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重症医学科特殊宿主——器官移植患者的医院感染预防
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作者 李涛 杨同男 +3 位作者 刘宝 甘亢 刘玲 段军 《协和医学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第3期513-517,共5页
随着移植技术的普及,越来越多的终末期器官功能衰竭患者接受移植手术,此类患者大多需在重症医学科接受进一步监护治疗。由于器官移植患者存在免疫抑制,其发生医院感染的风险显著升高。因此,对于此类患者,需更严格地落实呼吸机相关性肺... 随着移植技术的普及,越来越多的终末期器官功能衰竭患者接受移植手术,此类患者大多需在重症医学科接受进一步监护治疗。由于器官移植患者存在免疫抑制,其发生医院感染的风险显著升高。因此,对于此类患者,需更严格地落实呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、导管相关尿路感染、手术部位感染预防的集束化管理措施;同时,需要采用更严格的医院感染制度和人员管理策略。本文结合指南推荐意见及临床经验,围绕器官移植患者的医院感染预防展开论述,以期为重症医学科临床诊疗提供参考和借鉴。 展开更多
关键词 重症医学 器官移植 医院获得性感染 预防
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重症医学科医院感染控制原则专家共识(2024) 被引量:3
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作者 柴文昭 刘晶晶 +16 位作者 王小亭 马小军 汤铂 张青 王滨 王晓猛 朱世宏 陈文劲 陈祖君 杨全会 杨荣利 丁欣 赵华 程卫 段军 高景利 刘大为 《协和医学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第3期522-531,共10页
重症患者是医院感染的高危人群,且医院感染会显著增加重症患者的死亡率和治疗成本,因此,在治疗原发疾病的过程中,严格防控新发医院感染是重症患者救治的重要组成部分。重症患者的救治涉及多个环节,需从理论、管理、教育、规范、监督等... 重症患者是医院感染的高危人群,且医院感染会显著增加重症患者的死亡率和治疗成本,因此,在治疗原发疾病的过程中,严格防控新发医院感染是重症患者救治的重要组成部分。重症患者的救治涉及多个环节,需从理论、管理、教育、规范、监督等多个层面发挥合力作用,才能实现医院感染的有效防控,但目前医院感染防控尚缺乏统一的认识和规范。为此,2024年3月,国内多名重症医学、感染病学及医院感染相关专家共同探讨了重症医学科医院感染控制现状及其问题,并在参考国内外最新循证医学证据的基础上,形成了《重症医学科医院感染控制原则专家共识(2024)》,以期为重症医学科制订医院感染防控策略提供依据。 展开更多
关键词 重症医学 医院感染 感染防控 共识
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重症超声在肝移植围手术期中应用的研究进展
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作者 任德志 徐亚奇 +1 位作者 吕晨晨 段军 《临床荟萃》 2025年第3期285-288,共4页
随着医学技术的不断进步,肝移植术已成为终末期肝病的有效治疗手段。然而,肝移植术的围手术期管理极具复杂性和多变性,患者通常存在多器官功能障碍和血流动力学不稳定的风险。重症超声作为一种具有实时、动态、可重复性等优点的检查手段... 随着医学技术的不断进步,肝移植术已成为终末期肝病的有效治疗手段。然而,肝移植术的围手术期管理极具复杂性和多变性,患者通常存在多器官功能障碍和血流动力学不稳定的风险。重症超声作为一种具有实时、动态、可重复性等优点的检查手段,已经逐渐成为围手术期管理的重要工具之一。本文从术前评估、术中监测、术后管理三个方面系统地探讨重症超声在肝移植围手术期的应用,旨在为临床实践提供支持。 展开更多
关键词 肝移植 重症超声 器官功能监测
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1例巨大胸主动脉瘤并发大气道狭窄合并肾功能不全患者的护理
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作者 郑晨园 孙秀梅 +1 位作者 张怡天 茜晓格 《当代护士(下旬刊)》 2025年第5期84-87,共4页
总结1例巨大胸主动脉瘤并发大气道狭窄合并肾功能不全患者的护理体会。护理要点:术前妥善固定气管插管,预防气管插管移位,保证有效通气;术中严密监测生命体征,预防主动脉瘤破裂;术后做好体外膜肺氧合抗凝的监测与护理、构建连续性肾脏... 总结1例巨大胸主动脉瘤并发大气道狭窄合并肾功能不全患者的护理体会。护理要点:术前妥善固定气管插管,预防气管插管移位,保证有效通气;术中严密监测生命体征,预防主动脉瘤破裂;术后做好体外膜肺氧合抗凝的监测与护理、构建连续性肾脏替代治疗管理方案、做好气道的精细化管理、感染的预防与控制、开展肺康复及早期功能锻炼、促进肢体功能恢复等,预防重症监护室获得性衰弱的发生。经过积极治疗和精心护理,患者未出现严重并发症,病情平稳,顺利出院。 展开更多
