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重庆市基层全科医师儿童支气管哮喘防治服务评价研究 被引量:6
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作者 杨巧 刘玉琳 +3 位作者 王崇杰 刘恩梅 符州 陈菲 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第22期2780-2788,共9页
背景支气管哮喘(以下简称哮喘)是儿童期最为常见的慢性气道疾病,其因病程长、反复发作,从而严重影响儿童的生长发育和生活质量。全科医师作为基层医疗健康服务的主要提供者,在儿童哮喘早期筛查和分级管理过程中发挥着重要作用,了解全科... 背景支气管哮喘(以下简称哮喘)是儿童期最为常见的慢性气道疾病,其因病程长、反复发作,从而严重影响儿童的生长发育和生活质量。全科医师作为基层医疗健康服务的主要提供者,在儿童哮喘早期筛查和分级管理过程中发挥着重要作用,了解全科医生对该病的防治服务水平,可为基层儿童哮喘防治服务质量提升提供建议。目的调查基层全科医师对儿童哮喘的防治服务水平及其影响因素。方法2022年4—7月,从重庆市38个区(县)中随机抽取22个区(县),并对样本区(县)的基层全科医师进行问卷调查。调查问卷由课题组查阅相关指南及文献自行设计,并经过两轮专家函询和预调查形成,包括知识、态度、行为和自评4个维度。调查基层全科医师对儿童哮喘防治的认知、态度、行为及自评情况并分析其影响因素。结果共有234名基层全科医师参与问卷调查。全科医师对儿童哮喘防治的知识得分为(6.03±2.04)分,合格率为44.9%;态度得分为(49.42±4.94)分,合格率为100.0%;行为得分为(30.55±6.66)分,合格率为87.2%;自评得分为(21.57±5.30)分,合格率为85.0%。在转诊指征的选择上,有98.7%(231/234)的全科医师认为中度以上急性哮喘发作,经过紧急处理后仍无明显缓解的患儿需要转诊,有94.0%(220/234)的全科医师认为规范化治疗哮喘后仍得不到有效控制的患儿需要转诊。在遇到症状控制不佳的患儿就诊时,33.8%(79/234)的全科医师会仔细分析控制不佳的原因,17.5%(41/234)的全科医师会告诫其谨遵医嘱、暂时观察并约好下次复查时间。33.8%(79/234)的全科医师对在基层进行儿童哮喘诊疗活动持有不确定或者反对的态度,影响因素主要为医护人员缺乏疾病相关知识储备和学习机会、家长不愿来基层就诊、儿科医患关系较成人紧张、该病种患儿较少、相关设施设备缺乏。多元线性回归分析显示:职称和儿童哮喘知识培训经历是知识得分的影响因素(P<0.05);学历和基层工作年限是态度得分的影响因素(P<0.05);儿科工作经验和儿童哮喘知识培训经历是行为和自评得分的影响因素(P<0.05)。结论重庆市基层全科医师对哮喘患儿的防治有一定信心,但防治理论知识水平欠佳;态度较积极,行为积极性也尚可,但两者之间存在一定差距。提示在做好基层儿科设施设备优化配置和提高居民信任度的同时,知识与实践培训仍是提升全科医师知识储备、防治自信和自身能力方面的重要因素,应加强全科医师的学历教育和继续教育培训,有效激励全科医师学习和自我提升的能力。 展开更多
关键词 哮喘 基层 全科医生 分级诊疗 儿童
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控瘤治疗对儿童及青少年肿瘤患者卵巢功能的影响
2
作者 王敏 王珊 《临床儿科杂志》 北大核心 2025年第4期306-311,共6页
近年来,随着控瘤治疗方案的不断改善,儿童及青少年肿瘤患者长期生存率显著提高。因此其远期生存质量逐渐得到重视,尤其是对于女性患儿,由于生育需求,内分泌生殖问题更是备受关注。控瘤治疗可能导致卵巢功能不全,影响青春期发育、生殖功... 近年来,随着控瘤治疗方案的不断改善,儿童及青少年肿瘤患者长期生存率显著提高。因此其远期生存质量逐渐得到重视,尤其是对于女性患儿,由于生育需求,内分泌生殖问题更是备受关注。控瘤治疗可能导致卵巢功能不全,影响青春期发育、生殖功能等,目前尚缺乏研究系统性地阐述控瘤治疗对患儿卵巢功能的影响及机制。本研究根据已有文献资料,总结控瘤治疗对儿童及青少年卵巢功能的影响、作用机制以及保护措施,论述目前此研究领域的局限性和未来突破点,期望能促进控瘤治疗策略的完善,保留患儿的生殖功能,提高其生存质量。 展开更多
关键词 控瘤治疗 卵巢功能 机制 保护措施 儿童 青少年
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国外癌症儿童安宁疗护质量评估的研究现状 被引量:1
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作者 吴静 张先红 +1 位作者 魏璐 朱小川 《中国医学伦理学》 北大核心 2025年第3期275-280,共6页
癌症儿童安宁疗护服务的有效性和专业性,对于提高癌症患儿生活质量、减轻家庭的精神与经济负担具有重要意义。目前,国外已形成相对完善的癌症儿童安宁疗护质量评价体系,而中国在此领域的研究尚处于起步阶段。通过详细阐释癌症儿童安宁... 癌症儿童安宁疗护服务的有效性和专业性,对于提高癌症患儿生活质量、减轻家庭的精神与经济负担具有重要意义。目前,国外已形成相对完善的癌症儿童安宁疗护质量评价体系,而中国在此领域的研究尚处于起步阶段。通过详细阐释癌症儿童安宁疗护质量评估的概念和内涵,系统梳理国外癌症儿童安宁疗护质量评估的研究现状,并针对中国癌症儿童安宁疗护质量评估所面临的问题与挑战,提出相应的启示与改进策略,旨在为提高中国癌症儿童安宁疗护质量提供参考。 展开更多
关键词 癌症儿童 安宁疗护 照护质量 质量评价
