神经元型一氧化氮合酶抑制药增强氯胺酮的麻醉作用 被引量：1

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作者 刘东 兰海涛 曾邦雄 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2001年第3期149-150,共2页

目的　应用神经元型一氧化氮合酶 (nNOS)抑制药 7 硝基吲唑 (7 NI) ,探讨一氧化氮(NO)在氯胺酮麻醉作用机制中的意义。方法　 70只雄性昆明小鼠随机分七组 ,每组 10只。Ⅰ组 :生理盐水 10ml/kg ;Ⅱ组 :花生油 10ml/kg ;Ⅲ组 :7 NI 10mg/... 目的　应用神经元型一氧化氮合酶 (nNOS)抑制药 7 硝基吲唑 (7 NI) ,探讨一氧化氮(NO)在氯胺酮麻醉作用机制中的意义。方法　 70只雄性昆明小鼠随机分七组 ,每组 10只。Ⅰ组 :生理盐水 10ml/kg ;Ⅱ组 :花生油 10ml/kg ;Ⅲ组 :7 NI 10mg/kg ;Ⅳ组 :7 NI 30mg/kg ;Ⅴ组 :7 NI6 0mg/kg ;Ⅵ组 :L 精氨酸 (L Arg) 5 0 0mg/kg ;Ⅶ组 :7 NI 6 0mg/kg +L Arg5 0 0mg/kg。均经腹腔注射 ,30分钟后再腹腔注射氯胺酮 10 0mg/kg。观察每只小鼠翻正反射消失 (LRR)开始和持续时间。 结果　 10mg/kg7 NI对LRR持续时间无明显影响 (P >0 0 5 )。 30mg/kg、6 0mg/kg7 NI可使LRR持续时间显著延长 ,L Arg5 0 0mg/kg显著缩短LRR持续时间 (P <0 0 1)。同时给予 5 0 0mg/kgL Arg和6 0mg/kg7 NI能逆转 7 NI对LRR的影响。结论　抑制nNOS活性能增强氯胺酮的麻醉作用 ,提示中枢NO信息途径可能在氯胺酮麻醉的分子机理中起作用。 展开更多

关键词 7-硝基吲唑 一氧化氮 一氧化氮合酶抑制药 氯胺酮 神经元型 NNOS

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食管气管瘘手术麻醉一例

2

作者 王公校 耿智隆 张骍 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第6期506-506,共1页

关键词 食管气管瘘 手术麻醉 纵隔支气管源性囊肿 封堵瘘口 覆膜支架置入 促进愈合 食管支架 医用胶粘合

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颈部垫枕对小儿分离麻醉中通气质量的影响

3

作者 王英峰 华传宝 《实用医学杂志》 CAS 2005年第8期822-823,共2页

目的:评价颈部垫枕在小儿分离麻醉中对通气质量的影响。方法:Ⅰ组在患儿脖子下面枕一个直径约5～8cm的包布卷(或特制的柱状小枕头)仰卧。Ⅱ组肩下垫一4～5cm厚的包布仰卧。所有患儿面罩吸氧,呼吸不畅时头偏向一侧或托下颌。手术开始前2m... 目的:评价颈部垫枕在小儿分离麻醉中对通气质量的影响。方法:Ⅰ组在患儿脖子下面枕一个直径约5～8cm的包布卷(或特制的柱状小枕头)仰卧。Ⅱ组肩下垫一4～5cm厚的包布仰卧。所有患儿面罩吸氧,呼吸不畅时头偏向一侧或托下颌。手术开始前2m in静注1～2m g/kg氯胺酮。术中间断静注氯胺酮维持麻醉。结果:Ⅰ组辅助措施和Ⅱ组比较有统计学差异。两组动脉二氧化碳分压(PaC O2)比较有统计学差异。结论:颈部垫枕在小儿分离醉中能够有效改善通气质量。 展开更多

关键词 通气质量 颈部垫枕 分离麻醉 小儿 动脉二氧化碳分压 统计学差异 面罩吸氧 呼吸不畅 维持麻醉 间断静注 氯胺酮 仰卧 包布 患儿

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氟烷和氯胺酮麻醉下脑静脉血氧分压和氧含量的变化

4

作者 张怠 叶光阳 +1 位作者 李兴福 刘钟珊 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1996年第6期299-300,共2页

