CT在腹部外科的应用

1

作者 邹忠寿 刘福坤 +1 位作者 吴性江 沈复兴 《医学研究生学报》 CAS 1991年第1期5-12,81-82,共10页

本文总结212例腹部外科疾病 CT 检查及手术治疗的临床资料,将术前 CT 诊断与手术诊断作对比分析。结果表明,CT 对腹部外科实质性脏器如肝、胰等疾病的定位准确率甚高,分别为97.2%及94.1%;而对胃肠系统疾病的定位准确率较低,为53.2%。全... 本文总结212例腹部外科疾病 CT 检查及手术治疗的临床资料,将术前 CT 诊断与手术诊断作对比分析。结果表明,CT 对腹部外科实质性脏器如肝、胰等疾病的定位准确率甚高,分别为97.2%及94.1%;而对胃肠系统疾病的定位准确率较低,为53.2%。全组总的定位诊断准确率为78.3%;在定性诊断方面 CT 检查有一定局限性,总的定性准确率为61.3%,也能为临床提供有用的资料。认为 CT 检查对提高腹部外科的诊断水平有重要作用。文章提出了腹部外科各种疾病的 CT 诊断要点,指出外科医师应熟悉 CT 检查基本知识和掌握CT 检查的适应证。 展开更多

关键词 计算机 断层照相术 外科学 腹部 诊断 定性的 定位的

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小肠移植的外科技术问题

2

作者 李宁 黎介寿 《医学研究生学报》 CAS 1990年第3期251-253,共3页

环孢霉素A(cyclosporine A)作为免疫抑制剂的发现使人们对小肠移植的研究兴趣重新高涨。小肠移植的外科技术不仅决定着移植物的近期存活,对小肠移植免疫反应的防治和异体小肠移植维持受者长期生存的机理都有着深远的影响。在小肠移植的... 环孢霉素A(cyclosporine A)作为免疫抑制剂的发现使人们对小肠移植的研究兴趣重新高涨。小肠移植的外科技术不仅决定着移植物的近期存活,对小肠移植免疫反应的防治和异体小肠移植维持受者长期生存的机理都有着深远的影响。在小肠移植的外科技术方面仍存在许多有待明确的问题, 展开更多

关键词 小肠移植 环孢霉素 CYCLOSPORINE 免疫抑制剂 吸收功能 小肠吸收 异体移植 移植物反应 部分门体分流 排斥反应

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317例消化道出血外科诊治经验

3

作者 吴性江 邹忠寿 吴学豪 《医学研究生学报》 CAS 1992年第3期231-233,共3页

消化道出血是外科的常见病,约占住院人数的8%。随着先进诊疗技术的广泛应用,90%以上消化道出血的病因能获得诊断。但是,手术死亡率仍高达10%。本文总结本中心近10年317例消化道出血经手术治疗的诊治经验,分析消化道出血的病因、诊断方... 消化道出血是外科的常见病,约占住院人数的8%。随着先进诊疗技术的广泛应用,90%以上消化道出血的病因能获得诊断。但是,手术死亡率仍高达10%。本文总结本中心近10年317例消化道出血经手术治疗的诊治经验,分析消化道出血的病因、诊断方法和手术治疗结果。 展开更多

