目的:分析广东省中山市小榄镇肝癌高危人群筛查依从性和队列人群后续肝癌患者发病情况。方法:筛查方案参照《中国癌症筛查及早诊早治技术方案(2011年版)进行》,2012年开始对中山市小榄镇进行肝癌筛查,对ELISA法检测发现的乙肝表面抗原(h...目的:分析广东省中山市小榄镇肝癌高危人群筛查依从性和队列人群后续肝癌患者发病情况。方法:筛查方案参照《中国癌症筛查及早诊早治技术方案(2011年版)进行》,2012年开始对中山市小榄镇进行肝癌筛查,对ELISA法检测发现的乙肝表面抗原(hepatitis B virus surface antigen,HBsAg)阳性者,采用甲胎蛋白(alpha-fetorprotein,AFP)联合超声检查的方法开展每年两次的诊断性筛查。对肝癌高危人群进行随访,随访截至2017年12月31日。统计学分析肺癌的发病率及人群筛选依从性。结果:初筛队列19386人,检出HBsAg阳性者2882人,阳性率14.9%。剔除初筛时发现的13例肝癌,实际随访高危人群2869人。2014~2017年对肝癌高危人群连续4年进行随访,AFP检测依从性(58.9%)显著高于B超检查(57.2%)依从性(P<0.01)。AFP检测和B超检查上半年依从性分别为62.8%和62.2%,下半年依从性分别为55.0%和52.1%,上半年依从性均显著高于下半年(P<0.01)。整体女性筛查依从性高于男性;35~54岁男性随访依从性最低。筛查队列中HBsAg阳性人群肝癌发病率为363.5/105,显著高于HBsAg阴性人群肝癌发病率20.9/105(P<0.05),而两组人群肝癌早诊率差异无统计学意义(57.9%vs.47.4%,P>0.05)。B超高依从组和HBsAg阳性组中肝癌患者生存率分别高于低依从组和HBsAg阴性组(P<0.05)。结论:筛查队列依从性和高危人群肝癌早诊率低。队列中B超检查依从性高的肝癌生存率相对较好。提高HBsAg阳性人群筛查依从性,是提高肝癌早诊率及生存率的重要途径之一。展开更多
目的比较CO2激光鼓膜造孔术及鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎(Otitis media with effusion,OME的临床疗效,探讨CO2激光鼓膜造孔术能否替代鼓膜置管术。方法79例(139耳)OME患儿随机分为两组:激光组:40例(73耳)采用CO2激光鼓膜造孔术;置...目的比较CO2激光鼓膜造孔术及鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎(Otitis media with effusion,OME的临床疗效,探讨CO2激光鼓膜造孔术能否替代鼓膜置管术。方法79例(139耳)OME患儿随机分为两组:激光组:40例(73耳)采用CO2激光鼓膜造孔术;置管组:39例(66耳)采用鼓膜置管术。比较两种手术方法的有效率、复发率、并发症发生率以及浆液型、粘液型鼓室积液的治疗效果。结果术后6月激光组治疗有效率63.01%,置管组治疗有效率84.85%,两组差异有统计学意义(χ^2=8.460,P=0.004);激光组鼓膜穿孔平均愈合时间为19.49±5.774天;激光组的复发率为31.5%,置管组的复发率为9.09%,两组差异有统计学意义(χ^2=10.549,P=0.001);激光组并发症发生率为2.74%,置管组并发症发生率为13.64%,两组差异有统计学意义(χ^2=5.648,P=0.017);浆液型积液耳激光组与置管组治疗有效率比较差异无统计学意义(χ^2=1.801,P=0.180),粘液型积液耳激光组与置管组治疗有效率比较差异有统计学意义(χ^2=5.064,P=0.024),置管组有效率优于激光组。结论CO2激光鼓膜造孔术是治疗儿童OME的一种安全、有效的术式,但并未能因此代替鼓膜置管术,需根据患儿是否伴发合并症情况及鼓室积液类型选择合适的手术方法,对于鼓室积液粘稠、同时合并有腺样体肥大、慢性鼻-鼻窦炎或过敏性鼻炎等合并症患者,鼓膜置管术仍为最有效的手术方式。展开更多
文摘目的:分析广东省中山市小榄镇肝癌高危人群筛查依从性和队列人群后续肝癌患者发病情况。方法:筛查方案参照《中国癌症筛查及早诊早治技术方案(2011年版)进行》,2012年开始对中山市小榄镇进行肝癌筛查,对ELISA法检测发现的乙肝表面抗原(hepatitis B virus surface antigen,HBsAg)阳性者,采用甲胎蛋白(alpha-fetorprotein,AFP)联合超声检查的方法开展每年两次的诊断性筛查。对肝癌高危人群进行随访,随访截至2017年12月31日。统计学分析肺癌的发病率及人群筛选依从性。结果:初筛队列19386人,检出HBsAg阳性者2882人,阳性率14.9%。剔除初筛时发现的13例肝癌,实际随访高危人群2869人。2014~2017年对肝癌高危人群连续4年进行随访,AFP检测依从性(58.9%)显著高于B超检查(57.2%)依从性(P<0.01)。AFP检测和B超检查上半年依从性分别为62.8%和62.2%,下半年依从性分别为55.0%和52.1%,上半年依从性均显著高于下半年(P<0.01)。整体女性筛查依从性高于男性;35~54岁男性随访依从性最低。筛查队列中HBsAg阳性人群肝癌发病率为363.5/105,显著高于HBsAg阴性人群肝癌发病率20.9/105(P<0.05),而两组人群肝癌早诊率差异无统计学意义(57.9%vs.47.4%,P>0.05)。B超高依从组和HBsAg阳性组中肝癌患者生存率分别高于低依从组和HBsAg阴性组(P<0.05)。结论:筛查队列依从性和高危人群肝癌早诊率低。队列中B超检查依从性高的肝癌生存率相对较好。提高HBsAg阳性人群筛查依从性,是提高肝癌早诊率及生存率的重要途径之一。
文摘目的比较CO2激光鼓膜造孔术及鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎(Otitis media with effusion,OME的临床疗效,探讨CO2激光鼓膜造孔术能否替代鼓膜置管术。方法79例(139耳)OME患儿随机分为两组:激光组:40例(73耳)采用CO2激光鼓膜造孔术;置管组:39例(66耳)采用鼓膜置管术。比较两种手术方法的有效率、复发率、并发症发生率以及浆液型、粘液型鼓室积液的治疗效果。结果术后6月激光组治疗有效率63.01%,置管组治疗有效率84.85%,两组差异有统计学意义(χ^2=8.460,P=0.004);激光组鼓膜穿孔平均愈合时间为19.49±5.774天;激光组的复发率为31.5%,置管组的复发率为9.09%,两组差异有统计学意义(χ^2=10.549,P=0.001);激光组并发症发生率为2.74%,置管组并发症发生率为13.64%,两组差异有统计学意义(χ^2=5.648,P=0.017);浆液型积液耳激光组与置管组治疗有效率比较差异无统计学意义(χ^2=1.801,P=0.180),粘液型积液耳激光组与置管组治疗有效率比较差异有统计学意义(χ^2=5.064,P=0.024),置管组有效率优于激光组。结论CO2激光鼓膜造孔术是治疗儿童OME的一种安全、有效的术式,但并未能因此代替鼓膜置管术,需根据患儿是否伴发合并症情况及鼓室积液类型选择合适的手术方法,对于鼓室积液粘稠、同时合并有腺样体肥大、慢性鼻-鼻窦炎或过敏性鼻炎等合并症患者,鼓膜置管术仍为最有效的手术方式。
