“黄浦区社区综改试点服务品牌建设”专家主题研讨 被引量：4

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作者 张燕尔 徐虹霞 +5 位作者 乐嘉宜 宋慧君 周峰 钱凌鹰 黄雷 胡漪清 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第A02期10-13,共4页

目的为了解上海市黄浦区社区综改的成效,本文组织多位社区卫生服务管理者就上海市黄浦区社区综改试点服务品牌建设进行了主题研讨。黄浦区卫生计生委副主任张燕尔总结了黄浦区社区综改试点服务品牌建设的工作思路和成效;黄浦区卫生事务... 目的为了解上海市黄浦区社区综改的成效,本文组织多位社区卫生服务管理者就上海市黄浦区社区综改试点服务品牌建设进行了主题研讨。黄浦区卫生计生委副主任张燕尔总结了黄浦区社区综改试点服务品牌建设的工作思路和成效;黄浦区卫生事务管理中心书记徐虹霞介绍了社区综改试点服务品牌建设的目标和主要任务;瑞金二路街道社区卫生服务中心主任乐嘉宜、淮海中路街道社区卫生服务中心主任宋慧君、打浦桥街道社区卫生服务中心主任周峰、老西门街道社区卫生服务中心副主任钱凌鹰、五里桥街道社区卫生服务中心主任黄雷、半淞园街道社区卫生服务中心副主任胡漪清等围绕各自社区的综改品牌建设特色进行了总结和探讨。 展开更多

关键词 社区综改 品牌建设 黄浦区

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基于签约服务费的家庭医生团队绩效“二次分配”指标体系构建研究 被引量：4

2

作者 高翔 陈红 +6 位作者 周蓉 石建伟 俞文雅 吕奕鹏 周良 王朝昕 黄雷 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第16期1930-1934,1949,共6页

背景现有的家庭医生团队绩效考核体系缺乏足够的激励效果,阻碍了家庭医生签约服务的高质量发展,而以家庭医生团队为单位的绩效考核方案包括“一次分配”和“二次分配”两个过程,更能调动家庭医生团队成员的工作积极性。家庭医生助理和... 背景现有的家庭医生团队绩效考核体系缺乏足够的激励效果,阻碍了家庭医生签约服务的高质量发展,而以家庭医生团队为单位的绩效考核方案包括“一次分配”和“二次分配”两个过程,更能调动家庭医生团队成员的工作积极性。家庭医生助理和公共卫生医师两类人群在家庭医生团队中发挥着重要作用,但目前缺乏针对性的绩效考核指标体系。目的针对家庭医生团队中的家庭医生助理和公共卫生医师两类角色,构建基于签约服务费的家庭医生团队绩效“二次分配”指标体系。方法通过文献归纳分析与半结构访谈,初步拟定家庭医生团队绩效“二次分配”指标体系草案。在草案基础上设计专家咨询问卷,并在2021年10月—2022年4月实施并完成两轮专家咨询,构建了基于签约服务费的家庭医生团队绩效“二次分配”指标体系。结果两轮专家咨询问卷的回收率均为100.0%。对于家庭医生助理的二次分配体系,第一轮函询的专家权威系数为0.7422;对于公共卫生医师的二次分配体系,第一轮函询的专家权威系数为0.7420。最终构建了包括一级指标3个、二级指标10个的家庭医生助理“二次分配”指标体系和包含一级指标3个、二级指标13个的公共卫生医师“二次分配”指标体系。结论本研究最终构建了包括一级指标3个、二级指标10个的家庭医生助理“二次分配”指标体系和包含一级指标3个、二级指标13个的公共卫生医师“二次分配”指标体系,其具备一定逻辑性和科学性,体现了家庭医生团队中家庭医生助理和公共卫生医师提供签约服务的劳务价值,有利于发挥签约服务费的专项激励作用,未来需运用于实际考核中进行优化与完善。 展开更多

