目的探讨多向锁定髓内钉固定术治疗股骨远端骨折(distal femoral fractures,DFF)的效果及对术后膝关节功能恢复的影响。方法选取2018年8月—2019年2月我院收治的DFF患者86例,据治疗方法的不同分为观察组44例和对照组42例。对照组予逆行...目的探讨多向锁定髓内钉固定术治疗股骨远端骨折(distal femoral fractures,DFF)的效果及对术后膝关节功能恢复的影响。方法选取2018年8月—2019年2月我院收治的DFF患者86例,据治疗方法的不同分为观察组44例和对照组42例。对照组予逆行髓内钉固定术治疗,观察组予多向锁定髓内钉固定术治疗。比较两组术中出血量、手术时间,术后完全负重时间和骨折愈合时间,术后10~18个月膝关节功能恢复情况及并发症发生情况。结果两组手术时间比较差异无统计学意义(t=0.537,P=0.593),观察组术中出血量明显少于对照组(t=-9.907,P<0.001)。观察组术后完全负重时间、骨折愈合时间明显短于对照组(P<0.01)。两组术后膝关节美国纽约特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)评分均较术前升高,且观察组术后膝关节HSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组术后膝关节功能恢复优良率为90.91%明显高于对照组的71.43%(χ^2=5.385,P=0.020)。观察组总并发症发生率为6.82%明显低于对照组的23.81%(χ^2=4.835,P=0.028)。结论多向锁定髓内钉固定术与逆行髓内钉固定术治疗DFF的手术时间相似,但前者有利于减少术中出血量,缩短术后完全负重时间和骨折愈合时间,并可有效促进患侧膝关节功能恢复,且术后并发症少。展开更多
目的探讨经胸膜外间隙导管注入局麻药镇痛对胸腔镜术后镇痛效果、并发症的影响。方法选取2020年3月-2022年4月收治的胸腔镜术后120例为研究对象,根据麻醉方式不同分为患者自控静脉镇痛(PCIA)组和导管组,每组60例。PCIA组采用PCIA,导管...目的探讨经胸膜外间隙导管注入局麻药镇痛对胸腔镜术后镇痛效果、并发症的影响。方法选取2020年3月-2022年4月收治的胸腔镜术后120例为研究对象,根据麻醉方式不同分为患者自控静脉镇痛(PCIA)组和导管组,每组60例。PCIA组采用PCIA,导管组采用经胸膜外间隙导管注入局麻药镇痛。比较2组术后视觉模拟评分法(VAS)评分、麻醉苏醒时间、首次自主翻身时间、首次自主坐起时间、下床活动时间、疼痛介质[5-羟色胺(5-HT)、β-内啡肽(β-EP)、P物质(SP)、神经肽Y(NPY)]、应激指标[皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、补救镇痛率及并发症发生情况。结果导管组术后8、12、24、48、72 h VAS评分均低于PCIA组(P<0.01)。导管组首次自主翻身时间、首次自主坐起时间、下床活动时间均短于PCIA组(P<0.01)。术后24、72 h,导管组5-HT、SP、NPY、Cor、ACTH水平低于PCIA组(P<0.01),2组β-EP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后24、48、72 h,导管组PSQI评分低于PCIA组(P<0.05,P<0.01)。导管组补救镇痛率低于PCIA组(P<0.05);2组麻醉苏醒时间及并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与PCIA相比,经胸膜外间隙导管注入局麻药对胸腔镜术后镇痛效果更为显著,应激反应降低效果更佳,术后睡眠质量、麻醉苏醒质量更优,且不会增加并发症发生风险。展开更多
