子宫内膜种植窗检测结合个体化胚胎移植对反复种植失败患者的临床应用分析

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作者 李婷婷 陈柔竹 +2 位作者 陈培根 杨梦 方丛 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期729-733,共5页

目的:探讨子宫内膜种植窗检测(ERT)结合个体化胚胎移植(ET)改善反复种植失败患者的妊娠结局有效性。方法:回顾性分析2019年3月至2022年8月于中山大学附属第六医院生殖医学中心诊断为反复种植失败患者的临床资料,行ERT的428例作为ERT组,... 目的:探讨子宫内膜种植窗检测(ERT)结合个体化胚胎移植(ET)改善反复种植失败患者的妊娠结局有效性。方法:回顾性分析2019年3月至2022年8月于中山大学附属第六医院生殖医学中心诊断为反复种植失败患者的临床资料,行ERT的428例作为ERT组,运用SPSS 26.0软件的倾向性评分匹配分析选择不行ERT的396例为对照组。比较两组的临床特征和妊娠结局,并比较子宫内膜种植窗(WOI)正常、延迟1 d、延迟2 d患者个体化ET后的妊娠结局。结果:ERT组临床妊娠率(47.73%vs.12.79%)和活产率(38.97%vs.9.76%)显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);并且ERT组的不孕因素中子宫内膜异位症(EMT)和多囊卵巢综合征(PCOS)因素占比较对照组高(P<0.05)。428例行ERT患者中发现有316例(73.83%)为WOI正常,有112例(26.17%)为WOI移位。WOI正常、WOI延迟1 d和WOI延迟2 d患者妊娠结局间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ERT技术结合个体化移植方案可以改善反复种植失败患者助孕结局,尤其是WOI移位患者,ERT技术具有应用前景和临床应用价值。 展开更多

关键词 子宫内膜种植窗检测 反复种植失败 个体化移植

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优化精液处理中的密度梯度离心法以提高受精结局的探讨 被引量：1

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作者 孙桂花 张志强 +1 位作者 陈文秋 李婷婷 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期657-665,共9页

【目的】本研究旨在改进生殖男科领域现有的精液处理方法,特别是针对双层密度梯度法中的300×g 20 min处理条件,以提高受精结局。【方法】收集2020年7月和9月以及2022年3月和5月在中山大学附属第六医院生殖医学中心进行辅助生殖助孕... 【目的】本研究旨在改进生殖男科领域现有的精液处理方法,特别是针对双层密度梯度法中的300×g 20 min处理条件,以提高受精结局。【方法】收集2020年7月和9月以及2022年3月和5月在中山大学附属第六医院生殖医学中心进行辅助生殖助孕的1623例患者的精液标本进行实验。预实验中,比较四种不同的双层密度梯度方法(200×g 10 min、200×g 20 min、300×g 10 min和300×g 20 min)处理后标本的精子DNA碎片率和回收率。然后,筛选出一种最优的方法作为新方法,并与目前在用的旧方法(300×g 20 min双层梯度法)进行对比,检验受精率是否有统计学差异。在新方法的基础上,进一步优化为单层密度梯度法,并与双层密度梯度法进行对比,检验是否存在统计学差异。实验过程中严格控制温度、离心速度和离心时间,同时记录每组样本的数量和处理条件。【结果】在保证足够的精子回收率的基础上,发现四种双层密度梯度法中300×g 10 min的精子DNA碎片率低于300×g 20 min。因此,选择300×g 10 min作为新方法进行试验。结果表明,新方法300×g 10 min的总受精率、二核体(2pn)受精率均高于300×g 20 min,且差异有统计学意义(P<0.05);300×g 10 min的卵裂率也略高于300×g 20 min,但差异没有统计学意义(P>0.05)。单层密度梯度法的总受精率、2pn受精率均高于双层密度梯度法,但差异没有统计学意义(P>0.05);单层密度梯度法的卵裂率高于双层密度梯度法,囊胚形成率低于双层密度梯度法,且差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】相对于现有的300×g 20 min双层梯度法,300×g 10 min双层梯度法成功提高了总受精率、2pn受精率、卵裂率,缩短了精液优化处理的时间;而单层密度梯度法虽提高了卵裂率、节约了试剂成本和操作时间,但其囊胚形成率却出现了下降的情况。这些发现为生殖男科领域的精液处理方法提供了有益的指导和启示。 展开更多

关键词 精子DNA碎片率 双层密度梯度法 单层密度梯度法 受精率 卵裂率

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中国女性肿瘤患者生育力保护及保存专家共识 被引量：48

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作者 梁晓燕 方丛 +6 位作者 李晶洁 李婷婷 李志铭 谢小明 王曦 刘学奎 姚和瑞 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期217-221,共5页

