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电视胸腔镜手术和开胸手术治疗儿童肺隔离症疗效的Meta分析
1
作者 姚翔文 王成前 +2 位作者 雷一鸣 张正 王威 《临床小儿外科杂志》 北大核心 2025年第7期675-682,共8页
目的手术是治疗儿童肺隔离症最有效的方法之一,目前常用的手术方式包括开胸手术和电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)。本研究通过对VATS和开胸的手术效果进行Meta分析,以评价VATS治疗儿童肺隔离症的有效... 目的手术是治疗儿童肺隔离症最有效的方法之一,目前常用的手术方式包括开胸手术和电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)。本研究通过对VATS和开胸的手术效果进行Meta分析,以评价VATS治疗儿童肺隔离症的有效性和安全性。方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方医学网、维普数据库中关于VATS与开胸治疗儿童肺隔离症的相关研究,检索时间为数据库建立之日至2024年7月;从手术时间、术中出血量、术后胸腔引流管留置时间、术后胸腔引流量、术后并发症及住院时间等方面进行对比分析。结果本Meta分析纳入了6项回顾性研究,与开胸组相比,VATS手术时间[MD=-10.07,95%CI(-25.56,5.41),P=0.20]、术中出血量[MD=-33.47,95%CI(-63.19,-3.75),P=0.03]、术后胸腔引流管留置时间[MD=-2.05,95%CI(-2.68,-1.42),P<0.00001]、术后胸腔引流管引流量[MD=-56.41,95%CI(-102.43,-10.40),P=0.02]、术后并发症[OR=0.39,95%CI(0.15,1.05),P=0.06]、术后住院时间[MD=-3.83,95%CI(-5.68,-1.98),P<0.0001]。结论VATS和开胸均为治疗儿童肺隔离症的有效术式,基于本Meta分析结果可以得出VATS是一种更先进、更安全的术式,比开胸更适合用于治疗儿童肺隔离症。 展开更多
关键词 肺隔离症 胸腔镜 META分析 外科手术 儿童
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连枷胸的病理生理研究与治疗对策 被引量：3
2
作者 高宗炜 王国新 李良彬 《医学研究生学报》 CAS 2003年第4期312-314,共3页
对连枷胸的病理生理最新进展作深入的分析 ,结合当前的研究现状重点对手术内固定和机械通气的适应证、禁忌证及硬膜外麻醉镇痛等进行综述。连枷胸主要通过胸内压与胸骨旁肌力的失衡产生矛盾运动 ,浮动胸壁出现的呼吸窘迫与低氧血症 ,主... 对连枷胸的病理生理最新进展作深入的分析 ,结合当前的研究现状重点对手术内固定和机械通气的适应证、禁忌证及硬膜外麻醉镇痛等进行综述。连枷胸主要通过胸内压与胸骨旁肌力的失衡产生矛盾运动 ,浮动胸壁出现的呼吸窘迫与低氧血症 ,主要是因肺挫裂伤所致的肺实质损害 ,并非来自反常呼吸。机械通气作为一种内固定已失去其意义 ,机械通气的最终目的是纠正低氧血症。近年又重新重视肋骨内固定 。 展开更多
关键词 连枷胸 反常呼吸 手术内固定 机械通气
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能谱CT定量参数联合NLR、CAR检测对非小细胞肺癌根治术后复发转移的预测价值 被引量：10
3
作者 张自超 吴志刚 +1 位作者 万洪晓 杜嘉慧 《放射学实践》 CSCD 北大核心 2024年第5期641-646,共6页
