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超声辅助椎管内麻醉在肥胖合并妊娠期高血压疾病产妇剖宫产中的效果观察 被引量：3
1
作者 王亚娟 黄珊 +2 位作者 宫伟 宋唯唯 吕林 《临床误诊误治》 CAS 2023年第7期115-119,共5页
目的 研究超声辅助椎管内麻醉在肥胖合并妊娠期高血压疾病(HDCP)产妇剖宫产术中的应用效果。方法 选取2020年1月—2022年7月62例肥胖合并HDCP剖宫产术患者,根据是否采用超声辅助定位分为超声组和对照组各31例。超声组采用超声引导定位... 目的 研究超声辅助椎管内麻醉在肥胖合并妊娠期高血压疾病(HDCP)产妇剖宫产术中的应用效果。方法 选取2020年1月—2022年7月62例肥胖合并HDCP剖宫产术患者,根据是否采用超声辅助定位分为超声组和对照组各31例。超声组采用超声引导定位下常规腰硬联合麻醉(CSEA),对照组采用常规CSEA。比较2组穿刺情况、麻醉效果、围麻醉期生命体征、脐动脉血气分析指标及麻醉相关并发症发生情况。结果 超声组1次穿刺成功率为100.00%(31/31)高于对照组的80.65%(25/31)(P<0.01)。超声组穿刺前定位、硬膜外腔穿刺、蛛网膜下腔穿刺、硬膜外导管置入及麻醉起效时间均短于对照组(P<0.01)。超声组麻醉效果评级优于对照组(P<0.01)。2组切皮时心率、舒张压、收缩压均高于麻醉前,胎儿取出时舒张压、收缩压均低于切皮时(P<0.05);且超声组切皮时心率及切皮时、胎儿取出时舒张压、收缩压变化幅度均优于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组脐动脉血二氧化碳分压、血氧分压、乳酸值比较差异无统计学意义(P>0.05)。超声组穿刺点及周围疼痛发生率低于对照组(P<0.01)。结论 超声辅助椎管内麻醉用于肥胖合并HDCP剖宫产产妇效果较好,超声引导定位可促使麻醉药物到达指定椎间隙,缩短穿刺时间,提高1次穿刺成功率,且可稳定产妇术中生命体征,使得麻醉相关并发症发生率降低,手术安全性好。 展开更多
关键词 高血压 妊娠性 肥胖症 剖宫产术 椎管内麻醉 超声检查 穿刺术 血压 血气分析
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不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼用于妇科腹腔镜术后静脉自控镇痛的效果和安全性 被引量：17
2
作者 肖芳 张金立 +4 位作者 闫红丽 许亚平 李爱军 张欣 王磊 《临床误诊误治》 CAS 2021年第8期52-58,共7页
目的探讨不同剂量右美托咪定(Dex)联合舒芬太尼(SF)对妇科腹腔镜术后自控镇痛的效果和安全性。方法选择2020年1—12月腹腔镜妇科术后行患者自控静脉镇痛(PCIA)者95例,根据Dex剂量不同分为C组31例、D1组32例、D2组32例。3组术后均行PCIA,... 目的探讨不同剂量右美托咪定(Dex)联合舒芬太尼(SF)对妇科腹腔镜术后自控镇痛的效果和安全性。方法选择2020年1—12月腹腔镜妇科术后行患者自控静脉镇痛(PCIA)者95例,根据Dex剂量不同分为C组31例、D1组32例、D2组32例。3组术后均行PCIA,C组给予SF 1μg/kg,D1组和D2组在C组基础上分别联合Dex 0.5和1μg/kg。评价3组麻醉清醒后(T0)、术后2 h(T1)、术后6 h(T2)、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)血流动力学变化,以及疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、舒适度评分(BCS);记录镇痛泵按压次数、有效次数、泵注总量;评价围术期总睡眠时间和睡眠障碍指数(SPI)评分,并观察不良反应情况。结果T1~T3时,D1组和D2组的收缩压、舒张压、心率及VAS评分低于C组,且D2组低于D1组(P<0.05)。D1组和D2组术后24 h镇痛泵按压次数、有效次数、泵注总量低于C组(P<0.05)。T1~T3时,D1组和D2组BCS、Ramsay镇静评分高于C组,且D2组高于D1组(P<0.05)。手术当日,D2组总睡眠时间较D1组、C组长,D1组较C组长;SPI评分较D1组、C组低,D1组较C组低(P<0.05);D1组和D2组术后谵妄、恶心呕吐、寒战发生率低于C组(P<0.05)。结论Dex可增强妇科腹腔镜术后的镇痛、镇静效果,且血流动力学稳定,有较高的睡眠质量与舒适度,推荐PCIA时Dex与SF联合使用的最佳剂量为1μg/kg。 展开更多