目前我国肿瘤发病率呈上升趋势,女性肿瘤患者的生育力保护与保存也逐渐受到重视,患者的需求亦逐年增多。在我国女性肿瘤患者的生育力保存处于起步阶段,缺乏相应的规范及指南指导医生开展相应的诊疗活动。本文为指导血液、乳腺及妇科肿... 目前我国肿瘤发病率呈上升趋势,女性肿瘤患者的生育力保护与保存也逐渐受到重视,患者的需求亦逐年增多。在我国女性肿瘤患者的生育力保存处于起步阶段,缺乏相应的规范及指南指导医生开展相应的诊疗活动。本文为指导血液、乳腺及妇科肿瘤相关专科的临床工作及提高患者的生存质量,联合生殖、妇产科及肿瘤专科的临床专家对临床诊疗策略及流程规范提出专家建议,提高对女性肿瘤患者的生育力保护与保存的共识。 展开更多

关键词 生育力保护 肿瘤患者 卵子/胚胎冷冻 卵巢组织冷冻 专家共识

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咪唑立宾治疗药物监测在肾移植术后患者中的应用进展 被引量：7

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作者 陈攀 傅茜 +5 位作者 黄秋玲 李军 陈杰 陈孝 王长希 李晶洁 《中国药理学通报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第7期896-899,共4页

咪唑立宾(mizoribine,MZR)作为口服免疫抑制剂,在临床上用于预防肾移植术后排斥反应的发生。MZR的生物利用度个体差异大,因此需要个体化给药。但相对其他免疫抑制剂,MZR的治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)工作在我国开展... 咪唑立宾(mizoribine,MZR)作为口服免疫抑制剂,在临床上用于预防肾移植术后排斥反应的发生。MZR的生物利用度个体差异大,因此需要个体化给药。但相对其他免疫抑制剂,MZR的治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)工作在我国开展相对滞后。目前国内外尚未见针对MZR的TDM的综述报道。该文首先分析MZR的药动学特征,然后针对MZR的检测方法、监测指标与治疗窗选择予以总结和建议,最后评价目前的MZR基因多态性与群体药动学研究。该文可为后续在肾移植术后患者中开展MZR的TDM工作提供方案制定参考。 展开更多

关键词 咪唑立宾 治疗药物监测 肾移植 药动学 基因多态性 群体药动学 免疫抑制剂

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PCOS患者卵泡液微环境中的亚急性炎症反应 被引量：23

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作者 杨星 黄睿 梁晓燕 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期1652-1656,共5页

目的:回顾性分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者及对照者卵泡液微环境中局部脂代谢紊乱及炎症反应状态及其形成机制。方法:比较2组患者外周血清脂代谢指标、性激素、炎症细胞及炎症介质水平差异;测定卵泡液中炎症介质及载脂蛋白含量;分析卵... 目的:回顾性分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者及对照者卵泡液微环境中局部脂代谢紊乱及炎症反应状态及其形成机制。方法:比较2组患者外周血清脂代谢指标、性激素、炎症细胞及炎症介质水平差异;测定卵泡液中炎症介质及载脂蛋白含量;分析卵巢颗粒细胞中炎症介质及载脂蛋白基因表达。结果:PCOS患者具备典型肥胖、高脂血症及高雄激素血症,外周血中炎症细胞及各类炎症介质水平显著增加;卵泡液中同样具有显著增加的炎症细胞因子浸润,颗粒细胞内炎症介质及载脂蛋白基因表达增加。结论:PCOS组患者卵泡液内所含高水平载脂蛋白表明卵泡液内可能存在高脂蛋白状态。循环中的高脂血症及亚急性炎症各类因子可能通过血清-卵泡液屏障主动渗透。颗粒细胞通过主动摄取(例如载脂蛋白A)抑或自主合成(如炎症因子IL-1、IL-6及TNF-α等)等多种方式进行卵泡液局部微环境的稳态调节。卵子发育生理性卵泡液微环境的脂质代谢紊乱、炎症细胞浸润、高雄激素血症等均可能影响到卵母细胞和胚胎的正常发育。 展开更多

关键词 多囊卵巢综合征 肥胖 亚急性炎症反应 卵泡液

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肥胖引起的线粒体功能及抗氧化异常促进小鼠卵母细胞排卵后老化 被引量：10

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作者 李俐琳 任姿 +1 位作者 曾海涛 方丛 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期1841-1846,共6页

目的:探讨肥胖对小鼠卵母细胞体内老化、体外受精和胚胎发育的影响及其机制。方法:分别获取人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射后14 h、18 h和22 h的卵母细胞-卵丘颗粒细胞复合体,进行体外受精胚胎培养,采用Hoechst 33342和碘化丙啶双染检测... 目的:探讨肥胖对小鼠卵母细胞体内老化、体外受精和胚胎发育的影响及其机制。方法:分别获取人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射后14 h、18 h和22 h的卵母细胞-卵丘颗粒细胞复合体,进行体外受精胚胎培养,采用Hoechst 33342和碘化丙啶双染检测卵丘颗粒细胞的凋亡率,JC-1和DCFH-DA分别检测卵母细胞中线粒体膜电位(MMP)和活性氧类(ROS)水平,并检测卵母细胞中ATP和谷胱甘肽(GSH)水平。结果:刚排卵时肥胖小鼠卵母细胞GSH低于对照组(P<0.05),囊胚形成率、ATP、ROS和卵丘颗粒细胞凋亡率两组无显著差别(P>0.05);HCG注射后18 h,肥胖小鼠卵母细胞中ATP含量及囊胚细胞数目开始明显减少并低于对照组(P<0.05),而卵母细胞中ROS水平和卵丘颗粒细胞凋亡率则开始升高并高于对照组(P<0.05);HCG注射后22 h,肥胖小鼠卵母细胞MMP和体外受精囊胚形成率显著下降(P<0.05),并且低于对照组(P<0.05)。结论:肥胖促进排卵后卵母细胞的老化,氧自由基对卵母细胞的损伤可能是引起母源老化不孕的重要原因。 展开更多