关键词 消化道出血 外科诊治 出血病因 手术治疗结果 急性胃粘膜病变 纤维胃镜 门脉高压症 胃肠道恶性肿瘤 胃肠道平滑肌瘤 消化性溃疡

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肠道营养支持在外科重危患者的应用

4

作者 李宁 黎介寿 +1 位作者 顾寿年 郭安全 《医学研究生学报》 CAS 1990年第3期191-195,282,共6页

对1985～1989年88例病情复杂的腹部外科重危患者应用EN支持。患者先后接受2～8次手术治疗,平均3.4次;同时伴有2～7种并存症,平均3.8种;半均住院122天。88例中TEN47例,TPN+ENl2例,TPN转TEN29例。EN支持天数为9～409天,平均57.4天;输入途... 对1985～1989年88例病情复杂的腹部外科重危患者应用EN支持。患者先后接受2～8次手术治疗,平均3.4次;同时伴有2～7种并存症,平均3.8种;半均住院122天。88例中TEN47例,TPN+ENl2例,TPN转TEN29例。EN支持天数为9～409天,平均57.4天;输入途径为鼻饲30例,空肠造口48例,经肠瘘口插管10例。EN结束时患者的体重、血浆蛋白、转铁蛋白均较开始时显著增加。本组病例中临床痊愈80例,死亡6例,2例带喂养管出院。本文介绍了EN的应用方法,重点讨论EN的适应证、输入途径及并发症处理,认为需要营养支持的重危外科患者应首选EN支持。 展开更多

关键词 营养支持 肠道营养 重危患者

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超声引导穿刺引流联合胆道镜清创治疗重症急性胰腺炎胰周脓肿 被引量：19

5

作者 王华 汪涛 +1 位作者 汤礼军 刘炼炼 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期107-108,110,共3页

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是一种区域性循环障碍疾病,在疾病早期患者多死于全身性炎症反应引起的多器官衰竭,而在疾病晚期,感染引起的死亡占主导地位。长期以来,SAP的治疗始终未得到有效规范。越来越多的研究证... 重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是一种区域性循环障碍疾病,在疾病早期患者多死于全身性炎症反应引起的多器官衰竭,而在疾病晚期,感染引起的死亡占主导地位。长期以来,SAP的治疗始终未得到有效规范。越来越多的研究证明,晚期手术效果比早期手术好; 展开更多

关键词 重症急性胰腺炎 胰周脓肿 损伤控制 胆道镜 超声引导 穿刺引流

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经PTCD窦道胆道金属支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸临床疗效分析 被引量：12

6

作者 王华 汪涛 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第13期1337-1337,1345,共2页

恶性梗阻性黄疸系由恶性肿瘤引起的胆道梗阻而致皮肤巩膜黄染,常见于肝门胆管癌、肝癌、胰头癌、壶腹癌、胃癌肝转移等造成的肝胆管受压。若黄疸得不到及时改善,肝功能、肾功能、凝血机制会迅速恶化,危及患者生命。姑息性胆肠吻合术作... 恶性梗阻性黄疸系由恶性肿瘤引起的胆道梗阻而致皮肤巩膜黄染,常见于肝门胆管癌、肝癌、胰头癌、壶腹癌、胃癌肝转移等造成的肝胆管受压。若黄疸得不到及时改善,肝功能、肾功能、凝血机制会迅速恶化,危及患者生命。姑息性胆肠吻合术作为减黄手段创伤大、费用高,难以为患者接受。 展开更多

关键词 PTCD 胆道支架 恶性梗阻性黄疸

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Fn在细胞膜水平对巨噬细胞功能的调节作用 被引量：2

7

作者 曹永宽 田伏洲 +2 位作者 曹起楷 林水金 冯素珍 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1994年第1期18-20,共3页

用限量胰蛋白酶法定量研究了Ｐ－ＭｓｍＦｎ与其吞噬活性和分泌ＴＮＦ的关系，探讨Ｆｎ在细胞膜水平对巨噬细胞功能的调节作用。结果显示：随ｓｍＦｎ减少，Ｐ－Ｍ吞噬活性降低，该降低能被介质Ｆｎ所逆转，随介质Ｆｎ水平升高，ｓｍＦ... 用限量胰蛋白酶法定量研究了Ｐ－ＭｓｍＦｎ与其吞噬活性和分泌ＴＮＦ的关系，探讨Ｆｎ在细胞膜水平对巨噬细胞功能的调节作用。结果显示：随ｓｍＦｎ减少，Ｐ－Ｍ吞噬活性降低，该降低能被介质Ｆｎ所逆转，随介质Ｆｎ水平升高，ｓｍＦｎ增多，Ｐ－Ｍ吞噬活性亦增强。ｓｍＦｎ与吞噬活性呈显著正相关。ＬＰＳ（２０ｎｇ／ｍｌ）诱导ｓｍＦｎ减少的Ｐ－Ｍ产生ＴＮＦ－α呈双高峰变化，且高峰延迟，２４小时总量较对照组高。上述结果提示：Ｆｎ在细胞膜水平经ｓｍＦｎ调节Ｐ－Ｍ吞噬活性和分泌ＴＮＦ－α水平，ｓｍＦｎ是Ｆｎ调节Ｐ－Ｍ功能的桥梁，Ｆｎ制剂治疗创伤／感染病人对预防和减轻ＭＯＤ可能是有益的。 展开更多

