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双能CT定量参数联合淋巴结RADS评分预测头颈部鳞状细胞癌淋巴结转移
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作者 张丽萍 苏童 +8 位作者 伍晓倩 曲江明 王天娇 徐振谭 陆晓平 陈钰 张竹花 冯逢 金征宇 《放射学实践》 北大核心 2025年第4期450-455,共6页
目的:探讨双能CT(DECT)定量参数联合淋巴结影像数据和报告系统(Node-RADS)评分术前预测头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)淋巴结转移的价值。方法:回顾性将2016年6月-2024年6月在本院确诊为HNSCC的57例患者共176枚淋巴结纳入本研究。根据病理结果... 目的:探讨双能CT(DECT)定量参数联合淋巴结影像数据和报告系统(Node-RADS)评分术前预测头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)淋巴结转移的价值。方法:回顾性将2016年6月-2024年6月在本院确诊为HNSCC的57例患者共176枚淋巴结纳入本研究。根据病理结果,分为转移淋巴结组(TL,n=100)和非转移淋巴结组(NTL,n=76)。测量每个淋巴结的DECT定量参数,包括虚拟平扫(VNC)CT值、碘浓度(IC)、脂肪分数(FF)、电子云密度(ED)、有效原子序数(Zeff)、标准化碘浓度(NIC)及单能级40keV(VMI)图像上的CT值,计算40~100 keV能谱曲线斜率λ和双能量参数(DEI)。基于Node-RADS 1.0对每个淋巴结进行Node-RADS评分。采用多因素logistic回归和LASSO回归进行变量筛选,建立基于DECT定量参数和Node-RADS评分的回归模型。利用受试者操作特征(ROC)曲线评估模型的预测效能,采用DeLong检验比较两个模型AUC的差异。结果:TL组和NTL组的RADS评分、Zeff、VMI 40keV的CT值、λ和DEI值的差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素logistic回归分析,构建的预测模型中纳入了2个特征,分别是VMI 40keV的CT值(OR=1.005,95%CI:1.001~1.009,P=0.02)和Node-RADS评分(OR=0.237,95%CI:0.1521~0.369,P>0.05);当VMI 40keV值≤255.99 HU,Node-RADS评分≥2分时,预测转移性淋巴结的AUC、敏感度、特异度和符合率分别为0.849(95%CI:0.794~0.904)、93.4%、62.0%和75.6%。经LASSO回归分析,模型评价指标最佳的Lambda值(lambda.min)为0.0146,筛选出的变量为DEI和Node-RADS评分;当DEI≤0.0461、Node-RADS评分≥3分时,预测转移性淋巴结的AUC、敏感度、特异度和符合率分别为0.850(95%CI:0.795~0.905)、93.4%、64.0%和76.8%。Logistic回归模型和LASSO回归模型预测转移性淋巴结的AUC的差异无统计学意义(Z=-0.546,P>0.05)。结论:DECT定量参数中淋巴结VMI 40keV的CT值、DEI分别联合Node-RADS评分构建的诊断模型,可用于预测HNSCC淋巴结转移。 展开更多
关键词 双能CT 头颈部肿瘤 鳞状细胞癌 淋巴结转移
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IgG4相关硬化性胆管炎的多期增强MDCT与MRI/MRCP对照研究
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作者 林乐 郭春光 +5 位作者 朱亮 王萱 孙照勇 彭琳一 周佳鑫 张文 《放射学实践》 北大核心 2025年第9期1131-1138,共8页
目的:以MRI/MRCP作为参考标准,评估多期增强MDCT在诊断IgG4相关硬化性胆管炎(IgG4-SC)胆管病变范围与受累程度方面的效能,探讨MDCT显示胆管病变的最佳期相。方法:回顾性分析2014-2024在北京协和医院接受诊治且处于疾病活跃期的31例IgG4... 目的:以MRI/MRCP作为参考标准,评估多期增强MDCT在诊断IgG4相关硬化性胆管炎(IgG4-SC)胆管病变范围与受累程度方面的效能,探讨MDCT显示胆管病变的最佳期相。方法:回顾性分析2014-2024在北京协和医院接受诊治且处于疾病活跃期的31例IgG4-SC患者的多期增强MDCT和MRI/MRCP影像资料。由一位经验丰富的放射科医师评估所有患者的MRI/MRCP图像,标注胆道受累的节段、受累程度,并测量受累胆管厚度。另外两位CT医师分别对所有患者的多期增强MDCT图像进行独立的主观评估和胆管厚度测量,并记录不同增强期相胆管病变与邻近胰腺和/或肝脏的CT值差异。结果:以MRI/MRCP评估的IgG4-SC分型作为标准,两位CT医师通过MDCT评估分型的准确率分别为93.5%(29/31)和96.8%(30/31)。在非胆总管下段病变的显示上,MDCT与MRI/MRCP具有较高的一致性(Kappa值均大于0.6),在胆总管下段病变的显示上则一致性一般。胆总管下段病变与邻近胰腺实质的CT值差异在MDCT多期增强扫描中差异无统计学意义,而肝内胆管病变与肝实质的CT值差异在门脉期最为显著。结论:多期增强MDCT在评估IgG4-SC的胆道病变范围及受累程度上显示出较高的准确性,门脉期是评估IgG4-SC肝内胆管病变的最佳期相。 展开更多
关键词 IgG4相关硬化性胆管炎 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像
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