目的评价妊娠期高血压与胎儿先天性心脏发病的关系。方法通过数据库(Pub Med、Elsevier和Web of Science)检索妊娠期高血压与胎儿先天性心脏病发病相关的文献。利用Stata软件对其进行综合分析。结果纳入13项病例对照和10项队列研究。妊...目的评价妊娠期高血压与胎儿先天性心脏发病的关系。方法通过数据库(Pub Med、Elsevier和Web of Science)检索妊娠期高血压与胎儿先天性心脏病发病相关的文献。利用Stata软件对其进行综合分析。结果纳入13项病例对照和10项队列研究。妊娠期高血压增加胎儿先天性心脏病发病风险(RR=1.65,95%CI:1.50~1.83);亚组分析显示,妊娠期高血压治疗组和未治疗组,均会增加胎儿先天性心脏病发病风险(RR=2.11,95%CI:1.72~2.58;RR=1.61,95%CI:1.34~1.94);在高血压治疗组中,钙离子通道阻滞剂、肾上腺素受体阻滞剂和利尿剂不会增加胎儿先天性心脏病发病风险(P>0.05),β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂者均会增加胎儿先天性心脏病发病风险(P<0.05)。结论妊娠期高血压增加胎儿先天性心脏病发病风险。展开更多
文摘目的采用动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)、静息态功能磁共振成像(resting-state functional MRI,rs-fMRI)方法,探究认知储备(cognitive reserve,CR)在轻度认知障碍(mlid cognitive impairment,MCI)患者中影响认知功能的神经血管耦合机制。材料与方法本研究前瞻性收集40例MCI患者和26例性别、年龄相匹配的健康对照(healthy controls,HC),所有受试者均在3.0 T MRI机器采集ASL、rs-fMRI图像,所有受试者接受标准化神经心理学评估,包括蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)、简易精神状态检查(Mini-Mental State Examination,MMSE)、日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)、听觉言语学习测验(Auditory Verbal Learning Test,AVLT)(中文版)、言语流畅性测验(Verbal Fluency Test,VFT)。所有受试者接受CR评估,根据两组受试者的教育程度、业余活动时间和工作经历生成认知储备指数问卷(Cognitive Reserve Index questionnaire,CRIq)评分。基于体素水平获取低频振幅(amplitude of low frequency fluctuations,ALFF)、比率低频振幅(fractionalALFF,fALFF)及脑血流量(cerebral blood flow,CBF),计算CBF/ALFF及CBF/fALFF比值,以评估神经血管耦合,并选择CBF/ALFF和CBF/fALFF存在显著组间差异的脑区作为ROI,进一步提取ROI平均值,与各认知功能及认知储备量表间进行相关性分析,以阐明CR、神经血管耦合和认知表现之间的关系。结果MCI组CRIq得分明显低于HC组(89.23±11.03 vs.98.70±12.75);在MCI及HC组中,CRIq得分与MoCA和AVLT得分均呈正相关(r=0.447,P=0.004;r=0.344,P=0.030;r=0.245,P=0.050;r=0.900,P<0.001);与HC相比,MCI患者双侧颞中回CBF/ALFF比值显著升高(双尾检验P<0.005,alphsim校正,团块大小>39),双侧眶部额下回、额中回CBF/ALFF比值显著降低(双尾检验P<0.005,alphsim校正,团块大小>93);双侧颞下回CBF/fALFF比值升高(双尾检验P<0.005,alphsim校正,团块大小>53)。此外,MCI组中,左侧眶部额下回CBF/ALFF比值与CRIq得分及MoCA、AVLT得分均呈负相关(r=-0.417,P=0.007;r=-0.336,P=0.034;r=-0.378,P=0.016)。结论CR较高的人群表现出更好的认知功能水平,且CR越高的MCI患者左侧眶部额下回CBF/ALFF比值越低,即出现了神经血管解耦合现象,表现出更严重的脑病理,但其尚能保持良好的认知功能,提示大脑的神经血管耦合和解耦合可能是CR在MCI患者中影响认知功能的一种潜在的神经机制。
文摘目的评价妊娠期高血压与胎儿先天性心脏发病的关系。方法通过数据库(Pub Med、Elsevier和Web of Science)检索妊娠期高血压与胎儿先天性心脏病发病相关的文献。利用Stata软件对其进行综合分析。结果纳入13项病例对照和10项队列研究。妊娠期高血压增加胎儿先天性心脏病发病风险(RR=1.65,95%CI:1.50~1.83);亚组分析显示,妊娠期高血压治疗组和未治疗组,均会增加胎儿先天性心脏病发病风险(RR=2.11,95%CI:1.72~2.58;RR=1.61,95%CI:1.34~1.94);在高血压治疗组中,钙离子通道阻滞剂、肾上腺素受体阻滞剂和利尿剂不会增加胎儿先天性心脏病发病风险(P>0.05),β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂者均会增加胎儿先天性心脏病发病风险(P<0.05)。结论妊娠期高血压增加胎儿先天性心脏病发病风险。