关键词 肥胖 卵母细胞 线粒体 活性氧类 谷胱甘肽

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CYP3A5基因型对中国肾移植术后患者体内他克莫司缓释剂型药动学参数的影响 被引量：5

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作者 陈攀 傅茜 +8 位作者 李晶洁 孙萍萍 邓蓉蓉 李军 刘晓曼 王洪阳 黄民 陈孝 王长希 《中国药理学通报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期1592-1595,共4页

目的 研究CYP3A5基因型对中国肾移植术后患者体内他克莫司缓释剂型药动学参数的影响。方法 采用化学发光免疫法检测20例肾移植术后患者在服用缓释（10例）和普通剂型（10例）他克莫司后的全血浓度;采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态... 目的 研究CYP3A5基因型对中国肾移植术后患者体内他克莫司缓释剂型药动学参数的影响。方法 采用化学发光免疫法检测20例肾移植术后患者在服用缓释（10例）和普通剂型（10例）他克莫司后的全血浓度;采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态法检测服用缓释剂型他克莫司患者的CYP3A5基因型;缓释剂型组检测0-24h的11个时间点的血药浓度,而普通剂型检测0-12h内的10个时间点的血药浓度。结果无剂量校正的缓释剂型组的AUC0-24h为普通剂型组AUC0-12h的1.78倍,有剂量校正的缓释剂型组的C0为普通剂型的60%,其余药动学参数差异无显著性;缓释剂型中慢代谢型组的Cmax、AUC0-24h和C0分别为快代谢型组的1.75、1.96、2.49倍（无剂量校正）以及1.80、2.34和2.64倍（有剂量校正）;缓释剂型组的C0与AUC0-24h的相关性良好。结论 他克莫司普通剂型转换至缓释剂型时应该注意上调给药剂量,同时缓释剂型应结合CYP3A5的基因型检测,确保C0值在治疗窗范围内。 展开更多

关键词 他克莫司 缓释剂型 肾移植 CYP3A5 药代动力学 基因多态性 免疫抑制剂

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骨桥蛋白调控骨髓间充质干细胞抑制宫腔粘连内膜纤维化的作用研究 被引量：4

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作者 李满超 彭金涛 +4 位作者 史亚男 曾海涛 曾智 孙德娟 郭映纯 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期897-902,共6页

目的:探究骨桥蛋白(osteopontin,OPN)在抑制小鼠宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)后纤维化中的作用。方法:分离培养C57 BL/6小鼠和OPN^(-/-)C57 BL/6小鼠的原代骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs);利用流式细胞仪检测... 目的:探究骨桥蛋白(osteopontin,OPN)在抑制小鼠宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)后纤维化中的作用。方法:分离培养C57 BL/6小鼠和OPN^(-/-)C57 BL/6小鼠的原代骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs);利用流式细胞仪检测分离的细胞表面抗原。将30只雌性小鼠随机分为假手术组、模型组、OPN^(-/-)MSCs组、MSCs组、溶剂组,每组6只。造模1周后,将MSCs、OPN^(-/-)MSCs分别注射至小鼠左右宫角;治疗结束2周后,二维超声诊断小鼠子宫形态,HE染色和Masson染色检测子宫组织内膜形态变化及纤维化情况,免疫组化染色检测α平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)表达,Western blot检测转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、Ⅰ型胶原α1(typeⅠcollagenα1,COL1A1)、Ⅲ型胶原α1(typeⅢcollagenα1,COL3A1)蛋白表达。结果:成功分离并培养得到MSCs与OPN^(-/-)MSCs细胞,且在2组细胞中均检测到CD29、CD44和CD90呈阳性表达,CD34呈阴性表达。与模型组比较,OPN^(-/-)MSCs组和MSCs组子宫形态病变得到改善,腺体数目不同程度增多,纤维化面积有所减少,α-SMA表达明显下降(P=0.000),子宫组织中TGF-β1、VEGF、COL1A1及COL3A1蛋白表达水平均明显下降(均P=0.000)。与OPN^(-/-)MSCs组比较,MSCs组子宫形态改善更为明显,腺体数目增多,而纤维化面积减少,α-SMA表达明显下降(P=0.000),子宫组织中TGF-β1、VEGF、COL1A1及COL3A1蛋白表达水平也明显下降(均P=0.000)。结论:MSCs比OPN^(-/-)MSCs注射宫腔粘连小鼠后抑制宫腔粘连内膜纤维化的作用更明显,表明OPN具有调控MSCs抑制小鼠宫腔粘连内膜纤维化的作用。 展开更多