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重庆地区室内环境与儿童支气管哮喘的相关性研究 被引量:18
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作者 王玲 郭蓉 +1 位作者 杨欢 袁小平 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第12期1405-1412,共8页
背景现普遍认为支气管哮喘(简称哮喘)是基因和环境交互作用的结果,由于基因改变的缓慢性,越来越多的证据表明哮喘的发病率和病死率是暴露于现代室内环境中的过敏原和刺激物所致,WHO报道,44%的哮喘疾病由室内燃料、二手烟等环境因素引起... 背景现普遍认为支气管哮喘(简称哮喘)是基因和环境交互作用的结果,由于基因改变的缓慢性,越来越多的证据表明哮喘的发病率和病死率是暴露于现代室内环境中的过敏原和刺激物所致,WHO报道,44%的哮喘疾病由室内燃料、二手烟等环境因素引起。目前研究表明家族哮喘史、过敏原等是哮喘众所周知的危险因素。除此之外,诱发哮喘发病的因素还有很多:如室内环境潮湿、室内空气污染、被褥、枕芯材质及清洁程度、吸油烟机及防尘罩等的使用情况却少有研究。目的探讨重庆市室内环境与儿童哮喘发病的相关性,为哮喘儿童家庭护理的干预措施提供依据。方法选取2017年5—7月重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心诊治的哮喘患儿作为病例组,根据性别、年龄按1∶1匹配选取2017年8—9月于本院呼吸中心诊治的非哮喘儿童作为对照组。在瑞典Dampness in Buildings and Health (DBH)问卷的基础上结合实际住宅特征进行调整补充,拟定"儿童支气管哮喘相关因素调查问卷",问卷内容包含一般资料、室内环境(枕芯、被褥材质,枕芯、床单清洗频率,防尘罩清洗,鲜花接触频率,霉菌生长、漏水、冷凝水,加湿器使用频率,母孕期或儿童被动吸烟,地面材料,墙壁类型,开窗通风频率,厨房燃料、吸油烟机、空调过滤器清洗,宠物饲养,毛绒玩具接触频率,蟑螂/老鼠接触频率)。采用Logistic回归分析分析室内环境与儿童哮喘的相关性。结果共发放问卷750份,收回730份,剔除不合格问卷18份,有效问卷712份,有效回收率为94.9%。最终病例组入选356例,对照组入选356例。多因素Logistic回归分析结果显示,枕芯材质、被褥材质、枕芯清洗频率、床单清洗频率、鲜花接触频率、霉菌生长、漏水、冷凝水,母孕期被动吸烟、儿童被动吸烟、蟑螂/老鼠接触频率与儿童哮喘有相关性(P<0.05)。结论不良室内环境对儿童哮喘有一定的影响,枕芯材质、被褥材质、枕芯清洗频率、床单清洗频率、鲜花接触频率、霉菌生长、漏水、冷凝水、母孕期被动吸烟、儿童被动吸烟、蟑螂/老鼠接触与儿童哮喘相关,积极采取干预措施改善存在的危险因素,减少室内环境污染,可降低儿童哮喘的发病率。 展开更多
关键词 哮喘 儿童 室内环境 相关性研究 重庆
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支气管肺发育不良患儿居家照护指导方案的构建
5
作者 罗德艳 莫霖 +2 位作者 刘玉琳 郭蓉 王紫娟 《中国护理管理》 北大核心 2025年第2期213-218,共6页
目的:构建支气管肺发育不良患儿居家照护指导方案,为支气管肺发育不良患儿居家照护指导提供参考。方法:以奥马哈系统理论为指导框架,通过文献分析和半结构式访谈形成支气管肺发育不良患儿居家照护指导方案初稿,于2022年9月—11月通过2... 目的:构建支气管肺发育不良患儿居家照护指导方案,为支气管肺发育不良患儿居家照护指导提供参考。方法:以奥马哈系统理论为指导框架,通过文献分析和半结构式访谈形成支气管肺发育不良患儿居家照护指导方案初稿,于2022年9月—11月通过2轮德尔菲专家函询确定最终方案。结果:共17名专家完成2轮专家函询,专家的权威系数均>0.8。最终构建的支气管肺发育不良患儿居家照护指导方案包括评估、干预和评价3个部分,评估部分包括4个一级指标、13个二级指标、40个三级指标,干预部分包括2个一级指标和9个二级指标,评价部分包括1个一级指标和2个二级指标。结论:构建的支气管肺发育不良患儿居家照护指导方案较为科学、全面且易于操作,为护理人员及家庭照护者提供了理论依据和实践指导。 展开更多
关键词 儿童 支气管肺发育不良 居家护理 德尔菲技术
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重庆地区重症百日咳患儿临床特点分析 被引量:16
6
作者 张光莉 田小银 +5 位作者 谷瑞雪 索风涛 李媛媛 骆学勤 罗健 罗征秀 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期134-139,共6页
目的探讨重庆地区重症百日咳患儿临床特点。方法回顾分析2013年1月至2018年6月收治的72例重症百日咳患儿的临床资料。结果72例患儿中,男性39例、女性33例;中位年龄2.80月龄(0.80~4.39月龄),≤6月龄61例(84.7%);春季发病31例(43.1%)、冬... 目的探讨重庆地区重症百日咳患儿临床特点。方法回顾分析2013年1月至2018年6月收治的72例重症百日咳患儿的临床资料。结果72例患儿中,男性39例、女性33例;中位年龄2.80月龄(0.80~4.39月龄),≤6月龄61例(84.7%);春季发病31例(43.1%)、冬季22例(30.6%)。62例(86.1%)未接种百白破疫苗。33例(45.8%)合并基础疾病,以营养不良、先天性心脏病多见。65例(87.5%)白细胞增多。呼吸系统并发症以呼吸衰竭(93.1%)、重症肺炎(84.7%)多见,肺外并发症则以心功能不全(18.1%)和百日咳脑病(18.1%)为主。