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APOE基因多态性检测联合阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿临床研究
1
作者 谭宝东 潘军 +3 位作者 崔连旭 梁学军 潘裕烽 陆大鸿 《中国现代神经疾病杂志》 北大核心 2025年第6期543-550,共8页
目的探讨APOE基因多态性对阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法纳入2022年1月至2023年12月广东省佛山市第一人民医院收治的104例慢性硬膜下血肿患者,采用实时荧光定量聚合酶链反应对DNA样本进行APOE基因检测,并按照APOE基因... 目的探讨APOE基因多态性对阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法纳入2022年1月至2023年12月广东省佛山市第一人民医院收治的104例慢性硬膜下血肿患者,采用实时荧光定量聚合酶链反应对DNA样本进行APOE基因检测,并按照APOE基因型分为APOE2型组(9例)、APOE3型组(58例)、APOE4型组(37例)。给予所有患者口服阿托伐他汀治疗3个月,比较3组临床疗效,健康状态[Karnofsky功能状态评分(KPS)]、血肿清除、并发症及复发情况。结果3组总有效率(Fisher确切概率法:P=0.011)和复发率(Fisher确切概率法:P=0.046)的比较差异具有统计学意义,进一步两两比较,APOE3型组总有效率高于(Fisher确切概率法:P=0.045)、复发率低于(Fisher确切概率法:P=0.045)APOE2型组。3组KPS评分、血肿量及血肿面积比较差异具有统计学意义(均P=0.000),进一步组间两两比较,治疗前APOE3型组较APOE2型组KPS评分高(P=0.009)、血肿量(P=0.000)和血肿面积(P=0.000)大,且APOE4型组较APOE2型组血肿量大(P=0.038);治疗后1个月APOE3型组KPS评分高于APOE2型组(P=0.000)和APOE4型组(P=0.000),血肿量和血肿面积均小于APOE2型组(P=0.000,0.000)和APOE4型组(P=0.000,0.000);治疗后3个月APOE3型组KPS评分高于(P=0.007)、血肿面积小于(P=0.046)APOE2型组。组内不同观察时间点两两比较发现,APOE2型组、APOE3型组和APOE4型组治疗后1个月KPS评分高于治疗前(P=0.000,0.000,0.000),治疗后3个月KPS评分高于治疗前(P=0.000,0.000,0.000)和治疗后1个月(P=0.001,0.000,0.000);3组治疗后1个月血肿量(P=0.000,0.000,0.000)和血肿面积(P=0.000,0.000,0.000)小于治疗前,治疗后3个月血肿量和血肿面积小于治疗前(血肿量:P=0.000,0.000,0.000;血肿体积:P=0.000,0.000,0.000)和治疗后1个月(血肿量:P=0.002,0.000,0.000;血肿体积:P=0.000,0.000,0.000)。KPS评分、血肿量及血肿面积的处理因素与测量时间之间存在相互作用(均P=0.000),APOE3型组KPS评分、血肿量及血肿面积变化幅度最大,提示APOE3型患者对阿托伐他汀的治疗反应最佳,疗效最好。结论APOE基因多态性与慢性硬膜下血肿患者口服阿托伐他汀疗效关系密切,且APOE3型患者表现出最佳疗效和安全性,有助于慢性硬膜下血肿个性化治疗方案的制定。 展开更多
关键词 血肿 硬膜下 慢性 载脂蛋白E类 多态现象 遗传 阿托伐他汀
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侵犯视神经管鞍区脑膜肿瘤术后视力影响因素分析
2
作者 刘党奇 王辉 黄权 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第9期526-529,共4页
目的探讨改善侵犯视神经管的脑膜肿瘤术后视力水平的影响因素。方法收集侵犯视神经管的脑膜肿瘤患者的临床资料,logistic回归分析性别、年龄、肿瘤大小、术前视力、肿瘤切除程度、肿瘤粘连周围结构程度、视神经管减压时机和患者视力转... 目的探讨改善侵犯视神经管的脑膜肿瘤术后视力水平的影响因素。方法收集侵犯视神经管的脑膜肿瘤患者的临床资料,logistic回归分析性别、年龄、肿瘤大小、术前视力、肿瘤切除程度、肿瘤粘连周围结构程度、视神经管减压时机和患者视力转归的关系。结果共55例,术后视力改善26例,无改善29例。早期硬膜外视神经管减压17例,视力好转15例;后期视神经管减压9例,视力好转5例;单纯刮除29例,视力好转6例。单因素分析提示切除级别、肿瘤粘连程度和早期硬膜外视神经管减压可影响术后视力改善;logistic回归分析显示早期硬膜外视神经管减压是改善术后视力的唯一保护因素。结论对于术前考虑已经侵犯视神经管的鞍区脑膜肿瘤,术中宜行早期硬膜外视神经管减压以改善患者术后视力。 展开更多
关键词 视神经管 脑膜肿瘤 视力 LOGISTIC回归
