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雌激素受体及孕激素受体双阴性且人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解预测模型构建及验证 被引量：3
1
作者 夏坤健 黄家良 +3 位作者 王琳 欧阳永鹏 孙振华 唐娜 《医学研究与战创伤救治》 北大核心 2025年第3期290-296,共7页
目的探究雌激素受体及孕激素受体双阴性且人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌新辅助化疗(NAC后病理完全缓解(pCR)的影响因素,构建HER2阳性乳腺癌NAC后p CR的预测模型并对其进行验证。方法回顾性分析2020年2月至2024年2月在南昌大学第... 目的探究雌激素受体及孕激素受体双阴性且人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌新辅助化疗(NAC后病理完全缓解(pCR)的影响因素,构建HER2阳性乳腺癌NAC后p CR的预测模型并对其进行验证。方法回顾性分析2020年2月至2024年2月在南昌大学第二附属医院接受NAC的HER2阳性乳腺癌患者的临床资料,根据是否获得p CR分为p CR组(获得p CR)与对照组(未获得p CR)。收集并比较2组患者的一般临床病理资料包括年龄、手术方式、化疗方案、肿瘤临床TNM分级、病理、肿瘤Nottingham分级、Ki-67指数和月经状况,采用二元logistic回归分析NAC后p CR的影响因素并建立预测模型。采用Hosmer-Lemeshow检验及受试者工作特征(ROC)曲线评价回归模型的预测效能,最后对回归模型进行外部验证。结果共纳入了453例HER2阳性乳腺癌患者,其中验证队列151例、研究队列302例,研究队列302例患者分为p CR组143例与对照组159例。2组患者的年龄、化疗方案、cT分期、cN分期、肿瘤Nottingham分级及Ki-67指数等差异均有统计学意义(P>0.05)。二元logistic回归多因素分析显示,肿瘤c N2期(OR=0.409,95%CI:0.193~0.868)、肿瘤c N3期(OR=0.183,95%CI:0.057~0.583)、肿瘤NottinghamⅢ级(OR=4.202,95%CI:1.397~12.643)、Ki-67指数(OR=1.026,95%CI:1.011~1.041)为HER2阳性乳腺癌NAC后p CR的独立影响因素(P均<0.05)。Hosmer-Lemeshow检验的P值为0.431,ROC曲线下面积为0.723(95%CI:0.667~0.780)。外部验证显示,预测模型的灵敏度为74.7%,特异度为79.2%,准确度为76.8%,经Kappa检验具有较高的一致性(Kappa值为0.537,P<0.001)。结论构建的回归模型具有较高的预测价值,对临床医师预测HER2阳性乳腺癌NAC后是否出现p CR具有一定的参考价值。 展开更多
关键词 HER2阳性乳腺癌 新辅助化疗 病理完全缓解 预测模型
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三阴性乳腺癌患者新辅助化疗后行保乳手术的可行性分析 被引量：5
2
作者 夏坤健 王琳 +2 位作者 唐娜 郭伟 李梦琴 《海军军医大学学报》 北大核心 2025年第1期141-146,共6页
目的探讨三阴性乳腺癌(TNBC)患者新辅助化疗(NC)后行保乳手术(BCS)的可行性。方法以南昌大学第二附属医院2014年6月至2017年6月收治的132例TNBC患者为研究对象,其中62例接受NC后BCS(NC组),70例仅接受传统的标准BCS(对照组)。计算NC组患... 目的探讨三阴性乳腺癌(TNBC)患者新辅助化疗(NC)后行保乳手术(BCS)的可行性。方法以南昌大学第二附属医院2014年6月至2017年6月收治的132例TNBC患者为研究对象,其中62例接受NC后BCS(NC组),70例仅接受传统的标准BCS(对照组)。计算NC组患者的缓解率。比较两组患者的一般临床病理资料,采用Kaplan-Meier法对两组患者的无病生存期进行分析,采用Cox比例风险回归方法分析NC后BCS对TNBC患者无病生存的影响。结果NC组患者的临床缓解率为96.8%(60/62)。NC组患者的年龄、肿瘤组织学分级、腋窝淋巴结状态、Ki67指数、NC后的肿瘤最大直径与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05),NC组脉管内癌栓侵犯的患者比例高于对照组(P<0.01)。