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胰腺神经内分泌肿瘤复杂肝转移的介入及药物治疗策略 被引量：9
1
作者 王于 陈洁 《协和医学杂志》 CSCD 2020年第4期389-394,共6页
胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasm,pNEN)初诊时已有60%以上患者出现远处转移,最常见转移部位是肝脏,其中65.5%肝转移无法手术切除,严重影响预后。pNEN复杂肝转移的治疗基础是全身用药,包括生长抑素类似物、靶向... 胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasm,pNEN)初诊时已有60%以上患者出现远处转移,最常见转移部位是肝脏,其中65.5%肝转移无法手术切除,严重影响预后。pNEN复杂肝转移的治疗基础是全身用药,包括生长抑素类似物、靶向药物及化疗,可抗激素分泌和抗增殖,但其总体客观反应率(objective response ratio,ORR)并不高。经肝动脉途径介入治疗可安全、快速降低肝肿瘤负荷和激素分泌,显著提高ORR,其治疗方式包括肝动脉栓塞术(trans-arterial embolization,TAE)、肝动脉灌注化疗栓塞术(trans-arterial chemoembolization,TACE)和放射性微球栓塞术,三者在疗效上并无显著差异。但TAE的ORR相对较高,且无TACE的化疗副作用,应用较广泛。多肽-受体介导的放射性核素治疗对高表达生长抑素受体、肝转移瘤负荷小的低级别肿瘤疗效颇佳,但亦需注意其骨髓抑制及放射性肾损伤等并发症。pNEN复杂肝转移需采取多种手段综合治疗,总体策略为先尽可能通过药物和介入治疗减小肝转移瘤负荷,创造条件行胰腺原发病灶切除术。 展开更多
关键词 神经内分泌肿瘤 胰腺 肝转移瘤 介入治疗 综合治疗
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肝动脉栓塞术治疗囊性神经内分泌肿瘤肝转移的疗效及安全性分析 被引量：2
2
作者 禹航 刘文生 +7 位作者 张宁 刘海宽 陈洛海 姚望 范文哲 李家平 陈洁 王于 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第9期794-799,共6页
背景与目的:神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)常发生肝转移,但囊性NEN肝转移(cystic NEN liver metastasis,cNENLM)十分罕见,肝动脉栓塞术(transarterial embolization,TAE)治疗cNENLM的效果尚未见报道。本研究旨在分析cNE... 背景与目的:神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)常发生肝转移,但囊性NEN肝转移(cystic NEN liver metastasis,cNENLM)十分罕见,肝动脉栓塞术(transarterial embolization,TAE)治疗cNENLM的效果尚未见报道。本研究旨在分析cNENLM经TAE治疗后的疗效及安全性。方法:2016年1月—2022年7月在中山大学附属第一医院及复旦大学附属肿瘤医院经TAE治疗的440例NENLM患者中共有囊性肝转移患者10例,按照实体瘤疗效评价标准(Response Evaluation Criteria in Solid Tumors,RECIST)1.1来评价疗效,分别计算其术后客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)及无进展生存期(progression-free survival,PFS)。术后不良反应分级采用常见不良事件评价标准(common terminology criteria for adverse events,CTCAE)v5.0。结果:按照RECIST 1.1来评价,ORR达到80.0%,DCR达到100.0%。10例患者中3例达到PFS,最长为25.0个月,其余患者尚未进展。不良反应主要为发热、肝区疼痛及肝功能一过性损伤等,对症处理后均可缓解,无严重术后并发症。结论:cNENLM十分罕见,TAE疗效佳,术后并发症可控。 展开更多
关键词 肝动脉栓塞术 神经内分泌肿瘤 肝转移 囊性 疗效 安全性
