目的:汉化医务人员道德困境量表(Measure of Moral Distress Healthcare Professionals,MMD-HP),检验其在中国医务人员群体中的适用度,以期为我国医务人员道德困境的评估提供测量工具。方法:采用改良版Brislin翻译模型,通过专家咨询及...目的:汉化医务人员道德困境量表(Measure of Moral Distress Healthcare Professionals,MMD-HP),检验其在中国医务人员群体中的适用度,以期为我国医务人员道德困境的评估提供测量工具。方法:采用改良版Brislin翻译模型,通过专家咨询及预调查进行跨文化调试,形成中文版MMD-HP;采用方便抽样法,于2023年9月至2024年2月对967名医务人员进行调查,检验中文版MMD-HP的信度及效度。结果:中文版MMD-HP包含系统层面(9个条目)、患者层面(6个条目)、与同事相关的团队层面(5个条目)、与患者相关的团队层面(7个条目)共4个维度,27个条目,探索性因子分析显示4个公因子,累计方差贡献率为58.373%。各维度的Cronbach’sα系数为0.759~0.891,总量表的Cronbach’sα系数为0.936,重测信度为0.811,内容效度指数为0.980,以中文版成人科室护士道德困境量表、汉化后的修订版儿科护士道德困扰量表为效标,校标关联效度分别为0.884、0.818。结论:中文版MMD-HP具有较好的信度、效度,可作为评价我国医务人员道德困境的有效工具。展开更多
目的分析区域卒中分级诊疗网络卒中救治现状及转诊对患者预后的影响,优化卒中救治模式,提高卒中救治效率。方法选择浙江省丽水地区2020年1月至2022年12月经区域卒中分级诊疗网络转诊的急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者...目的分析区域卒中分级诊疗网络卒中救治现状及转诊对患者预后的影响,优化卒中救治模式,提高卒中救治效率。方法选择浙江省丽水地区2020年1月至2022年12月经区域卒中分级诊疗网络转诊的急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者573例,分析救治情况及临床资料,依据是否在三级卒中中心行血管内治疗分为有效转诊组(261例)和无效转诊组(312例)。比较两组患者的人口学资料、危险因素、临床特征、实验室检查等,分析两组的差异性指标,同时评估两组患者的预后情况。结果573例患者中接受静脉溶栓治疗者197例,血管内治疗者261例,有效转诊率为45.55%(261/573)。有效转诊组患者与无效转诊组患者的人口学资料如性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI),危险因素如高血压、糖尿病、血脂异常、卒中及吸烟饮酒等情况差异均无统计学意义。有效转诊组冠状动脉粥样硬化性心脏病及房颤病史的比例更高(χ^(2)=5.34、8.67,P<0.05),更容易表现为凝视、构音障碍、意识障碍等症状(χ^(2)=130.1、22.12、22.96,P<0.05),入院基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分更高(F=3.25,P<0.05)。比较两组患者入院时血细胞参数显示,有效转诊组嗜酸性粒细胞计数、嗜碱性粒细胞计数、淋巴细胞计数更低(Z=-8.86、-5.39,F=0.598,P<0.05)。分析两组患者的预后情况,有效转诊组改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分随时间的推移下降更加明显。二元Logistic回归分析显示,基线NIHSS评分(OR=1.122,95%CI:1.074~1.172)、嗜酸性粒细胞(OR=0.085,95%CI:0.013~0.564)、中性粒细胞计数(OR=1.088,95%CI:1.011~1.172)为有效转诊的独立影响因素。结论现阶段实施的区域卒中分级诊疗网络救治效率有待进一步提高,有效转诊有助于改善患者的短期预后,开发包含人口学特征、危险因素、症状体征、实验室检查等指标在内的预测模型帮助基层医务人员快速识别大血管闭塞可能有助于提高AIS的救治效率。展开更多
文摘目的:汉化医务人员道德困境量表(Measure of Moral Distress Healthcare Professionals,MMD-HP),检验其在中国医务人员群体中的适用度,以期为我国医务人员道德困境的评估提供测量工具。方法:采用改良版Brislin翻译模型,通过专家咨询及预调查进行跨文化调试,形成中文版MMD-HP;采用方便抽样法,于2023年9月至2024年2月对967名医务人员进行调查,检验中文版MMD-HP的信度及效度。结果:中文版MMD-HP包含系统层面(9个条目)、患者层面(6个条目)、与同事相关的团队层面(5个条目)、与患者相关的团队层面(7个条目)共4个维度,27个条目,探索性因子分析显示4个公因子,累计方差贡献率为58.373%。各维度的Cronbach’sα系数为0.759~0.891,总量表的Cronbach’sα系数为0.936,重测信度为0.811,内容效度指数为0.980,以中文版成人科室护士道德困境量表、汉化后的修订版儿科护士道德困扰量表为效标,校标关联效度分别为0.884、0.818。结论:中文版MMD-HP具有较好的信度、效度,可作为评价我国医务人员道德困境的有效工具。
文摘目的分析区域卒中分级诊疗网络卒中救治现状及转诊对患者预后的影响,优化卒中救治模式,提高卒中救治效率。方法选择浙江省丽水地区2020年1月至2022年12月经区域卒中分级诊疗网络转诊的急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者573例,分析救治情况及临床资料,依据是否在三级卒中中心行血管内治疗分为有效转诊组(261例)和无效转诊组(312例)。比较两组患者的人口学资料、危险因素、临床特征、实验室检查等,分析两组的差异性指标,同时评估两组患者的预后情况。结果573例患者中接受静脉溶栓治疗者197例,血管内治疗者261例,有效转诊率为45.55%(261/573)。有效转诊组患者与无效转诊组患者的人口学资料如性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI),危险因素如高血压、糖尿病、血脂异常、卒中及吸烟饮酒等情况差异均无统计学意义。有效转诊组冠状动脉粥样硬化性心脏病及房颤病史的比例更高(χ^(2)=5.34、8.67,P<0.05),更容易表现为凝视、构音障碍、意识障碍等症状(χ^(2)=130.1、22.12、22.96,P<0.05),入院基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分更高(F=3.25,P<0.05)。比较两组患者入院时血细胞参数显示,有效转诊组嗜酸性粒细胞计数、嗜碱性粒细胞计数、淋巴细胞计数更低(Z=-8.86、-5.39,F=0.598,P<0.05)。分析两组患者的预后情况,有效转诊组改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分随时间的推移下降更加明显。二元Logistic回归分析显示,基线NIHSS评分(OR=1.122,95%CI:1.074~1.172)、嗜酸性粒细胞(OR=0.085,95%CI:0.013~0.564)、中性粒细胞计数(OR=1.088,95%CI:1.011~1.172)为有效转诊的独立影响因素。结论现阶段实施的区域卒中分级诊疗网络救治效率有待进一步提高,有效转诊有助于改善患者的短期预后,开发包含人口学特征、危险因素、症状体征、实验室检查等指标在内的预测模型帮助基层医务人员快速识别大血管闭塞可能有助于提高AIS的救治效率。