目的:探讨能谱CT定量参数联合NLR、CAR检测对非小细胞肺癌(NSCLC)根治术后复发转移的预测价值。方法:选择2018年1月至2021年6月于我院就诊并接受根治性切除术的114例NSCLC患者作为研究对象,术前对患者行胸部平扫及双期增强扫描,记录平... 目的:探讨能谱CT定量参数联合NLR、CAR检测对非小细胞肺癌(NSCLC)根治术后复发转移的预测价值。方法:选择2018年1月至2021年6月于我院就诊并接受根治性切除术的114例NSCLC患者作为研究对象,术前对患者行胸部平扫及双期增强扫描,记录平扫有效原子序数(Eff-Z)、病灶处动脉期标准化碘浓度(NICVP)和静脉期标准化碘浓度(NICAP)、碘浓度差值(ICD)。术前采用全自动血细胞分析仪检测中性粒细胞、淋巴细胞计数,采用免疫比浊法测定血清C反应蛋白水平,溴甲酚绿法测定血清白蛋白水平,计算并记录中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白水平/白蛋白比值(CAR)。患者术后门诊随访2年,观察是否发生复发转移。结果:术后复发转移与未复发转移NSCLC患者的性别、年龄、BMI、家族肿瘤史、吸烟史和病理类型比较差异均无统计学意义(P均>0.05);术后复发转移组患者中临床分期为Ⅱ期和有淋巴结转移的比例显著高于术后无复发转移组(P<0.05)。术后复发转移患者的Eff-Z、NICVP、NICAP、ICD均低于未复发转移组(P<0.05),NLR、CAR均高于未复发转移组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,TNM分期、淋巴结转移、Eff-Z、NICAP、NLR、CAR水平是NSCLC患者术后复发转移的独立影响因素(P<0.05)。建立Logistic回归方程如下:Logit(P)=-0.179+1.211×TNM分期+1.161×淋巴结转移+(-0.209)×Eff-Z+(-0.368)×NICAP+0.842×NLR+0.934×CAR。ROC曲线分析结果显示,建立的模型预测NSCLC患者术后复发转移的曲线下面积为0.958(95%CI:0.920~0.997,P<0.001),敏感度和特异度分别为92.0%和85.4%,优于各指标的单独预测效能。结论:联合应用临床病理特征、能谱CT定量参数及NLR、CAR检测对非小细胞肺癌根治术后复发转移的预测效能较好,具有一定临床应用价值。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 能谱CT 体层摄影术 X线计算机 中性粒细胞/淋巴细胞比值 C反应蛋白水平/白蛋白比值 复发转移
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人肺癌中甲状腺转录因子-1DNA结合活性的意义 被引量：8
4
作者 高宗炜 郭春宝 金先庆 《中国肺癌杂志》 CAS 2009年第2期127-130,共4页
背景与目的甲状腺转录因子-1(TTF-1)是一种细胞核蛋自,在调控肺泡上皮基因表达与活性物质分泌中具有潜在的重要作用。本研究观察在肺癌组织中TTF-1的DNA结合活性,探讨其与肺癌病理类型、分化程度的关系。方法采用电泳迁移率(Electrophor... 背景与目的甲状腺转录因子-1(TTF-1)是一种细胞核蛋自,在调控肺泡上皮基因表达与活性物质分泌中具有潜在的重要作用。本研究观察在肺癌组织中TTF-1的DNA结合活性,探讨其与肺癌病理类型、分化程度的关系。方法采用电泳迁移率(Electrophoretic mobility shift assay,EMSA)同位素放射自显影,光密度分析的方法分别检测有随访资料的96例肺癌组织中TTF-1的DNA结合活性。结果TTF-1DNA结合活性在腺癌组织其光密度值为172±23.2,高于其它病理类型,其中小细胞癌光密度值为141±16.3,鳞癌光密度值为122±13.6(P<0.05);在高分化程度肺癌组织中TTF-1DNA结合活性较高(P<0.05)。TTF-1DNA结合活性水平与肺癌患者生存情况呈负相关。结论TTF-1DNA结合活性在肺癌组织较高;在不同病理类型、分化程度的肺癌组织中,TTF-1的DNA结合活性明显不同,可能在其中起重要作用,可作为肺癌患者转移及生存情况的潜在预测因子。 展开更多
关键词 甲状腺转录因子-1 肺肿瘤 电泳迁移率 放射自显影
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肠外和肠内营养对食管癌手术后炎症反应和肠道通透性的影响 被引量：10
5
作者 高宗炜 李良彬 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期319-320,共2页