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meta分析肝硬化门静脉高压合并肝细胞癌行TIPS术序贯抗肿瘤治疗的有效性及安全性 被引量：3
3
作者 邹新华 李家平 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第6期565-571,共7页
目的 评价经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)序贯抗肿瘤治疗在门静脉高压症合并肝细胞癌患者中应用的有效性和安全性.方法 检索PubMed、Embase、Cohrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库,收集T... 目的 评价经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)序贯抗肿瘤治疗在门静脉高压症合并肝细胞癌患者中应用的有效性和安全性.方法 检索PubMed、Embase、Cohrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库,收集TIPS联合抗肿瘤治疗用于门静脉高压症合并肝细胞癌的相关研究,筛选并提取文献中数据,使用Stata16.0软件进行meta分析.结果 纳入15篇非随机对照的研究,涉及1085例患者.meta分析结果显示,TIPS手术成功率为99%(ES=0.99,95%CI=0.94~1.00),顽固性腹水缓解率为84%(ES=0.84,95%CI=0.64~0.97),再出血率为28%(ES=0.28,95%CI=0.15~0.43),肝性脑病发生率为31%(ES=0.31,95%CI=0.21~0.41),TIPS相关严重并发症发生率为2%(ES=0.02,95%CI=0.00~0.12).患者1年、2年、3年的生存率依次为70%、53%、31%.结论 依据现有的证据表明,TIPS序贯抗肿瘤治疗对门静脉高压症合并肝细胞癌患者是一种安全且有效的方法. 展开更多
关键词 经颈静脉肝内门体分流术 肝细胞癌 肝硬化 门静脉高压症
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中国胰腺神经内分泌肿瘤诊疗指南(2020) 被引量：28
4
作者 吴文铭 陈洁 +26 位作者 白春梅 依荷芭丽·迟 杜奕奇 冯仕庭 霍力 姜玉新 李景南 楼文晖 罗杰 邵成浩 沈琳 王峰 王理伟 王鸥 王于 吴焕文 邢小平 徐建明 薛华丹 薛玲 杨扬 虞先濬 原春辉 赵宏 朱雄增 赵玉沛 中华医学会外科学分会胰腺外科学组 《协和医学杂志》 CSCD 2021年第4期460-480,共21页
胰腺神经内分泌肿瘤具有高度异质性,患者的临床管理存在一定难度。为了应对这一挑战,中华医学会外科学分会胰腺外科学组牵头成立了由肿瘤外科、消化内科、肿瘤内科、内分泌科、影像科、病理科、核医学科等多领域学者组成的专家委员会。... 胰腺神经内分泌肿瘤具有高度异质性,患者的临床管理存在一定难度。为了应对这一挑战,中华医学会外科学分会胰腺外科学组牵头成立了由肿瘤外科、消化内科、肿瘤内科、内分泌科、影像科、病理科、核医学科等多领域学者组成的专家委员会。该委员会回顾了与胰腺神经内分泌肿瘤诊断和治疗相关的重要问题,并基于循证医学证据提出了相应的诊疗建议,以期进一步改进中国胰腺神经内分泌肿瘤患者的诊疗流程。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 指南 诊断 治疗
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FXR通过调节促甲状腺素胚胎因子减轻Con A诱导的自身免疫性肝炎病变 被引量：3
5
作者 连帆 王于 +8 位作者 李家平 吴锡文 谢俊聪 吴泽深 刘冠琪 许韩师 梁柳琴 杨岫岩 杨建勇 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期1445-1450,共6页
