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流体剪切力在移植肾机械灌注中的机制及研究进展 被引量：2
1
作者 王诚 李选鹏 +3 位作者 郭霜 张驌 付生军 杨立 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期159-161,168,共4页
近年来,机械灌注临床应用日益成熟,相关设备开发越加完善,其临床获益效果也逐步得到认可。然而,机械灌注对于肾脏的保护机制仍然不明确,可能与机械灌注可以不断提供营养、带走代谢废物以及模拟生理条件下血管内皮经受流体剪切力(FSS)的... 近年来,机械灌注临床应用日益成熟,相关设备开发越加完善,其临床获益效果也逐步得到认可。然而,机械灌注对于肾脏的保护机制仍然不明确,可能与机械灌注可以不断提供营养、带走代谢废物以及模拟生理条件下血管内皮经受流体剪切力(FSS)的内环境密切相关。本文就FSS缺失诱发氧化应激反应、FSS突现加重氧化应激损伤以及FSS在机械灌注保存移植肾中的作用进行综述。 展开更多
关键词 流体剪切力(FSS) 供肾 缺血-再灌注(IR) 机械灌注 静态低温 器官移植 氧化应激 炎症反应
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Lifeport在肾移植中的应用研究进展 被引量：5
2
作者 张驌 付生军 杨立 《器官移植》 CAS CSCD 2015年第5期298-302,共5页
肾移植供肾短缺日益凸显,各类非标准供肾的选择对移植肾的保存技术提出了更高要求,机械灌注保存肾脏相关研究重新兴起。Lifeport作为一款移植肾的机械灌注仪器应用较为广泛,本文从Lifeport简介、临床研究和基础研究,不同机械灌注仪器的... 肾移植供肾短缺日益凸显,各类非标准供肾的选择对移植肾的保存技术提出了更高要求,机械灌注保存肾脏相关研究重新兴起。Lifeport作为一款移植肾的机械灌注仪器应用较为广泛,本文从Lifeport简介、临床研究和基础研究,不同机械灌注仪器的比较等方面,对Lifeport在肾移植中的应用研究进展进行综述。 展开更多
关键词 肾移植 机械灌注 静态低温保存
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上尿路尿路上皮肿瘤根治术前输尿管镜检查对远期预后影响的Meta分析 被引量：1
3
作者 张驌 王诚 +5 位作者 翟振兴 王娟 牛纪平 付生军 王新平 杨立 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期101-106,共6页
目的 Meta分析上尿路尿路上皮肿瘤(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)根治手术前行输尿管镜检查(ureteroscopy,URS)对UTUC远期预后的影响。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、万方、维... 目的 Meta分析上尿路尿路上皮肿瘤(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)根治手术前行输尿管镜检查(ureteroscopy,URS)对UTUC远期预后的影响。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、万方、维普和中国知网数据库,收集URS对UTUC预后影响的前瞻性或回顾性研究,检索时限为建库至2016年2月29日。由两名研究者按照纳入与排除标准进行文献纳入,对纳入的研究行质量评价,提取相关肿瘤预后资料风险比(hazard ratios,HR)及其95%可信区间(confidence interval,CI),采用Stata 12软件进行Meta分析。结果共纳入13个回顾性研究,包括4 105例患者。Meta分析结果显示:术前行URS未增加疾病无复发生存风险,单因素合并结果[HR=0.93,95%CI(0.73,1.13)],多因素合并结果[HR=1.13,95%CI(0.90,1.36)];行URS未增加膀胱内无复发生存风险,单因素合并结果[HR=1.13,95%CI(0.82,1.43)],多因素合并结果[HR=1.54,95%CI(0.97,2.12)];对于肿瘤特异生存期,单因素合并结果显示行URS组优于未行URS组[HR=0.68,95%CI(0.48,0.88)],而多因素合并结果两者差异无统计学意义[HR=0.83,95%CI(0.54,1.12)];行URS未增加总体生存风险,单因素合并结果差异无统计学意义[HR=0.87,95%CI(0.46,1.27)]。结论术前行URS并未影响UTUC患者术后远期肿瘤复发及生存情况。 展开更多
关键词 上尿路尿路上皮肿瘤 输尿管镜检查 预后
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手助腹腔镜与开放手术活体供肾取肾术的系统评估 被引量：8
