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腔镜甲状腺次全切除术在原发性甲状腺功能亢进外科治疗中的应用 被引量:22
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作者 黎东伟 李君久 +4 位作者 熊秋华 张慧嫦 莫大超 孙达 欧阳君 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第8期749-751,共3页
目的探讨胸乳入路腔镜甲状腺次全切除术治疗原发性甲状腺功能亢进(甲亢)的有效性及安全性。方法2011年6月-2014年6月采用胸乳三孔入路腔镜甲状腺次全切除术治疗原发性甲亢67例,于左侧乳房内侧缘及双乳晕上缘做切口置入trocar,在颈前... 目的探讨胸乳入路腔镜甲状腺次全切除术治疗原发性甲状腺功能亢进(甲亢)的有效性及安全性。方法2011年6月-2014年6月采用胸乳三孔入路腔镜甲状腺次全切除术治疗原发性甲亢67例,于左侧乳房内侧缘及双乳晕上缘做切口置入trocar,在颈前颈阔肌下间隙建立手术操作空间,次全切除双侧甲状腺,仅保留背内侧薄片状腺体组织。结果67例顺利完成手术,无中转开放手术。手术时间55-155 min,(109.6±34.1)min;术中出血量5-300 ml(中位数80 ml);术后引流总量10-325 ml,(115.3±64.5)ml;术后引流时间2-4 d,(2.3±0.5)d;术后住院时间3-8 d,(5.0±1.0)d。术后3例一过性声嘶,1例饮水后呛咳,无呼吸困难、窒息、抽搐、甲亢危象等并发症。67例随访6-36个月,(23.6±8.8)月,3例出现甲状腺功能减退,4例复发,其余患者无复发或甲状腺功能减退。结论胸乳入路腔镜甲状腺切除术治疗原发性甲亢安全、有效。 展开更多
关键词 腔镜甲状腺次全切除术 原发性甲状腺功能亢进症 胸乳入路
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口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术5例体会 被引量:9
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作者 黎东伟 李君久 +5 位作者 洪桂华 熊秋华 张慧嫦 莫大超 孙达 欧阳君 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第3期273-275,共3页
目的初步探讨口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的可行性及安全性。方法回顾性分析2013年10月~2014年12月我院5例口腔前庭入路腔镜甲状腺部分切除术的甲状腺结节患者资料。均为单发良性结节,直径1.6~2.8 cm,中位数2.4 cm。结果手术均顺利完... 目的初步探讨口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的可行性及安全性。方法回顾性分析2013年10月~2014年12月我院5例口腔前庭入路腔镜甲状腺部分切除术的甲状腺结节患者资料。均为单发良性结节,直径1.6~2.8 cm,中位数2.4 cm。结果手术均顺利完成,无中转开放手术。手术时间65~155 min,中位数110 min;术中出血量10~30 ml,中位数20 ml;术后住院时间3~5 d,中位数4 d。术后无声嘶、呛咳,无呼吸困难、窒息、抽搐等并发症。1例张嘴疼痛,术后3天缓解。均随访6个月,恢复良好,无特殊不适。结论选择合适的病例,口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术安全有效,美容效果好。 展开更多
关键词 甲状腺结节 腔镜甲状腺切除术 口腔前庭入路 经自然腔道内镜手术
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困难性腹腔镜胆囊切除术围手术期处理体会 被引量:6
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作者 唐世龙 李君久 +3 位作者 张小兵 陈展辉 黎东伟 曾永峰 《临床肝胆病杂志》 CAS 2014年第9期910-912,共3页
目的探讨困难类型腹腔镜胆囊切除围手术期的处理方法及并发症的预防。方法利用回顾性分析临床资料的方法,选择广东省中山大学附属东华医院1999年-2013年10月82例因急性胆囊炎、Mirizzi综合征、腹部手术史伴腹腔严重粘连、萎缩性胆囊炎... 目的探讨困难类型腹腔镜胆囊切除围手术期的处理方法及并发症的预防。方法利用回顾性分析临床资料的方法,选择广东省中山大学附属东华医院1999年-2013年10月82例因急性胆囊炎、Mirizzi综合征、腹部手术史伴腹腔严重粘连、萎缩性胆囊炎、合并肝硬化等困难类型腹腔镜胆囊切除术的临床资料,总结经验和教训。结果除6例中转开腹(占7.31%)外,余均用腹腔镜成功完成手术;术后胆道损伤、胆瘘2例,再次手术后治愈;术后出血4例,保守治疗后痊愈;术后不明原因、不同程度胆漏者10例,经引流后自愈。结论对于困难类型腹腔镜胆囊切除术,虽然手术操作难度大,风险高,只要围手术期处理方法适当,仍可以在腹腔镜下完成手术。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 手术中并发症 基于问题的学习