目的:观察法尼酯衍生物X受体(farnesoid X receptor,FXR)-促甲状腺素胚胎因子(thyrotropin embryonic factor,TEF)通路在自身免疫性肝炎模型小鼠肝损害中的作用,探讨FXR-TEF通路改善自身免疫性肝炎的部分可能机制。方法:检测FXR在伴刀... 目的:观察法尼酯衍生物X受体(farnesoid X receptor,FXR)-促甲状腺素胚胎因子(thyrotropin embryonic factor,TEF)通路在自身免疫性肝炎模型小鼠肝损害中的作用,探讨FXR-TEF通路改善自身免疫性肝炎的部分可能机制。方法:检测FXR在伴刀豆球蛋白A(concanavalin A,Con A)诱导的肝炎(Con A-induced hepatitis,CIH)小鼠肝脏的表达;检测FXR激活对TEF表达的影响;观察C57BL/6小鼠和鹅去氧胆酸(chenodeoxycholic acid,CDCA)激活FXR的CIH小鼠肝脏病理、肝脏酶学及炎症因子变化。结果:FXR在CIH小鼠中低表达;CDCA激活FXR的C57BL/6小鼠TEF表达上调;FXR被激活的CIH小鼠的肝损害较轻,FXR激活可减轻肝脏炎症因子释放。结论:CDCA激活FXR能减轻CIH引起的肝功能损害和炎症反应。FXR激活使TEF上调。FXR可能是自身免疫性肝炎的保护因素,其保护作用可能是通过TEF来实现的。激活FXR可能成为治疗自身免疫性肝炎的一个途径。 展开更多
关键词 法尼酯衍生物X受体 促甲状腺素胚胎因子 肝炎 自身免疫性
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激活FXR抑制MRL/lpr狼疮小鼠肝损害的研究 被引量：2
6
作者 连帆 王于 +6 位作者 李家平 杨建勇 范文哲 张应强 许韩师 梁柳琴 杨岫岩 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期210-213,共4页
目的:观察法尼酯衍生物X受体(FXR)激活是否减轻MRL/lpr狼疮小鼠肝损害。方法:检测FXR在MRL/lpr狼疮小鼠及正常BALB/c小鼠肝脏的表达;观察BALB/c小鼠和鹅去氧胆酸(CDCA)激活FXR的MRL/lpr小鼠再以伴刀豆球蛋白A(ConA)诱导肝脏炎症反应后... 目的:观察法尼酯衍生物X受体(FXR)激活是否减轻MRL/lpr狼疮小鼠肝损害。方法:检测FXR在MRL/lpr狼疮小鼠及正常BALB/c小鼠肝脏的表达;观察BALB/c小鼠和鹅去氧胆酸(CDCA)激活FXR的MRL/lpr小鼠再以伴刀豆球蛋白A(ConA)诱导肝脏炎症反应后的肝脏酶学、炎症因子及病理学的变化。结果:FXR在MRL/lpr狼疮小鼠肝脏中低表达;ConA能在MRL/lpr小鼠诱导出较对照BALB/c小鼠更严重的肝损害;激活FXR减轻MRL/lpr狼疮小鼠ConA诱导的肝脏炎症损伤,并减少一系列炎症因子的释放。结论:CDCA激活FXR后,能减轻狼疮小鼠肝脏损害。FXR可能是系统性红斑狼疮肝损害的一个保护性因素,激活FXR可能成为狼疮肝损害的一个治疗途径。 展开更多
关键词 法尼酯衍生物X受体 红斑狼疮 系统性 肝损害
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中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗(TACE)临床实践指南 被引量：81
7
作者 无 滕皋军 +6 位作者 安天志 高嵩 靳勇 刘嵘 潘杰 张齐 李家平(校正) 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1117-1126,共10页
肝细胞癌(HCC)是起源于肝细胞的恶性肿瘤,中国HCC患者80%发生于乙型肝炎病毒(HBV)感染。HCC通常是一种富血供肿瘤,经动脉化疗栓塞(TACE)治疗一方面阻断肿瘤血供,同时在肿瘤局部聚集高浓度的化疗药物,对肿瘤细胞发挥最大限度的杀伤作用,... 肝细胞癌(HCC)是起源于肝细胞的恶性肿瘤,中国HCC患者80%发生于乙型肝炎病毒(HBV)感染。HCC通常是一种富血供肿瘤,经动脉化疗栓塞(TACE)治疗一方面阻断肿瘤血供,同时在肿瘤局部聚集高浓度的化疗药物,对肿瘤细胞发挥最大限度的杀伤作用,被公认为HCC非手术治疗最常用方法之一。为此,中国医师协会介入医师分会专家们经讨论提出了《中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗(TACE)临床实践指南》,内容包括HCC概述、TACE适应证和禁忌证、TACE围手术期处理、TACE手术操作、TACE并发症及其处理、TACE随访和疗效评价以及基于TACE的综合治疗。 展开更多
关键词 肝细胞癌 经导管动脉化疗栓塞术 临床实践 指南
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