社区病毒感染以呼吸道合胞病毒(72.4%)为主;首位细菌病原为肺炎克雷伯杆菌(23.9%),其中院内感染优势菌为肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌。经抗感染、呼吸、循环支持及对症治疗,仍有20例(27.8%)死亡。死亡组患儿外周血白细胞峰值和低血糖发生率均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,外周血白细胞峰值>36.58×10^9/L对重症百日咳死亡预测的灵敏度、特异度分别为0.700及0.712,对应AUC为0.701。结论重庆地区开始百白破疫苗接种前的小婴儿,冬春季合并肺炎克雷伯菌感染、合并院内鲍曼不动杆菌感染或社区呼吸道合胞病毒感染的患儿罹患百日咳后易发展为重症,发生低血糖和外周血白细胞峰值>36.58×10^9/L者死亡风险高。 展开更多
关键词 百日咳 呼吸道病原体 临床特点 儿童
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2009—2013年重庆地区儿童感染粪肠球菌和屎肠球菌的临床分布及耐药性分析 被引量:15
7
作者 谢伟 景春梅 王偲 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期611-616,共6页
目的了解重庆地区儿童2009—2013年粪肠球菌和屎肠球菌的临床分布特征及耐药性,为合理应用抗菌药物和预防控制医院感染提供依据。方法分析2009—2013年检出的1122株粪肠球菌和屎肠球菌对11种抗菌药物的耐药性,采用BD Phoenix 100 MIC法... 目的了解重庆地区儿童2009—2013年粪肠球菌和屎肠球菌的临床分布特征及耐药性,为合理应用抗菌药物和预防控制医院感染提供依据。方法分析2009—2013年检出的1122株粪肠球菌和屎肠球菌对11种抗菌药物的耐药性,采用BD Phoenix 100 MIC法结合K-B纸片扩散法进行药敏试验,按美国临床实验室标准化委员会(CLSI)标准判断结果。结果分离粪肠球菌(433株)和屎肠球菌(689株)共1122株,其中屎肠球菌(61.41%,689/1122),粪肠球菌(38.59%,433/1122);以尿标本多见,分别占56.81%(246株)和52.69%(363株)。未检出耐万古霉素粪肠球菌,检出1株耐万古霉素屎肠球菌,粪肠球菌和屎肠球菌对替考拉宁、利奈唑胺、呋喃妥因的耐药率分别0、0、5.96%和0.15%、0.29%、48.04%,其余抗菌药物耐药率均>50%以上。粪肠球菌和屎肠球菌在肾脏免疫病房和重症监护室的检出率明显高于其他病区(P<0.05)。屎肠球菌耐药性比粪肠球菌更严重(P<0.05)。结论重庆地区儿童感染的屎肠球菌耐药性比粪肠球菌更严重,且呈上升趋势,肾脏免疫病房和重症监护室是预防控制的重点科室。 展开更多
关键词 粪肠球菌 屎肠球菌 耐药性 儿童
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神经源性膀胱患儿泌尿系统感染的危险因素分析
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作者 杨舒涵 喻先海 +9 位作者 崔孔孔 刘秩源 陈静 余成军 蔡淼 张德迎 华燚 刘星 吴盛德 魏光辉 《临床小儿外科杂志》 北大核心 2025年第5期436-441,共6页
目的初步探讨神经源性膀胱(neurogenic bladder, NB)患儿发生泌尿系感染(urinary tract infection, UTI)的危险因素, 为临床诊疗提供科学依据。方法本研究为回顾性研究, 以2015年2月至2023年2月期间在重庆医科大学附属儿童医院住院并诊... 目的初步探讨神经源性膀胱(neurogenic bladder, NB)患儿发生泌尿系感染(urinary tract infection, UTI)的危险因素, 为临床诊疗提供科学依据。方法本研究为回顾性研究, 以2015年2月至2023年2月期间在重庆医科大学附属儿童医院住院并诊断为NB的169例患儿为研究对象。根据是否合并泌尿系感染, 将患儿分为合并泌尿系感染组(n=90)和未合并泌尿系感染组(n=79)。比较两组性别、年龄、孕周、病程、住院时间、是否有肛门直肠手术史、是否有骶尾部手术史、是否有泌尿系手术史、是否有排尿困难、是否伴有尿频、是否伴有肾积水等临床症状, 以及血常规、尿常规、肝肾功能等实验室检查结果, 对单因素分析中有意义的变量进行多因素Logistic回归分析, 进一步识别导致NB患儿发生UTI的危险因素。结果单因素分析结果显示, 发热、泌尿系手术史、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白、尿浑浊度、C反应蛋白、尿白细胞、血尿素氮等指标与NB患儿发生UTI密切相关。多因素回归分析发现:尿白细胞升高(OR=13.367, 95%CI:3.732~47.878)、血尿素氮升高(OR=1.102, 95%CI:1.019~1.193)、有泌尿系手术史(OR=2.118, 95%CI:0.999~4.490)、肾积水(OR=4.010, 95%CI:1.857~8.658)是NB患儿发生UTI的独立危险因素(P<0.05)。结论血尿素氮、尿白细胞、泌尿系手术史、肾积水与NB患儿发生UTI的关联性较强。 展开更多
关键词 膀胱 神经原性 泌尿道感染 危险因素 儿童
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2009-2014年重庆地区儿童感染肺炎链球菌的耐药性及血清分型研究 被引量:34
