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肝脏分隔及门静脉右支结扎术后肝内门静脉侧支血管开放与肝组织增生关联分析 被引量:1
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作者 陈泽斌 汤咪咪 +2 位作者 冯仕庭 沈顺利 匡铭 《中山大学学报(医学科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期967-975,共9页
【目的】探讨肝实质分隔和门静脉右支结扎术后肝内门静脉侧支血管开放对残余肝组织增生水平的影响。【方法】回顾性分析2013年4月至2022年6月在中山大学附属第一医院行肝实质分隔和门静脉右支结扎术的肝细胞癌患者的临床资料。根据患者... 【目的】探讨肝实质分隔和门静脉右支结扎术后肝内门静脉侧支血管开放对残余肝组织增生水平的影响。【方法】回顾性分析2013年4月至2022年6月在中山大学附属第一医院行肝实质分隔和门静脉右支结扎术的肝细胞癌患者的临床资料。根据患者一期术后肝内门静脉开放侧支血管的数量分为3组:未开放组,开放血管1条组和开放血管≥2条组。首先分析3组在术前、术中及术后肝功能、肝组织增生情况、二期手术情况等方面的分布差异,进一步采用多重线性回归分析探讨影响一期术后肝内门静脉开放侧支血管数量不同的因素。【结果】合计37例实施了肝实质分隔和门静脉右支结扎术肝癌患者最终纳入本研究。3组术前情况差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者肝实质分隔方式存在差异,采用微波消融分隔肝实质法的患者开放血管≥2条的比例大于肝实质离断法的患者(57.14%vs.42.56%,P=0.031),而3组在手术时间、失血量、输血量水平等指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者每日残余肝组织增长体积[侧支血管≥2 vs.侧支血管=1 vs.侧支血管=0,(14.25±8.81 vs.20.65±9.85 vs.30.10±19.31)mL;P=0.018],差异有统计学意义。3组行二期切除者的比例无差异(P=0.363),但侧支血管开放≥2条者手术间隔天数显著长于未开放或只开放1条者[(16.31±5.44 vs.10.30±3.40 vs.12.78±3.35)d;P=0.023]。采用多重线性回归分析,逐步法纳入性别、年龄、术前肝功能分级、门静脉高压、肿瘤数目等相关因素,结果发现肝实质分隔方式是唯一影响肝内门静脉侧支血管开放数目的因素(P=0.031),微波消融和肝脏离断分隔肝实质后形成的肝内门静脉侧支血管数目分别为[2.0(1.5)vs.1.0(1.0)条,P=0.031]。【结论】肝实质分隔及门静脉右支结扎术后肝内门静脉侧支血管开放数目与肝组织增生水平负相关,采用肝实质离断分隔肝实质形成的侧支血管数目较少。 展开更多
关键词 肝内门静脉侧支血管 肝实质分隔及门静脉结扎 肝组织增生 肝癌
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《2025年世界内镜组织指南:内镜逆行胰胆管造影术中胆道插管及括约肌切开术技术》摘译
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作者 林俊龙 华赟鹏 《临床肝胆病杂志》 2025年第10期2009-2012,共4页
关于胆道插管的最新指南仍无进展。该指南是世界内镜组织(WEO)的一项倡议,由来自亚洲、欧洲和美洲的专家小组制定。该指南针对内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)的预防、胆管插管技术、括约肌切开术/乳头球囊扩张术以及特殊情况... 关于胆道插管的最新指南仍无进展。该指南是世界内镜组织(WEO)的一项倡议,由来自亚洲、欧洲和美洲的专家小组制定。该指南针对内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)的预防、胆管插管技术、括约肌切开术/乳头球囊扩张术以及特殊情况下胆管插管4个关键领域的相关临床问题,通过系统文献回顾并采用推荐分级的评估、制定与评价方法进行了解答。成功的胆管插管和括约肌切开术是ERCP的基础,对几乎所有治疗性和高级诊断性操作均不可或缺。然而,不良事件,尤其是PEP,可能频繁发生并影响患者预后。高胆管插管成功率和低PEP发生率是ERCP完成质量的指标,应成为所有内镜医师的目标。本指南旨在提供适用于全球的临床实践建议,不受资源和专业知识限制。主要内容涵盖ERCP的术前、术中和术后管理,包括降低PEP风险的措施、初次胆道插管技术、胆道插管困难时的处理方案、ERCP失败时的替代方案(经皮和超声内镜引导)、解剖结构改变(如壶腹周围憩室和术后解剖结构)以及十二指肠狭窄时的胆道插管方法。 展开更多
关键词 胰胆管造影术 内窥镜逆行 括约肌切开术 诊疗准则
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