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云南省肿瘤医院2013-2022年15,967例肺癌手术患者临床流行病学特征分析
1
作者 唐如科 雷玉洁 +15 位作者 叶联华 赵光强 向旭东 李高峰 李光剑 王曦 陈颖 杨凯云 陈小波 杨加鹏 赵敏 向柄全 黄秋博 罗光灿 张宏伟 黄云超 《中国肺癌杂志》 CSCD 北大核心 2024年第12期911-918,共8页
背景与目的 云南省肺癌呈现区域性高发,目前鲜有云南省肺癌临床流行病学相关的大样本研究。本研究探究近10年于云南省肿瘤医院行肺癌手术治疗患者的流行病学特点,旨在为肺癌的防治工作提供理论参考。方法 收集2013-2022年在云南省肿瘤... 背景与目的 云南省肺癌呈现区域性高发,目前鲜有云南省肺癌临床流行病学相关的大样本研究。本研究探究近10年于云南省肿瘤医院行肺癌手术治疗患者的流行病学特点,旨在为肺癌的防治工作提供理论参考。方法 收集2013-2022年在云南省肿瘤医院行手术治疗的15,967例肺癌患者的临床资料,对患者的一般资料、手术信息、肺癌病理分型等临床流行病学特点进行统计分析。结果 15,967例肺癌病例中,男性占46.3%,女性占53.7%,2013-2022年男女性别比例在0.68-1.61:1之间波动。年龄的中位数56(49, 63)岁,50-59岁年龄段患者占37.0%,2017年以来,60岁以下患者占比逐年增长。吸烟患者28.1%,未吸烟患者71.9%。曲靖市(41.4%)和昆明市(23.2%)是云南省病例数分布前两位的市,29.6%的云南省患者来自曲靖市的宣威、富源地区。右肺上叶占28.2%、右肺中叶占6.3%、右肺下叶占20.1%、左肺上叶占22.7%、左肺下叶占16.4%。胸腔镜手术占比从30.8%增加至96.3%,单孔胸腔镜手术占61.3%。肺叶切除术占64.2%,肺楔形切除术占17.2%,肺段切除术占12.2%,肺叶切除术从83.1%下降至46.1%。0-Ⅰ期从43.5%上升至82.8%,Ⅱ- Ⅳ期从56.5%下降至17.2%。腺癌从75.6%增加至88.3%,鳞癌从21.5%下降至8.6%;腺癌中女性占60.9%,鳞癌中男性占90.6%;腺癌就诊年龄高峰为50-59岁,鳞癌就诊年龄高峰为60-69岁;鳞癌患者吸烟率为65.9%,腺癌患者吸烟率为22.3%;腺癌患者0-Ⅰ期占76.3%,鳞癌患者Ⅱ-Ⅲ期占64.1%。结论女性腺癌患者比例增加;发病年龄呈现年轻化;非吸烟肺癌患者比例增加;0-Ⅰ期肺癌比例增加等可能是近10年云南及周边地区肺癌手术患者流行病学特征的变化趋势。 展开更多
关键词 肺肿瘤 手术 流行病学 病理类型 云南
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微波消融术与亚肺叶切除术对ⅠA期非小细胞肺癌疗效的倾向评分匹配对比分析
2
作者 赵应鼎 李邦胜 +3 位作者 薛天天 资棋涵 杨欣 王曦 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第7期976-984,共9页
目的旨在比较微波消融(MWA)和亚肺叶切除术治疗ⅠA期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和并发症。方法回顾性收集2021年1月至2022年12月在云南省肿瘤医院治疗的ⅠA1-ⅠA3期NSCLC患者的资料。通过倾向评分匹配,共筛选出82例接受MWA的患者和8... 目的旨在比较微波消融(MWA)和亚肺叶切除术治疗ⅠA期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和并发症。方法回顾性收集2021年1月至2022年12月在云南省肿瘤医院治疗的ⅠA1-ⅠA3期NSCLC患者的资料。通过倾向评分匹配,共筛选出82例接受MWA的患者和82例接受亚肺叶切除的患者。比较两组围手术期情况、近期疗效及并发症情况。监测评估无进展生存期(PFS)和无病生存期(DFS)。结果与亚肺叶切除组相比,MWA组手术时间短、术中失血量少、术后疼痛轻、住院时间短、住院费用低(P<0.001)。所有患者均顺利完成手术,MWA组完全消融率为97.6%,局部控制率为87.8%。中位随访时间为26.5个月,两组之间的PFS和DFS差异无统计学意义(P>0.05)。