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作者 景春梅 王偲 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期64-69,共6页
目的了解重庆地区儿童2009~2014年肺炎链球菌对常用抗菌药物的耐药性及血清型分布。方法分析2009—2014年从临床感染患者标本中检出的11671株肺炎链球菌的分布特征,采用BD Phoenix 100测定肺炎链球菌对18种抗菌药物的药敏试验,按美... 目的了解重庆地区儿童2009~2014年肺炎链球菌对常用抗菌药物的耐药性及血清型分布。方法分析2009—2014年从临床感染患者标本中检出的11671株肺炎链球菌的分布特征,采用BD Phoenix 100测定肺炎链球菌对18种抗菌药物的药敏试验,按美国临床实验室标准化委员会(CLSI)标准判断结果。荚膜肿胀试验进行血清学分型,并计算疫苗(PCV7、PCV11、PCV13)覆盖率。结果6年共分离肺炎链球菌11671株,检出率为14.37%;〈2岁组肺炎链球菌分离率为50.7%,2-5岁和〉5岁组的分离率30.8%和18.5%,81.5%的分离株在≤5岁年龄段;未检出耐万古霉素和替考拉宁的肺炎链球菌。肺炎链球菌对利奈唑胺、左氧氟沙星、氧氟沙星、利福平和泰利霉素的耐药率低,分别为:0.02%、0.21%、0.08%、1.13%和3.15%;对四环素、阿奇霉素、红霉素、克林霉素、复方磺胺甲噫唑的耐药率均〉70%以上。2009-2014年肺炎链球菌对美罗培南、左氧氟沙星和利奈唑胺的耐药率无明显改变(P〉0.05),其余受试药物的耐药率均有明显改变(P〈0.05)。600株肺炎链球菌共鉴定出20个血清型,常见的肺炎链球菌血清型为19F、19A、6B、23F,PCV13覆盖率为75.5%。结论肺炎链球菌是导致重庆地区儿童呼吸道感染的重要病原菌,对不同抗生素的耐药性不同,并随着时间而变化,应重视细菌耐药性监测,根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。重庆地区肺炎链球菌临床分离株以19F、19A、6B、23F血清型为主,推荐PCV13疫苗预防肺炎链球菌感染。 展开更多
关键词 肺炎链球菌 耐药性 血清分型 儿童
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2010—2013年重庆地区儿童感染铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性分析 被引量:25
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作者 景春梅 王偲 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期66-69,80,共5页
目的了解重庆地区儿童2010—2013年铜绿假单胞菌的临床分布特征及耐药性,为合理应用抗菌药物和预防控制医院感染提供依据。方法分析2010—2013年检出的1920株铜绿假单胞菌对11种抗菌药物的耐药性,采用BD Phoenix 100MIC法结合K-B纸片扩... 目的了解重庆地区儿童2010—2013年铜绿假单胞菌的临床分布特征及耐药性,为合理应用抗菌药物和预防控制医院感染提供依据。方法分析2010—2013年检出的1920株铜绿假单胞菌对11种抗菌药物的耐药性,采用BD Phoenix 100MIC法结合K-B纸片扩散法进行药敏试验,按美国临床实验室标准化委员会(CLSI)标准判断结果。结果共分离铜绿假单胞菌1920株,检出率为3.6%;以痰标本多见,占69.1%(1327株);铜绿假单胞菌对多黏菌素的耐药率最低,仅为4.0%,对哌拉西林,莫西沙星的耐药率分别为37.7%,42.2%。2010—2013年铜绿假单胞菌对哌拉西林/三唑巴坦、亚胺培南、美罗培南、莫西沙星、庆大霉素的耐药率无明显改变(P>0.05),其余受试药物的耐药率均有明显改变(P<0.05)。共检出多重耐药铜绿假单胞菌(MDRPA)334株,占17.4%,泛耐药铜绿假单胞菌(PDRPA)13株,占0.7%,铜绿假单胞菌在呼吸科的检出率明显高于其他病区(P<0.05)。结论铜绿假单胞菌的耐药性呈上升趋势,呼吸病房是预防控制的重点科室。 展开更多
关键词 医院感染 铜绿假单胞菌 耐药性 儿童
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182例重庆地区支气管扩张患儿临床特征及病因构成分析 被引量:14
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作者 刘娇 刘恩梅 邓昱 《临床儿科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期580-584,共5页
目的探讨儿童支气管扩张的常见病因及临床特征。方法回顾分析1991年至2015年5月在重庆医科大学附属儿童医院确诊为支气管扩张的住院患儿,以及中文数据库中,1990年至今病例数≥20例的支气管扩张患儿的病例资料。结果重庆地区支气管扩张18... 目的探讨儿童支气管扩张的常见病因及临床特征。方法回顾分析1991年至2015年5月在重庆医科大学附属儿童医院确诊为支气管扩张的住院患儿,以及中文数据库中,1990年至今病例数≥20例的支气管扩张患儿的病例资料。结果重庆地区支气管扩张182患儿例中男114例,女68例,中位年龄118个月。引起支气管扩张的前三位病因为感染后(29.7%)、原发性免疫缺陷病(7.7%)和支气管异物(7.7%)。慢性湿性咳嗽是儿童支气管扩张的主要表现,最常受累肺叶为左肺下叶、右肺中叶和右肺下叶。确诊需结合胸部CT。支气管扩张抗生素选择依据呼吸道分泌物培养,重庆地区最常见的分离菌为肺炎链球菌。另对重庆在内的中国7个城市共572例(男347例,女225例)支气管扩张儿童进行分析发现,前三位病因与重庆相同,所占比例分别为感染后45.5%、原发性免疫缺陷病7.3%和支气管异物5.6%。结论早期诊断、识别病因和综合管理利于儿童支气管扩张的预后。 展开更多