关键词 右美托咪定 舒芬太尼 镇痛 病人控制 腹腔镜 血流动力学 睡眠 药物不良反应
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麻醉前焦虑状态对全麻下胃癌根治术患者苏醒期躁动发生的影响 被引量：12
3
作者 吴志娟 吴艳红 王会瑟 《中国医药导报》 CAS 2021年第28期125-128,共4页
目的分析麻醉前焦虑状态对全麻下胃癌根治术患者苏醒期躁动发生的影响。方法分析2020年1月至2021年1月中国人民解放军陆军第八十二集团军医院行胃癌根治术治疗的100例患者的临床资料。所有患者均采用全麻,麻醉前评估所有患者的焦虑状况... 目的分析麻醉前焦虑状态对全麻下胃癌根治术患者苏醒期躁动发生的影响。方法分析2020年1月至2021年1月中国人民解放军陆军第八十二集团军医院行胃癌根治术治疗的100例患者的临床资料。所有患者均采用全麻,麻醉前评估所有患者的焦虑状况,并统计所有患者苏醒期躁动发生情况,根据是否发生躁动分为发生组和未发生组。同时设计基线资料调查表,经单因素及多因素分析麻醉前焦虑状况对全麻下胃癌根治术患者苏醒期躁动发生的影响。结果100例全麻下胃癌根治术患者中有9例在苏醒期发生躁动,发生率为9%。两组合并糖尿病、焦虑状况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、焦虑是全麻下胃癌根治术患者苏醒期躁动发生的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论全麻下胃癌根治术患者苏醒期躁动发生风险较高,可能受麻醉前焦虑状况影响。 展开更多
关键词 胃癌根治术 全麻 苏醒期 焦虑 躁动
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盐酸羟考酮超前镇痛对腹部闭合性损伤开腹手术患者炎性因子、疼痛介质、应激激素水平及免疫功能的影响 被引量：21
4
作者 张金立 闫红丽 肖芳 《临床误诊误治》 2018年第11期48-54,共7页
目的探讨盐酸羟考酮超前镇痛对腹部闭合性损伤开腹手术患者术后炎性因子、疼痛介质、应激激素水平及免疫功能的影响。方法选择于全身麻醉下行开腹手术的急诊腹部闭合性损伤60例,随机将其分为观察组和对照组两组各30例,观察组麻醉诱导前1... 目的探讨盐酸羟考酮超前镇痛对腹部闭合性损伤开腹手术患者术后炎性因子、疼痛介质、应激激素水平及免疫功能的影响。方法选择于全身麻醉下行开腹手术的急诊腹部闭合性损伤60例,随机将其分为观察组和对照组两组各30例,观察组麻醉诱导前15 min静脉推注盐酸羟考酮注射液,对照组麻醉诱导前15 min静脉推注0. 9%氯化钠注射液。观察比较两组麻醉诱导前15 min及术后12、24 h血清炎性因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)]、疼痛介质[前列腺素E2(PGE2)、神经肽Y(NPY)、P物质(SP)、神经生长因子(NGF)、β内啡肽(β-EP)]、应激激素[皮质醇(Cor)、肾上腺素E(E)、去甲肾上腺素(NE)、血糖(Glu)]及免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8)水平。结果麻醉诱导前15 min,两组血清炎性因子、疼痛介质、应激激素及免疫功能指标水平比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。术后12和24 h,两组血清TNF-α、IL-6、IL-10、PGE2、NPY、SP、NGF、Cor、E、NE、Glu及CD8+水平均较麻醉诱导前15 min升高,血清β-EP及CD3+、CD4+、CD4+/CD8水平均较麻醉诱导前15 min降低;观察组血清TNF-α、IL-6、IL-10、PGE2、NPY、SP、NGF、Cor、E、NE、Glu及CD8+水平均低于对照组,血清β-EP及CD3+、CD4+、CD4+/CD8水平均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论腹部闭合性损伤开腹手术患者应用盐酸羟考酮超前镇痛能够减轻痛觉感受,抑制全身炎症反应及应激反应,改善机体免疫功能。 展开更多