MWA组观察到的主要并发症为气胸(24.4%,20/82)和中度至重度疼痛(11.0%,9/82),而亚肺叶切除组则出现中度至重度疼痛(41.5%,34/82)和肺部感染(12.2%,10/82)。对MWA气胸发生的影响因素分析,单因素中6项变量与其相关,带入多因素logistic回归分析显示:肿瘤距胸膜最短距离(OR=15.341,95%CI:1.699~24.367,P=0.021)和穿刺胸膜次数(OR=0.068,95%CI:0.001~0.612,P=0.024)为气胸发生的独立危险因素。结论MWA治疗ⅠA期NSCLC患者疗效好、创伤小、费用低、恢复快,并发症少且轻;MWA和亚肺叶切除术有相当的PFS和DFS,是一种安全有效的治疗方法,值得在临床治疗中推广。 展开更多
关键词 微波消融术 亚肺叶切除术 非小细胞肺癌 疗效 并发症 无进展生存期
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“宣威”多结节非小细胞肺癌驱动基因突变分析
3
作者 王晓雄 李权 +15 位作者 沈正海 蔡静静 李卓颖 沈绍聪 李鸿生 刘馨 刘熙 刘俊熙 郭银金 杜亚茜 兰云意 马露瑶 杨锐娇 吴顺先 周永春 黄云超 《中国肿瘤生物治疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期377-382,共6页
目的:探讨多结节非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的驱动基因突变情况与临床病理特征的关系,为多结节NSCLC患者治疗提供分子诊断依据。方法:本研究共纳入2018年1月至2023年10月间云南省肿瘤医院分子诊断中心检测的121例多结节NSCLC患者的253... 目的:探讨多结节非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的驱动基因突变情况与临床病理特征的关系,为多结节NSCLC患者治疗提供分子诊断依据。方法:本研究共纳入2018年1月至2023年10月间云南省肿瘤医院分子诊断中心检测的121例多结节NSCLC患者的253个肺结节肿瘤组织标本,以第二代测序(NGS)技术或扩增阻滞突变系统PCR(ARMS-PCR)技术检测多结节NSCLC组织中驱动基因突变情况,分析其与患者临床病理特征的关系,比较不同结节间肺癌驱动基因的突变异质性。结果:与非“宣威”NSCLC相比,“宣威”多结节NSCLC患者驱动基因突变具有显著的地域特点,表现在“宣威”患者具有较低(20%)的EGFR敏感突变(L858R、19-del)及较高(27.26%)的EGFR少见突变(主要为G719/S768I、G719);“宣威”多结节NSCLC患者的KRAS突变率(27.27%)亦显著高于非“宣威”患者突变率(12.59%)(P<0.05)。此外,“宣威”多结节NSCLC患者驱动基因突变不一致率高达69.23%,远高于非“宣威”患者驱动基因突变不一致率(55.07%)(P<0.05)。结论:“宣威”多结节NSCLC患者具有较高的EGFR少见突变及KRAS突变率,同一患者不同病灶之间存在更高的驱动基因突变异质性,本研究将为“宣威”多结节NSCLC的诊疗策略提供更多的选择。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 肺结节 EGFR KRAS 基因突变
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宣威肺癌患者肺组织中无机物的赋存与NF-κB信号通路激活以及iNOS表达的相关研究 被引量：10
4
作者 杨加鹏 李光剑 +9 位作者 黄云超 叶联华 周永春 赵光强 雷玉洁 陈小波 王昆 陈颖 戴春 张艳军 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期30-37,共8页