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残胰直接套入空肠吻合技术在胰十二指肠切除术中的临床应用研究
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作者 覃谦 王力斌 +5 位作者 李洪 李爱辉 唐世龙 欧阳杰 谢书勤 梁卓虹 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期52-55,共4页
目的:总结和探讨胰十二指肠切除术后空肠非去黏膜化的胰-肠直接套入吻合方法。并观察其术后发生胰瘘及对与该手术方式有关的并发症等资料进行分析。方法:2005年3月至2009年6月中山大学附属东华医院行胰十二指肠切除术21例,残胰游离3.0cm... 目的:总结和探讨胰十二指肠切除术后空肠非去黏膜化的胰-肠直接套入吻合方法。并观察其术后发生胰瘘及对与该手术方式有关的并发症等资料进行分析。方法:2005年3月至2009年6月中山大学附属东华医院行胰十二指肠切除术21例,残胰游离3.0cm,距离残胰断端2.5~3.0cm行空肠全层与部分胰腺后壁组织间断缝合,将残胰套入空肠2.5~3.0cm,再按后壁缝合方法缝合前壁,在距离残胰断端1cm处用7号丝线环绕空肠将残胰予以捆扎。结果:除1例出现因残胰断端出血再次手术进行缝合止血外,全组患者术后恢复顺利,无1例发生胰瘘或出现其他并发症。结论:胰腺质地和胰-肠吻合方式虽是胰瘘并发症的主要因素,但也与手术者胰-肠吻合操作技巧或熟练程度、围手术期的管理或治疗措施有关。采用残胰直接套入非去空肠黏膜化的胰-肠吻合方法与目前任何其他胰-肠吻合方法比较均较为简单,有待于进一步探讨、总结和研究。 展开更多
关键词 空肠非去黏膜化 胰腺 胰-肠吻合 临床研究
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3D与2D腹腔镜在甲状腺切除术中的对比研究 被引量:18
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作者 黎东伟 李君久 +4 位作者 熊秋华 张慧嫦 莫大超 孙达 欧阳君 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期29-32,共4页
目的探讨3D腹腔镜在胸乳入路腔镜甲状腺切除术中的临床效果。方法回顾性比较2015年1~12月我院3D与2D腹腔镜手术治疗单侧甲状腺良性病变61例,其中3D腹腔镜手术26例(3D组),2D腹腔镜手术35例(2D组),比较2组患者手术时间、术中出血量、术后... 目的探讨3D腹腔镜在胸乳入路腔镜甲状腺切除术中的临床效果。方法回顾性比较2015年1~12月我院3D与2D腹腔镜手术治疗单侧甲状腺良性病变61例,其中3D腹腔镜手术26例(3D组),2D腹腔镜手术35例(2D组),比较2组患者手术时间、术中出血量、术后引流量,术后引流时间、术后住院时间、住院费用、并发症等。结果 3D组手术时间(54.0±8.0)min,明显短于2D组(60.7±7.9)min(t=-3.258,P=0.002);术中出血量(14.0±7.1)ml,明显少于2D组(21.3±7.9)ml(t=-3.724,P=0.000);2组术后引流量分别为(71.1±24.5)、(78.6±32.1)ml,无统计学差异(t=-0.995,P=0.324);术后引流时间分别为(2.3±0.5)、(2.5±0.6)d,无统计学差异(t=-1.380,P=0.173);术后住院时间分别为(3.7±0.6)、(3.8±0.5)d,无统计学差异(t=-0.709,P=0.481);住院费用分别为(13 909.1±1202.9)、(13 913.7±777.1)元,无统计学差异(t=-0.018,P=0.986);并发症发生率分别为15.4%(4/26)、17.1%(6/35),无统计学差异(χ~2=0.000,P=1.000)。61例随访6~18个月,(11.2±5.8)月,2组患者均未出现结节再发及甲状腺功能减退。结论与传统2D腹腔镜手术相比,3D腹腔镜手术还原了真实视觉中的三维立体手术视野,使腔镜甲状腺手术更精准、微创。 展开更多
关键词 3D腹腔镜 腔镜甲状腺切除术 甲状腺次全切除术 甲状腺良性结节
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小空间腔镜甲状腺切除术的应用研究 被引量:13
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作者 黎东伟 李君久 +4 位作者 杨文 张慧嫦 莫大超 孙达 苏远红 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第8期680-683,共4页
