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妊娠女性经胸超声心动图指导双腔永久起搏器植入术二例
1
作者 袁华苑 付明鹏 +5 位作者 郭雨龙 李健 骆志玲 乔宇 牛国栋 郭涛 《中国循环杂志》 北大核心 2025年第9期922-925,共4页
常规永久心脏起搏器植入术依赖X射线进行解剖定位,但对妊娠女性存在胎儿辐射风险。本文报道2例孕13周妊娠女性,起搏器植入指征明确,在充分评估手术必要性并获得患者及家属知情同意后,采用经胸超声心动图全程引导完成双腔永久心脏起搏器... 常规永久心脏起搏器植入术依赖X射线进行解剖定位,但对妊娠女性存在胎儿辐射风险。本文报道2例孕13周妊娠女性,起搏器植入指征明确,在充分评估手术必要性并获得患者及家属知情同意后,采用经胸超声心动图全程引导完成双腔永久心脏起搏器植入术。术后起搏参数稳定,随访期间无不适,胎儿发育正常。两例均顺利妊娠至足月并自然分娩健康新生儿,产后X线胸片证实电极位置正常。 展开更多
关键词 心血管疾病 妊娠 经胸超声心动图 心脏起搏 零射线
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心肌收缩力调节器在心力衰竭患者中的有效性和安全性研究
2
作者 何姗姗 郭金锐 +3 位作者 刘可 李庆 郭雨龙 郭涛 《中国心血管杂志》 北大核心 2025年第2期178-185,共8页
目的探讨心肌收缩力调节器(CCM)在心力衰竭(HF)患者中的有效性和安全性。方法前瞻性研究。连续纳入2022年1月至2023年11月由云南省阜外心血管病医院行CCM植入的24例患者,平均年龄(56.6±11.2)岁,男性22例(91.7%)。按照左心室射血分... 目的探讨心肌收缩力调节器(CCM)在心力衰竭(HF)患者中的有效性和安全性。方法前瞻性研究。连续纳入2022年1月至2023年11月由云南省阜外心血管病医院行CCM植入的24例患者,平均年龄(56.6±11.2)岁,男性22例(91.7%)。按照左心室射血分数(LVEF)数值,将患者分为LVEF≤25%组(12例)和LVEF>25%组(12例)。CCM植入术后随访1、3、6和12个月。收集患者临床基线资料、影像学资料、术前化验指标、CCM术中资料、住院期间及术后1、3、6和12个月门诊随访结果,包括患者CCM参数设置、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、6 min步行距离(6MWD)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、LVEF、明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)评分、术后并发症、术前12个月HF住院率、术后12个月HF再住院率和死亡情况等。比较患者总体及组间CCM植入术前和术后上述指标差异。结果24例患者术后1、3、6和12个月LVEF较术前均有改善(均为P<0.001),术后6和12个月LVEDD和6MWD较术前均有改善(均为P<0.05),术后1、3、6和12个月NT-proBNP和较术前均降低(均为P<0.05)。术后1、3和6个月,NYHA心功能Ⅰ~Ⅱ级例数从0例分别增加至13例(54.2%,13/21)、15例(71.4%,18/21)、18例(85.7%,18/21)(均为P<0.001),总体临床应答率为95.2%(20/21)。术后12个月,NYHA心功能Ⅰ~Ⅱ级例数增加至16例(94.1%,16/17)(P<0.001)。MLHFQ评分术后6和12个月较术前均降低(均为P<0.001)。LVEF≤25%组和LVEF>25%组在术后6和12个月LVEF、LVEDD、MLHFQ、6MWD、NYHA心功能分级的改善程度比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05),但术后6个月NT-proBNP改善程度组间比较,差异有统计学意义(P=0.021)。总体及不同LVEF组术后12个月的心功能改善程度均比术后1个月的更明显(均为P<0.05)。患者HF年人均住院次数从研究登记前1年的(3.24±1.68)次/人年降至术后1年的(1.41±1.37)次/人年(P=0.002)。LVEF>25%组患者年人均住院次数术前1年与术后1年比较,差异有统计学意义(P=0.001)。结论CCM对治疗CHF患者具有良好的有效性和安全性,且对LVEF≤25%和LVEF>25%两组人群疗效相似。 展开更多