关键词 盐酸羟考酮 镇痛 创伤和损伤 腹部 外科手术
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羟考酮超前镇痛对腹部闭合性损伤患者术后镇痛效果及炎性因子的影响 被引量：6
5
作者 张金立 肖芳 +3 位作者 白艳辉 代志强 于红莲 王硕 《临床误诊误治》 2018年第7期37-41,共5页
目的观察羟考酮超前镇痛对腹部闭合性损伤急诊手术患者术后镇痛效果,以及对炎性因子的影响。方法选取2017年1—12月保定市第一中心医院收治的腹部闭合性损伤在急诊全麻下行开腹手术患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例... 目的观察羟考酮超前镇痛对腹部闭合性损伤急诊手术患者术后镇痛效果,以及对炎性因子的影响。方法选取2017年1—12月保定市第一中心医院收治的腹部闭合性损伤在急诊全麻下行开腹手术患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。观察组于麻醉诱导前10 min静脉注射羟考酮注射液0.1 mg/kg,对照组患者于麻醉诱导前10 min静脉注射0.9%氯化钠溶液10 ml。观察两组患者术毕苏醒即刻及术后2、6、12、24 h视觉模拟评分(VAS);于两组应用羟考酮或0.9%氯化钠溶液前10 min(T1)、术毕即刻(T2)、术后6 h(T3)、术后12 h(T4)、术后24 h(T5)5个时点抽取患者静脉血,采用酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果观察组患者在术毕苏醒即刻、术后2 h、术后6 h、术后12 h VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。T3、T4、T5时,两组IL-6水平均较T1和T2时显著升高(P<0.05),且观察组IL-6水平显著低于对照组(P均<0.01);T3、T4时,两组IL-10水平显著升高(P<0.05),且观察组IL-10水平显著高于对照组(P均<0.01);T4、T5时,两组血清TNF-α水平较T1时显著升高(P<0.05),且观察组血清TNF-α水平显著低于对照组(P均<0.05)。结论羟考酮超前镇痛能抑制腹部闭合性损伤急诊手术患者术后机体炎性因子的释放,降低中枢及周围神经系统敏感性,从而达到减轻术后疼痛、促进康复的目的。 展开更多
关键词 腹部损伤 羟考酮 麻醉和镇痛 炎性因子
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帕瑞昔布钠超前镇痛在腹部闭合性损伤手术患者中的临床应用观察 被引量：2
6
作者 张金立 肖芳 +3 位作者 闫红丽 张艺璇 杨凯 王鹏 《临床误诊误治》 2020年第7期93-98,共6页
目的探讨腹部闭合性损伤全麻开腹手术患者予帕瑞昔布钠超前镇痛的镇痛效果及对疼痛介质、T淋巴细胞免疫功能、应激反应的影响。方法选取2017年1月-2019年1月在本院接受全麻开腹手术的腹部闭合性损伤患者80例,应用随机数字表法分为观察... 目的探讨腹部闭合性损伤全麻开腹手术患者予帕瑞昔布钠超前镇痛的镇痛效果及对疼痛介质、T淋巴细胞免疫功能、应激反应的影响。方法选取2017年1月-2019年1月在本院接受全麻开腹手术的腹部闭合性损伤患者80例,应用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。观察组于手术结束前10 min静脉滴注帕瑞昔布钠40 mg,对照组静脉滴注等量0.9%氯化钠注射液;2组均于停止麻醉药物输注后接自控静脉镇痛泵。对比2组麻醉诱导前(T0)、术后6 h(T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)Prince-Hbenry疼痛评分法评分,血清疼痛介质、T淋巴细胞免疫指标、应激激素水平差异。