BCS后,NC组的1、3、5年无病生存率分别为100%(62例)、93.5%(58例)、69.4%(43例),平均无病生存期为55.5个月;对照组的1、3、5年无病生存率分别为100%(70例)、95.7%(67例)、72.9%(51例),平均无病生存期为55.6个月。两组无病生存期差异无统计学意义(P>0.05)。Cox比例风险回归分析显示,NC后BCS不是TNBC患者无病生存的危险因素(HR=1.133,95%CI 0.600~2.139,P=0.701)。结论TNBC患者接受NC后临床缓解率较高,NC后行BCS的治疗策略是切实可行的。 展开更多
关键词 三阴性乳腺癌 新辅助化疗 保乳手术 无病生存期
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HER2低表达乳腺癌病理完全缓解的影响因素及其与预后的相关性分析
3
作者 夏坤健 唐娜 +1 位作者 魏远江 郭伟 《解放军医学杂志》 北大核心 2025年第9期1129-1137,共9页
目的探究人表皮生长因子受体2(HER2)低表达乳腺癌新辅助化疗(NAC)后病理完全缓解(pCR)的影响因素及其与预后的相关性。方法回顾性分析2018年2月28日-2021年2月28日于九江学院第二附属医院接受NAC的HER2低表达乳腺癌患者的临床资料,根据... 目的探究人表皮生长因子受体2(HER2)低表达乳腺癌新辅助化疗(NAC)后病理完全缓解(pCR)的影响因素及其与预后的相关性。方法回顾性分析2018年2月28日-2021年2月28日于九江学院第二附属医院接受NAC的HER2低表达乳腺癌患者的临床资料,根据是否获得pCR将其分为pCR组(获得pCR,n=143)与非pCR组(未获得pCR,n=300)。收集并比较两组患者临床病理资料,包括年龄、手术方式、NAC方案、是否接受术后放疗、肿瘤临床分期、肿瘤cT分期、肿瘤c N分期、病理类型、肿瘤Nottingham分级、激素受体(HR)状态、Ki-67状态、月经状态以及是否接受内分泌治疗等,采用二元logistic回归分析NAC后pCR的影响因素。采用1:1倾向性评分平衡两组的基线资料,比较匹配后两组患者的基线资料,采用Kaplan-Meier法对平衡后两组患者进行生存分析,采用多因素Cox比例风险回归模型分析平衡后pCR对HER2低表达乳腺癌无病生存期(DFS)及总生存期(OS)的影响。结果共纳入443例接受NAC的HER2低表达乳腺癌患者,年龄(49.5±8.0)岁。二元logistic回归分析结果显示,肿瘤临床分期(OR=0.498,95%CI 0.267~0.930)、HR状态(OR=0.513,95%CI 0.328~0.801)、Ki-67状态(OR=2.580,95%CI 1.366~4.874)、肿瘤NottinghamⅢ级(OR=3.197,95%CI 1.147~8.910)、内分泌治疗(OR=0.513,95%CI 0.328~0.801)为HER2低表达乳腺癌NAC后pCR的独立影响因素(P<0.05)。倾向性评分匹配后,pCR组与非pCR组各80例,两组临床病理特征差异均无统计学意义(P>0.05),中位随访时间分别为45.0个月(95%CI 43.1~46.9)与43.0个月(95%CI 41.0~45.0),pCR组无病生存率高于非pCR组(87.5%vs.70.0%,P=0.004),但两组总生存率差异无统计学意义(88.8%vs.85.0%,P=0.438)。多因素Cox比例风险回归模型分析显示,pCR是HER2低表达乳腺癌患者DFS的独立影响因素(HR=0.312,95%CI 0.142~0.688,P=0.004),但不是OS的独立影响因素。结论肿瘤临床分期低、HR阴性、Ki-67高表达、肿瘤Nottingham分级高、未接受内分泌治疗的HER2低表达乳腺癌患者更易获得pCR,且获得pCR能显著延长患者的DFS,但对其OS并无明显改善。 展开更多
关键词 HER2低表达乳腺癌 新辅助化疗 病理完全缓解 无病生存期 总生存期
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全乳放疗在70岁以上老年乳腺癌预后中的临床价值分析
4
作者 夏坤健 唐娜 李顶 《中山大学学报(医学科学版)》 北大核心 2025年第2期335-344,共10页
