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题名无对比剂主动脉腔内修复术临床研究初探
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作者
韩辉
王俊雨
李翔宇
袁李民
方坤
舒畅
罗明尧
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机构
中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科中心心血管疾病国家重点实验室
云南省阜外心血管病医院(昆明医科大学附属心血管病医院)血管外科
国家心血管病中心华中分中心河南心血管病中心阜外华中心血管病医院郑州大学华中阜外医院血管外科
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出处
《中国循环杂志》
北大核心
2025年第11期1096-1102,共7页
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基金
中央高水平医院临床研究基金(阜外医院托举计划)(2024-GSP-TJ-3)
云南省科技厅重点研发计划(202403AC100004)
国家心血管病中心华中分中心2023年度自主课题(2023-FZX12)。
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文摘
目的:初步探讨分支动脉导丝标记下的无对比剂主动脉腔内修复术(FLARE技术)的安全性和可行性。方法:回顾性纳入2024~2025年于中国医学科学院阜外医院接受分支动脉导丝标记下的无对比剂主动脉腔内修复术的7例患者。病例选择标准包括肾功能不全、对比剂过敏史、主动脉弓部广泛钙化所致的高压造影高危、患者强烈要求等,均为解剖友好、锚定区标准的患者。术前通过计算机断层摄影术或彩色多普勒超声进行评估,术中采用分支动脉导丝标记法结合骨性标记来定位覆膜支架锚定点。主要终点为术后早期肾功能变化(术前、术后血肌酐水平比较)和手术技术成功情况,次要终点包括随访期间内漏、再干预及动脉瘤、肾脏相关不良事件发生情况。结果:在接受分支动脉导丝标记下无对比剂主动脉腔内修复术的7例患者中,男性4例,平均年龄(72.0±5.9)岁;肾下型腹主动脉瘤6例,其中合并双侧肾动脉严重狭窄伴慢性肾功能不全的2例患者接受肾动脉支架+主动脉腔内修复术,单纯慢性肾功能不全1例,既往碘对比剂皮肤过敏史1例,其余2例为患者强烈要求实施该手术;主动脉弓降部穿透性溃疡合并升主动脉、主动脉弓部、降主动脉大量血栓和钙化1例。本组7例患者全部达到手术技术成功,主动脉腔内修复手术操作期间均未使用碘对比剂。术前合并肾动脉严重狭窄伴慢性肾功能不全的2例患者术后血肌酐水平显著改善,所有患者均无需血液透析,未出现过敏反应,未观察到移植物相关并发症或围术期并发症。术后平均随访(5.8±3.0)个月期间,所有患者恢复良好,无再干预,未发生并发症,血肌酐水平无明显波动。结论:对于经过严格选择的患者,分支动脉导丝标记下的无对比剂主动脉腔内修复术可能是一种安全、可行的治疗选择,尤其适用于存在对比剂禁忌的患者。
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关键词
主动脉腔内修复术
对比剂
过敏
肾功能不全
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Keywords
aortic endovascular repair
contrast agent
allergy
renal insufficiency
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分类号
R54
[医药卫生—心血管疾病]
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