本研究选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，行腹部手术的成年病人２５例，随机分为氟烷组（１４例）和氯胺酮组（１１例），分别于麻醉前、麻醉后３０ｍｉｎ和６０ｍｉｎ，同时采取动脉血和颈内静脉血进行血气分析。结果：两组间动脉氧分压和氧含量无... 本研究选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，行腹部手术的成年病人２５例，随机分为氟烷组（１４例）和氯胺酮组（１１例），分别于麻醉前、麻醉后３０ｍｉｎ和６０ｍｉｎ，同时采取动脉血和颈内静脉血进行血气分析。结果：两组间动脉氧分压和氧含量无显著差异（Ｐ＞０．０５）；两组间颈内静脉血氧分压和氧含量在麻醉前差异不显著，在麻醉后差异显著（Ｐ＜０．０５）或十分显著（Ｐ＜０．０１）。说明氟烷可使脑耗氧量降低，而氯胺酮则否。 展开更多

关键词 氟烷 氯胺酮 脑耗氧量 麻醉 静脉 血氧分压

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慢性前列腺炎相关危险因素的多中心联合调查研究 被引量：26

5

作者 蓝天 王养民 +5 位作者 陈烨 高国辉 常德辉 孙孝悌 乔够梅 张淑萍 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期79-82,共4页

目的根据我国西北地区海拔梯度差及年均温差大的地理特点,以多中心联合方式调查西北地区高原环境下慢性前列腺炎的相关危险因素。方法对2005年6月-2008年5月在西北各省泌尿外科门诊确诊的943例慢性前列腺炎患者进行相关问卷调查,同时选... 目的根据我国西北地区海拔梯度差及年均温差大的地理特点,以多中心联合方式调查西北地区高原环境下慢性前列腺炎的相关危险因素。方法对2005年6月-2008年5月在西北各省泌尿外科门诊确诊的943例慢性前列腺炎患者进行相关问卷调查,同时选择同期内在同一门诊就诊或陪同就诊的健康人群作为对照组,进行病例对照研究。调查内容包括国际前列腺炎症状评分指数表、个人基本信息及居所地理环境信息、经济及受教育情况、生活习惯、身心状况、婚姻状况、性活动状况及疾病史,共29个可能的危险因素。采用单因素及多因素条件logistic回归分析慢性前列腺炎可能的相关危险因素。结果最终纳入的研究对象共624例,问卷有效回收率为66.2%。经单因素及多因素logistic回归分析,最终选入模型的可能相关危险因素有8个,分别是泌尿系统感染(OR=6.301,P<0.001)、频繁手淫(OR=5.334,P<0.001)、寒冷气候(OR=4.609,P=0.001)、前列腺肥大(OR=4.145,P<0.001)、心理压力(OR=3.072,P=0.005)、高海拔(OR=2.109,P=0.017)、运动量减少(OR=1.533,P=0.023)及酗酒(OR=1.503,P=0.019)。结论慢性前列腺炎的发生发展与环境因素、生活习惯、心理因素及泌尿生殖系统病变等多种因素相关,对于这些因素的具体作用机制仍须深入研究。 展开更多

关键词 前列腺炎 危险因素 流行病学研究

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后腹腔镜手术对胃粘膜pH值及胃粘膜-动脉血二氧化碳分压差的影响 被引量：10

6

作者 刘东 耿智隆 +2 位作者 马辉兰 汪惠文 张翠环 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2005年第10期665-666,共2页

目的探讨后腹腔镜手术中二氧化碳(CO2)气腹对全麻患者胃粘膜pH(i-pH)和胃粘膜-动脉CO2分压差(Pg-aCO2)的影响。方法选择后腹腔镜下行肾及肾上腺手术患者20例,监测气腹前、气腹后30、60 min以及放气后30 min患者i-pH和Pg-aCO2的变化。结... 目的探讨后腹腔镜手术中二氧化碳(CO2)气腹对全麻患者胃粘膜pH(i-pH)和胃粘膜-动脉CO2分压差(Pg-aCO2)的影响。方法选择后腹腔镜下行肾及肾上腺手术患者20例,监测气腹前、气腹后30、60 min以及放气后30 min患者i-pH和Pg-aCO2的变化。结果气腹后动脉血CO2分压(PaCO2)较气腹前明显增加,pH值明显下降(P<0.05)。气腹后306、0 min i-pH较气腹前显著降低,而Pg-aCO2显著增加(P<0.01)。放气30 min i-pH虽较气腹期间有所回升,但与气腹前比较仍有显著性差异(P<0.05)。结论后腹腔镜CO2气腹可引起高碳酸血症和胃粘膜血流灌注降低。 展开更多