关键词 社区卫生服务 家庭医生签约服务 家庭医生团队 绩效考核 指标体系

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基于签约服务费的家庭医生团队绩效“一次分配”指标体系构建研究 被引量：3

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作者 陈红 周蓉 +6 位作者 石建伟 俞文雅 吕奕鹏 周良 高翔 黄雷 王朝昕 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第13期1556-1560,共5页

背景家庭医生签约服务正在被大力推进。与个人绩效考核方案相比,以家庭医生团队为单位的绩效考核方案包括“一次分配”和“二次分配”两个过程,更能调动家庭医生团队成员的工作积极性,进而提升服务效率和质量。目的构建基于签约服务费... 背景家庭医生签约服务正在被大力推进。与个人绩效考核方案相比,以家庭医生团队为单位的绩效考核方案包括“一次分配”和“二次分配”两个过程,更能调动家庭医生团队成员的工作积极性,进而提升服务效率和质量。目的构建基于签约服务费的家庭医生团队绩效“一次分配”指标体系。方法通过文献归纳分析与半结构访谈,初步拟定“家庭医生团队绩效‘一次分配’指标体系”草案。在草案基础上设计专家咨询问卷,并在2021年10月—2022年4月实施并完成两轮专家咨询,构建了基于签约服务费的家庭医生团队绩效“一次分配”指标体系。结果两轮专家咨询问卷的回收率均为100.0%。第一轮函询的专家权威系数为0.7616,两轮专家咨询的协调系数分别为0.067(P<0.001)和0.712(P<0.001)。最终构建了包括一级指标3个,二级指标15个的家庭医生团队绩效“一次分配”指标体系。结论本研究基于签约服务费构建的包括3个一级指标(有效签约、有效服务、有效控费)的绩效分配体系具备一定逻辑性和科学性,体现了家庭医生团队提供签约服务的劳务价值,有利于发挥签约服务费的专项激励作用。 展开更多

关键词 社区卫生服务 家庭医生签约服务 家庭医生团队 绩效考核 指标体系

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医务人员执业类别对社区糖尿病管理效果的影响研究 被引量：11

4

作者 李昱东 赵列宾 +2 位作者 田文斐 龚幼龙 余金明 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第28期3472-3475,3480,共5页

目的探讨医务人员执业类别对社区糖尿病管理效果的影响。方法于2012年1月—2013年1月,选取上海市黄浦区五里桥社区接受社区管理的糖尿病患者415例。先随机分为对照组和联合管理组,然后再将各组随机分为全科医生管理组和非全科医生管理组... 目的探讨医务人员执业类别对社区糖尿病管理效果的影响。方法于2012年1月—2013年1月,选取上海市黄浦区五里桥社区接受社区管理的糖尿病患者415例。先随机分为对照组和联合管理组,然后再将各组随机分为全科医生管理组和非全科医生管理组,即最终分为全科医生管理对照组(n=78)、非全科医生管理对照组(n=122)、全科医生联合管理组(n=122)及非全科医生联合管理组(n=93)。对照组患者采用社区常规管理模式,联合管理组采用全科-专科联合管理模式;全科医生管理组由全科医生负责糖尿病患者的全程管理,非全科医生管理组由目前参与慢性病随访工作的护士和公共卫生人员负责糖尿病患者的全程管理。比较4组患者的管理效果,并探讨执业类别、管理模式对管理效果的影响。结果 4组患者BMI、餐后2 h血糖(2 h PG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)管理前后差值比较,差异无统计学意义(P>0.05);腰臀比、收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)管理前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,管理模式、执业类别对上述效果指标的影响无统计学意义(P>0.05)。将一般资料作为协变量纳入回归分析模型后,结果显示,管理模式对舒张压、FPG、Hb A1c的影响有统计学意义(P<0.05);而执业类别对效果指标的影响无统计学意义(P>0.05)。将无效交互项从原模式剔除后,结果显示,管理模式对收缩压、FPG、Hb A1c的影响有统计学意义(P<0.05);而执业类别对效果指标的影响无统计学意义(P>0.05)。结论管理模式决定了社区糖尿病管理效果,而医务人员执业类别并非其影响因素。鼓励有医疗工作背景的工作人员通过规范化培训成为合格社区慢性病管理者,依托区域医疗联合体的专业支持、结合家庭医生责任制、以团队协作方式开展社区糖尿病管理,有助于提高社区慢性病管理的人员配置率。 展开更多