关键词 心力衰竭 心肌收缩力调节器 有效性 安全性
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心房颤动心肌纤维化的分子机制研究进展 被引量：2
3
作者 陈昱竹 乔宇 +1 位作者 刘娅红 牛国栋 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2024年第12期1229-1233,共5页
心房颤动(房颤)发病机制复杂且有个体差异,心肌纤维化通过参与心脏结构重构和电重构对房颤的发生、复发、并发症及治疗产生重要影响。研究表明,心肌纤维化涉及广泛的神经体液调节和复杂的分子相互作用,并受多条信号通路调控,有望成为房... 心房颤动(房颤)发病机制复杂且有个体差异,心肌纤维化通过参与心脏结构重构和电重构对房颤的发生、复发、并发症及治疗产生重要影响。研究表明,心肌纤维化涉及广泛的神经体液调节和复杂的分子相互作用,并受多条信号通路调控,有望成为房颤的有效干预靶点。本文就目前房颤心肌纤维化的细胞内、外分子机制进行阐述,旨在为房颤的预防和治疗提供新思路。 展开更多
关键词 心房颤动 心肌纤维化 分子机制 信号通路
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超声心输出量监测仪用于指导房室传导阻滞患者起搏器房室间期优化的随机对照研究
4
作者 王双玲 杨倩 +3 位作者 李国春 蔡可欣 郭涛 郭雨龙 《中国心血管杂志》 北大核心 2024年第6期540-546,共7页
目的评估超声心输出量监测仪(USCOM)在指导房室传导阻滞(AVB)患者起搏器房室间期(AVI)优化的效果。方法随机对照试验。纳入2021年11月至2023年12月在云南省阜外心血管病医院就诊的二度Ⅱ型及以上AVB且植入永久双腔起搏器患者95例,按照... 目的评估超声心输出量监测仪(USCOM)在指导房室传导阻滞(AVB)患者起搏器房室间期(AVI)优化的效果。方法随机对照试验。纳入2021年11月至2023年12月在云南省阜外心血管病医院就诊的二度Ⅱ型及以上AVB且植入永久双腔起搏器患者95例,按照随机数生成器软件自动生成的单双数字将患者随机分为USCOM程控AVI优化组(双数,USCOM组,56例)和常规经验性程控组(单数,常规组,39例)。使用USCOM测量患者心排血量(CO)、心脏指数(CI)、速度时间积分(VTI)、每搏输出量(SV)、外周血管阻力(SVR)及外周血管阻力指数(SVRI)。通过经胸超声心动图检查在AVI优化前及优化后1个月对两组患者心脏结构和功能进行评估。结果在AVI优化后,即刻测量USCOM组血流动力学指标,USCOM组CO、CI、VTI和SV高于常规组(Z=-4.194、-3.679、-3.618和-4.548,均为P<0.001),而SVR和SVRI低于常规组(Z=-3.363和-2.587,均为P<0.05)。患者在AVI优化后1个月再次复查超声心动图,常规组二尖瓣口舒张晚期血流速度高于USCOM组,差异有统计学意义(t=2.757,P=0.007)。以USCOM指导优化的最佳SAV/PAV在90/120 ms至300/330 ms之间,离散度较大,主要集中于180/210 ms(18例)。结论通过USCOM指导AVB患者双腔起搏器AVI优化是一种安全、可行且有效的新方法,值得临床推广。 展开更多
关键词 房室传导阻滞 心脏起搏器 人工 血流动力学 房室间期 超声心输出量监测仪
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心腔内超声心动图联合三维标测系统指引下脉冲场消融心房颤动一例
5
作者 牛国栋 欧阳文斌 +6 位作者 骆志玲 乔宇 付明鹏 郭雨龙 郭金锐 杨克 潘湘斌 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2024年第11期1133-1136,共4页