4
作者 李涛 付生军 +3 位作者 董治龙 王志平 王娟 杨立 《器官移植》 CAS CSCD 2014年第2期68-73,共6页
目的系统评价手助腹腔镜下活体供肾切取术(HLDN)与开放活体供肾切取术(ODN)的安全性及效果。方法采用计算机互联网检索Pubmed数据库、Sciverse数据库、考克兰图书馆数据库、中国知网、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库及万... 目的系统评价手助腹腔镜下活体供肾切取术(HLDN)与开放活体供肾切取术(ODN)的安全性及效果。方法采用计算机互联网检索Pubmed数据库、Sciverse数据库、考克兰图书馆数据库、中国知网、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库及万方数据库收录期刊已发表的包含HLDN和ODN两种术式的随机对照试验(RCT)研究。两位研究者根据纳入、排除标准独立筛选文献,应用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果通过筛选共纳入10个RCT,共1 230例患者。Meta分析结果提示,活体供肾取肾时,与ODN术式比较,HLDN术式的手术时间和热缺血时间较长[合并比值比(OR)值为35.81,95%可信区间(CI)13.98～57.65,P=0.001;合并OR43.99,95%CI 32.31～55.66,P<0.00001],但HLDN术式的术中出血量较少(合并OR-78.90,95%CI-123.59～-34.22,P=0.0005)、并发症发生率较低(合并OR 0.58,95%CI 0.39～0.86,P=0.006)、住院时间较短[权重均差(WMD)为-1.15,95%CI-1.40～-0.90,P<0.00001];两组患者的术后进普食时间差异无统计学意义(WMD为-0.11,95%CI-0.67～-0.45,P=0.70)。结论与ODN术式比较,HLDN术式提高了手术的安全性,降低了手术难度,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 手助腹腔镜 开放手术 活体供肾取肾术 META分析 系统评估
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建立小鼠膀胱肿瘤原位模型的优化方法 被引量：1
5
作者 李涛 杨立 +2 位作者 王志平 史庭凯 付生军 《中国实验动物学报》 CAS CSCD 2013年第4期30-34,I0005,I0006,共7页
目的探讨硝酸银、盐酸、胰酶和乙醇预处理构建鼠膀胱肿瘤的成瘤机制。方法 24G静脉留置针插入膀胱,PBS冲洗后,将小鼠随机分为5组,每组6只:(1)乙醇作用组:22%乙醇0.1 mL保留20 min;(2)胰酶作用组:0.2%胰酶保留30 min;(3)酸碱作用组:0.1 m... 目的探讨硝酸银、盐酸、胰酶和乙醇预处理构建鼠膀胱肿瘤的成瘤机制。方法 24G静脉留置针插入膀胱,PBS冲洗后,将小鼠随机分为5组,每组6只:(1)乙醇作用组:22%乙醇0.1 mL保留20 min;(2)胰酶作用组:0.2%胰酶保留30 min;(3)酸碱作用组:0.1 mmol/L HCl 0.1 mL作用15 s后,PBS冲洗,0.1 mmol/L NaOH0.1 mL作用5 s,排空膀胱;(4)硝酸银作用组:0.15 mol/L硝酸银保留10 s;(5)对照组:0.1 mL生理盐水。术后1和24h随机处死每组3只小鼠,摘取膀胱,HE染色观察膀胱黏膜病理变化;戊二醛固定,电镜下观察膀胱黏膜细胞微结构变化;甲苯胺蓝染色,观察膀胱黏膜固有层肥大细胞数目变化;过碘酸-希夫(PAS)染色,观察膀胱黏膜GAG层变化。40只小鼠应用上述前四组预处理因素处理膀胱后,建立膀胱癌原位模型,计算各组成瘤率。结果胰酶和乙醇处理1h后,局部上皮伞状细胞脱落,黏膜下层暴露;酸碱和硝酸银处理组大部黏膜完整性破坏,黏膜下层暴露较多,连续性中断;对照组和实验组间炎症细胞浸润均不表现出统计学差异。24 h后,胰酶和乙醇组可见局部轻度水肿并充血,黏膜完整性恢复较好,细胞间见紧密连接;而酸碱和硝酸银组上皮黏膜薄厚不均一,仍可见部分脱落黏膜。结论利用硝酸银和酸碱预处理膀胱可作为鼠膀胱肿瘤原位模型构建的首选方法。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 原位模型 MB49细胞株 小鼠
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免疫抑制剂对慢性移植物肾病大鼠移植肾C4d沉积的影响
6
作者 杨立 李涛 +3 位作者 卢一平 罗光恒 宋珺 王志平 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期477-481,共5页
