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题名胸腔镜自发性气胸手术不同胸膜固定方法的比较
被引量：9
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作者
周钢
邢宇彤
朱晓峰
乔峰
窦鹏挥
邹志田
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机构
黑龙江省佳木斯大学附属第一医院胸心外科
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出处
《中国微创外科杂志》
CSCD
2012年第5期405-407,共3页
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文摘
目的比较胸腔镜自发性气胸术中2种不同胸膜固定方法的临床疗效。方法 2007年1月～2009年2月将120例自发性气胸按入院日期单双号法分为常规组60例和改良组60例。常规组采取纱布球摩擦法对胸腔壁层胸膜摩擦固定,改良组以纱布球浸沾50%葡萄糖注射液40 ml+2%利多卡因5 ml混合液,对肺脏层胸膜进行涂擦浸润。比较2组术后CT测量的胸膜厚度和彩超检测的胸膜滑动度等指标。结果常规组术后体温>38.0℃49例(81.7%)显著高于改良组7例(11.7%)(χ2=59.063,P=0.000);常规组术后WBC计数>10×109/L 52例(86.7%)显著高于改良组11例(18.3%)(χ2=56.174,P=0.000);常规组胸腔引流量(718±58)ml显著多于改良组(425±77)ml(t=23.543,P=0.000),肺漏气时间和疼痛评分明显低于常规组[(2.1±0.9)d vs.(3.4±0.8)d,t=8.362,P=0.000;(1.8±0.9)d vs.(5.7±1.0)d,t=22.454,P=0.000]。常规组术后CT测量胸膜厚度(3.96±0.72)mm明显厚于改良组(2.31±0.45)mm(t=15.053,P=0.000);常规组彩超测量胸膜滑动度(6.20±1.87)mm明显低于改良组(10.70±1.49)mm(t=-14.578,P=0.000)。结论术中采取肺脏层胸膜加高糖利多卡因涂擦浸润比常规的胸壁层胸膜摩擦可明显减轻术后的胸膜炎性反应。肺脏层胸膜涂擦浸润是一种理想的胸膜固定方法。
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关键词
自发性气胸
电视胸腔镜手术
胸膜固定
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Keywords
Spontaneous pneumothorax
Video-assisted thoracoscopic surgery （VATS）
Pleurodesis
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分类号
R655.2
[医药卫生—外科学]
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题名单肺正压通气控制支气管扩张大咯血的护理策略
被引量：2
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作者
刘清华
刘清杰
徐宗云
周钢
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机构
佳木斯大学附属第一医院胸心外科
黑龙江省山河屯林业局职工医院
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出处
《护理学杂志》
2007年第22期1-3,共3页
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文摘
目的探讨单肺正压机械通气在支气管扩张大咯血救治中的作用及其护理策略。方法对26例符合支气管扩张大咯血诊断标准且不具备手术适应证的病例,在双腔管气管插管后实行单肺正压机械通气。在常规和Swan-Ganz导管监测下,设置不同的正性压力支持(PPS)和呼气末正压(PEEP),增加气道压力,观测咯血量和心肺功能并采取相应的临床护理措施。结果气道压力增加后咯血量明显减少,两者呈显著负相关(P<0.01)。PPS≤15cmH2O和PEEP≤7cmH2O时,心排血指数(CI)和射血分数(EF)随着气道压力升高而增加;而当PPS≥20cmH2O和PEEP≥9cmH2O时,上述指标随着气道压力的升高而下降。结论机械通气增加气道压有明显的止血作用,但需在气道压力、止血和心肺功能三者间维持动态平衡。
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关键词
支气管扩张
咯血
机械通气
气道压力
心肺功能
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Keywords
bronchiectasis
hemoptysis
mechanical ventilation
airway pressure
cardiopulmonary function
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分类号
R473.6
[医药卫生—护理学]
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