背景与目的室内空气污染不仅会诱发哮喘,也会导致慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD),甚至促进肺癌发生。随着宣威肺癌的病因学研究,发现室内空气污染最终造成肺部无机颗粒物的沉积,这些物质可以造成肺泡细... 背景与目的室内空气污染不仅会诱发哮喘,也会导致慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD),甚至促进肺癌发生。随着宣威肺癌的病因学研究,发现室内空气污染最终造成肺部无机颗粒物的沉积,这些物质可以造成肺泡细胞损伤、信号通路激活,最终促进肿瘤的发生。本研究旨在探讨宣威肺癌患者肺部中无机杂质的赋存以及核转录因子(nuclear factorκB,NF-κB)-诱导型一氧化氮合成酶(inducible nitric oxide synthase,i NOS)信号通路的激活情况。方法选取48例2013年12月-2014年11月在昆明医科大学第三附属医院行手术治疗的宣威肺癌患者与其他地区的肺癌患者作为研究对象,用透射电镜(transmission electron microscope,TME)对患者术后标本进行超微结构的观察,探究无机颗粒物的赋存情况;对患者的血清行细胞因子检测;对术后的标本行免疫组化以及蛋白质印迹(Western blot),了解NF-κB-p65蛋白以及i NOS蛋白的表达;对肺癌组织中和尿液中的8-OHd G赋存进行检测。结果在宣威肺癌患者癌旁组织的肺泡II型细胞、巨噬细胞中可见到大量纳米级无机物赋存;对无机物进行元素分析,含有硅(Silicon,Si)成分;宣威地区患者血清中白介素(interleukin,IL)-1β(31.50±19.16)pg/m L较其他地区肺癌患者(11.33±6.94)pg/m L高,差异有统计学意义(P<0.01);宣威肺癌与其他地区肺癌患者的术后病理组织中癌组织有NF-κB-p65和i NOS表达,较非宣威地区明显升高;癌旁和正常组织之间未见明显差异;宣威肺癌组织和尿液8-OHd G较非宣威地区肺癌患者高,肺癌患者尿液中的8-Ohd G(40.124±8.597)ng/mg Cr与其他地区患者(25.673±7.986)ng/mg Cr相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺部无机物的赋存以及NF-κB-i NOS信号通路的激活可能促进了宣威肺癌的发生。 展开更多
关键词 宣威 肺肿瘤 信号通路
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宣威地区所产烟煤燃烧产出可吸入细颗粒物与肺癌发病的关系研究 被引量：6
5
作者 杨加鹏 黄云超 +6 位作者 李光剑 叶联华 赵光强 雷玉洁 陈小波 曹宇 田林玮 《中国肺癌杂志》 CSCD 北大核心 2015年第7期403-408,共6页
背景与目的云南省宣威地区是中国乃至世界肺癌的高发区,肺癌已成为制约当地社会经济发展和影响社会民生的重要因素。煤炭是当地主要的生活燃料,燃煤是当地室内污染的主要来源。本研究探讨云南宣威不同肺癌发病率地区烟煤燃烧过程中可吸... 背景与目的云南省宣威地区是中国乃至世界肺癌的高发区,肺癌已成为制约当地社会经济发展和影响社会民生的重要因素。煤炭是当地主要的生活燃料,燃煤是当地室内污染的主要来源。本研究探讨云南宣威不同肺癌发病率地区烟煤燃烧过程中可吸入细颗粒物(fine particulate matter,PM2.5)产出情况,以及不同地区PM2.5成分异同。探讨吸入细颗粒物与当地肺癌高发的关系。方法收集宣威市来宾镇老林煤矿C1煤层、宝山镇虎场煤矿K7煤层、文兴镇太平煤矿M30煤层的煤矿进行燃烧试验。收集室内的空气中的PM2.5进行称重,元素分析,用电子显微镜观察其形态,对比三种PM2.5异同。对宣威地区的肺癌患者的术后标本进行电子显微镜观察。结果室内空气中的PM2.5浓度分别为C1煤(8.244±1.460)mg/m3,K7煤(5.066±0.984)mg/m3,K7煤(5.071±1.460)mg/m3;三组空气中PM2.5浓度两两比较差异有统计学意义(Ρ=0.029)。C1煤层中滤膜上的杂质有(Silicon,Si)和氧(Oxygen,O)元素富集,三组滤膜上均发现了碳(Carbon,C),硫(Sulfur,S)的聚集,在部分的滤膜上可见游离的二氧化硅(Si O2),部分滤膜上有铝(Aluminium,Al)、钙(Calcium,Ca)元素的聚集。C1煤层与其他煤层相比所产生颗粒物形态不规则,成团块状,杂质较多。在部分的宣威来宾地区的肺癌患者术后标本中,发现纳米级细颗粒的杂质。结论 C1煤与K7和M30煤燃烧产生的PM2.5不同,PM2.5的成分可能与当地肺癌高发相关。 展开更多