关键词 支气管扩张 临床特征 病因 儿童
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重庆部分地区苯丙氨酸羟化酶缺乏症患儿基因突变分析 被引量:3
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作者 王冬娟 张娟 +7 位作者 刘浩 杨静 万科星 袁召建 余朝文 张大勇 刘姗 邹琳 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期876-882,共7页
目的探讨重庆部分区域苯丙氨酸羟化酶(phenylalanine hydroxylase,PAH)缺乏症基因突变频率和特征,为PAH缺乏症的诊断及治疗提供依据。方法回顾性分析2014年1月1日至2020年10月25日在重庆医科大学附属儿童医院确诊的45例PAH缺乏症患儿,... 目的探讨重庆部分区域苯丙氨酸羟化酶(phenylalanine hydroxylase,PAH)缺乏症基因突变频率和特征,为PAH缺乏症的诊断及治疗提供依据。方法回顾性分析2014年1月1日至2020年10月25日在重庆医科大学附属儿童医院确诊的45例PAH缺乏症患儿,将苯丙氨酸羟化酶缺乏症分型为经典型苯丙酮尿症(phenylketonuria,PKU)、轻度PKU及轻度高苯丙氨酸血症(hyperphenylalaninemia,HPA),分析其二代高通量测序及多重连接依赖探针扩增技术检测的PAH基因突变情况以及Sanger测序技术对其父母相应变异位点的验证结果。结果①45例高苯丙氨酸血症患者中43例均检出2个变异位点(40例为复合杂合突变,3例为纯合突变),且所检测突变位点均来自父母;另外2例为杂合突变,仅检测到1个变异位点。②45例PAH缺乏症患者共检出34种突变,主要以错义突变(52.9%)为主,c.728G>A突变频率最高(15.9%,14/88),其次为c.158G>A(11.4%,10/88)、c.1197A>T(9.1%,8/88)及c.721C>T(9.1%,8/88)。高频突变的区域在第7外显子,包含4种突变,26个变异位点(29.5%)。③13例经典型PKU患者检测到11种PAH基因突变,其中突变频率最高的为c.728G>A(8/25,32%);8例轻度PKU患者检测到9种PAH基因突变,c.728G>A(3/15,20%)突变频率最高;24例轻度HPA患者共检出24种PAH基因突变,其中c.158G>A(10/48,20.8%)突变频率最高。结论重庆市PAH缺乏症患者PAH基因突变以复合杂合为主,主要变异类型为错义突变,具有明显的热点突变(c.728G>A、c.158G>A、c.721C>T及c.1197A>T)。 展开更多
关键词 高苯丙氨酸血症 新生儿疾病筛查 苯丙氨酸羟化酶 基因突变
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2009-2013年重庆地区儿童感染流感嗜血杆菌的耐药性及血清型分析 被引量:9
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作者 景春梅 王偲 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第23期2400-2403,共4页
目的统计分析2009-2013年重庆地区儿童感染流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae,Hi)的耐药性及血清型,为临床治疗Hi感染和推广Hi疫苗接种提供参考依据。方法纸片扩散法检测Hi的耐药性,玻片凝集法对Hi进行血清分型。结果共分离Hi 5 47... 目的统计分析2009-2013年重庆地区儿童感染流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae,Hi)的耐药性及血清型,为临床治疗Hi感染和推广Hi疫苗接种提供参考依据。方法纸片扩散法检测Hi的耐药性,玻片凝集法对Hi进行血清分型。结果共分离Hi 5 474株,以呼吸道标本多见,占97.4%(5 329株)。〉6个月-3岁组和〉3-5岁组的Hi分离率分别为21.8%和16.3%,高于〈6个月组和〉5岁组的分离率10.3%和6.6%,82.2%的分离株在≤5岁年龄段;复方新诺明、氨苄西林、头孢噻肟、氨苄西林/舒巴坦、左氧氟沙星的耐药率分别为77.0%、42.4%、0.2%、2.3%、0.4%。2009-2013年Hi对复方新诺明、阿莫西林/棒酸、氨苄西林、氯霉素、利福平、头孢呋辛、阿奇霉素耐药率有明显改变(P〈0.05),其余受试药物的耐药率均无明显改变(P〉0.05)。共分离出33株β-内酰胺酶阴性氨苄西林耐药Hi,占0.6%。2282株Hi产β-内酰胺酶,产酶率为41.7%。不可分型Hi占92.8%,可分型Hi中a、b、c型各占5.6%,d、e、f型分别为27.8%、38.9%、16.7%。结论≤5岁儿童是Hi感染易感人群,Hi主要分离自呼吸道标本,复方新诺明已不宜用于Hi感染的经验用药,临床应重视Hi的耐药现象,并加强Hi对抗菌药物的耐药性监测。血清分型以不可分型株为主,Hie是重庆地区儿童Hi的主要血清型。 展开更多
关键词 流感嗜血杆菌 耐药性 血清型 Β-内酰胺酶 儿童
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2015年重庆医科大学附属儿童医院细菌耐药性监测 被引量:14
