背景既往关于口咽初乳对坏死性小肠结肠炎(NEC)发生率影响的文献结论不一。目的系统检索文献,更新Meta分析,探讨口咽初乳能否有效降低NEC发生率。设计系统评价/Meta分析。方法检索英文数据库(PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane ...背景既往关于口咽初乳对坏死性小肠结肠炎(NEC)发生率影响的文献结论不一。目的系统检索文献,更新Meta分析,探讨口咽初乳能否有效降低NEC发生率。设计系统评价/Meta分析。方法检索英文数据库(PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library)和中文数据库(中国知网、万方、维普、中华医学期刊全文数据库),检索时间为建库至2025年1月8日。纳入研究对象为胎龄<37周的新生儿(不限制出生体重),试验组采用口咽初乳、初乳涂抹或初乳滴注,对照组采用等量无菌水、生理盐水进行相同操作或常规护理,结局指标包含NEC的中英文RCT文献。由2名研究者独立筛选文献、提取数据,并根据Cochrane系统评价手册6.1提供的偏倚风险评估工具对文献进行偏倚风险评估。主要结局指标NEC(Ⅱ期或以上)发生率。结果27篇RCT(英文18篇,中文9篇)共纳入2950例早产儿,干预组1462例,对照组1488例。口咽初乳的剂量以0.2 mL为主(89%),间隔时间以2~4 h为主(85%),持续时间以3~7 d为主(70%)。Meta分析显示,干预组NECⅡ期或以上的发生率(65/1462)与对照组(147/1488)差异有统计学意义(OR=0.44,95%CI:0.32~0.61,P<0.01),漏斗图分析显示文献发表偏倚不明显。次要结局指标:口咽初乳可降低新生儿败血症(OR=0.55,95%CI:0.42~0.72)、喂养不耐受(OR=0.46,95%CI:0.27~0.78)、新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP,OR=0.51,95%CI:0.29~0.92)发生率,缩短达到完全肠内营养时间[-2.50(-4.08~-0.91)d]、住院时间[-4.43(-6.32~-2.54)d]、抗生素使用时间[-2.56(-4.12~-1.01)d]。干预组和对照组的全因死亡率以及脑室内出血(IVH)、慢性肺病(CLD)、早产儿视网膜病变(ROP)发生率差异均无统计学意义。结论口咽初乳可以降低早产儿NEC、新生儿败血症、喂养不耐受、VAP的发生率,缩短早产儿完全肠内营养时间、住院时间及抗生素使用时间。展开更多
目的评价三级公立医院绩效考核背景下医院推行加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)整合管理效果。方法基于结直肠癌根治术患者数据,采用回顾性历史对照研究试点病区实行ERAS整合管理前后运营效率指标变化。结果试点病...目的评价三级公立医院绩效考核背景下医院推行加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)整合管理效果。方法基于结直肠癌根治术患者数据,采用回顾性历史对照研究试点病区实行ERAS整合管理前后运营效率指标变化。结果试点病区实行ERAS整合管理后医疗服务收入占比30.29%,住院次均药品费用降幅11.91%,住院次均费用增幅2.16%,达到国家卫生健康委2020年公布指标满分值,上述指标前后对比均有显著性差异。结论 ERAS整合管理模式有助于医院提升运营管理效率,符合三级公立医院绩效考核要求。展开更多
文摘目的评价三级公立医院绩效考核背景下医院推行加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)整合管理效果。方法基于结直肠癌根治术患者数据,采用回顾性历史对照研究试点病区实行ERAS整合管理前后运营效率指标变化。结果试点病区实行ERAS整合管理后医疗服务收入占比30.29%,住院次均药品费用降幅11.91%,住院次均费用增幅2.16%,达到国家卫生健康委2020年公布指标满分值,上述指标前后对比均有显著性差异。结论 ERAS整合管理模式有助于医院提升运营管理效率,符合三级公立医院绩效考核要求。
