉夹层，1例死亡，1例2017年3月行胸腹主动脉置换术；其... 目的分析造成逆行性A型主动脉夹层的原因，为临床预防提供参考。方法回顾性分析我院2005年1月至2017年6月收治的234例B型主动脉夹层腔内治疗的临床资料。结果4例发生逆行性A型主动脉夹层，1例死亡，1例2017年3月行胸腹主动脉置换术；其余2例均采用保守治疗，并定期复查，目前病情无进展。结论主动脉血管自身病变、近端锚定区不足、支架头端裸支架对血管壁的损伤是发生逆行性A型主动脉夹层的高危因素，值得临床医生关注。 展开更多

关键词 逆行性A型主动脉夹层 腔内修复术

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28例主动脉壁内血肿治疗临床分析 被引量：2

15

作者 李淑珍 刘志平 +2 位作者 朱宪明 王坚 李伟 《中国心血管病研究》 CAS 2015年第2期164-166,共3页

目的 总结主动脉壁内血肿的临床治疗经验,为临床治疗提供参考.方法 回顾性分析我院2009年1月至2014年6月收治的28例主动脉壁内血肿治疗的资料.结果 28例中A型主动脉壁内血肿5例,2例保守治疗,其中1例死亡,另1例2周后复查CTA血肿较前加重... 目的 总结主动脉壁内血肿的临床治疗经验,为临床治疗提供参考.方法 回顾性分析我院2009年1月至2014年6月收治的28例主动脉壁内血肿治疗的资料.结果 28例中A型主动脉壁内血肿5例,2例保守治疗,其中1例死亡,另1例2周后复查CTA血肿较前加重行手术治疗;3例明确诊断后行孙氏手术治疗,效果良好.其余23例为B型主动脉壁内血肿患者,其中5例保守治疗,18例行覆膜支架腔内植入术.结论 A型主动脉壁内血肿行孙氏手术治疗效果佳.单纯B型主动脉壁内血肿可行保守治疗,保守治疗期间发现血肿较前增大、血压控制不平稳、持续胸痛不缓解的患者应及时选择行覆膜支架腔内植入术治疗;B型主动脉壁内血肿伴有主动脉穿透性溃疡患者行覆膜支架腔内植入术是最佳选择. 展开更多

关键词 主动脉壁内血肿 腔内修复术 穿透性溃疡

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经左胸小切口非体外循环单支和多支冠状动脉旁路移植术33例 被引量：2

16

作者 刘志平 王坚 +8 位作者 张玉龙 李育敏 李淑珍 赵龙 郭俊晓 李伟 任杰 高荣 赵文辉 《中国心血管病研究》 CAS 2021年第1期45-48,共4页

目的探讨左侧肋间小切口非体外循环单支、多支冠状动脉旁路移植术的安全性和可行性。方法回顾性分析2014年5月~2019年10月左胸前外侧小切口非体外循环下冠状动脉旁路移植术33例资料。单支病变17例,多支病变16例。左胸前外侧小切口6cm-10... 目的探讨左侧肋间小切口非体外循环单支、多支冠状动脉旁路移植术的安全性和可行性。方法回顾性分析2014年5月~2019年10月左胸前外侧小切口非体外循环下冠状动脉旁路移植术33例资料。单支病变17例,多支病变16例。左胸前外侧小切口6cm-10cm,直视下获取左乳内动脉(LIMA),完成LIMA-左前降支(LAD)吻合,升主动脉(Ao)-大隐静脉(SVG)序贯-对角支(D)或中间支(ICA)-钝缘支(OM)-后降支(PDA)或左室后支(PLV)共2~4支旁路移植血管吻合。结果全组LIMA-LAD桥32例,Ao-SVG-LAD 1例。Ao-SVG-D 2例,Ao-SVG-OM 2例、Ao-SVG-OM-PDA 2例,Ao-SVG-ICA-PDA 3例,Ao-SVG-D-OM-PDA 4例,Ao-SVG-D-OM-PLV 3例。33例手术均顺利完成,围术期无死亡、心肌梗死、脑卒中、呼吸衰竭、肾功能衰竭、切口感染等并发症。术后呼吸机时间7h~18 h(9.14±3.82)h;ICU时间6h~20 h(12±8)h。术后住院5d~11d(8±3)d。出院时复查冠状动脉CT,33例均提示左乳内动脉桥、大隐静脉序贯桥通畅性良好。随访3个月~3年,平均8个月,无死亡、心绞痛和心肌梗死。30例复查冠状动脉,LIMA桥、SVG序贯桥通畅性良好。结论左侧肋间小切口非体外循环下多支冠状动脉旁路移植术安全可行。 展开更多