关键词 后腹腔镜 气腹 胃粘膜PH 胃粘膜PCO2 动脉血CO2分压 二氧化碳分压差 胃粘膜PH值 后腹腔镜手术 腹腔镜CO2气腹 手术患者 高碳酸血症 显著性差异 min

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氯普鲁卡因对经鼻气管插管心血管应激反应的影响 被引量：9

7

作者 耿智隆 刘东 +2 位作者 汪惠文 李兴福 王英峰 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2008年第5期406-408,共3页

目的观察氯普鲁卡因与利多卡因对经鼻气管插管时血流动力学以及应激反应的影响。方法选择需经鼻气管插管行颌面手术患者45例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为三组,于气管插管前分别静注生理盐水(C组)、利多卡因1.5mg/kg(L组)和氯普鲁卡因3mg/kg(... 目的观察氯普鲁卡因与利多卡因对经鼻气管插管时血流动力学以及应激反应的影响。方法选择需经鼻气管插管行颌面手术患者45例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为三组,于气管插管前分别静注生理盐水(C组)、利多卡因1.5mg/kg(L组)和氯普鲁卡因3mg/kg(P组)。采用靶控输注丙泊酚(血浆浓度4μg/ml)全麻诱导及维持,静注0.1mg/kg维库溴铵4min后进行气管插管。监测插管前及插管后1、2、3和5min时的血流动力学变化,并测定血浆肾上腺素(E)及去甲肾上腺素NE)的含量。结果插管后1、2、3min,三组HR都明显增快,但P组明显慢于C组(P<0.05);P、组MAP显著低于C组(P<0.05);P、L组的E含量均显著低于C组(P<0.05),但两组间差异无统计学意义。插管后1minP组NE含量显著低于L组和C组(P<0.05)。插管后2、3minP、L组E含量均显著低于C组(P<0.05),但P、L两组间差异无统计学意义。结论经鼻气管插管前静脉注射3mg/kg氯普鲁卡因能有效减轻气管插管所致心血管应激反应。 展开更多

关键词 氯普鲁卡因 丙泊酚 心血管反应 气管插管

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PPARγ受体激动剂抑制急性肺损伤大鼠肺脏粘附分子和趋化因子的表达 被引量：5

8

作者 刘东 曾邦雄 +2 位作者 张诗海 耿智隆 张世范 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第8期1558-1561,共4页

目的:探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)激动剂-罗格列酮(ROSI)对急性肺损伤大鼠肺脏细胞间粘附分子-1(ICAM-1)和中性粒细胞趋化因子(C INC)-1表达的影响。方法:雄性W istar大鼠36只,随机分为对照组、ROSI组、GW 9662(PPARγ拮... 目的:探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)激动剂-罗格列酮(ROSI)对急性肺损伤大鼠肺脏细胞间粘附分子-1(ICAM-1)和中性粒细胞趋化因子(C INC)-1表达的影响。方法:雄性W istar大鼠36只,随机分为对照组、ROSI组、GW 9662(PPARγ拮抗剂)组、脂多糖(LPS,6 mg/kg iv)组、ROSI-LPS组(ROSI 0.3 mg iv+LPS)和GW 9662-ROSI-LPS组(ROSI给药前20 m in iv 0.3 mg/kg GW 9662)。注射LPS后4 h测定肺组织湿/干重比(W/D)、髓过氧化物酶(MPO)活性、丙二醛(MDA)和C INC-1含量,免疫组化法检测肺组织ICAM-1蛋白表达。结果:ROSI预处理能显著抑制LPS所致肺组织MPO活性和MDA含量升高,减轻肺水肿,并降低C INC-1和ICAM-1的蛋白表达(P<0.01)。上述效应可被PPARγ拮抗剂逆转。结论:ROSI预处理能减轻LPS诱导的肺损伤,其机制可能通过激活PPARγ,从而抑制肺组织ICAM-1和C INC-1的表达。 展开更多

关键词 过氧化物酶体增殖物激活受体1 肺损伤 急性 脂多糖类 胞间粘附分子1 炎症趋化因子类 罗格列酮

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己酮可可碱对重度失血性休克大鼠肝脏缺血再灌注后氧自由基的影响 被引量：5