目的观察慢性移植物肾病(CAN)大鼠模型移植肾中C4d的沉积情况,并分析免疫抑制剂对C4d沉积的影响。方法将Fisher 344大鼠的肾移植到Lewis大鼠体内复制CAN模型,术后给予环孢素A(CsA)10 mg/(kg·d)×10 d。将模型鼠随机分为5组,每... 目的观察慢性移植物肾病(CAN)大鼠模型移植肾中C4d的沉积情况,并分析免疫抑制剂对C4d沉积的影响。方法将Fisher 344大鼠的肾移植到Lewis大鼠体内复制CAN模型,术后给予环孢素A(CsA)10 mg/(kg·d)×10 d。将模型鼠随机分为5组,每组9只,分别给予不同的药物:(1)生理盐水对照组;(2)CsA[6 mg/(kg·d)]组;(3)雷帕霉素[RAPA,0.8 mg/(kg·d)]组;(4)他克莫司[FK506,0.15 mg/(kg·d)]组;(5)霉酚酸[MMF,20 mg/(kg·d)]组。分别在术后第4、8及1 2周时处死每组大鼠3只,留取移植肾标本,根据Banff 97标准评价组织病理改变,用免疫荧光法检测C4d沉积情况。结果移植后第4周,各移植组中均未发现明显的CAN临床病理改变,各组Banff标准评分差异无统计学意义(P>0.05),但各组受体大鼠移植肾肾小管周围毛细血管(PTC)部位均出现C4d阳性沉积;术后8周各组均不同程度出现CAN的典型病理变化,PTC部位的C4d沉积增强;术后12周时CAN进展到最严重阶段,PTC部位的C4d沉积程度达到最大。C4d沉积与移植肾CAN病理改变呈正相关(r=0.894,P=0.000)。同对照组相比,CsA组和FK506组C4d沉积程度差异均无统计学意义(P>0.05),而MMF组和RAPA组能够减少C4d的沉积,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大鼠肾移植后,PTC部位可出现C4d沉积,且产生的时间早于CAN发展的病理变化,同时C4d沉积的表达与CAN的进展相关。MMF和RAPA能够抑制CAN的进展,CsA和FK506无明显抑制作用。 展开更多
关键词 慢性移植物肾病 抗体生成 C4D 免疫抑制剂
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Lifeport与静态低温保存应用于器官捐献供肾保存效果的Meta分析 被引量：7
7
作者 张驌 陈妍君 +2 位作者 王诚 付生军 杨立 《器官移植》 CAS CSCD 2016年第4期268-274,共7页
目的系统评价Lifeport与静态低温保存(CS)在器官捐献供肾的保存效果。方法计算机检索Medline数据库、Embase数据库、考克兰图书馆(Cochrane library)、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库,搜集Lifeport与CS在移... 目的系统评价Lifeport与静态低温保存(CS)在器官捐献供肾的保存效果。方法计算机检索Medline数据库、Embase数据库、考克兰图书馆(Cochrane library)、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库,搜集Lifeport与CS在移植肾保存效果的相关临床研究,检索时限均从建库至2015年12月31日。按照纳入与排除标准选择文献,评价质量并提取资料,并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 12软件进行Meta分析。结果共纳入16个研究,包括5个随机对照试验(RCT)和11个回顾性队列研究(RCS)。Meta分析结果显示:与CS组比较,(1)总体捐献供肾(TDD),Lifeport组移植术后移植肾功能延迟恢复(DGF)发生率降低,DGF持续时间减少、平均住院日减少以及术后1年肾存活率增加,两组术后急性排斥反应(AR)发生率与1年人存活率相当;(2)心脏死亡器官捐献供肾(DCD):Lifeport组术后DGF发生率降低,术后平均住院日减少,两组术后移植肾原发性无功能(PNF)与AR发生率,术后1年人、肾存活率比较,差异无统计学意义;(3)扩展标准供肾(ECD):Lifeport组术后PNF发生率降低并改善术后1年肾存活率,两组术后DGF发生率、AR发生率与术后1年人存活率比较,差异无统计学意义。结论 Lifeport应用于器官捐献供肾保存具有一定的优势,但受纳入研究数量及质量所限,上述研究结论尚需开展更多高质量研究予以验证。 展开更多
关键词 肾移植 Lifeport 低温机械灌注 静态低温保存 META分析
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大鼠肾脏在体持续灌注模型的建立 被引量：1
8
作者 张驌 王诚 +5 位作者 杨俊 罗游 熊虎 付生军 马宝良 杨立 《器官移植》 CAS CSCD 2016年第3期182-186,共5页