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大面积脑梗塞的CT动态变化与预后分析 被引量：10
3
作者 王国福 王辉 +2 位作者 梁学军 崔连旭 何睿俞 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2007年第3期394-395,398,共3页
目的探讨大面积脑梗塞不同病程阶段头颅CT的特点,找出相关因素并评判其对预后的影响。方法对24例大面积脑梗塞患者分手术组(14例)及保守治疗组(10例),分别于起病后第1周、第2周及1个月复查头颅CT平扫并分析其影像学特点,并按GOS评分评... 目的探讨大面积脑梗塞不同病程阶段头颅CT的特点,找出相关因素并评判其对预后的影响。方法对24例大面积脑梗塞患者分手术组(14例)及保守治疗组(10例),分别于起病后第1周、第2周及1个月复查头颅CT平扫并分析其影像学特点,并按GOS评分评估患者的预后。结果CT动态观察发现,起病后1～2周的CT表现为梗塞区低密度灶减少,等密度增加,而1个月后又呈现低密度灶改变。伤后1个月进行GOS评分:良好15例(62.5%),其中手术组8例(33.3%),保守组7例(29.2%);中等残3例(12.5%),手术组2例(8.33%),保守组1例(4.17%);重残2例(8.33%),均为手术组;植物生存1例(4.2%);死亡3例(12.5%),其中手术组2例(8.33%),保守组1例(4.17%)。结论无论是去骨瓣减压术还是保守治疗,适当的指征选择都能使大脑半球功能达到较好的恢复,从而获得较好的预后,但对已梗塞的脑区域无逆转作用。CT表现的特点与预后无关。 展开更多
关键词 脑梗塞 体层摄影术 X线计算机 格拉斯哥评分 预后
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癫痫术中致痫灶切除前后脑电监测棘波减少的量化指标 被引量：9
4
作者 侯小兵 周铨 +1 位作者 王国福 谢坚 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第10期2363-2365,共3页
目的探讨癫痫术中致痫灶切除前后脑电监测棘波减少的量化指标。方法采用NICOLET BMSI6000脑电描记系统,应用皮层电极,在致痫灶靶区皮层,对癫痫起源部位进一步精确定位,并记录60s内棘波数量,手术切除致痫灶,统计60s内棘波数量,如果较切... 目的探讨癫痫术中致痫灶切除前后脑电监测棘波减少的量化指标。方法采用NICOLET BMSI6000脑电描记系统,应用皮层电极,在致痫灶靶区皮层,对癫痫起源部位进一步精确定位,并记录60s内棘波数量,手术切除致痫灶,统计60s内棘波数量,如果较切除前均减少超过80%,终止手术;如减少有低于80%者,则在皮层脑电图监测下进行病灶扩大切除、胼胝体切开或多处软膜下横切(MST),统计60s内棘波数量,术后常规应用抗癫痫药物。结果分别于切除后和扩大切除术后即使行皮质脑电监测,显示棘波减少80%以上12例,其中4例非功能区海绵状血管瘤,瘤体切除后仍可见大量棘波,扩大切除周围皮质,棘波减少达到80%;3例功能区胶质瘤患者虽经MST后,棘波减少50%～80%;4例海马硬化术后,棘波减少不足80%。术后疗效评价,按照Engel分级评价为:Ⅰ级13例,Ⅱ级3例,Ⅲ级1例,Ⅳ级3例;术后疗效评;总有效者17例,有效率达85%。结论非颞叶癫痫术中脑电监测切除后棘波减少超过80%预示手术效果良好,否则提示预后不良;颞叶癫痫术中脑电棘波减少与预后无直接关系。 展开更多
关键词 癫痫 术中脑电监测 量化指标
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老年颅内动脉瘤破裂伴颞叶血肿的诊治 被引量：4
5
作者 廖旭兴 王辉 +8 位作者 蔡瑜 邓其峻 梁学军 霍文滔 何睿瑜 刘党奇 徐叶 潘逸烽 邱建国 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2014年第5期541-542,共2页
目的探讨老年人颞叶血肿起病动脉瘤的诊断与治疗。方法收集以颞叶血肿起病的经手术证实为动脉瘤的16例老年患者临床资料,术前H＆H分级Ⅲ级10例、Ⅳ级4例、Ⅴ级2例。有3例患者术前行CT血管造影检查。所有患者均采用扩大翼点显微动脉瘤夹... 目的探讨老年人颞叶血肿起病动脉瘤的诊断与治疗。方法收集以颞叶血肿起病的经手术证实为动脉瘤的16例老年患者临床资料,术前H＆H分级Ⅲ级10例、Ⅳ级4例、Ⅴ级2例。有3例患者术前行CT血管造影检查。所有患者均采用扩大翼点显微动脉瘤夹闭术,术中证实后交通动脉瘤9例,大脑中动脉瘤7例。出院后随访3～12个月,以格拉斯哥昏迷评分评定疗效。结果 16例患者均成功夹闭动脉瘤。术前H＆H分级Ⅲ级的10例患者中,术后恢复良好6例,轻度伤残3例,严重伤残1例；4例Ⅳ级患者中,术后轻度伤残3例,严重伤残1例；2例Ⅴ级患者中,严重伤残1例,植物状态1例。结论以颞叶血肿起病动脉瘤多为后交通动脉瘤及大脑中动脉瘤,术前充分了解病情并行CT血管造影检查、术中彻底探查是提高疗效和预后的主要方法。 展开更多