关键词 纤维连接素 巨噬细胞 细胞膜

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无张力腹股沟疝修补术 被引量：10

8

作者 全竹富 黎介寿 《医学研究生学报》 CAS 1992年第3期265-267,共3页

腹股沟疝是一个常见的外科疾病。据美国统计其发生率在1.1%以上,其中男性约占86%。在六、七十年代,估计每年有50万例患者接受疝修补术,按平均复发率10%计算,每年约5万人需要再手术。因腹股沟疝合并肠梗阻致死者每年约2 000人以上,是人... 腹股沟疝是一个常见的外科疾病。据美国统计其发生率在1.1%以上,其中男性约占86%。在六、七十年代,估计每年有50万例患者接受疝修补术,按平均复发率10%计算,每年约5万人需要再手术。因腹股沟疝合并肠梗阻致死者每年约2 000人以上,是人群的十大死亡原因之一。在我国,50年代腹股沟疝嵌顿是肠梗阻的首位病因,占27.11%,即使在近10年,仍占肠梗阻病因的第二位。 展开更多

关键词 腹股沟疝修补术 庙修补术 腹股沟疝嵌顿 假体材料 梗阻病因 复发率 耻骨上韧带 死亡原因 外科疾病 腹膜前间隙

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胆囊腺瘤癌变8例报告 被引量：9

9

作者 全竹富 于仁祥 黎介寿 《医学研究生学报》 CAS 1992年第3期243-244,共2页

随着 B 超检查在临床的广泛应用,胆囊息肉样病变的检出率显著增加。1984～1991年间,我院收治经手术和病理确诊的胆囊腺瘤29例,占同期手术治疗的所有胆囊息肉样病变118例的24.6%,其中8例发生癌变,现报告如下:临床资料本组3例中男5例,女3... 随着 B 超检查在临床的广泛应用,胆囊息肉样病变的检出率显著增加。1984～1991年间,我院收治经手术和病理确诊的胆囊腺瘤29例,占同期手术治疗的所有胆囊息肉样病变118例的24.6%,其中8例发生癌变,现报告如下:临床资料本组3例中男5例,女3例;年龄从25～47岁,平均33岁。 展开更多