关键词 宫腔粘连 纤维化 骨桥蛋白 骨髓间充质干细胞

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玻璃化冷冻对人类卵巢皮质组织形态学和凋亡的影响 被引量：7

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作者 汪翔 方丛 +2 位作者 狄春光 史亚男 梁晓燕 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期545-550,共6页

【目的】检测玻璃化冷冻方法对人卵巢皮质组织形态学和凋亡情况的影响,为其进一步应用于肿瘤患者卵巢生育力保存的安全性及可行性奠定基础。【方法】卵巢组织来自4例因疾病原因行部分卵巢切除术的患者,术后病理均提示无肿瘤细胞转移或... 【目的】检测玻璃化冷冻方法对人卵巢皮质组织形态学和凋亡情况的影响,为其进一步应用于肿瘤患者卵巢生育力保存的安全性及可行性奠定基础。【方法】卵巢组织来自4例因疾病原因行部分卵巢切除术的患者,术后病理均提示无肿瘤细胞转移或其他干扰实验结果的病灶存在。将获得的卵巢组织分离出皮质切割成薄片,采用自身对照,随机平均分为新鲜对照组(F组)和玻璃化冷冻组(V组),两组薄片进行HE染色后,比较两组卵巢组织冻融前后的卵泡形态与各级卵泡所占比例及组织间质形态,原位末端转移酶标记(TUNEL)技术和Westernblot检测卵巢组织冻融前后细胞的凋亡情况。【结果】F组的原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡分别为(55.5±4.9)%、(34.6±1.6)%和(9.9±7.6)%,V组的各级卵泡比例分别为(51.2±5.1)%、(36.7±1.6)%和(12.1±3.5)%,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);使用TUNEL法比较两组的组织内细胞凋亡情况,其差异无统计学意义(P>0.05);进一步使用Western Blot法检测两组组织内Cleaved Caspase-3的表达量,其结果与TUNEL法一致,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】玻璃化冷冻法对卵巢组织的形态学和凋亡没有明显的影响,但其大规模临床应用仍有待更多的研究论证。 展开更多

关键词 玻璃化冷冻 人卵巢组织 形态学变化 细胞凋亡

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肥胖PCOS患者子宫内膜内质网应激反应 被引量：4

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作者 杨星 潘歆怡 +4 位作者 郭燕娴 李满超 史亚男 张晓丽 梁晓燕 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期1107-1112,共6页

目的:探讨肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)女性子宫内膜组织中脂质诱导的内质网应激反应和细胞脂毒性存在状态。方法:经伦理审批后获取黄体酮转化后肥胖PCOS及正常体重对照排卵期子宫内膜组织。油红O染色明确两组患者内膜组织中脂滴含量及分... 目的:探讨肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)女性子宫内膜组织中脂质诱导的内质网应激反应和细胞脂毒性存在状态。方法:经伦理审批后获取黄体酮转化后肥胖PCOS及正常体重对照排卵期子宫内膜组织。油红O染色明确两组患者内膜组织中脂滴含量及分布状态;RT-qPCR方法检测内质网应激相关分子转录激活因子4(ATF4)、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)及热休克蛋白70(HSP70)的mRNA表达;Western blot检测内质网应激相关分子蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)、ATF4及CCAAT增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)的蛋白水平;子宫内膜组织冰冻切片TUNEL染色及组织DNA laddering明确内膜组织凋亡情况。结果:肥胖PCOS患者子宫内膜中脂滴富集于上皮及间质内,脂滴体积增大,脂质含量增加;肥胖PCOS患者子宫内膜组织中ATF4的mRNA表达显著高于对照组,而GRP78及HSP70的mRNA表达未见明显改变;内质网应激蛋白PERK及ATF4表达量在肥胖PCOS患者组显著增加,CHOP蛋白的差异无统计学显著性。肥胖PCOS组子宫内膜上皮中的TUNEL凋亡信号增强,但最终DNA laddering的检测并未提示显著可及的凋亡条带。结论:肥胖PCOS患者子宫内膜组织中存在有脂质富集而并发的内质网应激反应,具体机制及其相关性有待进一步深入研究。 展开更多

关键词 多囊卵巢综合征 肥胖 内质网应激 子宫内膜 细胞凋亡

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小鼠早期完整胚胎诱导子宫内膜白血病抑制因子和整合素β_3表达并提高子宫容受性 被引量：6

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作者 李婷婷 方丛 +1 位作者 贾磊 岳超敏 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期193-200,共8页

