【目的】为了探讨应用4D左心房自动定量分析(4D Auto LAQ)软件测定的左房容积和应变值对鉴别毛细血管前肺动脉高压和毛细血管后肺动脉高压的价值,并与肺-左心房应变偶联指数(ePLAGS)的鉴别能力进行比较。【方法】本研究为回顾性研究,共...【目的】为了探讨应用4D左心房自动定量分析(4D Auto LAQ)软件测定的左房容积和应变值对鉴别毛细血管前肺动脉高压和毛细血管后肺动脉高压的价值,并与肺-左心房应变偶联指数(ePLAGS)的鉴别能力进行比较。【方法】本研究为回顾性研究,共纳入了自2021年7月至2022年4月就诊于中山大学附属第一医院门诊或住院部的98例高概率肺动脉高压(PH)患者,收集所有患者的临床病史及实验室资料。根据肺动脉楔压(PAWP)将所有患者分为2组:毛细血管前PH组(PAWP≤15 mmHg)及毛细血管后PH组(PAWP>15 mmHg)。所纳入的患者均接受了经胸超声心动图检查,并应用4D Auto LAQ软件自动测量左房容积和应变参数。【结果】根据PAWP的数值,入选患者分为两组:毛细血管前PH组[n=39,年龄(53±24)岁]和毛细血管后PH组[n=59,年龄(57±18)岁]。与毛细血管前PH组相比,毛细血管后PH组的最大左心房容量指数(LAVImax)、最小左心房容量指数(LAVImin)和左心房射血前的容量指数(LAVIpreA)显著增加,而左心房储备期纵向应变值(LASr)和左心房导管期纵向应变值(LAScd)明显降低。多元逻辑回归分析显示,LAVImax[OR:1.40;95%CI:(1.052,1.872);P=0.021]和LAScd[OR:1.76;95%CI:(1.183,2.489);P=0.004]是检测毛细血管后PH的强大独立预测因子。ROC曲线分析表明,LAVImax(AUC=0.82,P<0.001)和LAScd(AUC=0.78,P<0.001)在预测毛细血管后PH组方面具有很高的辨别力,其临界值分别为35.69 mL/m^(2)(敏感性86%,特异性74%)和-9%(敏感性80%,特异性70%)。【结论】:应用4D auto LAQ测量的LAVImax和LAScd是区分毛细血管前和毛细血管后PH患者有价值的参数,且其鉴别能力优于肺-左心房应变偶联指数(ePLAGS)。展开更多
【目的】探讨染色体微阵列分析技术(CMA)在全基因组水平分析持续性左上腔静脉(PLSVC)胎儿遗传性病因的临床应用价值。【方法】2014年1月至2016年12月在中山大学附属第一医院行胎儿系统超声筛查提示持续性左上腔静脉且在我院产前诊断中...【目的】探讨染色体微阵列分析技术(CMA)在全基因组水平分析持续性左上腔静脉(PLSVC)胎儿遗传性病因的临床应用价值。【方法】2014年1月至2016年12月在中山大学附属第一医院行胎儿系统超声筛查提示持续性左上腔静脉且在我院产前诊断中心接受常规染色体核型分析和CMA检测的81例胎儿纳入研究,比较持续性左上腔静脉胎儿核型分析和CMA检测染色体异常的检出率差异。根据是否合并其他超声异常,分为单纯组及合并异常组,比较单纯组与合并异常组染色体异常检出率差异。【结果】核型分析的异常率为18.5%(15/81),CMA的异常检出率为23.5%(19/81);两种检测方法染色体异常的检出率比较,差异无统计学意义(P=0.44)。CMA在核型正常的持续性左上腔静脉胎儿中,额外检出6.1%(4/66)具有临床意义的染色体微缺失或微重复,且均合并其他异常。单纯组12例(14.8%,12/81),合并异常组69例(85.2%,69/81)。两组间染色体异常的检出率差异无统计学意义(26.1%,18/69 vs. 8.3%,1/12,P=0.277)。合并异常组中房室间隔缺损、颜面部异常,以及多发超声软指标异常在染色体异常胎儿中的检出率显著高于染色体正常胎儿(P=0.030,P=0.012,P=0.014)。【结论】在持续性左上腔静脉胎儿中,特别是合并其他超声异常时,染色体微阵列分析可检测出传统核型分析无法检出的染色体微缺失/微重复,对产前诊断及遗传学咨询具有重要价值。展开更多