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作者 景春梅 王偲 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期413-420,共8页
目的了解重庆医科大学附属儿童医院临床分离菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法收集该院2015年1月1日-12月31日的临床分离菌株,采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行细菌药物敏感性试验,按美国临床和实验室标准化协会(CLSI)... 目的了解重庆医科大学附属儿童医院临床分离菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法收集该院2015年1月1日-12月31日的临床分离菌株,采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行细菌药物敏感性试验,按美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2015版标准判断结果。结果共分离临床菌13 109株,其中革兰阴性菌8 560株,占65.3%,革兰阳性菌4 549株,占34.7%。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株的检出率分别为29.6%和67.1%。MRSA中有93.1%菌株对甲氧苄啶-磺胺甲唑敏感;MRCNS中有80.2%菌株对利福平敏感;未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物(四环素除外)的耐药率低于屎肠球菌,未检出耐万古霉素的粪肠球菌和屎肠球菌。大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌中产超广谱β内酰胺酶(ESBL)株分别为55.7%、43.5%和11.6%,产ESBL株对测试药物的耐药率均比非产ESBL株高。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,绝大多数菌株的耐药率低于16.0%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为10.5%和9.4%。与2014年相比,铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌中广泛耐药菌检出率有所上升。结论细菌耐药率呈增长趋势,多重耐药和广泛耐药菌株检出率的增加对临床抗感染治疗构成严重威胁,需及时采取有效的感控措施。 展开更多
关键词 细菌耐药监测 药物敏感性试验 广泛耐药菌 儿童
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重庆市敬老院中老年人血清维生素A与血脂水平的相关分析 被引量:9
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作者 陈倩 陈立 +6 位作者 范珍 蒋鸿鹏 刘永芳 曾嘉颖 刘友学 陈洁 李廷玉 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期496-502,共7页
目的:通过重庆市敬老院中老年人群中血清维生素A(vitamin A,VA)浓度及血脂水平的调查,分析VA与甘油三酯(triglycefide,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、高密度脂蛋白(... 目的:通过重庆市敬老院中老年人群中血清维生素A(vitamin A,VA)浓度及血脂水平的调查,分析VA与甘油三酯(triglycefide,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)之间的相关关系,探讨VA影响血脂的可能机制。方法:采用分层整群随机抽样的方法,在重庆市12家敬老院抽取合格志愿受试者进行研究。采用反相高效液相色谱法(high pertbrmance liquid chromatography,HPLC)检测血清中的VA浓度,西门子2400生化检测仪检测血清血脂各项指标。结果:纳入样本共480例。中老年人群血清VA显著影响LDL(β=-0.068,P=0.017,)与TG(β=-0.338,P=0.000)水平。70~80岁年龄组血清VA对LDL的影响最大(β=-0.136,P=-0.005),并且血清VA是高LDL的保护因素(OR=0.286,95%C1=0.110~0.747)。结论:重庆市敬老院人群的血清VA显著影响血液中LDL水平,而并未影响HDL和TC水平。70—80岁老年人血清中VA浓度对LDL水平的影响最大。VA显著影响TG,具体机制有待进一步研究. 展开更多
关键词 维生素A 血脂 低密度脂蛋白 中老年
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2010-2015年重庆市某三甲儿童医院新生儿感染细菌的变迁及耐药性分析 被引量:19
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作者 谢伟 景春梅 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期428-432,共5页