【目的】探讨放疗在≥70岁老年乳腺癌预后中的临床价值。【方法】以南昌大学第二附属医院2011年2月28日—2021年2月28日收治的311例≥70岁接受保乳手术的老年乳腺癌为研究对象,分为183例对照组(接受术后放疗)与128例病例组(未接受术后放... 【目的】探讨放疗在≥70岁老年乳腺癌预后中的临床价值。【方法】以南昌大学第二附属医院2011年2月28日—2021年2月28日收治的311例≥70岁接受保乳手术的老年乳腺癌为研究对象,分为183例对照组(接受术后放疗)与128例病例组(未接受术后放疗)。采用Mann-Whitney U非参数检验或χ^(2)检验比较两组患者的一般临床病理资料,采用Kaplan-Meier法对两组患者的无病生存期(DFS)及总生存期(OS)进行分析并进行log-rank检验,采用多因素Cox比例风险回归模型分析≥70岁老年乳腺癌DFS及OS影响因素,最后进行亚组分析。【结果】对照组与病例组患者间的年龄、肿瘤T分期、肿瘤N分期、肿瘤临床分期、雌激素受体(ER)状态、孕激素受体(PR)状态、人表皮生长因子受体2(HER2)状态、Ki-67指数、肿瘤组织学分级、肿瘤病理类型、是否接受辅助化疗、是否接受术后内分泌治疗的差异均无统计学意义(P均>0.05)。对照组与病例组的中位随访时间分别为110.0(95%CI:98.9,121.1)个月与93.0(95%CI:86.1,100.0)个月,两组间DFS率的差异具有统计学意义(92.9%vs.85.2%,P=0.024),两组间OS率的差异无统计学意义(92.3%vs.88.3%,P=0.199)。多因素Cox比例风险回归模型分析显示,肿瘤T分期、肿瘤N分期(N2及N3)、HER2状态、Ki-67、肿瘤组织学分级(Ⅱ、Ⅲ级)、未接受放疗均为老年乳腺癌患者DFS的独立危险因素(P均<0.05),ER状态为老年乳腺癌患者DFS的独立保护因素(P<0.05),肿瘤分期、肿瘤N分期(N2及N3)、HER2状态、Ki-67均为老年乳腺癌患者OS的独立危险因素(P均<0.05),ER状态为老年乳腺癌患者OS的独立保护因素(P<0.05)。亚组分析显示,在激素受体(hormone receptor,HR)阴性老年乳腺癌患者中,对照组与病例组的中位随访时间分别为123.0(95%CI:116.8,129.2)个月与88.0(95%CI:75.2,100.8)个月,两组间DFS率的差异具有统计学意义(91.3%vs.68.6%,P=0.008),两组间OS率的差异亦具有统计学意义(89.1%vs.71.4%,P=0.027)。【结论】保乳术后放疗对整体老年乳腺癌人群的生存获益有限,但在HR阴性的高危老年乳腺癌人群中,放疗仍然有显著的生存获益,本研究表明了对老年乳腺癌放疗的分层降级策略进行前瞻性随机对照试验的的必要性。 展开更多
关键词 老年乳腺癌 保乳手术 放疗 无病生存期 总生存期
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三阴性乳腺癌化疗后骨髓抑制与其预后的相关性分析 被引量：3
5
作者 夏坤健 王琳 孙振华 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期475-483,共9页
【目的】探究化疗后重度骨髓抑制是否与乳腺癌患者的预后有关。【方法】以2013年5月2日至2018年5月2日在南昌大学第二附属医院接受化疗的三阴性乳腺癌(TNBC)患者为研究对象,分为对照组(无/轻度骨髓抑制)与病例组(重度骨髓抑制)。本研究... 【目的】探究化疗后重度骨髓抑制是否与乳腺癌患者的预后有关。【方法】以2013年5月2日至2018年5月2日在南昌大学第二附属医院接受化疗的三阴性乳腺癌(TNBC)患者为研究对象,分为对照组(无/轻度骨髓抑制)与病例组(重度骨髓抑制)。本研究符合纳入和排除标准的TNBC患者251例,其中对照组患者125例(0级骨髓抑制20例、Ⅰ级骨髓抑制43例、Ⅱ级骨髓抑制62例),病例组患者126例(Ⅲ级骨髓抑制114例、Ⅳ级骨髓抑制12例)。采用χ^(2)检验分析两组患者的一般临床病理资料,包括年龄、肿瘤病理类型、肿瘤T分期、肿瘤N分期、肿瘤Nottingham分级、脉管内癌栓、化疗方案,采用Kaplan-Meier法对两组患者的无病生存期(DFS)及总生存期(OS)进行分析,采用多因素Cox比例风险回归模型分析化疗后重度骨髓抑制对TNBC患者DFS及OS的影响。【结果】两组患者间的一般临床病理资料的差异均无统计学意义(P均>0.05)。对照组与病例组患者5年DFS率的差异具有统计学意义(75.2%vs.85.7%,P=0.027),5年OS率的差异无统计学意义(88.8%vs.95.2%,P=0.057)。多因素Cox比例风险回归模型分析显示,化疗后重度骨髓抑制是TNBC患者DFS(HR=0.332,95%CI:0.173~0.638,P=0.001)及OS(HR=0.193,95%CI:0.062~0.602,P=0.005)的独立保护因素。【结论】TNBC患者化疗后重度骨髓抑制患者的DFS较无/轻度骨髓抑制患者的长,OS亦有延长的趋势,化疗后重度骨髓抑制可作为乳腺癌预后良好的一个独立预测因子。 展开更多