关键词 糖尿病 社区卫生服务 健康管理 医务人员 执业类别

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上海市社区糖尿病管理模式现况调查及对英国质量与结果框架管理模式的借鉴 被引量：43

5

作者 汤春红 韩昌绍 +12 位作者 王纲 刘军 郑文韬 徐绮 杨建玲 刘亮 章璞 陆颖 范凯建 诸春燕 王玉 徐宜 张洁 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第19期2255-2258,共4页

目的了解上海市社区糖尿病防治模式现况,并借鉴英国质量与结果框架(QOF)管理模式进行改进。方法选择2011年参加上海市卫生局"英中卫生创新伙伴上海市全科医师培训项目"的12名全科医生所在的社区,通过问卷调查的形式了解各社... 目的了解上海市社区糖尿病防治模式现况,并借鉴英国质量与结果框架(QOF)管理模式进行改进。方法选择2011年参加上海市卫生局"英中卫生创新伙伴上海市全科医师培训项目"的12名全科医生所在的社区,通过问卷调查的形式了解各社区糖尿病管理基本情况、管理模式、考核标准、绩效拨付方式和存在问题。结果参与调查的12家社区均已开展糖尿病管理,平均管理人数达1 707例。12家社区中,有8家(66.7%)社区建立了以全科医生或内科医生为主体,护士和防保医生共同参与的全科管理团队;有2家(16.7%)社区目前糖尿病管理主要由护士、防保医生参与管理。12家社区中,以门诊随访为主的有9家(占66.7%),以上门随访为主的有2家(占16.7%),还有1家以电话随访为主(占8.3%)。12家社区中,有7家(占58.3%)社区全部实现了糖尿病信息化管理,5家(占41.7%)社区部分实现信息化管理。12家社区糖尿病管理质量考核指标中,只有2家(16.7%)社区将质量考核指标全部列出。12家社区均将患者血糖控制率列为主要评价指标,平均为63.8%;4家(33.3%)社区将血糖检测频次符合率列为评价指标,平均为92.3%;3家(25.0%)社区将糖化血红蛋白控制率列为评价指标,平均为44.8%;4家(33.3%)社区将规范管理率列为评价指标,平均为90.9%。调查的12家社区中,2家(16.7%)社区已实现糖尿病管理专项经费拨付,且以季度下拨经费;其余10家(83.3%)社区未完全实现按专项拨付,主要以预防保健项目综合经费打包形式下拨,以月、季度、半年度或年度形式发放。结论上海的社区糖尿病管理模式主要为以全科医生或内科医生为主,护士和防保医生共同参与的全科团队管理模式;主要质量考核指标为血糖控制率。结合英国QOF中糖尿病的质量管理指标,上海需建立统一的质量考核、效果评价指标,实施按项目经费拨付。 展开更多

