随着指南科学性、透明性和适用性评级工具(Scientific,Transparent and Applicable Rankings tool for clinical practice guidelines,STAR)的研发,2021年和2022年医学期刊发表中国指南和共识STAR评级结果以及部分专科指南和共识STAR评...随着指南科学性、透明性和适用性评级工具(Scientific,Transparent and Applicable Rankings tool for clinical practice guidelines,STAR)的研发,2021年和2022年医学期刊发表中国指南和共识STAR评级结果以及部分专科指南和共识STAR评级结果的发布,STAR评级受到医学界广泛关注。为进一步提升STAR评级的科学性和透明性,STAR工作组方法与技术专业委员会特撰写本文,对评级过程中的样本确定及专科分配进行详细介绍。展开更多
目的探究血浆致动脉粥样硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)与代谢功能障碍相关脂肪性肝病(metabolism-associated steatotic liver disease,MASLD)的关系,评估AIP作为MASLD风险预测指标的潜在价值,为早期预防和临床干预提供参...目的探究血浆致动脉粥样硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)与代谢功能障碍相关脂肪性肝病(metabolism-associated steatotic liver disease,MASLD)的关系,评估AIP作为MASLD风险预测指标的潜在价值,为早期预防和临床干预提供参考。方法纳入2021年6月至2023年5月西安交通大学第二附属医院4850名健康体检者。按AIP四分位数将全体受试者由低到高分为4组(Q1~Q4),比较各组间生化指标与MASLD患病率。采用Logistic回归、亚组分析、限制性立方样条(restricted cubic splines,RCS)等方法探究AIP与MASLD之间的相关性。结果共纳入4850例受试者,MASLD患病率为26.08%(1265例)。Q1~Q4组MASLD的患病率分别为4.0%、13.8%、30.8%、55.6%,患病率随AIP四分位数组级升高而呈显著递增趋势(P<0.001)。与Q1组相比,Q2~Q4组男性占比、身体质量指数(body mass index,BMI)、吸烟者占比、超重肥胖占比、腹型肥胖占比、糖尿病前期占比、高血压占比、血尿酸及脂肪肝指数(fatty liver index,FLI)水平均明显增加,差异有统计学意义(P<0.001)。随着AIP的增加,血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平显著增加,高密度脂蛋白胆固醇水平则显著降低(P<0.001)。RCS曲线显示随着AIP增加,MASLD的患病风险显著增加,AIP与MASLD患病风险之间呈线性关系。Logistic回归显示,在调整混杂因素后,Q4组中MASLD发生风险为Q1组的8.71倍(OR=8.71,95%CI:6.20~12.23,P<0.001)。建立的复合模型具有更高的判别性能(AUC=0.883,95%CI:0.873~0.892)。交互作用分析提示AIP与BMI、高血压及糖尿病前期存在显著交互作用(P<0.05),在无上述代谢异常的人群中,AIP与MASLD的关联更为显著。结论AIP升高与MASLD发病风险增加显著相关,尤其在BMI正常组、血压正常组及血糖正常组中关联更强,提示AIP有望作为MASLD早期筛查的潜在指标。展开更多
背景慢性病管理是老龄化社会的重大挑战,医联体是当前我国解决老年慢性病问题的有力抓手。目前,已有研究分别汇总了老年慢性病患者的需求及医联体管理实践现状,政府部门组织相关机构与专家也制定了相应指南和技术方案。然而,从疾病管理...背景慢性病管理是老龄化社会的重大挑战,医联体是当前我国解决老年慢性病问题的有力抓手。目前,已有研究分别汇总了老年慢性病患者的需求及医联体管理实践现状,政府部门组织相关机构与专家也制定了相应指南和技术方案。然而,从疾病管理的角度来看,指南推荐证据、实践现状、患者需求3个视角中具体管理内容的匹配现状如何有待进一步研究。目的明确医联体内老年慢性病管理内容的证据资源,从“指南-实践-需求”3个视角分析服务资源与服务需求之间的匹配现状。方法基于Arksey and O'Malley范围综述框架,于2023年1月—2024年4月围绕“两病”(高血压、糖尿病)管理开展分析,系统检索发表的医联体内老年慢性病管理的相关文献,指南或技术方案检索时间为建库至2022年12月,其他类型文献检索时间为2018年1月—2022年12月。经去重、筛选后提取资料,采用描述性方式和内容分析法汇总管理内容及责任机构,对比服务资源与服务需求之间的匹配程度。结果共纳入来自14个省市地区的35篇文献,涵盖12类39项管理内容,以城市地区为主要研究现场,约80%地区相关文献从单一视角探索。纳入9篇指南和技术方案的文献阐述了6类19项管理内容,21篇实践现状的文献介绍了9类24项管理内容,6篇文献分析了12类32项患者需求,3个视角下管理内容差别较大,且指南和实践两个视角下各主体的责体有所区别。结论管理内容的供需匹配结果提示未来研究可探索以需求为导向的医联体内慢性病管理自主服务资源的高效利用路径,而各管理内容的责任机构匹配结果提示未来研究应在夯实双向转诊通道的基础上,探究如何优化基层医疗卫生机构资源配置,并确定患者及家庭参与慢性病管理的责任。展开更多