关键词 三阴性乳腺癌 辅助化疗 骨髓抑制 无病生存期 总生存期
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激素受体阴性老年乳腺癌保乳术后豁免放疗的可行性分析
6
作者 欧阳永鹏 夏坤健 王琳 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期975-981,共7页
目的 探讨激素受体阴性老年乳腺癌保乳术后豁免放疗的可行性。方法 以2013年12月1日-2018年12月1日南昌大学第二附属医院收治的139例接受保乳手术的雌激素受体(estrogen receptor, ER)及孕激素受体(progesterone receptor, PR)阴性老年... 目的 探讨激素受体阴性老年乳腺癌保乳术后豁免放疗的可行性。方法 以2013年12月1日-2018年12月1日南昌大学第二附属医院收治的139例接受保乳手术的雌激素受体(estrogen receptor, ER)及孕激素受体(progesterone receptor, PR)阴性老年乳腺癌患者为研究对象,根据是否接受术后放疗分为病例组(67例未接受术后放疗)与对照组(72例接受术后放疗)。收集并比较两组患者的一般临床病理资料[年龄、肿瘤T分期、肿瘤N分期、肿瘤Nottingham分级、病理类型、人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)表达状态、化疗方案],采用Kaplan-Meier法对两组患者的5年无病生存期(DFS)及5年总生存期(OS)进行分析并进行log-rank检验,采用多因素COX比例风险回归模型分析保乳术后豁免放疗对激素受体阴性老年乳腺癌DFS及OS的影响。结果 两组患者的年龄、肿瘤T分期、肿瘤N分期、病理类型、肿瘤Nottingham分级、HER2状态、化疗方案等差异均无统计学意义(P均>0.05)。139例激素受体阴性老年乳腺癌的5年DFS率为74.1%,5年OS率为83.5%。病例组与对照组5年DSF率差异有统计学意义(65.7%vs. 81.9%,P=0.023),5年OS率差异无统计学意义(79.1%vs. 87.5%,P=0.186)。多因素COX比例风险回归模型分析结果显示,保乳术后豁免放疗是激素受体阴性老年乳腺癌患者DFS的独立危险因素(HR=2.298,95%CI:1.113~4.746,P=0.024),但不是OS的独立危险因素(HR=1.831,95%CI:0.740~4.532,P=0.191)。结论 激素受体阴性老年乳腺癌按照保乳术后豁免放疗具有较高的局部复发率,但OS无明显影响,激素受体阴性老年乳腺癌保乳术后是否可豁免放疗仍需进一步的临床试验加以验证。 展开更多
关键词 老年乳腺癌 激素受体 保乳手术 放疗 生存率
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ACOSOG Z0011试验结论对年轻乳腺癌患者的适用性分析
7
作者 夏坤健 王琳 唐娜 《解放军医学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第12期1394-1399,共6页
目的探讨年轻乳腺癌患者可否参照美国外科医师协会肿瘤学组(ACOSOG)Z0011试验入组标准豁免腋窝淋巴结清扫(ALND)。方法收集2013年2月28日-2018年2月28日南昌大学第二附属医院及九江学院第二附属医院收治的符合ACOSOG Z0011试验入组标准... 目的探讨年轻乳腺癌患者可否参照美国外科医师协会肿瘤学组(ACOSOG)Z0011试验入组标准豁免腋窝淋巴结清扫(ALND)。方法收集2013年2月28日-2018年2月28日南昌大学第二附属医院及九江学院第二附属医院收治的符合ACOSOG Z0011试验入组标准的134例年轻乳腺癌患者为研究对象,根据手术方式不同分为病例组[n=63,仅行前哨淋巴结活检(SLNB)]与对照组(n=71,行SLNB+ALND)。