结果观察组T1、T2时Prince-Hbenry疼痛评分显著低于对照组(P<0.01);T1、T2时观察组血清前列腺素E2、5-羟色胺、神经肽Y、P物质较对照组低(P<0.05或P<0.01);T1、T2、T3时观察组T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD4+/CD8+显著高于对照组,CD8+显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);T1、T2时观察组皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素水平显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛用于腹部闭合性损伤患者术后镇痛效果良好,可有效减轻患者主观疼痛感受,抑制疼痛介质释放,保护免疫功能,减轻应激反应。 展开更多
关键词 腹部损伤 帕瑞昔布钠 超前镇痛 前列腺素E2
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联合帕瑞昔布钠皮下患者自控镇痛对腹部闭合性损伤患者术后早期认知功能的影响 被引量：5
7
作者 肖芳 张金立 +3 位作者 闫红丽 杨凯 李爱军 李永乐 《临床误诊误治》 2020年第10期25-30,共6页
目的探讨帕瑞昔布钠联合舒芬太尼皮下患者自控镇痛(patient controlled subcutaneous analgesia,PCSA)对腹部闭合性损伤患者术后早期认知功能的影响。方法选择腹部闭合性损伤行开腹手术患者80例,根据术后PCSA镇痛药物的不同均分为帕瑞... 目的探讨帕瑞昔布钠联合舒芬太尼皮下患者自控镇痛(patient controlled subcutaneous analgesia,PCSA)对腹部闭合性损伤患者术后早期认知功能的影响。方法选择腹部闭合性损伤行开腹手术患者80例,根据术后PCSA镇痛药物的不同均分为帕瑞昔布钠组及对照组。PCSA药物对照组为舒芬太尼0.9μg/(kg·d)+托烷司琼10 mg+0.9%氯化钠注射液150 ml,帕瑞昔布钠组在对照组基础上加用帕瑞昔布纳120 mg。于麻醉清醒时及术后2、6、12、24 h采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估两组镇痛效果及术后2 h内、术后2~6 h、术后6~12 h、术后12~24 h镇痛泵按压次数;于术前1 d及术后1、3、7 d应用简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评估两组认知功能,并观察术后7 d内术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)发生率;于术前1 d及术后2、12、24 h测定血浆中枢神经特异性蛋白(S100β)、β淀粉样蛋白(Aβ)水平;记录术后7 d内两组药物不良反应发生情况。结果帕瑞昔布钠组术后2、6、12 h VAS评分,术后2 h内、术后2~6 h、术后6~12 h、术后12~24 h镇痛泵按压次数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组术后1、3 d MMSE评分显著低于术前,且帕瑞昔布钠组术后1、3 d MMSE评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);帕瑞昔布钠组术后7 d内POCD发生率显著低于对照组(P<0.05)。帕瑞昔布钠组术后2、12、24 h血浆S100β水平显著低于对照组,术后2、12 h Aβ水平亦显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组术后不良反应比较差异无统计学意义(χ2=0.738,P=0.390)。结论帕瑞昔布钠联合舒芬太尼PCSA用于腹部闭合性损伤术后患者镇痛效果较好,可改善患者术后早期认知功能,降低血浆S100β和Aβ水平,且未增加术后药物不良反应。 展开更多
关键词 腹部损伤 皮下自控镇痛 术后认知功能 帕瑞昔布钠
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