目的建立大鼠肾脏在体持续灌注模型,为移植肾持续灌注保存的基础研究提供简便可靠的动物模型。方法雌性大鼠30只,根据灌注入口不同随机分为3组:右肾动脉入口组(无需显微缝合)、腹主动脉入口组(需要在显微镜下行腹主动脉穿刺口的缝合)、... 目的建立大鼠肾脏在体持续灌注模型,为移植肾持续灌注保存的基础研究提供简便可靠的动物模型。方法雌性大鼠30只,根据灌注入口不同随机分为3组:右肾动脉入口组(无需显微缝合)、腹主动脉入口组(需要在显微镜下行腹主动脉穿刺口的缝合)、左肾动脉入口双肾对照组(需要显微缝合左肾动脉开口,在不影响全身循环的情况下实现自身左右肾脏不同保存方法的对照)各10只,均以卵巢静脉作为灌注液的流出道。分别计算3组的灌注成功率与肾脏持续灌注2 h再灌注成功率。结果右肾动脉入口组灌注成功率为80%,再灌注成功率100%;腹主动脉入口组灌注成功率为100%,再灌注成功率为80%;左肾动脉入口双肾对照组灌注成功率为80%,再灌注成功率为50%。结论 3种简便大鼠肾脏在体持续灌注模型均建立成功,对于显微外科初学者,无需显微缝合的右肾动脉入口方法最为简便可靠,次要选择腹主动脉入口组;具有扎实显微外科基础的术者,左肾动脉入口双肾对照组可实现右侧肾脏静态低温保存与左侧肾脏持续灌注保存的自身对照,不失为较好的选择。 展开更多
关键词 肾移植 动物模型 在体持续灌注 静态低温保存
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激素辅助治疗对隐睾儿童睾丸生精功能影响的系统评价和Meta分析 被引量：2
9
作者 张驌 王诚 +1 位作者 付生军 杨立 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第6期438-442,共5页
目的评价激素辅助治疗对于隐睾儿童睾丸生精功能的影响。方法计算机检索Pub Med、EMBASE、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库,获得激素对隐睾儿童睾丸生精功能影响的干预性研究,检索时... 目的评价激素辅助治疗对于隐睾儿童睾丸生精功能的影响。方法计算机检索Pub Med、EMBASE、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库,获得激素对隐睾儿童睾丸生精功能影响的干预性研究,检索时限均从建库至2015年9月30日。由2名研究者独立行文献筛选、资料提取,并评价纳入研究的偏倚风险。以睾丸固定术中睾丸活检每曲细精管横断面精原细胞数(S/T)为近期指标,以均数差(MD)及其95%CI作为效应指标;以成年后患者精子密度正常比例为远期指标,以相对危险度(RR)及其95%CI作为效应指标。采用Rev Man 5.3软件行Meta分析,根据异质性检验结果选择相应的效应模型合并效应量。结果 8篇文献进入Meta分析,4篇为RCT,4篇为NRCT。8篇文献的偏倚风险均较大。3篇文献报道了绒毛膜促性腺激素(h CG)+手术和单纯手术睾丸活检S/T水平,文献间具同质性,Meta分析结果显示,h CG+手术S/T水平显著低于单纯手术,MD=-0.08,95%CI:-0.13^-0.03,P=0.002。4篇文献汇总的随机效应模型Meta分析结果显示,促黄体生成素释放激素(LHRH)+手术S/T显著高于单纯手术,差异有统计学意义,MD=0.34,95%CI:0.04~0.64,P=0.03;按部位行亚组分析显示,单侧或双侧隐睾LHRH+手术均较单纯手术S/T显著增加。2篇文献汇总的随机效应模型Meta分析结果显示,h CG+LHRH+手术与单纯手术比较,成年后精子密度正常比例差异无统计学意义,RR=1.46,95%CI:0.24~9.06,P=0.68。结论 h CG辅助治疗对短期睾丸生精功能有损伤;LHRH辅助治疗可改善短期睾丸生精功能;而h CG+LHRH对于远期生精功能无显著影响。考虑纳入文献数量较少且偏倚风险高,仍有待更多的研究。 展开更多
关键词 隐睾 绒毛膜促性腺激素 促黄体生成素释放激素 生精功能 Meta分析系统评价
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肾移植术后急性排斥反应的相关分子标记物 被引量：1
10
作者 熊虎 杨立 《器官移植》 CAS CSCD 2015年第2期75-79,共5页
急性排斥反应(AR)是肾移植术后的重要并发症,有必要寻找能早期诊断和预测AR的非侵入性标记物,并针对不同的分子标记物为患者提供个性化治疗。本文对肾移植术后AR相关标记物趋化因子家族及其受体、信使核糖核酸、白细胞分化抗原、小分子... 急性排斥反应(AR)是肾移植术后的重要并发症,有必要寻找能早期诊断和预测AR的非侵入性标记物,并针对不同的分子标记物为患者提供个性化治疗。本文对肾移植术后AR相关标记物趋化因子家族及其受体、信使核糖核酸、白细胞分化抗原、小分子蛋白、白细胞介素等的研究进行回顾及展望。 展开更多
关键词 肾移植 急性排斥反应 分子标记物
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