关键词 胆囊腺瘤 胆囊息肉样病变 癌变率 同期手术 临床症状 胆囊肿瘤 慢性胆囊炎 胆囊区 胆囊壁 鳞状上皮化生

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围手术期抗生素应用的进展 被引量：7

10

作者 李宁 黎介寿 《医学研究生学报》 CAS 1990年第4期340-343,共4页

近年来,随着抗生素的发展,围手术期抗生素应用,即预防性抗生素用药的概念与传统观念相比已有很大的变化,在药物选择及临床应用等方面均有较大进展,本文对此作一简介。

关键词 围手术期 预防用药 肠道准备 单次剂量 临床应用 直肠手术 伤口感染 耐药菌 药理特性 头抱菌素

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健康国人能量消耗的测定与预测 被引量：3

11

作者 任建安 黎介寿 《医学研究生学报》 CAS 1992年第4期293-297,共5页

作者使用计算机控制的间接测热仪动态测量了34名健康青年人(男23名,女11名)的基础能量消耗(BEE)和静息能量消耗(REE).结果表明:男性 BEE 平均为6069.36kJ/d,女性平均为4631kJ/d,均明显低于 Harris-Benedict 公式预测的值(6755kJ/d和5137... 作者使用计算机控制的间接测热仪动态测量了34名健康青年人(男23名,女11名)的基础能量消耗(BEE)和静息能量消耗(REE).结果表明:男性 BEE 平均为6069.36kJ/d,女性平均为4631kJ/d,均明显低于 Harris-Benedict 公式预测的值(6755kJ/d和5137kJ/d),较近年来提出的 Owen 公式预测的值也稍低。这一研究结果与作者所在单位进行胃肠外营养的经验相符。由于应用国外传统公式会过高地估计中国人的能量消耗,而患者的能量代谢变化又较大,因此,在临床上对重危患者进行动态监测,以指导营养支持或代谢支持就更有重意义。 展开更多

关键词 能量消耗 间接测热仪 计算机 健康人

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循环输注与持续输注胃肠外营养的效果对比 被引量：1

12

作者 顾寿年 黎介寿 《医学研究生学报》 CAS 1990年第4期308-311,373,共5页

本文报告了20例中等分解代谢患者在严格对比条件下,对持续胃肠外营养(STPN)与循环胃肠外营养(C-TPN)两种不同输注方法的营养支持效果进行了前瞻性对比研究,检测项目分六大类共48项,全部数据经统计学处理。结果表明两种输注方法的营养支... 本文报告了20例中等分解代谢患者在严格对比条件下,对持续胃肠外营养(STPN)与循环胃肠外营养(C-TPN)两种不同输注方法的营养支持效果进行了前瞻性对比研究,检测项目分六大类共48项,全部数据经统计学处理。结果表明两种输注方法的营养支持效果及对脏器功能的影响相同。作者认为对住院患者S-TPN是一种良好的营养支持方法,对家庭胃肠外营养患者C-TPN则能显示出它的优越性。 展开更多

关键词 胃肠外营养 持续 胃肠外营养 循环

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全肠外营养支持的新概念

13

作者 李宁 黎介寿 《医学研究生学报》 CAS 1991年第3期271-274,共4页

自20世纪60年代末期以来,肠外营养支持与肠内营养支持相继广泛应用于临床,被认为是近代外科的重大进展之一。营养支持现已是重症患者主要的监测治疗项目之一,也是围手术期的一项重要措施。对提高危重患者的救治率、改善手术患者的疗效... 自20世纪60年代末期以来,肠外营养支持与肠内营养支持相继广泛应用于临床,被认为是近代外科的重大进展之一。营养支持现已是重症患者主要的监测治疗项目之一,也是围手术期的一项重要措施。对提高危重患者的救治率、改善手术患者的疗效与生活质量有着显著的作用。随着研究的深入,目前国际上提出了一些新的研究方向,如:(1)代谢支持(metabolic support),创伤、感染患者有分解代谢激素增加,其代谢改变显然与单纯的饥饿反应不同。据此,Cerra 提出“代谢支持”这一概念,建议减少热量,尤其是葡萄糖的量,提高蛋白质的供给量,降低非蛋白质热量与氮的比值, 展开更多

关键词 肠外营养支持 脂肪乳剂 救治率 分解代谢 围手术期 代谢改变 治疗项目 器官衰竭 非蛋白质 生活质量

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全肠外营养在胃肠疾病的应用(二)