关键词 肺肿瘤 宣威 可吸入细颗粒物
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肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌的预后研究进展 被引量：15
6
作者 饶孙银 叶联华 +7 位作者 崔欣 孙芩玲 曹润 肖寿勇 杨继琛 王维 赵光强 黄云超 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期830-836,共7页
目前手术是治疗早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)最好的方式,随着越来越多的单侧或双侧的多原发肺癌被发现,肺段切除术因对这类肿瘤的治疗有着独特的优势而受到广泛关注。磨玻璃为主的早期NSCLC可以通过肺段切除术... 目前手术是治疗早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)最好的方式,随着越来越多的单侧或双侧的多原发肺癌被发现,肺段切除术因对这类肿瘤的治疗有着独特的优势而受到广泛关注。磨玻璃为主的早期NSCLC可以通过肺段切除术获得很好的生存预后,而实性为主的NSCLC具有更高的侵袭性,其治疗手段依然存在争议。随着对肺癌的淋巴结转移途径、影像特征和分子生物学方面的深入研究,这类实性结节如果具备一定的特点也能通过肺段切除术达到根治目的。本文针对影响肺段切除术预后的因素展开综述。 展开更多
关键词 肺肿瘤 肺段切除术 实性结节 生存预后 适应证
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EUBS-TBNA在肺癌诊断中的价值 被引量：7
7
作者 马煜辉 谭慧 +3 位作者 黄云超 周永春 杨凯云 黄秋博 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第8期1280-1283,共4页
目的:探讨EBUS-TBNA在肺癌诊断中的价值并分析其并发症。方法:回顾性分析昆明医科大学第三附属医院2013年3月至2015年3月先行C-TBNA检查,但结果为阴性后再行EBUS-TBNA检查的171例患者的临床资料。分析EBUS-TBNA对恶性肿瘤诊断的敏感性... 目的:探讨EBUS-TBNA在肺癌诊断中的价值并分析其并发症。方法:回顾性分析昆明医科大学第三附属医院2013年3月至2015年3月先行C-TBNA检查,但结果为阴性后再行EBUS-TBNA检查的171例患者的临床资料。分析EBUS-TBNA对恶性肿瘤诊断的敏感性、特异性、准确性;对恶性淋巴结的检出率和其并发症的发生率。结果:最终本研究纳入154例患者。EBUS-TBNA确诊肺癌107例,良性病变16例。31例检查阴性患者行外科手术获取最终病理诊断。并根据以上统计学数据计算出EBUS-TBNA检查对肺癌的敏感性88.42%、特异性100.00%、准确率94.21%。EBUS-TBNA共穿刺818个淋巴结,检出恶性408个,恶性检出率49.88%。1例患者出现并发症,并发症的发生率1.29%。结论:EBUS-TBNA是一种安全高效可靠的检查方法,在肺癌的诊断中有较高的价值。 展开更多
关键词 肺肿瘤 超声内镜引导下经支气管针吸活检 常规经支气管针吸活检 并发症
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EBUS-TBNA联合EBUS-TENA在纵隔淋巴结诊断与分期中的应用 被引量：5
8
作者 马煜辉 谭慧 +3 位作者 黄云超 周永春 杨凯云 黄秋博 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第9期1479-1482,共4页