目的:探讨小鼠早期胚胎诱导子宫内膜容受性改变的空间结构,确定胚胎各个部分能否引起子宫内膜容受性中白血病抑制因子(LIF)和整合素β3改变。方法:选用6～8周昆明雌鼠,体外实验分为子宫内膜培养前组、子宫内膜单纯培养组、子宫内膜全胚... 目的:探讨小鼠早期胚胎诱导子宫内膜容受性改变的空间结构,确定胚胎各个部分能否引起子宫内膜容受性中白血病抑制因子(LIF)和整合素β3改变。方法:选用6～8周昆明雌鼠,体外实验分为子宫内膜培养前组、子宫内膜单纯培养组、子宫内膜全胚胎共培养组、子宫内膜卵裂球共培养组、子宫内膜透明带共培养组,各组培养2 d后收集子宫内膜行下一步检测;体内实验分为胚胎移植前组、单纯培养液移植组、全胚胎移植组、卵裂球移植组、透明带移植组及正常妊娠未干预组,移植后2 d收集子宫内膜行下一步检测。荧光定量PCR检测整合素β3和LIF mRNA表达;免疫组织化学及Western blotting检测整合素β3和LIF的蛋白表达部位及表达水平。结果:体外实验子宫内膜全胚胎共培养组中子宫内膜的整合素β3和LIF表达显著高于其它组,体内实验正常妊娠未干预组的整合素β3和LIF表达显著高于其它组。结论:完整胚胎可显著提升小鼠孕早期子宫内膜容受性因子整合素β3和LIF的表达,而单纯透明带或卵裂球则不能明显增加整合素β3和LIF的表达。早期胚胎诱导子宫内膜容受性可能需要完整胚胎结构的存在。 展开更多

关键词 胚胎 整合素Β3 白血病抑制因子 子宫内膜容受性

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短效促性腺激素释放激素激动剂在冷冻周期移植中的应用价值 被引量：7

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作者 李婷婷 王艳芳 方丛 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期120-124,共5页

【目的】比较不同冷冻周期方案（人工周期和自然周期）囊胚移植后1 d应用短效促性腺激素释放激素激动剂（Gn RH-a）对妊娠结局的影响。【方法】回顾性分析2013年1月至2014年12月在我院行冷冻囊胚移植的患者657个周期,移植失败周期≤2次... 【目的】比较不同冷冻周期方案（人工周期和自然周期）囊胚移植后1 d应用短效促性腺激素释放激素激动剂（Gn RH-a）对妊娠结局的影响。【方法】回顾性分析2013年1月至2014年12月在我院行冷冻囊胚移植的患者657个周期,移植失败周期≤2次,月经周期规律,年龄在22~40岁之间,基础FSH水平小于10 U/m L,移植至少一个优质囊胚,且移植囊胚总数≤2个。根据冷冻周期方案分为4组,自然周期囊胚移植后1 d应用1次Gn RH-a 0.1 mg（A组：79例）;人工周期囊胚移植后1 d应用1次Gn RH-a 0.1 mg（B组：228例）;自然周期囊胚移植后1 d不用Gn RH-a 0.1 mg（C组：84例）;人工周期囊胚移植后1 d不用Gn RH-a 0.1 mg（D组：266例）。【结果】4组患者年龄、体质量指数（BMI）、基础FSH、内膜厚度以及移植囊胚数量均无统计学差异,4组的临床妊娠率分别为72.15%、66.23%、59.52%及62.78%,自然周期囊胚移植后1 d应用1次Gn RH-a 0.1 mg妊娠率明显高于不用Gn RH-a 0.1 mg组,并有统计学差异,人工周期囊胚移植后1 d用和不用Gn RH-a 0.1mg对妊娠结局没有影响。【结论】在移植失败周期≤2次、年龄〈40岁、基础FSH〈10 U/m L、进行冷冻囊胚移植的优质患者人群,自然周期囊胚移植后1 d应用1次Gn RH-a 0.1 mg可明显提高妊娠率,而人工周期无此优势。临床医生应掌握药物使用适应证,为患者高效助孕提供基础。 展开更多

关键词 促性腺激素释放激素激动剂 体外受精-胚胎移植(IVF-ET) 冷冻周期 囊胚移植

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卵巢储备正常人群拮抗剂方案促排卵添加来曲唑的应用 被引量：4

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作者 李婷婷 陈攀宇 +2 位作者 李砚青 王艳芳 方丛 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期143-146,共4页

目的:探讨卵巢储备正常人群拮抗剂方案联合来曲唑促排卵的效果。方法:回顾性分析2015年1月至2019年10月于中山大学附属第六医院生殖医学研究中心行第1次或第2次促排卵周期,月经周期25~35天,年龄在22~38岁,抗苗勒管激素(AMH)1.1~3.6 ng/... 目的:探讨卵巢储备正常人群拮抗剂方案联合来曲唑促排卵的效果。方法:回顾性分析2015年1月至2019年10月于中山大学附属第六医院生殖医学研究中心行第1次或第2次促排卵周期,月经周期25~35天,年龄在22~38岁,抗苗勒管激素(AMH)1.1~3.6 ng/ml,促卵泡生成素(FSH)<10 U/L,窦卵泡数量(AFC)>6个,共867个周期,拮抗剂方案合并应用来曲唑共462个周期,为A组,常规拮抗剂促排卵不添加来曲唑共405个周期,为B组。比较两组之间的促排卵情况、胚胎资料以及妊娠结局。结果:两组患者一般资料总体服从正态性、方差齐性,年龄、体质量指数(BMI)、基础FSH、AMH差异无统计学意义(P>0.05),A组的Gn用量、获卵数明显比B组少,绒促性素(HCG)日雌激素更低,子宫内膜厚度更薄,但黄体生成素(LH)与对照组相比,相对较高,差异有统计学意义(P<0.05)。A组HCG日孕酮提前升高比例、LH峰早发率均比B组高,但卵子成熟率、2PN受精率、优质胚胎率、移植妊娠率均比B组要低,差异有统计学意义(P<0.05),A组的OHSS发生率明显更低(1.93%vs 4.44%)。结论:卵巢储备正常患者拮抗剂方案促排卵,合并使用来曲唑可能对移植妊娠率、卵子成熟和受精有不利影响,积极的是可降低Gn使用量以及降低OHSS发生机会。 展开更多

