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应用弹性髓内针与髋部锁定加压钢板治疗儿童股骨转子下骨折手术潜在风险因素的对比研究 被引量:10
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作者 孙超 刘万林 +7 位作者 韦宜山 白锐 李岱鹤 赵振群 王勇 孙亮 马国洋 杨德文 《临床小儿外科杂志》 CAS 2020年第7期565-572,共8页
目的分析采用弹性髓内针与髋部锁定加压钢板行儿童股骨转子下骨折手术过程中的潜在风险因素,并对比两种方法的临床疗效。方法回顾性分析56例儿童股骨转子下骨折患儿临床资料。患儿年龄5~10岁,依据治疗方式的不同分成:闭合复位弹性髓内... 目的分析采用弹性髓内针与髋部锁定加压钢板行儿童股骨转子下骨折手术过程中的潜在风险因素,并对比两种方法的临床疗效。方法回顾性分析56例儿童股骨转子下骨折患儿临床资料。患儿年龄5~10岁,依据治疗方式的不同分成:闭合复位弹性髓内钉固定联合髋人字石膏外固定治疗组(A组,34例)和切开复位髋部锁定加压钢板固定联合髋人字石膏外固定治疗组(B组,22例)。对比两组患儿年龄、体重、性别、民族、侧别、受伤至手术的时间、术中出血量、切口长度、术中透射次数、术中耗时、住院时间、内固定取出时间及术后并发症等资料;对术后股骨颈干角和前倾角进行影像学评估,按Sanders评分原则实施双侧髋关节功能评定。结果56例骨折全部愈合良好,两组均未发生即刻术后并发症。A组平均随访25.3个月(15~48个月),B组平均随访28.6个月(13~40个月)。A组术中出血量、输血率、切口长度(A组为双侧切口长度之和)、术中耗时(不包括麻醉、复苏及髋人字石膏固定所耗时间)、内置物取出时间的值均小于B组,差异有统计学意义(P<0.05);而术中透射次数A组为(45.74±3.22)次,显著高于B组[(15.52±0.54)次],差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后切口感染、内置物末端激惹率、双下肢长度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时根据影像学评估,双侧股骨颈干角分别为:A组(132.43±9.52)°,B组(128.44±13.51)°;前倾角分别为:A组(21.45±5.53)°,B组(24.63±6.34)°。两组患侧髋关节颈干角及前倾角与健侧相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。根据Sanders评分标准评价患侧髋关节功能:A组中优29例、良4例、中1例,优良率97.06%;B组中优18例、良3例、中1例,优良率95.45%;差异无统计学意义(P=0.92)。结论弹性髓内针与髋部锁定加压钢板技术是治疗5~10岁儿童股骨转子下骨折安全有效的方法。两种治疗方法的远期随访结果没有差异,但是使用弹性髓内针技术在缩短手术时间、减少术中出血、降低输血率以及微创切口等方面优势明显。 展开更多
关键词 骨折固定术 髓内 创伤和损伤 对比研究
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细胞凋亡与自噬在激素性股骨头缺血坏死中的作用机制研究进展 被引量:5
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作者 王文选(综述) 刘万林(审校) 《临床小儿外科杂志》 CAS 2013年第2期149-152,共4页
激素性股骨头缺血坏死(Steroid—inducedavas—cularnecrosisoffemoralhead,SANFH)是指因长期或短期大量使用肾上腺皮质激素(以下简称激素)后造成股骨头活性成分的死亡而引起的病理过程。SANFH占非创伤性股骨头缺血坏死病因的首位... 激素性股骨头缺血坏死(Steroid—inducedavas—cularnecrosisoffemoralhead,SANFH)是指因长期或短期大量使用肾上腺皮质激素(以下简称激素)后造成股骨头活性成分的死亡而引起的病理过程。SANFH占非创伤性股骨头缺血坏死病因的首位。近年来由于临床中激素的广泛应用,使得SANFH发病率逐年增高,因此尽快探明SANFH的发病机制显得更加重要。 展开更多
关键词 激素性股骨头缺血坏死 细胞凋亡 非创伤性股骨头缺血坏死 肾上腺皮质激素 自噬 病理过程 活性成分 发病机制
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儿童肱骨髁上骨折经皮穿针固定术后超早期拆除石膏的临床效果分析 被引量:1
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作者 孙亮 崔晓龙 +3 位作者 刘万林 赵振群 王勇 白锐 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2023年第10期982-987,共6页
目的探讨儿童伸直型肱骨髁上骨折经皮穿针固定术后超早期(术后2周)拆除石膏外固定的安全性与有效性。方法采用前瞻性研究方法,收集2018年1月至2020年12月内蒙古医科大学第二附属医院小儿骨科收治的100例GartlandⅡ和Ⅲ型儿童伸直型肱骨... 目的探讨儿童伸直型肱骨髁上骨折经皮穿针固定术后超早期(术后2周)拆除石膏外固定的安全性与有效性。方法采用前瞻性研究方法,收集2018年1月至2020年12月内蒙古医科大学第二附属医院小儿骨科收治的100例GartlandⅡ和Ⅲ型儿童伸直型肱骨髁上骨折患儿作为研究对象,其中88例符合纳入标准,男52例、女33例,均于伤后早期行闭合复位经皮克氏针内固定术。遵循随机化原则分为观察组(n=43)和对照组(n=45)。观察组于术后2周拆除石膏外固定,术后4周拔出克氏针;对照组于术后4周拆除石膏外固定,术后6~8周拔出克氏针。两组均于术后即刻及术后12周行X线检查。评估内容包括:术后即刻及术后12周患侧肘关节Baumann角、提携角、肱头角、术后6周及12周患侧肘关节活动度(与健侧比较),并于末次随访时采用Flynn评分标准评定肘关节功能优良率。