目的:探讨EBUS-TBNA联合EBUS-TENA在纵隔淋巴结诊断与分期中的价值。方法:回顾性分析昆明医科大学第三附属医院2015年1-12月接受EBUS-TBNA联合EBUS-TENA检查的35例患者,共27例患者纳入分析。探讨其在诊断肺癌纵隔淋巴结诊断与分期中的... 目的:探讨EBUS-TBNA联合EBUS-TENA在纵隔淋巴结诊断与分期中的价值。方法:回顾性分析昆明医科大学第三附属医院2015年1-12月接受EBUS-TBNA联合EBUS-TENA检查的35例患者,共27例患者纳入分析。探讨其在诊断肺癌纵隔淋巴结诊断与分期中的价值。结果:EBUS-TBNA联合EBUS-TENA共确诊肺癌19例,良性病变4例。4例检查阴性患者再行外科手术获取最终病理诊断。EBUS-TBNA联合EBUS-TENA对肺癌纵隔淋巴结分期的敏感性为90.47%、特异性为100%、准确率为96.21%。EBUS-TBNA联合EBUS-TENA共穿刺36组淋巴结,恶性检出率为59.72%。结论:EBUS-TBNA联合EBUS-TENA是一种安全、高效、简便、实用的检查方法,是对EBUS-TBNA和纵隔镜检查术单一局限性的有效补充。对肺癌纵隔分期具有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 超声支气管镜引导下经食管针吸活检 超声内镜引导下经支气管针吸活检 纵隔淋巴结 肺癌诊断 纵隔分期
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ⅠA期肺腺癌手术方式的研究进展 被引量：6
9
作者 张宏伟 赵光强(综述) 陈小波(审校) 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2023年第11期581-586,共6页
目前,早期肺癌的标准术式以各类指南推荐的解剖性肺叶切除联合系统性淋巴结清扫术为主。随着人们健康意识的提高以及低剂量螺旋CT(low-dose computed tomography,LDCT)的普及,越来越多的外周型小结节被发现,这些结节的病理组织学多为肺... 目前,早期肺癌的标准术式以各类指南推荐的解剖性肺叶切除联合系统性淋巴结清扫术为主。随着人们健康意识的提高以及低剂量螺旋CT(low-dose computed tomography,LDCT)的普及,越来越多的外周型小结节被发现,这些结节的病理组织学多为肺腺癌。近年来,外科治疗技术不断向精准化、微创化方向发展。针对外周型小结节,外科手术方式也在不断发展,其目的在于保留更多肺组织和肺功能的同时,达到对肿瘤的精准切除。本文针对ⅠA期肺腺癌术前影像学、手术方式、淋巴结清扫方式、术中冰冻、病理亚型及新的病理分级系统对ⅠA期肺腺癌的诊断、治疗及预后影响进行综述。 展开更多
关键词 肺腺癌 影像学 手术方式 淋巴结清扫 病理学
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“双向识别”理念在解剖性肺段切除术段门结构处理中的应用 被引量：3
10
作者 饶孙银 叶联华 +4 位作者 赵光强 陈雅 杨继琛 肖寿勇 曹润 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第11期981-984,共4页
目的探讨“双向识别”理念处理段门解剖结构的安全性。方法2017年4月~2018年12月我们对95例单孔胸腔镜意向性肺段切除术采用“双向识别”理念对段门解剖结构进行处理,即术中充分镂空段门结构后,根据病灶所在靶段的段门结构的走向来初步... 目的探讨“双向识别”理念处理段门解剖结构的安全性。方法2017年4月~2018年12月我们对95例单孔胸腔镜意向性肺段切除术采用“双向识别”理念对段门解剖结构进行处理,即术中充分镂空段门结构后,根据病灶所在靶段的段门结构的走向来初步判断其血管与支气管,通过显露、识别要保留的邻近肺段结构,反过来确认先前判断的靶段血管与支气管是否正确,显露邻近肺段结构后再离断靶段结构。结果1例因术中出血转为肺叶切除术,无因段门结构误断中转肺叶切除,无中转开胸。手术时间30~170 min,平均85 min;术中出血20~150 ml,平均56.8 ml;术后引流时间2~7 d,平均3.5 d;术后住院时间3~13 d,中位数5 d。术后并发症:咳血2例、漏气5例、肺不张10例、肺部感染5例、胸腔积液9例、心律失常3例,均通过保守治疗得到控制。无围术期死亡。结论在单孔胸腔镜肺段切除术中应用“双向识别”理念能够准确地识别处理段门结构,避免段门解剖结构的误断,操作简单易行,使整个手术过程条理化、程序化。 展开更多
关键词 单孔手术 解剖性肺段切除 肺癌 双向识别 段门解剖结构
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