关键词 糖尿病 管理模式 问卷调查 上海

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3种营养评估工具在腹膜透析患者中的应用比较

6

作者 李或 苏立铭 +3 位作者 王嘉铭 卞中博 李林 李娟 《海军军医大学学报》 北大核心 2025年第7期944-949,共6页

目的?比较不同营养评估工具在腹膜透析患者中的应用价值。方法 采用便利抽样法,选取2022年10月至2023年10月在海军军医大学第二附属医院住院接受腹膜透析治疗的147例患者作为研究对象,应用7分主观整体评估法(7-SGA)、营养不良炎症评分法... 目的?比较不同营养评估工具在腹膜透析患者中的应用价值。方法 采用便利抽样法,选取2022年10月至2023年10月在海军军医大学第二附属医院住院接受腹膜透析治疗的147例患者作为研究对象,应用7分主观整体评估法(7-SGA)、营养不良炎症评分法(MIS)、控制营养状况(CONUT)这3种评估工具对患者进行营养评估。采集患者的人体测量指标及血生化指标,并与营养评估工具评分进行相关性分析。结果 7-SGA、MIS、CONUT这3种营养评估工具评估营养不良的发生率分别为53.74%(79/147)、48.30%(71/147)、76.19%(112/147),用7-SGA和MIS评估的年龄>60岁腹膜透析患者的营养不良发生率均高于≤60岁患者(均P<0.01)。以7-SGA评估结果分组,营养不良腹膜透析患者的BMI、骨骼肌质量、骨骼肌质量指数、相位角、手握力、上臂围度、上臂肌围、皮褶厚度及白蛋白、前白蛋白水平均低于营养良好组(均P<0.05)。7-SGA评分与年龄呈负相关(P<0.05),与BMI、骨骼肌质量、骨骼肌质量指数、相位角、手握力、上臂围度、上臂肌围、皮褶厚度、白蛋白、前白蛋白、总蛋白、血肌酐、血红蛋白呈正相关(均P<0.05)。结论 腹膜透析患者营养不良发生率因所用的评估工具而异,7-SGA评分与人体测量指标和血生化指标的相关度高,有较高的有效性、可靠性和实用性,可以作为腹膜透析患者营养评估的优选工具。 展开更多

关键词 腹膜透析 营养状况 7分主观整体评估法 营养不良炎症评分法 控制营养状况评分

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二级医院ICU患者家属信息需求及满足现况调查 被引量：11

7

作者 郭晓莉 柏涌海 +3 位作者 王沛 傅晓燕 浦方芳 周丽 《护理学杂志》 CSCD 2017年第11期53-54,共2页

目的了解二级医院ICU患者家属获取信息的需求及满足情况。方法便利选取上海市浦东区3所二级医院ICU患者家属110人,采用危重患者家属需求量表中的获取信息维度进行需求程度及满足程度的调查。结果ICU患者家属获取信息需求得分(3.55±... 目的了解二级医院ICU患者家属获取信息的需求及满足情况。方法便利选取上海市浦东区3所二级医院ICU患者家属110人,采用危重患者家属需求量表中的获取信息维度进行需求程度及满足程度的调查。结果ICU患者家属获取信息需求得分(3.55±0.39)分,满足得分(2.12±0.36)分;获取信息8个条目未满足率3.64%~81.82%。结论ICU患者家属获取信息的需求较高,部分需求未能较好的满足;ICU护士应重视患者家属信息需求的评估,及时提供相关信息,以满足其合理需求。 展开更多

关键词 重症监护病房 患者家属 信息需求 满足

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运用逐痰祛瘀固本法治疗髌股关节骨性关节炎的疗效分析 被引量：3

8

作者 郭天旻 吴军豪 +4 位作者 石琤 范冬梅 卢彬 屠安琪 李浩钢 《中成药》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期1753-1756,共4页

目的观察运用逐痰祛瘀固本法治疗髌股关节骨性关节炎的临床疗效。方法采用随机对照方法,将60例髌股关节骨性关节炎的患者分为治疗组(和营逐痰固本汤组)与对照组(双氯芬酸钠缓释片组)各30例,分别于治疗前、治疗4周后,记录并比较两组患者... 目的观察运用逐痰祛瘀固本法治疗髌股关节骨性关节炎的临床疗效。方法采用随机对照方法,将60例髌股关节骨性关节炎的患者分为治疗组(和营逐痰固本汤组)与对照组(双氯芬酸钠缓释片组)各30例,分别于治疗前、治疗4周后,记录并比较两组患者KSS上下楼梯功能评分、下蹲时膝前痛程度(VAS评分)及Lysholm膝关节评分。结果治疗前后组内比较,两组的KSS、VAS、Lysholm水平均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后组间比较,两组在降低VAS水平方面疗效相当(P>0.05),但治疗组在提高KSS和Lysholm水平方面明显优于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论运用逐痰祛瘀固本法治疗髌股关节骨性关节炎疗效满意,可明显改善患者的疼痛和关节功能。 展开更多