本文报道了1例在心腔内超声心动图联合三维标测系统引导下进行脉冲场消融阵发性心房颤动手术,术中顺利达到肺静脉隔离的消融终点,取得了良好的临床效果,初步证实该技术的安全性及可行性。
关键词 脉冲场消融 心房颤动 心腔内超声心动图 导管消融
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冠状静脉窦不同部位起搏拖带心动过速对房性心动过速的诊断价值 被引量：3
6
作者 郭金锐 黄金秋 +3 位作者 刘可 郭雨龙 郭涛 姚焰 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2020年第3期271-276,共6页
目的:探讨心动过速时分别在冠状静脉窦近端(CSp)和远端(CSd)快速起搏拖带心动过速的操作方法鉴别房性心动过速(AT)的价值。方法:入选67例室上性心动过速患者,在心动过速时分别以短于心动过速周长10~40 ms的间期起搏CSp和CSd,确认夺获心... 目的:探讨心动过速时分别在冠状静脉窦近端(CSp)和远端(CSd)快速起搏拖带心动过速的操作方法鉴别房性心动过速(AT)的价值。方法:入选67例室上性心动过速患者,在心动过速时分别以短于心动过速周长10~40 ms的间期起搏CSp和CSd,确认夺获心房后停止起搏。如果心动过速不终止,测量每次起搏停止后的第一个QRS波群起始至第一个自身A波的间期(VA间期),计算两个VA间期差值(DVA)。结果:67例患者平均年龄(41±17)岁,其中15例为AT患者,25例为房室结内折返性心动过速患者,27例为房室折返性心动过速患者(后两类患者为非AT患者)。AT患者的DVA[(79±29)ms]大于非AT患者[(4±2)ms],差异有统计学意义(P<0.01)。所有AT患者的DVA均>10 ms,而非AT患者中无一例DVA>10 ms。结论:在冠状静脉窦不同部位起搏拖带心动过速,计算停止起搏后第一个DVA是一种快速、简单、有效的诊断或除外AT的方法,在使用较少标测电极时更为实用。 展开更多
关键词 房性心动过速 心房快速起搏 阵发性室上性心动过速 冠状静脉窦
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新型国产脉冲电场消融系统治疗阵发性心房颤动安全性和可行性的初期研究 被引量：8
7
作者 乔宇 付明鹏 +8 位作者 刘可 杨克 陈旭华 赵震 郭雨龙 郭金锐 牛国栋 华伟 郭涛 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2023年第1期74-79,共6页
目的:射频及冷冻能源均是应用于心房颤动(房颤)经导管消融的成熟能源,而脉冲电场消融(PFA)则应用脉冲电场使组织产生不可逆性电穿孔,是目前应用于房颤经导管消融的新型能源,本研究旨在评估一种新型国产PFA系统在阵发性房颤经导管消融中... 目的:射频及冷冻能源均是应用于心房颤动(房颤)经导管消融的成熟能源,而脉冲电场消融(PFA)则应用脉冲电场使组织产生不可逆性电穿孔,是目前应用于房颤经导管消融的新型能源,本研究旨在评估一种新型国产PFA系统在阵发性房颤经导管消融中的安全性和可行性。方法:本研究是一项多中心、前瞻性、单臂、观察性研究中牵头单位的初期结果,纳入了2022年6月至8月在云南省阜外心血管病医院心律失常中心首次接受PFA治疗的阵发性房颤患者,全部患者在消融前后分别进行左心房三维电解剖标测,术后48 h内进行头颅MRI检查。结果:本研究共纳入10例患者,其中7例为男性,年龄为(53.3±9.6)岁。共对40支肺静脉进行PFA治疗,其中左上、左下、右上、右下肺静脉的消融时间分别为(47.1±18.6)s、(33.6±10.7)s、(42.7±14.1)s、(37.1±10.4)s。手术时间为(89.5±22.9)min,左心房操作时间为(59.9±17.6)min,照射剂量为(23.1±11.9)mGy。全部(100%)肺静脉均达到肺静脉隔离的手术终点,无围术期并发症出现。结论:新型PFA系统治疗阵发性房颤患者的即刻成功率高、无围术期并发症发生,但该结果仍需大样本及长期随访结果加以验证。 展开更多
关键词 心房颤动 经导管消融 脉冲电场消融 肺静脉隔离
