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急性心肌梗死冠状动脉多支病变合并糖尿病患者不同血运重建方式的预后差异
1
作者 门冰欣 胡娜娜 +3 位作者 张亚苹 张军兰 师晓雷 张锦 《中国循环杂志》 北大核心 2025年第11期1081-1087,共7页
目的:探讨不同血运重建方式对急性心肌梗死(AMI)冠状动脉多支病变合并糖尿病患者产生的预后差异。方法:回顾性纳入2022年1月至2024年6月兰州大学第一医院心内科收治的AMI冠状动脉多支病变合并糖尿病患者438例。根据不同血运重建方式分... 目的:探讨不同血运重建方式对急性心肌梗死(AMI)冠状动脉多支病变合并糖尿病患者产生的预后差异。方法:回顾性纳入2022年1月至2024年6月兰州大学第一医院心内科收治的AMI冠状动脉多支病变合并糖尿病患者438例。根据不同血运重建方式分为不完全血运重建(NCR)组(n=166)、分期完全血运重建(SCR)组(n=152)和即刻完全血运重建(ICR)组(n=120)。记录并比较各组患者的基线临床特征、冠状动脉造影资料和术后用药情况。随访终点事件为主要不良心脑血管事件(MACCE),MACCE包括全因死亡、心原性死亡、非致死性心肌梗死、计划外的再次血运重建及脑卒中。采用Kaplan-Meier曲线描述3组MACCE累积发生率,应用log-rank检验分析3组MACCE累积发生率差异的显著性。运用Cox回归分析患者预后不良的影响因素。结果:NCR组、SCR组和ICR组间,既往经皮冠状动脉介入治疗史、术中冠状动脉血管内超声使用情况、对比剂使用量,差异均有统计学意义(P均<0.05)。中位随访21(11,25)个月期间,NCR组59例(35.5%),SCR组26例(17.1%),ICR组30例(25.0%)发生MACCE。Kaplan-Meier曲线显示,3组间MACCE累积发生率的差异有统计学意义(log-rank P<0.001);采用Bonferroni校正(校正后α′=0.05/3≈0.0167)两两比较发现,NCR组与SCR组(log-rank P<0.001)、ICR组(log-rank P=0.011)比较差异均有统计学意义,SCR组与ICR组比较差异无统计学意义(log-rank P=0.228)。多因素Cox回归分析显示,既往高血压病史是AMI冠状动脉多支病变合并糖尿病患者发生MACCE的独立危险因素(HR=1.71,95%CI:1.10~2.64,P<0.05);与NCR比,SCR可进一步降低MACCE累积发生率(HR=0.45,95%CI:0.28~0.73,P=0.001)。结论:推荐SCR作为AMI冠状动脉多支血管病变合并糖尿病患者优先的血运重建方式。对合并高血压的患者应加强血压管理,降低MACCE发生风险。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 冠状动脉多支病变 2型糖尿病 经皮冠状动脉介入治疗
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