关键词 逐痰祛瘀固本法 髌股关节骨性关节炎 痰瘀虚 疼痛 关节功能

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糖尿病全科门诊结构化电子病历系统建设的研究 被引量：8

9

作者 李昱东 李文昌 +2 位作者 陈玲 龚幼龙 邵红美 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第16期1837-1840,共4页

目的建立糖尿病全科门诊结构化电子病历系统,评估使用效果。方法基于专家组论证的全科病历书写规范,结合糖尿病防治指南,建立糖尿病全科门诊结构化电子病历系统。选择2012年1月在五里桥街道社区卫生服务中心全科门诊就诊的糖尿病患者210... 目的建立糖尿病全科门诊结构化电子病历系统,评估使用效果。方法基于专家组论证的全科病历书写规范,结合糖尿病防治指南,建立糖尿病全科门诊结构化电子病历系统。选择2012年1月在五里桥街道社区卫生服务中心全科门诊就诊的糖尿病患者210例,采用随机数字表法分为2组,传统门诊病历组104例,全科医生沿用手工书写传统病历;全科电子病历组106例,全科医师使用结构化电子病历系统书写电子病历。观察基线及12个月后病史质量指标、医疗服务质量指标、血糖控制指标、满意度指标的变化。结果两组基线病史质量指标、医疗服务质量指标、血糖控制指标、满意度指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);12个月后全科电子病历组与传统门诊病历组比较,病史质量指标(完整病史率、合格病史率)、医疗服务质量指标(患者人均接诊时间、医生对病情和药物服用方法和注意事项说明率、及时就诊率、血糖监测及时率、处方合格率、健康宣教率)、血糖控制指标(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平)及满意度指标(患者满意度评分、医生满意度评分、医院管理者满意度评分)差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病全科门诊结构化电子病历系统有助于提高全科医生门诊工作质量和效率,有利于这一慢性病的良好稳定控制。 展开更多

关键词 糖尿病 病案系统 计算机化 社区卫生服务

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情绪智力在医患关系研究中的应用 被引量：16

10

作者 浦方芳 柏涌海 +2 位作者 王沛 周丽 郭晓莉 《医学与哲学（A）》 北大核心 2017年第1期43-46,57,共5页

通过查阅国内外有关运用心理学中的情绪智力理论对当前医患关系进行心理层面的剖析,以及情绪智力在医患关系中所产生的作用的相关研究文献,可以看出:近年来,随着对影响医患关系心理因素研究的关注和推进,情绪智力作为影响医务人员在医... 通过查阅国内外有关运用心理学中的情绪智力理论对当前医患关系进行心理层面的剖析,以及情绪智力在医患关系中所产生的作用的相关研究文献,可以看出:近年来,随着对影响医患关系心理因素研究的关注和推进,情绪智力作为影响医务人员在医患互动中的情绪反应、行为方式等的一个重要因素,其对医患关系的作用方式和作用效果正被逐步挖掘。通过梳理和分析情绪智力理论在国内外医患关系研究中的应用现状,旨在从心理学层面,为医患关系进行进一步的细化研究和干预实施,提供一定的理论参考。 展开更多

关键词 医患关系 情绪智力 心理学

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基于多方访谈的全科与精神心理专科协作诊治门诊精神心理障碍患者的专科协作障碍分析及策略优化 被引量：16

11

作者 刘忠仁 徐小凤 +2 位作者 徐涛 张含之 于德华 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第21期2530-2537,共8页