9

作者 耿智隆 陆化梅 +5 位作者 曹虹 牛黎利 徐鹏 杨木强 赵峰 刘东 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期221-224,共4页

目的探讨已酮可可碱(PTX)对重度失血性休克大鼠肝脏缺血再灌注后氧自由基的影响。方法 48只SD大鼠随机分为4组(n=12):对照组(C组)、单纯休克组(NR组)、乳酸林格液复苏组(LR组)及乳酸林格液联合PTX(25mg/kg)复苏组(LRPTX组)。采用改良Wig... 目的探讨已酮可可碱(PTX)对重度失血性休克大鼠肝脏缺血再灌注后氧自由基的影响。方法 48只SD大鼠随机分为4组(n=12):对照组(C组)、单纯休克组(NR组)、乳酸林格液复苏组(LR组)及乳酸林格液联合PTX(25mg/kg)复苏组(LRPTX组)。采用改良Wiggers法制备失血性休克动物模型,分别于休克前(Ts)、处死前(Td)取静脉血检测谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)含量。NR组在休克后即刻、其余组在复苏后4h处死大鼠取肝组织测定过氧化物歧化酶(SOD)活性,丙二醛(MDA)含量,诱导型一氧化氮合酶(iNOS)及NF-κB蛋白表达情况。电镜及光镜下观察各组大鼠肝组织病理变化。结果与C组比较,NR组、LR组和LRPTX组Td时间点静脉血中AST及ALT水平均明显升高(P<0.05);肝组织MDAi、NOS含量明显升高,NF-κB蛋白表达增加,SOD活性降低(P<0.05)。肝组织病理学损伤明显。与LR组比较,LRPTX组静脉血中AST、ALT、MDAi、NOS含量均明显下降,NF-κB蛋白表达减少,SOD活性升高(P<0.05),肝组织病理学损伤减轻。结论 PTX可减少肝脏iNOS生成,抑制NF-κB活化,减少肝脏氧自由基生成,提高SOD活性,降低肝缺血再灌注损伤。 展开更多

关键词 休克 出血性 再灌注损伤 活性氧

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远隔肢体缺血预处理对兔单肺缺血-再灌注损伤细胞凋亡的影响 被引量：6

10

作者 吴芳 耿智隆 +2 位作者 曹虹 汪惠文 吴建魏 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期342-344,共3页

目的从细胞凋亡的角度探讨远隔肢体缺血预处理影响兔肺缺血-再灌注(I-R)损伤的可能机制。方法 18只日本大耳白兔随机均分为三组:缺血-再灌注组(I-R组)、肢体缺血预处理组(R组)、假手术组(S组)。建立兔在体左肺缺血-再灌注(I-R)损伤模型... 目的从细胞凋亡的角度探讨远隔肢体缺血预处理影响兔肺缺血-再灌注(I-R)损伤的可能机制。方法 18只日本大耳白兔随机均分为三组:缺血-再灌注组(I-R组)、肢体缺血预处理组(R组)、假手术组(S组)。建立兔在体左肺缺血-再灌注(I-R)损伤模型。通过采用脱氧核苷酸末端转移酶介导的DNA原位末端缺口标记技术(TUNEL)检测再灌注3 h时凋亡指数(AI)的变化,予Westernblotting检测肺组织中Bcl-2、Bax蛋白的表达情况。结果与S组比较,I-R组肺组织细胞凋亡指数和Bax蛋白显著增高(P<0.01),而Bcl-2蛋白含量显著降低(P<0.01),Bcl-2/Bax比值降低(P<0.05)。R组细胞凋亡指数和Bcl-2蛋白表达明显高于I-R组(P<0.01),而Bax蛋白的含量明显低于I-R组(P<0.05),Bcl-2/Bax比值增高(P<0.05)。结论远隔肢体缺血预处理可上调肺组织Bcl-2蛋白,下调Bax蛋白表达,增加Bcl-2/Bax比值,抑制肺组织细胞凋亡,从而对肺缺血-再灌注损伤起到保护作用。 展开更多

关键词 肺 缺血-再灌注损伤 远程缺血预处理 凋亡

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高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对初进高原创伤性休克大鼠的救治作用 被引量：9

11

作者 路建 耿智隆 +1 位作者 朱玉霖 罗建斌 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2010年第3期371-373,共3页