关键词 微创手术 左侧肋间小切口 多支不停跳冠状动脉旁路移植术

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经皮二尖瓣球囊成形术治疗风湿性二尖瓣狭窄疗效的初步探讨 被引量：2

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作者 赵明 刘志平 王坚 《中国心血管病研究》 CAS 2016年第10期926-929,共4页

目的 探讨经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）治疗风湿性二尖瓣狭窄的近期疗效.方法 将内蒙古医科大学附属医院2013年9月至2016年1月14例应用PBMV治疗的风湿性二尖瓣狭窄患者按照年龄分为A组（年龄＜60岁）和B组（年龄≥60岁）.两组分别用心... 目的 探讨经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）治疗风湿性二尖瓣狭窄的近期疗效.方法 将内蒙古医科大学附属医院2013年9月至2016年1月14例应用PBMV治疗的风湿性二尖瓣狭窄患者按照年龄分为A组（年龄＜60岁）和B组（年龄≥60岁）.两组分别用心导管测定患者PBMV前后的左心房压力、肺动脉压力,心脏超声评价PBMV前后二尖瓣口面积、二尖瓣口血流速度、二尖瓣返流面积及左房内径、左室舒张末径、右房内径、右室舒张末径、左室每搏输出量、左室射血分数等指标.将两组数据进行统计分析.结果 PBMV成功率100％,无围手术期并发症及死亡病例.术后即刻二尖瓣口面积A组为（2.22±0.39）cm2,B组为（1.74±0.44）cm2,P=0.059;术后二尖瓣口面积A组（1.93±0.39）cm2,B组（1.71±0.48）cm2,P=0.463.术后即刻二尖瓣血流速A组（1.34±0.57）m/s,B组（1.29±0.05）m/s,P=0.825;术后二尖瓣血流速A组（151.80±37.01）m/s,B组（171.43±40.78）m/s,P=0.414.术后肺动脉压A组（33.00±12.91）mm Hg,B组（19.00±0.00）mm Hg,P=0.222.术后左心房压A组（14.17＋8.26）mm Hg,B组（15.71＋9.32）mm Hg,P=0.759.A组、B组在PBMV前后所有参数比较均未见统计学差异（P＞0.05）.结论 PBMV治疗风湿性二尖瓣狭窄有效,老年患者（≥60岁）亦可以从该术式获益. 展开更多

关键词 风湿性二尖瓣狭窄 经皮球囊二尖瓣成形术 年龄

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25例Stanford B型主动脉创伤治疗分析 被引量：1

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作者 李淑珍 牛君义 +5 位作者 朱宪明 刘志平 王坚 李伟 雷鹏 赵明 《中国心血管病研究》 CAS 2016年第2期181-184,共4页

目的 总结Stanford B型主动脉创伤的最佳治疗方法及临床效果。方法 对我院2005年1月至2015年9月共治疗25例主动脉创伤临床资料进行回顾性分析,其中男性19例,女性6例,年龄21-60岁,平均35岁。18例采用覆膜支架腔内隔绝术治疗；7例采用传... 目的 总结Stanford B型主动脉创伤的最佳治疗方法及临床效果。方法 对我院2005年1月至2015年9月共治疗25例主动脉创伤临床资料进行回顾性分析,其中男性19例,女性6例,年龄21-60岁,平均35岁。18例采用覆膜支架腔内隔绝术治疗；7例采用传统开胸手术治疗。结果 18例采用覆膜支架腔内隔绝术的所有患者无急性脊髓缺血、无支架移位,无脑梗及脏器缺血等并发症,1例术后即刻造影示Ⅰ型内漏,1例术后即刻造影示Ⅱ型内漏。7例采用传统开胸手术治疗的患者中,2例1年后出现假性动脉瘤；1例术后胸腔持续引出陈旧血性液持续3周；1例胸腔感染为脓胸；1例手术后截瘫。结论 覆膜支架腔内隔绝术是治疗Stanford B型主动脉外伤的首选治疗方法,安全、可靠,创伤小、并发症少,目前已逐步取代开胸手术。 展开更多