文摘目的探讨股神经阻滞复合全身麻醉对老年膝关节置换(total knee Arthroplasty,TKA)患者术后认知功能及炎性因子的影响。方法选取行TKA的老年患者67例采用随机数字表法随机分为全身麻醉组(32例)和复合麻醉组(35例)两组。全身麻醉组仅采用全身麻醉,复合麻醉组采用股神经阻滞复合全身麻醉。观察比较两组麻醉时间、手术出血量、尿量、补液量、维持脑电双频指数(BIS)监测值、镇静/警觉(OAA/S)评分、简易智力量表(MMSE)评分及外周血白细胞介素(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平。结果复合麻醉组麻醉时间长于全身麻醉组,给药后10、20 min BIS监测值均高于全身麻醉组,给药后5、10 min OAA/S评分均高于全身麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。MMSE评分全身麻醉组术后24、48 h均显著低于术前,复合麻醉组术后24 h显著低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。复合麻醉组术后24、48 h MMSE评分均高于全身麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。全身麻醉组术后24、48 h血IL-6和CRP水平显著高于术前;复合麻醉组术后24、48 h血IL-6水平高于术前,术后24 h血CRP水平高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。复合麻醉组术后24、48 h血IL-6和CRP水平均低于全身麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论股神经阻滞复合全身麻醉有助于降低老年TAK患者术后认知功能障碍程度和炎性因子水平。
文摘目的探讨多向锁定髓内钉固定术治疗股骨远端骨折(distal femoral fractures,DFF)的效果及对术后膝关节功能恢复的影响。方法选取2018年8月—2019年2月我院收治的DFF患者86例,据治疗方法的不同分为观察组44例和对照组42例。对照组予逆行髓内钉固定术治疗,观察组予多向锁定髓内钉固定术治疗。比较两组术中出血量、手术时间,术后完全负重时间和骨折愈合时间,术后10~18个月膝关节功能恢复情况及并发症发生情况。结果两组手术时间比较差异无统计学意义(t=0.537,P=0.593),观察组术中出血量明显少于对照组(t=-9.907,P<0.001)。观察组术后完全负重时间、骨折愈合时间明显短于对照组(P<0.01)。两组术后膝关节美国纽约特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)评分均较术前升高,且观察组术后膝关节HSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组术后膝关节功能恢复优良率为90.91%明显高于对照组的71.43%(χ^2=5.385,P=0.020)。观察组总并发症发生率为6.82%明显低于对照组的23.81%(χ^2=4.835,P=0.028)。结论多向锁定髓内钉固定术与逆行髓内钉固定术治疗DFF的手术时间相似,但前者有利于减少术中出血量,缩短术后完全负重时间和骨折愈合时间,并可有效促进患侧膝关节功能恢复,且术后并发症少。
文摘目的探讨经胸膜外间隙导管注入局麻药镇痛对胸腔镜术后镇痛效果、并发症的影响。方法选取2020年3月-2022年4月收治的胸腔镜术后120例为研究对象,根据麻醉方式不同分为患者自控静脉镇痛(PCIA)组和导管组,每组60例。PCIA组采用PCIA,导管组采用经胸膜外间隙导管注入局麻药镇痛。比较2组术后视觉模拟评分法(VAS)评分、麻醉苏醒时间、首次自主翻身时间、首次自主坐起时间、下床活动时间、疼痛介质[5-羟色胺(5-HT)、β-内啡肽(β-EP)、P物质(SP)、神经肽Y(NPY)]、应激指标[皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、补救镇痛率及并发症发生情况。结果导管组术后8、12、24、48、72 h VAS评分均低于PCIA组(P<0.01)。导管组首次自主翻身时间、首次自主坐起时间、下床活动时间均短于PCIA组(P<0.01)。术后24、72 h,导管组5-HT、SP、NPY、Cor、ACTH水平低于PCIA组(P<0.01),2组β-EP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后24、48、72 h,导管组PSQI评分低于PCIA组(P<0.05,P<0.01)。导管组补救镇痛率低于PCIA组(P<0.05);2组麻醉苏醒时间及并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与PCIA相比,经胸膜外间隙导管注入局麻药对胸腔镜术后镇痛效果更为显著,应激反应降低效果更佳,术后睡眠质量、麻醉苏醒质量更优,且不会增加并发症发生风险。