关键词 颞叶 颅内动脉瘤 血肿 格拉斯哥昏迷量表 体层摄影术 X线计算机
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颅内后循环动脉瘤的诊断及治疗(附41例报告) 被引量：6
6
作者 廖旭兴 马廉亭 +6 位作者 杨铭 李俊 张新元 潘力 陈刚 邓其峻 王辉 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第9期550-552,共3页
目的探讨颅内后循环动脉瘤的诊断及治疗。方法回顾分析2007年1月至2009年6月我科收治的41例颅内后循环动脉瘤患者资料,Hunt&Hess分级0级7例,I级10例,Ⅱ级20例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例,其中开颅手术4例,介入治疗30例,开颅及介入治疗1例,未... 目的探讨颅内后循环动脉瘤的诊断及治疗。方法回顾分析2007年1月至2009年6月我科收治的41例颅内后循环动脉瘤患者资料,Hunt&Hess分级0级7例,I级10例,Ⅱ级20例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例,其中开颅手术4例,介入治疗30例,开颅及介入治疗1例,未行外科而采用内科治疗6例。结果根据GOS评分,41例患者中,出院时41例中好23例,差15例,死亡3例。仅l7例经出院后3个月至1.5年随访,其中好12例,差2例,死亡3例。结论 DSA尤其3D-DSA是诊断颅内后循环动脉瘤的金标准,颅内后循环动脉瘤以介入治疗为主,其治疗应遵循个体化原则。 展开更多
关键词 后循环动脉瘤 介入治疗 显微手术
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颅内动脉瘤破裂早期介入治疗后持续腰大池引流的护理 被引量：9
7
作者 谢钻玲 骆秀梅 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2009年第13期2139-2139,共1页
颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血引起脑血管痉挛（CVS）、脑缺血、脑缺氧是患者致残、致死的主要原因之一，腰大池引流脑脊液（continued lumbar cerbrospinal fluid drainage，CLCFD）治疗蛛网膜下腔出血能快速清除积血。减轻脑膜刺... 颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血引起脑血管痉挛（CVS）、脑缺血、脑缺氧是患者致残、致死的主要原因之一，腰大池引流脑脊液（continued lumbar cerbrospinal fluid drainage，CLCFD）治疗蛛网膜下腔出血能快速清除积血。减轻脑膜刺激征和脑血管痉挛，缩短病程，改善预后，促进恢复，因此在临床已得到广泛开展。 展开更多
关键词 持续腰大池引流 颅内动脉瘤破裂 介入治疗后 蛛网膜下腔出血 脑血管痉挛 护理 早期 LUMBAR
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不典型急性硬膜外与硬膜下血肿的CT鉴别 被引量：2
8
作者 崔连旭 王辉 +1 位作者 邓其峻 梁学军 《中国临床医学影像杂志》 CAS 北大核心 2005年第6期311-313,共3页
目的探讨颅脑损伤不典型急性硬膜外与硬膜下血肿的CT影像学特征及鉴别要点。方法回顾性分析CT影像学表现不典型的79例病例,与术中证实或后期CT复查及MRI等的确诊结果相比较、分析。结果首次CT平扫检查误诊率较高。结论不典型急性硬膜外... 目的探讨颅脑损伤不典型急性硬膜外与硬膜下血肿的CT影像学特征及鉴别要点。方法回顾性分析CT影像学表现不典型的79例病例,与术中证实或后期CT复查及MRI等的确诊结果相比较、分析。结果首次CT平扫检查误诊率较高。结论不典型急性硬膜外与硬膜下血肿在CT影像学鉴别诊断上相对困难,需要较高的技巧,有时需要CT复查或MRI检查及相关临床资料辅助。 展开更多
关键词 血肿 硬膜外 血肿 硬膜下 体层摄影术 X线计算机
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急诊CT颅内正常的重型颅脑外伤 被引量：3
9
作者 王辉 单国雄 《实用医学杂志》 CAS 1999年第1期42-43,共2页
对于颅脑外伤的病人，ＣＴ检查是十分必要的，但其有一定的局限性。１９９３年１月１日～１９９７年１２月３１日我科共收治颅脑外伤１２７６例。ＧＣＳ评分≤８分的重型颅脑外伤８０５例，均进行了ＣＴ检查，其中７例急诊ＣＴ颅内完全... 对于颅脑外伤的病人，ＣＴ检查是十分必要的，但其有一定的局限性。１９９３年１月１日～１９９７年１２月３１日我科共收治颅脑外伤１２７６例。ＧＣＳ评分≤８分的重型颅脑外伤８０５例，均进行了ＣＴ检查，其中７例急诊ＣＴ颅内完全正常。现报告如下。１临床资料１１... 展开更多
关键词 颅脑损伤 CT 急诊 重型
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