关键词 体外受精-胚胎移植 来曲唑 拮抗剂 卵巢储备正常 卵巢过度刺激综合征

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全囊胚培养在高龄低储备不孕患者中的应用分析 被引量：3

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作者 陈攀宇 李婷婷 +2 位作者 贾磊 方丛 梁晓燕 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期878-885,共8页

【目的】探讨全囊胚培养是否能使高龄低储备不孕患者获益。【方法】回顾性分析2016年5月至2017年4月于中山大学附属第六医院生殖医学研究中心就诊,采用IVF/ICSI助孕的高龄低储备不孕患者。根据第3天(D3)可移植胚胎的处理方式分为全养囊... 【目的】探讨全囊胚培养是否能使高龄低储备不孕患者获益。【方法】回顾性分析2016年5月至2017年4月于中山大学附属第六医院生殖医学研究中心就诊,采用IVF/ICSI助孕的高龄低储备不孕患者。根据第3天(D3)可移植胚胎的处理方式分为全养囊胚组(A组)及不养囊胚组(B组),比较两组的累积生化妊娠率,累积临床妊娠率。【结果】一共纳入符合条件的231名患者进行统计,A组130名,B组101名。两组患者的基本情况无差异。A组的累积生化妊娠率/临床妊娠率高于B组,差异无统计学意义(P>0.05)。剔除A组中因无囊胚形成而最终未行胚胎移植的患者后,A组的累积生化妊娠率/临床妊娠率显著优于B组(P<0.05)。对患者基本情况与培养囊胚结局的多因素分析结果显示:D3可移植胚胎数少是培养囊胚失败的危险因素(OR=0.277,95%CI为0.103~0.744,P<0.05)。【结论】高龄低储备不孕患者行全囊胚培养不会对妊娠结局造成不利影响。相反,只要培养成囊胚可供移植,囊胚培养组的妊娠结局优于不养囊胚组;D3可移植胚胎数量少是培养囊胚失败的危险因素。在对患者进行充分地知情告知后,我们可酌情考虑对部分高龄低储备不孕患者行全囊胚培养。 展开更多

关键词 高龄 低储备 全囊胚培养 累积生化妊娠率 累积临床妊娠率

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体外受精周期获卵不多于三枚胚胎移植策略 被引量：4

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作者 李婷婷 陈攀宇 +1 位作者 王艳芳 方丛 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期596-602,共7页

【目的】探讨体外受精(IVF)周期获卵≤3枚胚胎移植策略。【方法】回顾性分析2017年1月至2019年4月于中山大学附属第六医院生殖医学研究中心行IVF/ICSI助孕患者共1600个周期,分为3组:1组:新鲜周期D3移植(615例),2组:复苏周期D3移植(525例... 【目的】探讨体外受精(IVF)周期获卵≤3枚胚胎移植策略。【方法】回顾性分析2017年1月至2019年4月于中山大学附属第六医院生殖医学研究中心行IVF/ICSI助孕患者共1600个周期,分为3组:1组:新鲜周期D3移植(615例),2组:复苏周期D3移植(525例),3组:复苏周期囊胚移植(460例),收集3组患者助孕资料,多因素回归分析比较3组间的生化妊娠、临床妊娠及活产情况。【结果】3组患者年龄、基础FSH、AMH无明显差别,t检验结果均P>0.05,即两组数据总体一般资料无差异。1组与2组相比,1组有更高的生化妊娠率、临床妊娠率及活产率(38.2%vs.29.3%,34.5%vs.25.9%,18.2%vs.11.2%),差异有统计学意义。若患者因各种原因取消移植,复苏周期的囊胚移植(3组),生化妊娠率、临床妊娠率及活产率明显高于2组(36.7%vs.29.3%,33.4%vs.25.9%,13.7%vs.11.2%),差异有统计学意义。通过多因素回归分析,在控制了年龄、AMH、胚胎移植等级等潜在混杂因素后,1组的活产率仍显著高于2组[OR=1.906(1.272-2.857),P=0.002],3组的活产率仍显著高于2组[OR=3.388(1.876-6.118),P=0.000]。【结论】IVF周期中,若患者获卵≤3枚,争取新鲜周期D3移植;若取消移植,全胚冷冻建议囊胚冷冻。 展开更多