目的探讨小空间腔镜甲状腺切除术的安全性和可行性。方法选择2016年1月~2017年12月在我院手术的女性良性甲状腺结节60例,随机分为2组。常规组30例,采用常规胸乳入路腔镜甲状腺切除手术;小空间组30例,行小空间腔镜甲状腺切除手术,采用加... 目的探讨小空间腔镜甲状腺切除术的安全性和可行性。方法选择2016年1月~2017年12月在我院手术的女性良性甲状腺结节60例,随机分为2组。常规组30例,采用常规胸乳入路腔镜甲状腺切除手术;小空间组30例,行小空间腔镜甲状腺切除手术,采用加长trocar(总长20cm)穿至胸骨上窝,颈前皮下间隙分离上至甲状软骨喉结水平,下至胸骨上窝,左右至胸锁乳突肌前缘,建立手术操作空间。比较2组手术时间、出血量、引流时间、引流量、住院时间、疼痛评分、美容满意度以及并发症等。结果与常规组相比,小空间组引流量少[(69.2±20.7)mlvs.(85.7±37.8)ml,t=-2.076,P=0.042],引流时间短[(2.1±0.5)dvs.(2.5±0.7)d,t=-2.840,P=0.006],术后住院时间短[(3.4±0.6)dvs.(3.8±0.6)d,t=-2.396,P=0.020],术后1天疼痛轻[(2.9±1.0)分vs.(4.1±0.9)分,t=-4.679,P=0.000],并发症发生率低[3.4%(1/29)vs.30.0%(9/30),χ^2=7.385,P=0.007];而2组手术时间、出血量、美容满意度无统计学差异(P>0.05)。所有患者均门诊随访1年,无甲状腺功能减退及结节再发。结论小空间腔镜甲状腺切除术具有创伤小、恢复快、疼痛轻、并发症少、美容效果好等优点,有广阔的应用前景。 展开更多
关键词 腔镜甲状腺切除术 小空间 甲状腺良性结节 胸乳入路
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全被膜剥离法在腔镜甲状腺切除术中的应用价值 被引量:8
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作者 黎东伟 李君久 +4 位作者 杨文 张慧嫦 莫大超 孙达 苏远红 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期316-318,共3页
目的探讨全被膜剥离法在腔镜甲状腺切除术中的应用价值。方法回顾性分析2014年1月~2016年12月因甲状腺良性结节行胸乳入路腔镜甲状腺切除术116例资料,采用全被膜剥离法切除腺体。结果手术均顺利完成,无中转开放手术。手术时间45~125 min... 目的探讨全被膜剥离法在腔镜甲状腺切除术中的应用价值。方法回顾性分析2014年1月~2016年12月因甲状腺良性结节行胸乳入路腔镜甲状腺切除术116例资料,采用全被膜剥离法切除腺体。结果手术均顺利完成,无中转开放手术。手术时间45~125 min,(65.6±36.7)min;术中出血量10~220 ml,(43.2±22.7)ml;术后引流总量25~305ml,(95.3±53.8)ml;术后引流时间2~4 d,(2.3±0.7)d;术后住院时间3~6 d,(4.1±1.1)d。术后1例短期抽搐,2例皮下积液,无声嘶、呛咳、窒息等并发症。结论采用全被膜剥离法行腔镜甲状腺切除术,可有效避免喉返神经、甲状旁腺损伤。 展开更多
关键词 腔镜甲状腺切除术 全被膜剥离 胸乳入路 甲状腺良性结节
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脾蒂优先处理法在腹腔镜巨脾切除术中的临床应用 被引量:9
8
作者 黎东伟 李君久 +4 位作者 熊秋华 张慧嫦 莫大超 孙达 欧阳君 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期230-232,240,共4页
目的探讨脾蒂优先处理法在腹腔镜巨脾切除术中的价值。方法 2013年1月~2015年12月我科行全腹腔镜巨脾切除术23例,均采用脾蒂优先处理法切脾,即初步切开脾胃韧带显露脾门后,切开脾蒂下缘与脾脏之间的腹膜,建立脾门后隧道,利用直线型切割... 目的探讨脾蒂优先处理法在腹腔镜巨脾切除术中的价值。方法 2013年1月~2015年12月我科行全腹腔镜巨脾切除术23例,均采用脾蒂优先处理法切脾,即初步切开脾胃韧带显露脾门后,切开脾蒂下缘与脾脏之间的腹膜,建立脾门后隧道,利用直线型切割闭合器通过隧道切割闭合离断脾蒂,再依次离断各脾周韧带以切除脾脏。结果 23例均顺利完成手术,无中转开放手术,无围手术期死亡。手术时间125~235 min,(196.6±34.1)min;术中出血量200~800 ml,(325.6±104.5)ml;术后下床时间1~4 d,(2.3±0.5)d;排气时间1~3 d,(2.2±0.6)d;术后住院7~20 d,(11.4±3.3)d。术后2例感染,9例腹水,无胰漏、术后出血、肝功能衰竭等并发症发生。20例随访1~4年,(2.8±0.9)年,无死亡。结论脾蒂优先处理法可降低腹腔镜巨脾切除术的难度,简化手术,值得进一步推广。 展开更多
关键词 腹腔镜脾切除 脾蒂 巨脾
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