背景随着精神心理疾病的发病率升高、疾病负担增大,对当今卫生服务体系和模式提出了更高要求。全科与精神心理专科协作诊治门诊精神心理障碍具有重要价值,但当前国内的协作现况不佳。目的了解并分析当前全科与精神心理专科协作诊治门诊... 背景随着精神心理疾病的发病率升高、疾病负担增大,对当今卫生服务体系和模式提出了更高要求。全科与精神心理专科协作诊治门诊精神心理障碍具有重要价值,但当前国内的协作现况不佳。目的了解并分析当前全科与精神心理专科协作诊治门诊精神心理障碍患者的专科协作障碍,探索优化策略。方法 2018-08-01至2018-09-30选取上海市1家综合性医院(H1)、2家市区社区医院(H2、H3)、1家郊区社区医院(H4)的全科医师(n=20),以及所处区域精神心理科医师(n=10)和就诊于全科门诊的精神心理障碍患者或其家属(n=30)进行访谈调查。访谈领域覆盖调查对象对于协作诊疗相关的认知、行为、态度、问题、意见5个方面,访谈持续时间为0.5 h左右,并录音记录,对录音进行电子文档转录,首先对各个问题进行第一层编码,然后对编码对应的内容进行讨论、浓缩,生成描述性标签,做进一步数据归纳和分类,进而生成主题,并选取有代表性的访谈发言作为受访者引用。结果(1)全科医师对协作诊疗内容具有一定认知,但是目前与精神心理专科的协作现况不佳;认为协作具有较多意义,但面临包括渠道、资源及医师和患者等困难;全科医师给出了包括协作资源、形式方面和提高医师自身专业知识的促进协作的建议。(2)精神心理科医师知晓并开展包括到社区坐诊等与社区的协作诊疗,但认为开展效果各异;认为协作很有必要,有益于处理患者的身心和家庭社会问题;精神心理科医师也提到当前协作存在着包括患者方面和社区资源配置的各种问题和困难;精神心理科医师提出协作需要更多相互学习交流、扩大宣传、平台建设等支持策略。(3)患者或其家属对协作认知少,认为可以有协作,但缺乏主动建议;大部分未接受协作诊疗,往返于多处医疗机构,治疗不规范;较依赖精神科药物,但用药不规范;对协作中社区诊治方面比较有需求,但目前存在诸如不信任全科医师、社区精神科药物缺乏或处方量小等问题。结论当前全科与精神心理专科协作诊治门诊精神心理障碍患者存在医患各方信息和资源不对等、协作平台和策略未能有效落实等问题与障碍。优化策略包括:提高全科医师诊治精神心理疾病的水平;改进协作模式和渠道;落实和利用现有协作相关平台资源。其中还需注意政策鼓励和患者方面宣教。 展开更多

关键词 精神障碍 情感障碍 精神病性 全科医生 医院 专科 多方访谈

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家庭病床患者安全评价指标体系的构建研究 被引量：5

12

作者 黄雷 李立强 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期727-731,共5页

目的探索建立适用于家庭病床患者安全的评价指标体系。方法通过文献研究和访谈法,拟定家庭病床患者安全的各项指标;运用德尔菲法,进行两轮专家咨询对指标进行筛选。结果 15位参与两轮咨询的专家的平均年龄为45.8岁,平均工作年限为23.7年... 目的探索建立适用于家庭病床患者安全的评价指标体系。方法通过文献研究和访谈法,拟定家庭病床患者安全的各项指标;运用德尔菲法,进行两轮专家咨询对指标进行筛选。结果 15位参与两轮咨询的专家的平均年龄为45.8岁,平均工作年限为23.7年,53.3%(8/15)具有高级职称,从事社区卫生服务、卫生行政管理、公共卫生等领域工作。两轮咨询中,专家的积极系数均为100.0%,权威系数分别为0.70和0.71。最终确立了家庭病床患者安全的评价指标体系,包括9个一级指标,35个二级指标,并计算出相应的权重。结论初步构建了社区家庭病床患者安全的评价指标体系并确定了各指标的权重,提出家庭病床的管理思路应以患者安全为导向。 展开更多

关键词 家庭病床 患者安全 评价指标体系 德尔菲法

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