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无导线起搏与传统起搏对三尖瓣反流短期影响的对比研究 被引量：3
8
作者 郭雨龙 付明鹏 +4 位作者 刘晨 乔宇 郭金锐 刘可 郭涛 《中国心血管杂志》 2023年第4期323-327,共5页
目的比较无导线起搏与传统起搏患者的短期三尖瓣反流变化情况,并分析三尖瓣反流的相关因素。方法回顾性纳入2020年1月至2022年11月在云南省阜外心血管病医院就诊的新植入起搏器94例患者,分为无导线起搏组(47例)和传统起搏组(47例),通过... 目的比较无导线起搏与传统起搏患者的短期三尖瓣反流变化情况,并分析三尖瓣反流的相关因素。方法回顾性纳入2020年1月至2022年11月在云南省阜外心血管病医院就诊的新植入起搏器94例患者,分为无导线起搏组(47例)和传统起搏组(47例),通过经胸超声心动图评估术前、术后6月内的三尖瓣反流程度及恶化情况,比较两组三尖瓣反流恶化的发生率。Logistic回归分析发生三尖瓣反流的相关因素。结果发生三尖瓣反流恶化者共29例(30.9%),无导线起搏组和传统起搏组的发生风险相似(14例比15例,29.8%比31.9%),差异无统计学意义(χ^(2)=0.050,P=0.823)。二元logistic回归分析结果显示,单腔起搏器是发生三尖瓣中、大量反流的独立影响因素(χ^(2)=10.031,P=0.010)。结论与传统起搏器相比,无导线起搏器可能并不减少术后短期发生三尖瓣反流的风险。 展开更多
关键词 无导线起搏 心脏起搏 三尖瓣反流 三尖瓣瓣下复合体
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心肌收缩力调节的发展历史、应用现状和未来展望 被引量：2
9
作者 郭涛 《中国心血管杂志》 2023年第1期1-5,共5页
慢性心力衰竭(简称“心衰”)死亡率高、治疗棘手,是多种心脏病难以避免的终末阶段和医学界尚未攻克的最后堡垒,给患者、家庭、社会带来沉重负担。近年引入国内的心肌收缩力调节器(cardiac contractility modulation,CCM)作为纠治慢性收... 慢性心力衰竭(简称“心衰”)死亡率高、治疗棘手,是多种心脏病难以避免的终末阶段和医学界尚未攻克的最后堡垒,给患者、家庭、社会带来沉重负担。近年引入国内的心肌收缩力调节器(cardiac contractility modulation,CCM)作为纠治慢性收缩性心衰的新型植入性电治疗装置,因可增强心室肌收缩力、改善患者症状体征和心功能指标甚至远期预后,已迅速成为心血管领域倍受关注的热点。本文简述CCM的发展历史、应用现状和未来展望,以期为应用和研究CCM的读者提供参考。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 器械治疗 心肌收缩力调节器
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第五代心肌收缩力调节器治疗慢性心力衰竭合并心房颤动一例 被引量：1
10
作者 李庆 郭雨龙 +3 位作者 郭金锐 乔宇 刘可 郭涛 《中国心血管杂志》 2023年第1期6-8,共3页
1病例资料患者男性,56岁,因“反复胸闷、气促9年,加重1个月”于2022年1月18日入院。患者9年前因活动后胸闷、气促就诊于当地医院,诊断“风湿性联合心脏瓣膜病、持续性心房颤动、心力衰竭”,接受心外科机械主动脉瓣及二尖瓣置换术。术后... 1病例资料患者男性,56岁,因“反复胸闷、气促9年,加重1个月”于2022年1月18日入院。患者9年前因活动后胸闷、气促就诊于当地医院,诊断“风湿性联合心脏瓣膜病、持续性心房颤动、心力衰竭”,接受心外科机械主动脉瓣及二尖瓣置换术。术后规律服用抗凝及改善心力衰竭症状和预后的药物,病情曾明显好转,能正常工作生活。但近1个月来又觉活动后气短、腹胀、胸闷、纳差,外院诊断心力衰竭而转诊我院。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 心房颤动 心肌收缩力调节器
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