关键词 体外受精-胚胎移植 新鲜周期 复苏周期 妊娠率

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短时受精后早剥卵对胚胎质量及妊娠结局的影响 被引量：4

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作者 汪翔 方丛 贾磊 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期390-395,共6页

【目的】探讨短时受精后早期剥除颗粒细胞对体外受精胚胎质量及妊娠结局的影响。【方法】回顾性分析2012年在本中心助孕的有早剥卵的103个IVF周期与74个ICSI周期,以ICSI组为对照,比较两组的2PN受精率、多PN受精率、可利用胚胎形成率、... 【目的】探讨短时受精后早期剥除颗粒细胞对体外受精胚胎质量及妊娠结局的影响。【方法】回顾性分析2012年在本中心助孕的有早剥卵的103个IVF周期与74个ICSI周期,以ICSI组为对照,比较两组的2PN受精率、多PN受精率、可利用胚胎形成率、卵裂期优质胚胎形成率、种植率和临床妊娠率,再以IVF周期中的卵子是否进行早剥分为两组,比较早剥对IVF周期中2PN受精率、多PN受精率、可利用胚胎形成率、卵裂期优质胚胎形成率、种植率和临床妊娠率的影响。【结果】在IVF周期中共有1 181枚卵子纳入研究,其中早剥卵子513枚,非早剥卵子668枚,在ICSI周期中共有619枚成熟卵子纳入研究。结果显示,IVF组的2PN受精率、卵裂期优质胚胎形成率低于ICSI组,多PN受精率高于ICSI组,差异有统计学意义(P<0.05);其余比较均无统计学差异。而IVF的全部卵子中,早剥卵子组的2PN受精率、多PN受精率、可利用胚胎形成率、优质胚胎形成率、种植率、临床妊娠率与非早剥组相比,均无统计学差异(P>0.05)。【结论】与传统ICSI相比,短时受精后早期剥除卵丘颗粒细胞并未降低可利用胚胎形成率;与常规IVF相比,早剥也未提高多PN受精率;早剥卵是安全的,并能够使受精情况不明的患者受益。 展开更多

关键词 短时受精 早剥卵 受精率 胚胎质量 妊娠结局

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小儿腹腔镜在青春期及青春期前重型地中海贫血患儿生育力保存中的应用及可行性分析 被引量：4

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作者 陈攀宇 李满超 +5 位作者 孙鹏 李晶洁 颜禄斌 方丛 王德娟 梁晓燕 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期764-771,共8页

【目的】分析青春期及青春期前重度β-地中海贫血(TM)患儿生育力保存行小儿腹腔镜的术中及术后情况,进一步探讨小儿腹腔镜在生育力保存手术中的应用前景。【方法】对13例青春期及青春期前拟行造血干细胞移植的TM患者通过小儿腹腔镜获取... 【目的】分析青春期及青春期前重度β-地中海贫血(TM)患儿生育力保存行小儿腹腔镜的术中及术后情况,进一步探讨小儿腹腔镜在生育力保存手术中的应用前景。【方法】对13例青春期及青春期前拟行造血干细胞移植的TM患者通过小儿腹腔镜获取卵巢组织行卵巢组织冷冻(OTC)合并卵子体外成熟(IVM)行生育力保存的病例进行分析,探索小儿腹腔镜在生育力保存手术中的安全性及可行性。【结果】13名患儿的手术方式均为腹腔镜下单侧卵巢切除,平均手术时长(58.31±20.25)min,术中平均出血(2.46±1.13)mL,13例手术术后均无并发症,平均住院日为(3.62±1.33)d。13例患儿均成功获得卵巢组织可供冷冻,平均冷冻卵巢组织7.77±2.31片;其中11名患儿同时获得成熟卵母细胞可供冷冻,平均冷冻卵母细胞4.92±4.27枚。【结论】小儿腹腔镜获取卵巢组织是安全有效的生育力保存术式,可在青春期及青春期前血液疾病患者中大力推广。 展开更多

关键词 小儿腹腔镜 重型地中海贫血 生育力保存 卵巢组织

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远端型遗传性运动神经元病家系全基因组外显子测序研究 被引量：7

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作者 师蕊婷 周建文 +4 位作者 邓素雯 蒋嵩山 何姝婧 宋新明 陈争 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期209-214,共6页

【目的】报告1例远端型遗传性运动神经元病(d HMN)家系,对家系进行分子遗传学研究,探寻致病基因,并探讨全基因组外显子测序在临床诊断和研究中的应用价值。【方法】对该家系进行临床及电生理检查,在排除与临床诊断相关已知基因的突变后... 【目的】报告1例远端型遗传性运动神经元病(d HMN)家系,对家系进行分子遗传学研究,探寻致病基因,并探讨全基因组外显子测序在临床诊断和研究中的应用价值。【方法】对该家系进行临床及电生理检查,在排除与临床诊断相关已知基因的突变后,先对该家系的先证者和另一旁支的患者进行全基因组外显子测序、生物信息学分析,然后对采集到血样的22名家系成员,包括10例患者进行突变筛查及突变与疾病共分离分析。【结果】全基因组外显子测序、突变筛查及突变与疾病共分离分析结果显示该家系先证者和患者BSCL2基因3号外显子糖基化位点发生p.Ser90Leu突变,为国内首次报导。【结论】d HMN是一类临床和遗传异质性都很强的遗传病,外显子测序是诊断d HMN的有效方法。在研究具有高度遗传异质性的遗传病时,运用外显子组测序技术发现致病性突变比常规的PCR加产物测序更为简便、快速。 展开更多