关键词 主动脉创伤 覆膜支架腔内隔绝术 支架

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利用bFGF提高直接重编程诱导成纤维细胞向心肌细胞转化效率的实验研究 被引量：1

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作者 任杰 赵龙 +1 位作者 宋振祥 李伟 《中国医药导报》 CAS 2019年第2期17-19,28,183,共5页

目的研究碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对直接重编程细胞向心肌细胞转化的影响。方法取大鼠尾成纤维细胞,利用GATA-4、Mef2c、Tbx5三个基因同时转染进行直接重编程。重编程后将细胞随机分为两组,一组正常培养,另一组加入50μg/L bFGF进... 目的研究碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对直接重编程细胞向心肌细胞转化的影响。方法取大鼠尾成纤维细胞,利用GATA-4、Mef2c、Tbx5三个基因同时转染进行直接重编程。重编程后将细胞随机分为两组,一组正常培养,另一组加入50μg/L bFGF进行培养。干预2周后,通过检测心肌细胞特异性蛋白如肌钙蛋白T(cTNT)、α-肌球蛋白重链(α-MHC)、GATA结合蛋白4抗体(GATA-4)和连接蛋白43(CX43)的表达及分析细胞电生理特点鉴定细胞分化,并比较两组分化比率。结果 Western blot和免疫荧光检测结果显示,bFGF明显提高直接重编程细胞内cTNT、α-MHC、GATA-4和CX43的表达(P <0.01)。电生理分析显示这些细胞与心肌细胞的电生理特点极为相似,进一步证实了心肌细胞转化。结论成纤维细胞可以通过直接重编程转化为心肌细胞,b FGF可促进这一过程,这可能成为一种新的获取心肌细胞的方法 。 展开更多

关键词 直接重编程 心肌细胞 碱性成纤维细胞生长因子

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StanfordB型主动脉穿透性粥样硬化性溃疡腔内治疗32例临床分析

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作者 李淑珍 单鸿伟 +4 位作者 刘志平 朱宪明 王坚 李育敏 李伟 《中国心血管病研究》 CAS 2015年第7期614-616,共3页

目的总结Stanford B型主动脉穿透性粥样硬化性溃疡腔内治疗的手术时机及治疗效果。方法回顾分析我院2009年1月至2014年6月共32例StanfordB型主动脉穿透性粥样硬化性溃疡临床资料，其中单纯性主动脉穿透性粥样硬化性溃疡4例，合并主动脉... 目的总结Stanford B型主动脉穿透性粥样硬化性溃疡腔内治疗的手术时机及治疗效果。方法回顾分析我院2009年1月至2014年6月共32例StanfordB型主动脉穿透性粥样硬化性溃疡临床资料，其中单纯性主动脉穿透性粥样硬化性溃疡4例，合并主动脉壁内血肿患者28例。所有患者均采用主动脉腔内覆膜支架术。结果除1例（3％）患者术后3个月死亡，1例（3％）患者支架远端出现假性动脉瘤二次行支架植入术外，其余患者术后1、3、6、12个月及之后每年均行CTA复查，效果好。结论对于主动脉穿透性粥样硬化性溃疡患者，应采取积极的治疗方案。单发型主动脉穿透性粥样硬化性溃疡早期采取覆膜支架腔内修复术效果佳；伴发主动脉内壁间血肿的主动脉穿透性粥样硬化性溃疡患者应控制血压、心率，治疗2周，复查CTA血肿吸收后，再行覆膜支架腔内修复术效果更佳。 展开更多

关键词 主动脉穿透性粥样硬化性溃疡 腔内修复术 血管腔内支架

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