文摘【目的】为了探讨应用4D左心房自动定量分析(4D Auto LAQ)软件测定的左房容积和应变值对鉴别毛细血管前肺动脉高压和毛细血管后肺动脉高压的价值,并与肺-左心房应变偶联指数(ePLAGS)的鉴别能力进行比较。【方法】本研究为回顾性研究,共纳入了自2021年7月至2022年4月就诊于中山大学附属第一医院门诊或住院部的98例高概率肺动脉高压(PH)患者,收集所有患者的临床病史及实验室资料。根据肺动脉楔压(PAWP)将所有患者分为2组:毛细血管前PH组(PAWP≤15 mmHg)及毛细血管后PH组(PAWP>15 mmHg)。所纳入的患者均接受了经胸超声心动图检查,并应用4D Auto LAQ软件自动测量左房容积和应变参数。【结果】根据PAWP的数值,入选患者分为两组:毛细血管前PH组[n=39,年龄(53±24)岁]和毛细血管后PH组[n=59,年龄(57±18)岁]。与毛细血管前PH组相比,毛细血管后PH组的最大左心房容量指数(LAVImax)、最小左心房容量指数(LAVImin)和左心房射血前的容量指数(LAVIpreA)显著增加,而左心房储备期纵向应变值(LASr)和左心房导管期纵向应变值(LAScd)明显降低。多元逻辑回归分析显示,LAVImax[OR:1.40;95%CI:(1.052,1.872);P=0.021]和LAScd[OR:1.76;95%CI:(1.183,2.489);P=0.004]是检测毛细血管后PH的强大独立预测因子。ROC曲线分析表明,LAVImax(AUC=0.82,P<0.001)和LAScd(AUC=0.78,P<0.001)在预测毛细血管后PH组方面具有很高的辨别力,其临界值分别为35.69 mL/m^(2)(敏感性86%,特异性74%)和-9%(敏感性80%,特异性70%)。【结论】:应用4D auto LAQ测量的LAVImax和LAScd是区分毛细血管前和毛细血管后PH患者有价值的参数,且其鉴别能力优于肺-左心房应变偶联指数(ePLAGS)。
文摘【目的】探讨染色体微阵列分析技术(CMA)在全基因组水平分析持续性左上腔静脉(PLSVC)胎儿遗传性病因的临床应用价值。【方法】2014年1月至2016年12月在中山大学附属第一医院行胎儿系统超声筛查提示持续性左上腔静脉且在我院产前诊断中心接受常规染色体核型分析和CMA检测的81例胎儿纳入研究,比较持续性左上腔静脉胎儿核型分析和CMA检测染色体异常的检出率差异。根据是否合并其他超声异常,分为单纯组及合并异常组,比较单纯组与合并异常组染色体异常检出率差异。【结果】核型分析的异常率为18.5%(15/81),CMA的异常检出率为23.5%(19/81);两种检测方法染色体异常的检出率比较,差异无统计学意义(P=0.44)。CMA在核型正常的持续性左上腔静脉胎儿中,额外检出6.1%(4/66)具有临床意义的染色体微缺失或微重复,且均合并其他异常。单纯组12例(14.8%,12/81),合并异常组69例(85.2%,69/81)。两组间染色体异常的检出率差异无统计学意义(26.1%,18/69 vs. 8.3%,1/12,P=0.277)。合并异常组中房室间隔缺损、颜面部异常,以及多发超声软指标异常在染色体异常胎儿中的检出率显著高于染色体正常胎儿(P=0.030,P=0.012,P=0.014)。【结论】在持续性左上腔静脉胎儿中,特别是合并其他超声异常时,染色体微阵列分析可检测出传统核型分析无法检出的染色体微缺失/微重复,对产前诊断及遗传学咨询具有重要价值。