文摘随着指南科学性、透明性和适用性评级工具(Scientific,Transparent and Applicable Rankings tool for clinical practice guidelines,STAR)的研发,2021年和2022年医学期刊发表中国指南和共识STAR评级结果以及部分专科指南和共识STAR评级结果的发布,STAR评级受到医学界广泛关注。为进一步提升STAR评级的科学性和透明性,STAR工作组方法与技术专业委员会特撰写本文,对评级过程中的样本确定及专科分配进行详细介绍。
文摘目的探究血浆致动脉粥样硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)与代谢功能障碍相关脂肪性肝病(metabolism-associated steatotic liver disease,MASLD)的关系,评估AIP作为MASLD风险预测指标的潜在价值,为早期预防和临床干预提供参考。方法纳入2021年6月至2023年5月西安交通大学第二附属医院4850名健康体检者。按AIP四分位数将全体受试者由低到高分为4组(Q1~Q4),比较各组间生化指标与MASLD患病率。采用Logistic回归、亚组分析、限制性立方样条(restricted cubic splines,RCS)等方法探究AIP与MASLD之间的相关性。结果共纳入4850例受试者,MASLD患病率为26.08%(1265例)。Q1~Q4组MASLD的患病率分别为4.0%、13.8%、30.8%、55.6%,患病率随AIP四分位数组级升高而呈显著递增趋势(P<0.001)。与Q1组相比,Q2~Q4组男性占比、身体质量指数(body mass index,BMI)、吸烟者占比、超重肥胖占比、腹型肥胖占比、糖尿病前期占比、高血压占比、血尿酸及脂肪肝指数(fatty liver index,FLI)水平均明显增加,差异有统计学意义(P<0.001)。随着AIP的增加,血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平显著增加,高密度脂蛋白胆固醇水平则显著降低(P<0.001)。RCS曲线显示随着AIP增加,MASLD的患病风险显著增加,AIP与MASLD患病风险之间呈线性关系。Logistic回归显示,在调整混杂因素后,Q4组中MASLD发生风险为Q1组的8.71倍(OR=8.71,95%CI:6.20~12.23,P<0.001)。建立的复合模型具有更高的判别性能(AUC=0.883,95%CI:0.873~0.892)。交互作用分析提示AIP与BMI、高血压及糖尿病前期存在显著交互作用(P<0.05),在无上述代谢异常的人群中,AIP与MASLD的关联更为显著。结论AIP升高与MASLD发病风险增加显著相关,尤其在BMI正常组、血压正常组及血糖正常组中关联更强,提示AIP有望作为MASLD早期筛查的潜在指标。
文摘背景慢性病管理是老龄化社会的重大挑战,医联体是当前我国解决老年慢性病问题的有力抓手。目前,已有研究分别汇总了老年慢性病患者的需求及医联体管理实践现状,政府部门组织相关机构与专家也制定了相应指南和技术方案。然而,从疾病管理的角度来看,指南推荐证据、实践现状、患者需求3个视角中具体管理内容的匹配现状如何有待进一步研究。目的明确医联体内老年慢性病管理内容的证据资源,从“指南-实践-需求”3个视角分析服务资源与服务需求之间的匹配现状。方法基于Arksey and O'Malley范围综述框架,于2023年1月—2024年4月围绕“两病”(高血压、糖尿病)管理开展分析,系统检索发表的医联体内老年慢性病管理的相关文献,指南或技术方案检索时间为建库至2022年12月,其他类型文献检索时间为2018年1月—2022年12月。经去重、筛选后提取资料,采用描述性方式和内容分析法汇总管理内容及责任机构,对比服务资源与服务需求之间的匹配程度。结果共纳入来自14个省市地区的35篇文献,涵盖12类39项管理内容,以城市地区为主要研究现场,约80%地区相关文献从单一视角探索。纳入9篇指南和技术方案的文献阐述了6类19项管理内容,21篇实践现状的文献介绍了9类24项管理内容,6篇文献分析了12类32项患者需求,3个视角下管理内容差别较大,且指南和实践两个视角下各主体的责体有所区别。结论管理内容的供需匹配结果提示未来研究可探索以需求为导向的医联体内慢性病管理自主服务资源的高效利用路径,而各管理内容的责任机构匹配结果提示未来研究应在夯实双向转诊通道的基础上,探究如何优化基层医疗卫生机构资源配置,并确定患者及家庭参与慢性病管理的责任。