目的:探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH)对高原创伤失血性休克大鼠的救治作用及量效关系。方法:初进高原雄性SD大鼠30只,随机分3组,乳酸林格液(LR)组输注1.5倍失血量LR,HSH4组输注HSH4mL/kg,HSH6组输注HSH6mL/kg,每组10只。HSH4和H... 目的:探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH)对高原创伤失血性休克大鼠的救治作用及量效关系。方法:初进高原雄性SD大鼠30只,随机分3组,乳酸林格液(LR)组输注1.5倍失血量LR,HSH4组输注HSH4mL/kg,HSH6组输注HSH6mL/kg,每组10只。HSH4和HSH6组一次(5min内)静脉输注复苏液总量;LR组在20min内输注LR总量。观察不同时间点大鼠血压、血气指标的变化和动物存活情况。结果:3组复苏液均能改善平均动脉压、动脉血气的部分指标,维持时间超过2h,延长休克动物的存活时间,但HSH4和HSH6组的效果较LR组佳,且HSH6组效果最好。结论:HSH4、6mL/kg输注对初进高原创伤失血性休克大鼠有较好的早期救治作用,剂量以6mL/kg较为合适。 展开更多

关键词 休克 出血性 羟乙基淀粉 高原

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失血性休克复苏后肠缺血再灌注保护研究进展 被引量：4

12

作者 朱玉霖 耿智隆 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2009年第14期2390-2391,共2页

失血性休克后主要的病理生理变化是组织器官有效血液灌注不足、微循环障碍，组织供氧剧减、组织细胞缺氧、代谢障碍。目前学者们认为主要的机制有：供氧不足、糖酵解加强；能量不足、钠泵失灵、钠水内流；局部酸中毒等，引起细胞膜、线... 失血性休克后主要的病理生理变化是组织器官有效血液灌注不足、微循环障碍，组织供氧剧减、组织细胞缺氧、代谢障碍。目前学者们认为主要的机制有：供氧不足、糖酵解加强；能量不足、钠泵失灵、钠水内流；局部酸中毒等，引起细胞膜、线粒体、溶酶体损伤及细胞凋亡。失血性休克时肠道因缺血、淤血和DIC形成，发生功能紊乱，肠壁水肿，消化腺分泌抑制。胃肠运动减弱，黏膜糜烂，有时形成应激性溃疡，肠道细菌大量繁殖，肠道功能严重削弱，大量内毒素入血，引起大量致炎介质释放导致全身性炎症反应．从而使休克加重。 展开更多

关键词 肠缺血再灌注 失血性休克 复苏后 全身性炎症反应 保护 病理生理变化 组织器官 组织供氧

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休克早期液体复苏中的一种新思路 被引量：3

13

作者 路建 耿智隆 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第2期330-332,共3页

随着对休克病理生理学的不断认识，休克复苏经历了血管活性药物，超负荷扩容、限制性液体复苏以及晶体液、胶体液和高渗液的选择、缺血一再灌注损伤的防治等演变。目前，救治休克的主要措施是止血和容量复苏（包括晶体液、胶体液、血浆... 随着对休克病理生理学的不断认识，休克复苏经历了血管活性药物，超负荷扩容、限制性液体复苏以及晶体液、胶体液和高渗液的选择、缺血一再灌注损伤的防治等演变。目前，救治休克的主要措施是止血和容量复苏（包括晶体液、胶体液、血浆代用品和血液等的应用）。但是液体复苏仅仅是支持性治疗。对于扩容治疗后．微循环障碍和组织氧供不足目前还没有理想的解决措施。 展开更多

关键词 早期液体复苏 休克复苏 限制性液体复苏 血管活性药物 病理生理学 再灌注损伤 血浆代用品 支持性治疗

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远隔预处理对兔肺缺血再灌注后炎症细胞因子和呼吸指数的影响

14

作者 吴建魏 耿智隆 +2 位作者 刘东 曹虹 吴芳 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第8期989-991,996,共4页