14

作者 黎介寿 《医学研究生学报》 CAS 1991年第2期169-172,共4页

三、炎性肠道疾病TPN 用于炎性肠道疾病有三个目的:①作为炎性肠道疾病营养不良的辅助治疗;②作为主要的治疗方法,尤其在疾病活动期,控制疾病的发展,使症状缓解;③作为围手术期的治疗,用以降低手术死亡率与术后并发症,提高手术成功率。... 三、炎性肠道疾病TPN 用于炎性肠道疾病有三个目的:①作为炎性肠道疾病营养不良的辅助治疗;②作为主要的治疗方法,尤其在疾病活动期,控制疾病的发展,使症状缓解;③作为围手术期的治疗,用以降低手术死亡率与术后并发症,提高手术成功率。炎性肠道疾病常伴有营养不良,那些严重患者因发热、激素治疗和肠粘膜损害、细菌繁殖,或短肠综合征而继发吸收不良者,营养不良的症状更为明显。患者常伴有蛋白质、血液或其它成份、电解质的丢失,致有低白蛋白血症、贫血和铁、钙、磷、叶酸、维生素 B₁₂、锌、铜的缺乏。对此类患者不论进行何种治疗,营养支持甚为重要。体重下降与低白蛋白血症是临床常用的营养指标。Crohn 与 Yarin 报告70％Crohn 展开更多

关键词 全肠外营养 胃肠疾病 短肠综合征 围手术期 术后并发症 吸收不良 营养指标 细菌繁殖 低白蛋白血症 手术死亡率

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无症状胆囊结石的现代处理

15

作者 全竹富 黎介寿 《医学研究生学报》 CAS 1992年第2期162-163,共2页

胆囊结石是一个常见的外科疾病,其发病率有逐渐增加的趋势。本文根据文献资料将无症状胆囊结石的有关几个问题和处理原则作一简介。一、胆囊结石形成和症状发生的关系胆囊结石很常见。据统计,欧美国家有近20%的中老年人患有胆囊结石,尤... 胆囊结石是一个常见的外科疾病,其发病率有逐渐增加的趋势。本文根据文献资料将无症状胆囊结石的有关几个问题和处理原则作一简介。一、胆囊结石形成和症状发生的关系胆囊结石很常见。据统计,欧美国家有近20%的中老年人患有胆囊结石,尤以妇女、肥胖者、年龄大者多发。胆囊结石的形成机理尚未完全澄清,但与胆汁成份改变、磷脂代谢紊乱、胆囊功能障碍有关,肝硬化、迷走神经切断术、胃切除术、较长时间的胃肠道休息、炎症性肠病等,对胆石的形成也具有明显的促进作用。为什么有些胆囊结石患者出现症状。 展开更多

关键词 无症状胆囊结石 迷走神经切断术 胆囊切除术 胆石 炎症性肠病 脂代谢紊乱 胃切除术 急性胆囊炎 结石形成 次级胆酸

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永久性硅胶管内支撑治疗胆管狭窄

16

作者 于仁祥 李令堂 黎介寿 《医学研究生学报》 CAS 1992年第2期142-144,共3页

高位胆管狭窄仍是当前胆道外科的治疗难题,良性狭窄多为肝胆管结石所致,恶性肿瘤也是狭窄的病因。前者常经多次手术而未解决问题;后者则需作姑息性治疗以缓解梗阻性黄疸。手术条件差,困难亦很多。本文介绍应用硅胶管作永久性支撑治疗上... 高位胆管狭窄仍是当前胆道外科的治疗难题,良性狭窄多为肝胆管结石所致,恶性肿瘤也是狭窄的病因。前者常经多次手术而未解决问题;后者则需作姑息性治疗以缓解梗阻性黄疸。手术条件差,困难亦很多。本文介绍应用硅胶管作永久性支撑治疗上述狭窄32例,最长随访9年,效果良好者占93.76%,有效地解决了胆汁引流问题。手术方法剖腹显露肝管明确狭窄处后,先以器械扩张。 展开更多