目的了解2010-2015年重庆医科大学附属儿童医院所在地区新生儿感染细菌的变迁特征及耐药性,为临床合理使用抗菌药物和预防控制医院感染提供依据。方法分析该期间检出病原菌的构成和前几位病原菌对抗菌药物的耐药性,采用BD Phoenix 100... 目的了解2010-2015年重庆医科大学附属儿童医院所在地区新生儿感染细菌的变迁特征及耐药性,为临床合理使用抗菌药物和预防控制医院感染提供依据。方法分析该期间检出病原菌的构成和前几位病原菌对抗菌药物的耐药性,采用BD Phoenix 100仪器结合纸片扩散法进行药敏试验,按CLSI标准判断结果。结果 2010-2015年检出病原菌10 569株,其中革兰阴性菌8 540株,占80.8%;以肺炎克雷伯菌为主,其次是大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌,检出率分别为29.3%、16.7%、9.9%、8.6%、3.3%。革兰阳性菌1 490株,占14.1%;以金黄色葡萄球菌为主,其次是表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌,检出率分别为7.8%、2.2%、1.8%。肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南耐药率<10%,其次是铜绿假单胞菌>10%,而鲍曼不动杆菌耐药率均>20%;碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌比例分别接近8.4%和2.9%。未检出耐万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的革兰阳性菌。结论该医院所在地区新生患儿感染细菌以肺炎克雷伯菌居多,呼吸道感染最为常见,鲍曼不动杆菌检出率呈逐年上升趋势,其余细菌未见趋势性变化。耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌较多。 展开更多
关键词 新生儿感染 细菌变迁 细菌耐药性
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重庆儿童医院儿保门诊婴儿6月龄前断离母乳的相关影响因素分析 被引量:7
17
作者 康宇 梁小华 +2 位作者 刘友学 陈洁 李廷玉 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第16期1735-1739,共5页
目的调查并分析儿保门诊婴儿早于6月龄前断离母乳的原因和相关影响因素。方法在重庆医科大学附属儿童医院儿保门诊招募健康婴儿,问卷调查婴儿断奶时间和断奶原因,以6月龄前后断奶为界,对早于6月龄断奶的相关因素进行分析。结果共收集有... 目的调查并分析儿保门诊婴儿早于6月龄前断离母乳的原因和相关影响因素。方法在重庆医科大学附属儿童医院儿保门诊招募健康婴儿,问卷调查婴儿断奶时间和断奶原因,以6月龄前后断奶为界,对早于6月龄断奶的相关因素进行分析。结果共收集有效调查问卷939份,其中,441名(46.96%)婴儿在6月龄前完全断离母乳。在6月龄前停止母乳喂养的婴儿中,38.10%(168/441)在≤1月龄停止母乳喂养,13.38%(59/441)、13.58%(58/441)、11.11%(49/441)、12.93%(57/441)、11.34%(50/441)的婴儿分别在>1~2,>2~3,>3~4,>4~5,>5~6月龄停止母乳喂养。母亲认为母乳不够,不能满足婴儿需要是导致6月龄前断离母乳的首位原因(74.60%,329/441),其他原因依次为母亲必须返回工作(6.58%,29/441)、婴儿吸吮乳头困难(6.12%,27/441)、母亲疾病(5.44%,24/441)、婴儿疾病(5.44%,24/441)、母亲认为可以断奶(0.91%,4/441)、其他原因(0.91%,4/441)。母亲认为母乳不够(OR:22.317,95%CI:15.629~31.867)是6月龄前断离母乳的相关因素,产假时间长(OR:0.493,95%CI:0.35~0.693)是保护因素。结论6月龄前断离母乳与母亲认为母乳不够、产假时间短于6个月相关,建议加强母乳喂养的宣教和指导,提高母亲对母乳喂养的信心,推广生长曲线图的使用,指导喂养,适当延长哺乳母亲产假时间,促进母乳喂养时间延长。 展开更多
关键词 母乳喂养 断奶 影响因素
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重庆市孤独症儿童治疗与社会保障研究 被引量:4
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作者 梁小华 刘静涛 +5 位作者 刘友学 陈洁 徐嘉培 杨亭 马苏娟 李廷玉 《中国卫生事业管理》 北大核心 2015年第2期120-123,共4页
目的:研究重庆市孤独症儿童治疗与受教育现状及其享有的社会保障制度。方法:在重庆市5所孤独症特教机构采用整群抽样的方法调查已确诊的42例孤独症患儿的家长或监护人并采用半结构式访谈的方法调查孤独症患儿的治疗、受教育及所获得的... 目的:研究重庆市孤独症儿童治疗与受教育现状及其享有的社会保障制度。方法:在重庆市5所孤独症特教机构采用整群抽样的方法调查已确诊的42例孤独症患儿的家长或监护人并采用半结构式访谈的方法调查孤独症患儿的治疗、受教育及所获得的相关社会支持情况。结果:调查结果表明孤独症儿童的主要症状表现为性格孤僻、语言(智力)发育迟缓与学习困难。通过矫正治疗后,80%的家长反映有所好转,仅有25.64%的儿童矫正治疗后基本或完全能赶上所学课程,54.76%的孩子对某方面特别感兴趣,71.43%的家长认为老师应采取个体化康复训练,71.43%的家长愿意担任自愿者。结论:政府应进一步完善孤独症社会保障制度,投入经费支持孤独症相关教育及医疗事业发展。 展开更多
关键词 孤独症 治疗 教育 社会保障
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中国西南地区3~14岁儿童足部发育状态的横断面研究