关键词 胸主动脉瘤 气道狭窄 肾功能不全 重症护理
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慢性肾脏病3~5期透析前患者矿物质及骨代谢紊乱的调查分析 被引量:43
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作者 姜鸿 徐志宏 +2 位作者 张凌 宋韩明 李文歌 《中国血液净化》 2012年第7期360-364,共5页
目的 调查慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)透析前患者的钙磷代谢及甲状旁腺激素状况,为非透析CKD患者矿物质及骨代谢紊乱的诊治提供依据。方法 按照CKD分期,比较155名CKD3-5期透析前患者的血钙、血磷、全段甲状旁腺素(intact ... 目的 调查慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)透析前患者的钙磷代谢及甲状旁腺激素状况,为非透析CKD患者矿物质及骨代谢紊乱的诊治提供依据。方法 按照CKD分期,比较155名CKD3-5期透析前患者的血钙、血磷、全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)及碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,AKP)的水平,评估继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的发生率,并对各项指标进行相关性分析。结果 在CKD3~5期,患者血钙(mg/dl)分别为8.62±0.69、8.48±1.31和7.69±1.25,血磷(mg/dl)分别为4.37±1.33、5.50±1.57和7.59±2.41,钙磷乘积(mg2/dl2)分别为37.64±11.09、47.13±14.17和60.53±21.87,AKP(U/L)分别为146.62±130.56、125.33±92.31和131.76±68.85,iPTH(pg/ml)分别为155.77±198.95、353.6±381.93和434.37±351.03。低钙血症的发生率分别为22.2%、29.4%和68.3%,高磷血症的发生率分别为15.6%、56.8%和76%,SHPT的发生率分别为47.6%、56.8%和80.4%。比较显示,CKD3期和CKD4期患者的血钙水平无显著性差异(P>0.05);CKD5期患者的血钙水平显著低于CKD3期(P<0.01)和CKD4期(P<0.05),各期患者的血磷、钙磷乘积及iPTH水平均随疾病的进展而显著升高(P<0.01,P<0.001),AKP水平无统计学差异(P>0.05),CKD5期患者低钙血症的发生率显著高于CKD3期和CKD4期(P<0.001),各期患者高磷血症和SHPT的发生率均随疾病的进展而显著提高(P<0.001)。以iPTH为因变量,血钙、血磷、钙磷乘积、AKP和GFR为自变量进行相关分析,结果显示,iPTH水平与血磷(r=0.526,P<0.01)、钙磷乘积(r=0.483,P<0.01)成正相关;与GFR(r=-0.552,P<0.01)、校正钙(r=-0.405,P<0.01)成负相关;与AKP无相关性。在此基础上,以iPTH为因变量,年龄、性别、血钙、血磷、钙磷乘积、GFR为自变量,进行多元回归分析,结果显示,血钙、血磷、GFR进入回归方程,复相关系数R=0.576,是iPTH独立影响因素(P<0.05)。结论 CKD患者的钙磷代谢紊乱在疾病的早期即存在,且随疾病的进展而恶化,应重视早期干预,从而改善预后。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 继发性甲状旁腺功能亢进症 肾小球滤过率 钙磷代谢
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ICU患者身体约束循证实践方案实施促进及障碍因素的研究 被引量:6
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作者 杨倮 刘红霞 +3 位作者 申艳玲 柳清霞 王海妍 郭红 《中国护理管理》 CSCD 2021年第11期1689-1694,共6页
目的:探究循证实践方案实施过程中的影响因素,推动循证实践项目的持续进行。方法:选取方案应用科室60名护士为研究对象,通过循证护理信念和实践量表以及访谈法了解项目影响因素。结果:影响本项目持续的障碍因素包括循证系统培训不足;循... 目的:探究循证实践方案实施过程中的影响因素,推动循证实践项目的持续进行。方法:选取方案应用科室60名护士为研究对象,通过循证护理信念和实践量表以及访谈法了解项目影响因素。结果:影响本项目持续的障碍因素包括循证系统培训不足;循证实践能力有待提高,依赖原有工作习惯;科室缺乏质量控制环节等,促进因素包括项目必要性得到认可以及领导者的重视等。结论:ICU患者身体约束循证实践方案应用过程中多方面的因素影响该项目的持续。研究者需要采取具体的行动策略推动项目持续,使其有序高效地在临床中实施应用。 展开更多
关键词 身体约束 持续性 持续改进 循证实践
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