比较两组Baumann角、提携角、肱头角、肘关节活动度、Flynn评分标准,评定肘关节功能优良率及术后骨筋膜室综合征、针道感染等并发症情况。两组患儿均至少随访至术后12周。结果两组均于术后4~8周达到骨折临床愈合标准。术后6周时患侧肘关节平均活动受限度:观察组为(3.09±1.38)°,对照组为(15.91±3.26)°,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后12周末次随访时,患侧肘关节平均活动受限度均<5°,其中观察组为(0.95±0.95)°,对照组为(1.02±0.87)°,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后即刻与术后12周患侧肘关节Baumann角、提携角及肱头角比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组无一例因超早期拆除石膏而导致复位角度丢失。末次随访时按照Flynn评分标准,两组肘关节功能优良率相似,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无一例发生骨筋膜室综合征。观察组无一例发生针道感染,对照组发生4例,经拔除克氏针后口服抗生素治愈。结论儿童GartlandⅡ、Ⅲ型伸直型肱骨髁上骨折接受经皮克氏针内固定术后,采取超早期(术后2周)拆除石膏不会导致复位角度丢失而增加再次手术风险,术后6周患侧肘关节功能基本恢复正常,肘关节康复时间明显缩短,针道感染发生率低。但本研究纳入的病例数较少,其临床安全性与有效性还需更高等级的随机对照研究进一步证实。 展开更多
关键词 肱骨髁上骨折 骨折闭合复位 骨折固定术 石膏 外科 治疗结果 对比研究
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儿童陈旧性孟氏骨折的手术时机与方案选择 被引量:3
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作者 赵振群 刘万林 《临床小儿外科杂志》 CAS 2019年第11期906-910,共5页
儿童陈旧性孟氏骨折未经治疗有可能导致远期肘关节疼痛、活动受限、神经麻痹等问题。由于术后可能出现再脱位或半脱位、肘关节旋转受限及截骨端延迟愈合等并发症,因此该病的手术治疗仍充满挑战。关于儿童陈旧性孟氏骨折治疗的文献报道... 儿童陈旧性孟氏骨折未经治疗有可能导致远期肘关节疼痛、活动受限、神经麻痹等问题。由于术后可能出现再脱位或半脱位、肘关节旋转受限及截骨端延迟愈合等并发症,因此该病的手术治疗仍充满挑战。关于儿童陈旧性孟氏骨折治疗的文献报道已有很多,但均为小样本回顾性研究,因此不同研究间得到的结论也存在着较大的差异。本文就儿童陈旧性孟氏骨折的手术时机和方案选择进行评述,为临床决策提供参考依据。 展开更多
关键词 孟氏骨折 外科手术 治疗 临床方案 儿童
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加强Ponseti技术的普及与规范,提高先天性马蹄内翻足的临床疗效 被引量:12
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作者 刘万林 《临床小儿外科杂志》 CAS 2020年第9期761-764,共4页
先天性马蹄内翻足(congenital talipes equino varus,CTEV)临床常见,延误或不当治疗不仅给患儿带来巨大的身心痛苦,也给父母和社会带来极大的心理及社会负担。Ponseti技术是治疗所有CTEV初始阶段的理想方法,正确使用该方法会大大减少由C... 先天性马蹄内翻足(congenital talipes equino varus,CTEV)临床常见,延误或不当治疗不仅给患儿带来巨大的身心痛苦,也给父母和社会带来极大的心理及社会负担。Ponseti技术是治疗所有CTEV初始阶段的理想方法,正确使用该方法会大大减少由CTEV引起的残疾。然而,Ponseti技术在我国开展尚不普遍,方法还未完全统一,部分医疗机构不能完全规范地按照标准方法进行技术操作。在开展该方法的诸多医疗机构中,重视程度亦远远不够,许多机构也仅限于开展。由于治疗方法及规范未能统一,治疗结局也差强人意,一些医疗机构过早介入手术等方法,使整体治疗效果令人堪忧。本文就中国开展Ponseti方法的现状及非步行年龄、步行年龄、非典型及复发CTEV的治疗、管理与问题做一述评,期望通过加强Ponseti技术的普及与规范,不断提高CTEV的临床治疗效果。 展开更多
关键词 马蹄足畸形/治疗 Ponseti技术
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儿童多方向不稳定肱骨髁上骨折操纵杆辅助闭合复位技术的研究进展 被引量:2
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作者 熊子轩 赵胡日查 +2 位作者 祁凯 郭宇 韦宜山 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2023年第6期593-596,共4页
儿童多方向不稳定肱骨髁上骨折的远端在冠状面、矢状面和水平面上会随着肘关节所处屈伸位置不同而呈现多方向且不稳定的状态。该类型骨折临床少见,手术中容易出现闭合复位和穿针固定困难,引发复位质量差和术后肘关节结构与功能恢复不良... 儿童多方向不稳定肱骨髁上骨折的远端在冠状面、矢状面和水平面上会随着肘关节所处屈伸位置不同而呈现多方向且不稳定的状态。该类型骨折临床少见,手术中容易出现闭合复位和穿针固定困难,引发复位质量差和术后肘关节结构与功能恢复不良。辅助闭合复位技术治疗儿童多方向不稳定肱骨髁上骨折具有高效、安全、精准等特点,目前已成为临床关注焦点。本文就儿童多方向不稳定肱骨髁上骨折的临床特征以及操纵杆辅助闭合复位技术研究进展做一综述。 展开更多
关键词 肱骨骨折 骨折固定术 儿童
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