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儿童急性白血病合并真菌血症相关危险因素的病例对照研究 被引量：12
1
作者 姜锦 姚佳峰 李楠 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第2期118-121,共4页
目的探讨急性白血病患儿合并真菌血症的危险因素。方法以首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心2002年1月至2014年6月收治的急性白血病且2次血培养真菌阳性的病例为真菌血症组;以同期住院、同性别、既往无真菌感染、且未发生真菌血... 目的探讨急性白血病患儿合并真菌血症的危险因素。方法以首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心2002年1月至2014年6月收治的急性白血病且2次血培养真菌阳性的病例为真菌血症组;以同期住院、同性别、既往无真菌感染、且未发生真菌血症的急性白血病患儿为对照组,样本量对照组与真菌血症组1∶1。采集年龄、白血病状态（缓解与否）、复发情况、住院时间、是否应用含激素的化疗方案、中性粒细胞缺乏（〈0.5×109·L-1）及其持续时间、中心静脉置管、广谱抗生素应用和合并败血症等因素,行真菌血症组和对照组单因素和多因素分析。结果真菌血症组纳入48例,男32例,应用化疗药物累计中位时间98（3～300）d,中位年龄5.6（1.4～13.8）岁;对照组纳入96例,应用化疗药物累计中位时间201（4～1 080）d,男64例,中位年龄6.7（1～15）岁。1真菌血症组48例均有发热,中位发热时间8.6（1～42）d。住院至出现真菌血症的中位时间17.6（1～115）d;既往有真菌感染5例（10.4%）,合并脏器功能衰竭7例（14.6%）;10例（20.8%）合并细菌败血症;死亡或临终放弃治疗11例（22.9%）。3血培养结果示,近平滑念珠菌和热带念珠菌各17例（35.4%）,白色念珠菌8例（16.7%）,季也蒙念珠菌2例（4.2%）,光滑念珠菌、青霉菌、镰刀菌属和阿萨希毛孢子菌各1例（2.1%）。4单因素分析显示,白血病未缓解、中性粒细胞缺乏及其持续时间〉7d、应用广谱抗生素、静脉应用抗生素〉7d和合并败血症是急性白血病合并真菌血症的危险因素;多因素Logsitic分析显示,应用广谱抗生素是急性白血病合并真菌血症的独立危险因素,OR=28.3（95%CI：5.9～136.2）。结论念珠菌属为急性白血病合并真菌血症的主要病原体,非白色念珠菌占优势。应用广谱抗生素是急性白血病合并真菌血症的独立危险因素。 展开更多
关键词 儿童 急性白血病 真菌血症 病原 危险因素
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9例具有致病基因变异的儿童期原发性血小板增多症临床分析 被引量：3
2
作者 张利强 郑杰 +2 位作者 马洁 陈振萍 吴润晖 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2018年第4期607-611,共5页
目的旨在通过对基因检测确诊的儿童原发性血小板增多症(essential thrombocytosis,ET)患者临床资料总结,了解该疾病在儿童期的临床特征及疾病自然过程。方法回顾性收集本院2013年1月至2017年12月间9例临床符合并经基因检测确诊的儿童ET... 目的旨在通过对基因检测确诊的儿童原发性血小板增多症(essential thrombocytosis,ET)患者临床资料总结,了解该疾病在儿童期的临床特征及疾病自然过程。方法回顾性收集本院2013年1月至2017年12月间9例临床符合并经基因检测确诊的儿童ET患者临床资料,对临床表现、实验室指标、治疗、临床随访等临床数据进行分析。结果 9例病例中男性5例,女性4例,中位发病年龄10(4~13)岁;临床表现:出血症状11.1%(1/9例)、微血管症状44.4%(4/9例),无明显症状44.4%(4/9例),脾肿大33.3%(3/9例),就诊时病程30(7~90)d。就诊时中位血小板数1 117(861~1 614)×109/L,中位白细胞数目11.62(9.9~18.61)×109/L,中位血红蛋白数目133(115~150)g/L。JAK2V617F变异6例(66.7%),CALR基因变异2例(22.2%),MPL515变异1例(11.1%)。携带JAK2V617F变异患者与非JAK2V617F变异患者其临床表现及实验室指标差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者给予羟基脲、干扰素、阿司匹林等治疗,无严重血栓及出血事件发生,随访中位时间8(4~52)个月尚无转化成其他骨髓增生性疾病或血液系统恶性病。结论儿童原发性血小板增多症罕见,其发病年龄偏大,临床症状多不明显,特异性基因突变检出中以JAK2V617突变阳性多见,一定时期内无严重合并症及疾病进展与转化,有待大样本研究和长期随访资料。 展开更多
关键词 儿童 原发性血小板增多症 临床 基因突变
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环孢素A治疗126例儿童非重型再生障碍性贫血疗效分析 被引量：11
3
作者 苏雁 吴润晖 +5 位作者 郑杰 张蕊 张莉 周翾 姜锦 金玲 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期413-416,共4页
目的评价环孢素A（CSA）治疗儿童非重型再生障碍性贫血（NSAA）疗效。方法回顾性分析2005年1月至2014年6月径CSA口服治疗的126例NSAA患儿的临床资料。结果 126例患儿中男76例、女50例,中位年龄7岁11月（1岁11个月-14岁）,中位随访时间1... 目的评价环孢素A（CSA）治疗儿童非重型再生障碍性贫血（NSAA）疗效。方法回顾性分析2005年1月至2014年6月径CSA口服治疗的126例NSAA患儿的临床资料。结果 126例患儿中男76例、女50例,中位年龄7岁11月（1岁11个月-14岁）,中位随访时间14.5个月（3-79个月）;非输注依赖型NSAA78例（61.9%）,输注依赖型NSAA48例（38.1%）。总有效率55.6%;CSA治疗输注依赖型NSAA有效率77.1%,非输注依赖型NSAA有效率42.3%,差异有统计学意义（χ^2=15.83,P=0.000）。CSA治疗后,14.1%非输注依赖型NSAA病例完全缓解,80.8%维持非输注依赖NSAA,5.2%进展为输注依赖NSAA或重型/极重型再生障碍性贫血（SAA/VSAA）;16.7%输注依赖型NSAA患儿完全缓解,60.4%好转为非输注依赖,23.0%维持输注依赖型NSAA或进展为SAA/VSAA。结论 CSA治疗可以延缓NSAA患儿的疾病进展,但CSA治疗完全缓解率低,尚需更多临床试验建立更有效的NSAA治疗方案。 展开更多
关键词 环孢素A 非重型再生障碍性贫血 儿童
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