收集并比较两组患者的一般临床病理资料[年龄、肿瘤TNM分期、是否妊娠或哺乳期、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER2)、Ki-67、脉管内癌栓、肿瘤Nottingham分级],采用Kaplan-Meier法对两组患者的5年无病生存期(DFS)及5年总生存期(OS)进行分析并进行log-rank检验,采用多因素Cox比例风险回归模型分析仅行SLNB对年轻乳腺癌DFS及OS的影响。结果两组年龄、妊娠或哺乳状态、肿瘤T分期、肿瘤分子分型、肿瘤Nottingham分级及脉管内癌栓等差异均无统计学意义(P>0.05)。134例年轻乳腺癌患者的5年DFS率为74.6%,5年OS率为83.6%。病例组与对照组5年DSF率差异有统计学意义(66.7%vs.81.7%,P=0.033),5年OS率差异无统计学意义(77.8%vs.88.7%,P=0.085)。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,仅行SLNB是年轻乳腺癌患者DFS的独立危险因素(HR=2.261,95%CI 1.097~4.660,P=0.027),但不是OS的独立危险因素(HR=1.976,95%CI0.789~4.946,P=0.146)。结论年轻乳腺癌按照ACOSOG Z0011试验入组标准豁免ALND具有较高的局部复发率,但OS无明显影响,因此,年轻乳腺癌患者是否可豁免ALND仍需进一步的临床试验加以验证。 展开更多
关键词 年轻乳腺癌 ACOSOG Z0011试验 无病生存率 总生存率
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三阴性乳腺癌化疗致重度骨髓抑制的危险因素分析及其预测模型的构建 被引量：13
8
作者 黄家良 夏坤健 +4 位作者 郭伟 万成鹏 王琳 唐娜 李顶 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期886-892,共7页
【目的】探究三阴性乳腺癌(TNBC)化疗致重度骨髓抑制的危险因素,构建TNBC化疗致重度骨髓抑制的预测模型并对其进行验证。【方法】以2016年9月2日至2021年9月2日在南昌大学第二附属医院接受蒽环类联合环磷酰胺序贯紫杉醇化疗方案的TNBC... 【目的】探究三阴性乳腺癌(TNBC)化疗致重度骨髓抑制的危险因素,构建TNBC化疗致重度骨髓抑制的预测模型并对其进行验证。【方法】以2016年9月2日至2021年9月2日在南昌大学第二附属医院接受蒽环类联合环磷酰胺序贯紫杉醇化疗方案的TNBC病人为研究对象,分为重度骨髓抑制组与无/轻度骨髓抑制组。采用χ^(2)检验及二元logistic回归分析化疗致重度骨髓抑制的危险因素并建立预测模型。采用Hosmer-Lemeshow检验及受试者工作特征(ROC)曲线评价回归模型的预测效能。采用Kappa一致性检验对回归模型进行外部验证。【结果】本研究符合纳入和排除标准的乳腺癌患者207例。重度骨髓抑制患者106例(51%)。二元logistic回归多因素分析显示,年龄40~60岁(OR=3.463,95%CI:1.144~10.486,P=0.028)、年龄>60岁(OR=3.474,95%CI:1.004~12.020,P=0.049)、身体质量指数(BMI)18.5~24.0(OR=1.445,95%CI:0.686~3.087,P=0.328)、BMI<18.5(OR=3.582,95%CI:1.260~10.182,P=0.017)、肿瘤TNM分期Ⅱ期(OR=1.698,95%CI:0.831~3.468,P=0.146)、肿瘤TNM分期Ⅲ期(OR=2.943,95%CI:1.199~7.227,P=0.019)、既往糖尿病(OR=2.441,95%CI:1.076~5.539,P=0.033)、治疗前前白蛋白水平低下(OR=2.759,95%CI:1.141~6.669,P=0.024)以及治疗前淋巴细胞低下(OR=3.428,95%CI:1.689~6.958,P=0.001)是化疗致重度骨髓抑制的独立危险因素。logistic回归模型Hosmer-Lemeshow检验的χ^(2)值为11.507,P=0.175,ROC曲线下面积为0.763,标准误0.033,95%CI:0.698~0.828,P<0.001。外部验证显示,预测模型特异度为88%,灵敏度80%;Kappa值为0.679,标准误为0.081,P=0.000。【结论】此logistic回归模型具有较高的预测效能,对临床医师预测TNBC患者是否出现重度骨髓抑制有一定的参考价值。 展开更多
关键词 三阴性乳腺癌 辅助化疗 骨髓抑制 预测模型 危险因素
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