目的观察远隔预处理对兔肺缺血再灌注(I/R)损伤中炎症细胞因子水平及呼吸指数(RI)的影响。方法18只日本大耳白兔随机分为对照组(C组)、肺缺血再灌注组(I/R组)及远隔预处理组(R组),每组6只。分别于肺缺血前、再灌注60、120、180min抽取... 目的观察远隔预处理对兔肺缺血再灌注(I/R)损伤中炎症细胞因子水平及呼吸指数(RI)的影响。方法18只日本大耳白兔随机分为对照组(C组)、肺缺血再灌注组(I/R组)及远隔预处理组(R组),每组6只。分别于肺缺血前、再灌注60、120、180min抽取动脉血,检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及白介素-10(IL-10)浓度。于肺缺血前、再灌注15、30、60、120、180min时行血气分析,测定肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)、动脉氧分压(PaO2)及RI(RI=A-aDO2/PaO2)。实验结束处死动物,取左肺舌段组织测湿干重(W/D)比值;左肺下叶行支气管肺泡灌洗,计算肺通透性指数;取左肺中叶观察肺组织病理学改变,进行弥漫性肺泡损伤(DAD)评分。结果与I/R组比较,R组再灌注后血清IL-6、TNF-α浓度明显降低(P<0.01),而血清IL-10浓度明显升高(P<0.01),且R组DAD评分、W/D值和肺通透性指数明显降低(P<0.05)。与C组比较,R组上述指标无显著差异(P>0.05)。R组和C组病理改变明显轻于I/R组。与缺血前比较,I/R组再灌注后60、120、180min血清IL-6、TNF-α浓度显著升高(P<0.05),血清IL-10浓度降低,以再灌注60min时有统计学意义(P<0.05)。结论远隔预处理可调整机体促炎系统及抗炎系统动态平衡,对I/R损伤肺组织起到保护作用。 展开更多

关键词 再灌注损伤 肺 细胞因子类 远隔预处理

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双氧水致心跳骤停抢救成功一例

15

作者 张拴军 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期1189-1189,共1页

患儿,女,11岁,98 cm,22 kg,因右股骨骨髓炎合并骨折行外固定架固定术后4月骨折未愈合,拟在全身麻醉下行右侧股骨外固定架更换术、骨髓炎病灶清除术。术前检查未见明显异常。

关键词 心跳骤停 双氧水 股骨骨髓炎 骨外固定架 抢救 合并骨折 病灶清除术 固定术后

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三种液体复苏对重度失血性休克大鼠肝脏氧自由基的影响 被引量：3

16

作者 陆化梅 魏利娟 +2 位作者 杨木强 耿智隆 赵峰 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期1111-1114,共4页

目的探讨不同液体复苏对重度失血性休克大鼠肝脏氧自由基的影响及其可能的机制。方法 60只SD大鼠随机分为5组(n=12):对照组(C组)、乳酸林格液组(LR组)、6%羟乙基淀粉组(HES组)、7.2%高渗盐/6%羟乙基淀粉组(HSH组)、单纯休克组(SA组)。... 目的探讨不同液体复苏对重度失血性休克大鼠肝脏氧自由基的影响及其可能的机制。方法 60只SD大鼠随机分为5组(n=12):对照组(C组)、乳酸林格液组(LR组)、6%羟乙基淀粉组(HES组)、7.2%高渗盐/6%羟乙基淀粉组(HSH组)、单纯休克组(SA组)。采用改良Wiggers法复制重度失血性休克动物模型,监测各组大鼠平均动脉压(MAP)变化。分别于休克前(Tb)、休克1h即刻(Ts)及复苏后4h(Td)取静脉血测丙氨酸转氨酶(ALT)及天冬氨酸转氨酶(AST)含量。SA组大鼠在Ts时间点处死取肝组织保存。LR、HES及HSH组分别以3倍失血量LR液、1倍失血量的HES液和6ml/kg的HSH液复苏。LR、HES、HSH及C组大鼠在Td时间点处死,取肝组织,采用免疫组化SP法检测TNF-α、NF-κB蛋白表达水平,比色法检测过氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量,ELISA双抗夹心法检测诱导型一氧化氮合酶(iNOS)含量,电镜及光镜下观察肝组织病理学变化。结果在复苏4h内HES维持MAP的稳定效果优于LR及HSH。与C组比较,其余各组血中AST及ALT明显升高(P<0.05),肝组织iNOS、NF-κB表达升高,MDA含量增加,SOD活性降低(P<0.05),肝组织病理学损伤明显;与SA组比较,LR、HES及HSH组上述指标表达升高,肝组织病理损伤明显。LR、HES及HSH组间比较,LR组上述指标升高最显著,肝组织病理损伤最重,而HSH组各指标表达减少,肝组织病理损伤较轻。结论 HSH能减少肝组织iNOS、NF-κB的产生,降低氧自由基引起的脂质过氧化反应,减轻失血性休克后肝组织损伤。 展开更多

关键词 休克 出血性 复苏术 活性氧

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