食管癌是我们国家的高发疾病，食管癌切除重建术比单纯的开胸或开腹产生更大的组织创伤，手术创伤往往伴随着严重的炎症反应，手术后的全身炎症反应、脓毒症、多器官功能障碍等并发症的发病率和死亡率居高不下。有研究表明，营养支持途... 食管癌是我们国家的高发疾病，食管癌切除重建术比单纯的开胸或开腹产生更大的组织创伤，手术创伤往往伴随着严重的炎症反应，手术后的全身炎症反应、脓毒症、多器官功能障碍等并发症的发病率和死亡率居高不下。有研究表明，营养支持途径可改变外科创伤病人的炎症反应。 展开更多
关键词 食管癌手术后 全身炎症反应 肠道通透性 肠内营养 多器官功能障碍 肠外 营养支持途径 切除重建术
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肠内营养对食管癌术后应激反应和肠道屏障功能的影响 被引量：15
6
作者 高宗炜 马伟 《肠外与肠内营养》 CAS 2008年第6期350-353,共4页
目的:探讨EN对食管癌病人术后应激反应和肠道屏障功能的影响。方法:将54例食管癌切除术病人随机分成PN组(n=28例)和EN组(n=26例)。分别检测手术前后不同时段的血清细胞因子、T细胞亚群、NK细胞活性、蛋白质和内毒素水平等。结果:血清ALB... 目的:探讨EN对食管癌病人术后应激反应和肠道屏障功能的影响。方法:将54例食管癌切除术病人随机分成PN组(n=28例)和EN组(n=26例)。分别检测手术前后不同时段的血清细胞因子、T细胞亚群、NK细胞活性、蛋白质和内毒素水平等。结果:血清ALB、PA和FT等营养指标术后均显著降低,但两组间差异无显著性意义。术后第1和第3天,两组病人血清IL-6水平较术前均显著升高(P<0.01),EN组显著低于PN组。血清IL-10与IL-6变化相似。术后两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著降低(P<0.01),术后第10天EN组显著高于PN组(P<0.05)。术后第10天EN组NK细胞活性明显超过PN组。EN组血清内毒素水平术后显著低于PN组(P<0.05)。结论:EN支持对食管癌术后病人能减少血清内毒素、抑制过度炎症反应和维持机体免疫功能。 展开更多
关键词 食管癌切除术 免疫功能 应激反应 肠内营养
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人肺癌中NF-κBDNA结合活性的意义探讨 被引量：2
7
作者 郭春宝 梁军 高宗炜 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2005年第16期938-940,共3页
目的:观察在肺癌组织中核因子-κB(Nuclearfactor-kappaB,NF-κB)的DNA结合活性,探讨其在肺癌发展中的意义。方法:采用电泳迁移率(Electrophoreticmobilityshiftassay,EMSA)同位素放射自显影的方法分别检测有随访资料的87例肺癌组织中NF... 目的:观察在肺癌组织中核因子-κB(Nuclearfactor-kappaB,NF-κB)的DNA结合活性,探讨其在肺癌发展中的意义。方法:采用电泳迁移率(Electrophoreticmobilityshiftassay,EMSA)同位素放射自显影的方法分别检测有随访资料的87例肺癌组织中NF-κB的DNA结合活性。结果:NF-κBDNA结合活性在小细胞肺癌组织中高于其它病理类型,在低分化肺癌组织中结合活性较高,在淋巴结转移肺癌组织中结合活性高于无淋巴结转移肺癌组织(P<0.05)。结论:NF-κB的DNA结合活性与肺癌的病理类型、分化程度及是否有淋巴结转移等因素有关。 展开更多
关键词 核因子-KB 肺癌 电泳迁移率 放射自显影
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食管癌术后迟发膈疝1例 被引量：4
8
作者 孙立阳 姜达志 《实用医学杂志》 CAS 2008年第19期3301-3301,共1页