关键词 全基因外显子组测序 远端型遗传性运动神经元病V型 BSCL2基因

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轻微型和控制型卵巢刺激对卵巢低反应患者卵泡液微环境的不同影响 被引量：3

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作者 李婷婷 张晓莉 黄睿 《中山大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期736-741,共6页

【目的】比较卵巢低反应患者进行卵巢轻微刺激和控制性卵巢刺激体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中卵泡液内激素水平、细胞因子的差异及其与获卵数、胚胎数等的关系。【方法】本研究为观察性研究。招募符合博洛尼亚标准的卵巢低反应患者,... 【目的】比较卵巢低反应患者进行卵巢轻微刺激和控制性卵巢刺激体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中卵泡液内激素水平、细胞因子的差异及其与获卵数、胚胎数等的关系。【方法】本研究为观察性研究。招募符合博洛尼亚标准的卵巢低反应患者,随机分为实验组(组2)和对照组(组1)。实验组采用来曲唑及低剂量外源性促卵泡生成素(Gn)进行卵巢轻微刺激,对照组采用常规控制性卵巢刺激(黄体期GnRH激动剂修饰长方案)进行卵巢刺激。于取卵日收集成熟卵泡(>16 mm)的卵泡液,其中实验组共23例,对照组共28例,测量卵泡液中促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、孕激素(P)、睾酮(T)和抗苗勒管激素(AMH)水平,以及抑制素(inhibin)、生长分化因子9(GDF9)和骨形成蛋白家族(BMP)水平。统计分析卵泡液中各激素、因子水平与获卵数、可利用胚胎数及优质胚胎数的相关性。【结果】实验组和对照组患者基本情况各指标之间:年龄、不孕年限、基础FSH、和窦卵泡数(AFC)差异均无显著性意义(P>0.05)。与对照组相比,实验组Gn用量更少,但两组的获卵数,可利用胚胎数及优质胚胎数差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,实验组卵泡液中LH水平、睾酮水平和inhibin B水平明显增高,而FSH水平、inhibin A水平、BMP8B和GDF9水平明显降低。其他几种激素水平,包括E2、P、AMH和BMP2、6、8B、15水平,两组间差异无显著性意义(P>0.05)。相关分析显示,卵泡液中各激素和细胞因子水平均与获卵数、可移植胚胎数及优质胚胎数无相关性。【结论】POR患者使用不同的轻微刺激和常规控制性卵巢刺激,卵泡微环境不同。但未发现这些变化与获卵数、可利用胚胎数、优质胚胎数存在相关性。 展开更多

关键词 卵巢轻微刺激 卵巢低反应 卵泡液微环境

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单精子冷冻和常规冷冻对显微取精患者的胚胎培养及妊娠影响的比较 被引量：1

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作者 李婷婷 刘贵华 +1 位作者 张靖 孙桂花 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期145-149,共5页

【目的】比较单精子冷冻和常规冷冻对显微取精患者的胚胎培养及妊娠影响。【方法】回顾性分析自2018年1月至2021年12月于中山大学附属第六医院生殖医学研究中心行显微镜取精术患者的临床资料,行单精子冷冻共39例307枚成熟卵子为单精子... 【目的】比较单精子冷冻和常规冷冻对显微取精患者的胚胎培养及妊娠影响。【方法】回顾性分析自2018年1月至2021年12月于中山大学附属第六医院生殖医学研究中心行显微镜取精术患者的临床资料,行单精子冷冻共39例307枚成熟卵子为单精子冷冻组,通过SPSS统计软件倾向性评分匹配女方基本助孕信息1:1匹配选择对照组,为常规冷冻组,共410枚成熟卵子,分析单精子冷冻与常规冷冻两组的受精、胚胎培养及移植后妊娠情况。【结果】单精子冷冻组和常规冷冻组的年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、基础基础卵泡刺激素(FSH)、基础黄体生成素(LH)、基础雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)、窦卵泡计数(AFC)、获卵数、移植胚胎数等一般资料的比较,差异均差异无统计学意义(P>0.05);两组的受精率、可利用胚胎率、优质胚胎率比较分别为65.8%vs. 60.49%、67.82%vs. 58.87%、70.80%vs. 75.34%,差异均无统计学意义;两组的临床妊娠率为45.45%vs. 70.0%,有统计学差异(P=0.049)。【结论】显微取精患者若获取精子极少,为增加每颗精子利用机会以及保证后续助孕精子解冻后获取精子,单精子冷冻可为有效选择,但临床妊娠率下降,因例数限制,对后续妊娠的影响还需增加例数再观察分析。 展开更多

关键词 显微取精术 单精子冷冻 受精率 可利用胚胎率 优质胚胎率 临床妊娠率

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