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作者 陈立潍 杨筱轩 +10 位作者 郑强 曹波 张雲鹏 李爽 尤建 谢超兰 白定群 赵辰 陈静 唐力 李明 《临床小儿外科杂志》 北大核心 2025年第1期45-52,共8页
目的建立中国西南地区3~14儿童足部形态的医学参考值范围,为评估儿童足部发育状态提供参考依据。方法本研究为回顾性研究,选择中国西南地区3~14岁儿童共3476人作为研究对象,其中男1918人、女1558人,均使用"Foot Secret"三维... 目的建立中国西南地区3~14儿童足部形态的医学参考值范围,为评估儿童足部发育状态提供参考依据。方法本研究为回顾性研究,选择中国西南地区3~14岁儿童共3476人作为研究对象,其中男1918人、女1558人,均使用"Foot Secret"三维全足扫描仪扫描足部三维轮廓以获得足部参数,包括负重和非负重状态下的足弓体积、足弓指数及负重状态下的足长,根据不同状态下的足弓体积计算出足弓柔韧度,从多维度评估足部发育状态。采用百分位数(P2.5~P97.5)分别建立足弓体积、足弓指数、足弓柔韧度、足长的95%医学参考值范围。结果3~14岁儿童足长与足弓体积随年龄增长而增加,足弓指数和足弓柔韧度随年龄增长而降低(P<0.001)。其中,男性、女性足长参考范围分别从3岁时的146.7~182.0 mm、143.2~177.4 mm增长至14岁时的227.9~279.7 mm、209.1~250.2 mm。非负重状态下男性、女性足弓指数参考范围分别从3岁时的0.21~0.37、0.20~0.37降低至14岁时的0.15~0.33、0.13~0.33。负重状态下男性、女性足弓指数参考范围分别从3岁时的0.28~0.37、0.27~0.37降低至14岁时的0.21~0.35、0.20~0.35。非负重状态下男性、女性足弓体积参考范围分别从3岁时的3155.4~15046.3 mm^(3)、2948.9~11547.0 mm^(3)增长至14岁时的13998.8~40494.1 mm^(3)、11372.3~36624.0 mm^(3)。负重状态下男性、女性足弓体积参考范围分别从3岁时的1686.4~8163.3 mm^(3)、1801.1~7481.7 mm^(3)增长至14岁时的7043.7~31661.1 mm^(3)、7775.9~24505.2 mm^(3)。男女性足弓柔韧度参考范围分别从3岁时的0.13~0.71、0.13~0.74降低至14岁时的0.05~0.53、0.06~0.55。结论本研究建立了中国西南地区3~14岁儿童足部多维度参数的参考值范围,可为评估儿童足部发育状态提供参考依据。 展开更多
关键词 参考值 外科手术 儿童
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脊髓发育异常对先天性肛门直肠畸形患儿排便功能及生活质量的影响
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作者 范林霄 冯伟 +3 位作者 向晨翥 刘媛媛 侯金平 王佚 《陆军军医大学学报》 北大核心 2025年第12期1350-1357,共8页
目的探讨先天性肛门直肠畸形(anorectal malformation,ARM)合并脊髓发育异常(spinal cord anomalies,SCA)患儿术后排便功能障碍和生活质量之间的关系,分析不同类型SCA对ARM患儿的影响,为临床早期识别可能的预后不良患儿提供参考。方法... 目的探讨先天性肛门直肠畸形(anorectal malformation,ARM)合并脊髓发育异常(spinal cord anomalies,SCA)患儿术后排便功能障碍和生活质量之间的关系,分析不同类型SCA对ARM患儿的影响,为临床早期识别可能的预后不良患儿提供参考。方法本研究回顾性分析了2015年6月至2021年4月期间重庆医科大学附属儿童医院普外新生儿外科收治的282例ARM患儿。通过影像学检查评估患儿的脊髓发育情况,并使用Rintala评分和PedsQL 4.0量表评价术后排便功能和生活质量。根据SCA的类型及其合并情况进行分组,分析其与排便功能及生活质量之间的关系。结果本组282例ARM患儿,其中104例(36.9%)存在SCA。不同ARM类型中,SCA发生率存在显著差异(P=0.002),阴道瘘患儿的SCA发生率最高(100.0%),而无瘘患儿最低(13.6%)。影像学显示,骶尾部骨异常较为常见,尾骨未见显示(62.7%)和椎体异常(69.8%)为主要表现。SCA组的Rintala排便功能评分(12.70±3.24)和PedsQL 4.0生活质量评分(81.42±5.03)均显著低于无SCA组(P<0.001)。随着合并SCA数量的增加,Rintala评分和PedsQL 4.0评分均呈现显著下降趋势(P<0.001)。不同SCA类型中,脊髓栓系患儿的Rintala评分(8.05±2.35)最低,显著低于其他类型(P<0.05);同时其PedsQL 4.0评分(75.90±3.35)显著低于除脊髓空洞外的其他类型(P<0.05)。多元线性回归分析显示,SCA和骶尾部骨异常对Rintala评分和PedsQL 4.0评分均有显著负面影响(P≤0.001),其中SCA的影响最为显著。结论SCA与ARM患儿术后排便功能障碍及生活质量下降密切相关。SCA的类型和数量越多,患儿术后的排便功能和生活质量越差。早期识别合并的SCA,对于评估ARM患儿术后预后有积极意义。 展开更多
关键词 先天性肛门直肠畸形 脊髓发育异常 排便功能障碍 生活质量
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