患者男，70岁：因发热伴胸闷憋喘1周于2008年2月3日收入院3年前曾行食管癌根治术：查体：体温38．2℃．呼吸25次／min，心率110次／min．血压138／84mmHg。神志清，精神不振，呼吸略促。左胸部可见一陈旧性手术壤痕气管右移，左肺呼吸... 患者男，70岁：因发热伴胸闷憋喘1周于2008年2月3日收入院3年前曾行食管癌根治术：查体：体温38．2℃．呼吸25次／min，心率110次／min．血压138／84mmHg。神志清，精神不振，呼吸略促。左胸部可见一陈旧性手术壤痕气管右移，左肺呼吸音弱。B超示左侧胸腔积液。胸部CT示左侧胸腔胃．左胸包裹性积液．钡透见吻合口宽约1．5cm钡过通畅，胸腔胃无异常，幽门排卒迟缓，左胸包裹性积液，胸膜肥厚粘连.血常规，WBC13．61×10^9L，N90．8％、入院后给抗生素、对症及支持治疗，左侧胸腔闭式引流， 展开更多
关键词 食管癌术后 包裹性积液 膈疝 迟发 食管癌根治术 肺呼吸音 左侧胸腔积液 胸膜肥厚粘连
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脂肪乳剂对食管癌术后应激反应和免疫功能的影响
9
作者 高宗炜 李良彬 +1 位作者 王国新 孙立阳 《肠外与肠内营养》 CAS 2002年第4期208-211,共4页
目的 :探讨脂肪乳剂对食管癌术后应激反应和免疫功能的影响。　方法 :采用前瞻性随机对照设计 ,将 33例食管癌切除术病人随机分为两组 ,A组 (15例 )为对照组 ,接受不含脂肪乳剂的肠外营养 ,B组 (18例 )接受含有脂肪乳剂的肠外营养。两... 目的 :探讨脂肪乳剂对食管癌术后应激反应和免疫功能的影响。　方法 :采用前瞻性随机对照设计 ,将 33例食管癌切除术病人随机分为两组 ,A组 (15例 )为对照组 ,接受不含脂肪乳剂的肠外营养 ,B组 (18例 )接受含有脂肪乳剂的肠外营养。两组病人的一般临床情况、营养热量分布一致。分别于术前、术后不同时段测定血清中皮质醇、IL 6和IL 10、T细胞亚群、NK细胞活性、免疫球蛋白和血清蛋白浓度。　结果 :术后第 1、3天两组病人血清皮质醇和IL 6水平均显著升高 (P <0 .0 1) ,且B组显著高于A组。术后两组CD3+ 、DC4 + 、CD4 + /CD8+ 均显著降低(P <0 .0 1)。术后 10天B组CD4 + /CD8+ 比值显著低于A组 (P <0 .0 5 )。术后 3天CD4 + /CD8+ 比值与血清皮质醇呈显著正相关 ,亦与术后第 1天IL 6水平呈显著正相关。然而 ,术后血清IgA、IgM、IgG水平无显著变化 ,两组间亦无显著差异。　结论 :含大剂量亚油酸的脂肪乳剂能提高机体的应激反应及应激诱导的免疫抑制。 展开更多
关键词 脂肪乳剂 食管癌 术后 应激反应 免疫功能
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脂肪乳剂对食管癌术后细胞因子和免疫功能的影响
10
作者 高宗炜 李良彬 +1 位作者 王淑军 姜达志 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 2003年第1期72-74,共3页
目的:本研究探讨脂肪乳剂对食管癌术后炎症反应和免疫功能的影响。方法:采用前瞻性、随机、对照设计,将33例食管癌切除术病人随机分成2组,A组(15例)为对照组接受不含脂肪乳剂的肠外营养,B组(18例)接受含有脂肪乳剂的肠外营养。2组病人... 目的:本研究探讨脂肪乳剂对食管癌术后炎症反应和免疫功能的影响。方法:采用前瞻性、随机、对照设计,将33例食管癌切除术病人随机分成2组,A组(15例)为对照组接受不含脂肪乳剂的肠外营养,B组(18例)接受含有脂肪乳剂的肠外营养。2组病人的一般临床情况、非蛋白热量分布一致。分别于术前术后不同时段测定血清中IL-6、IL-10浓度、T细胞亚群和NK细胞活性。结果:术后1、3天两组血清IL-6水平均显著升高,且B组显著高于A组。血清IL-10与IL-6变化相似。术后3天血清IL-6浓度与IL-10浓度显著正相关。术后血清IL-6/IL-10比值显著升高,术后7天B组显著高于A组。术后CD_4^+/CD_8^+、NK细胞活性均显著降低,术后10天B组CD_4^+/CD_8^+比值显著低于A组。术后3天CD_4^+/CD_8^+比值与术后1天IL-6水平显著正相关。结论:高应激病人输注脂肪乳剂能增加细胞因子产生并促进免疫抑制。 展开更多
关键词 脂肪乳剂 食管癌 术后 细胞因子 免疫功能
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