关键词 胆管狭窄 硅胶管 肝胆管结石 肝管 手术条件 良性狭窄 胆管病 胆道外科 胆汁引流 内支撑

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小肠移植中的免疫问题

17

作者 廖彩仙 黎介寿 《医学研究生学报》 CAS 1992年第2期169-172,共4页

免疫问题是阻碍小肠移植成功的主要问题。由于肠道及其系膜含有大量淋巴组织,因而小肠移植不仅有器官移植所共有的排异反应,而且移植物抗宿主病(GVHD)的发生率较高。本文主要讨论小肠移植后排异和 GVHD 的特点及其防治方法。小肠移植后... 免疫问题是阻碍小肠移植成功的主要问题。由于肠道及其系膜含有大量淋巴组织,因而小肠移植不仅有器官移植所共有的排异反应,而且移植物抗宿主病(GVHD)的发生率较高。本文主要讨论小肠移植后排异和 GVHD 的特点及其防治方法。小肠移植后排异和 GVHD 的特点主要组织相容性复合体(MHC)决定排异反应和 GVHD 的严重程度,但次要组织相容性抗原也能引起排异和 GVHD。Lee 等利用 MHC 不同而次要组织相容性抗原相同和 MHC 展开更多

关键词 小肠移植 GVHD 免疫抑制剂 移植物抗宿主病 排异反应 器官移植 抗原提呈细胞 肠系膜淋巴结 淋巴组织 细胞亚群

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生长抑素与全肠外营养治疗创伤性十二指肠外瘘

18

作者 韩建明 黎介寿 《医学研究生学报》 CAS 1992年第2期146-146,共1页

控制感染,加强器官功能的保护,保证营养,以争取瘘口自愈,是当前肠外瘘的治疗方向。我们最近在全肠外营养(TPN)的基础上应用合成的生长抑素(Sandostatin)治疗2例创伤性十二指肠外瘘,取得满意的效果,现报告如下:病例介绍例1 27岁男性,于1... 控制感染,加强器官功能的保护,保证营养,以争取瘘口自愈,是当前肠外瘘的治疗方向。我们最近在全肠外营养(TPN)的基础上应用合成的生长抑素(Sandostatin)治疗2例创伤性十二指肠外瘘,取得满意的效果,现报告如下:病例介绍例1 27岁男性,于1991年4月13日因腹部被重物击伤,在外院行剖腹探查。 展开更多

关键词 肠外营养治疗 外瘘 生长抑素 全肠外营养 重物击伤 肠外痰 治疗方向 胆汁样 双套管 流管

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全营养混合液的优点

19

作者 张利华 黎介寿 《医学研究生学报》 CAS 1992年第3期230-230,共1页

脂肪乳剂在全肠外营养(total paren-teral nutrition,TPN)治疗中,是患者体内必需脂肪酸和热量的来源,已广泛应用于临床。然而,考虑到脂肪乳剂与葡萄糖、氨基酸混合后的物理稳定性和临床使用的安全性,最初是通过另一静脉径路或在接近进... 脂肪乳剂在全肠外营养(total paren-teral nutrition,TPN)治疗中,是患者体内必需脂肪酸和热量的来源,已广泛应用于临床。然而,考虑到脂肪乳剂与葡萄糖、氨基酸混合后的物理稳定性和临床使用的安全性,最初是通过另一静脉径路或在接近进入静脉处,用“Y”形管与输注管道连接输入。这种输注方法。 展开更多

关键词 全肠外营养 混合液 脂肪乳剂 输注方法 nutrition 非蛋白热量 物理稳定性 必需脂肪酸 家庭应用 管道连接

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败血症时的脂肪代谢

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作者 姜朝晖 黎介寿 《医学研究生学报》 CAS 1990年第1期67-70,共4页

败血症患者常伴有显著的代谢紊乱,给治疗和预后带来严重的影响。脂肪作为一种主要能源的重要性已被人们普遍所认识。但败血症对脂肪代谢的影响仍不够了解。本文就败血症时的脂肪代谢改变作一综述。一。

关键词 脂肪代谢 代谢改变 葡萄糖代谢 甘油三醋 脂肪组织 细胞功能受损 生酮作用 胰高血糖素 脂肪酸氧化 血清白蛋白

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