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肝动脉灌注化疗在肝癌转化治疗中的应用——中山大学肿瘤防治中心的经验总结 被引量:24
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作者 陈敏山 元云飞 +12 位作者 郭荣平 石明 黄金华 赵明 徐立 韦玮 张耀军 顾仰葵 李斌奎 郑云 周仲国 李启炯 李少华 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2021年第3期70-76,共7页
原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因,严重威胁我国人民的生命和健康。原发性肝癌中>90%的患者为肝细胞癌(以下简称肝癌),手术切除是肝癌患者获得长期生存的最主要治疗手段,然而我国肝癌患者确诊时多为中晚期... 原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因,严重威胁我国人民的生命和健康。原发性肝癌中>90%的患者为肝细胞癌(以下简称肝癌),手术切除是肝癌患者获得长期生存的最主要治疗手段,然而我国肝癌患者确诊时多为中晚期,初诊可行手术切除的患者仅占15%~30%。对于中晚期不可切除的肝癌,可采取多种治疗手段争取转化为可手术切除,其中FOLFOX方案(奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶)的肝动脉灌注化疗具有较高的转化切除率和较好的安全性,且操作简单、易于普及。本文以中山大学肿瘤防治中心的经验为基础,结合文献报道,对肝动脉灌注化疗在肝癌转化治疗中的应用作一综述。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝动脉灌注化疗 FOLFOX方案 转化治疗
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经导管动脉灌注PD-1单抗治疗恶性肿瘤所致免疫相关不良反应 被引量:9
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作者 何晶晶 杨欣静 范卫君 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第2期171-175,共5页
目的探讨恶性肿瘤患者经导管动脉灌注程序性死亡蛋白-1(programmed death-1,PD-1单抗治疗的免疫相关不良反应(immune-related adverse events,irAE)。方法收集接受经导管动脉灌注PD-1单抗治疗的79例患者的临床资料,包括性别、年龄、灌... 目的探讨恶性肿瘤患者经导管动脉灌注程序性死亡蛋白-1(programmed death-1,PD-1单抗治疗的免疫相关不良反应(immune-related adverse events,irAE)。方法收集接受经导管动脉灌注PD-1单抗治疗的79例患者的临床资料,包括性别、年龄、灌注次数、PD-1单抗经导管动脉灌注治疗免疫相关不良事件等信息,采用SPSS26.0统计软件分析不同灌注次数患者irAE的发生率、首次灌注时不同等级irAE的发生率,采用logistic回归分析免疫irAE的影响因素。结果经导管动脉灌注PD-1单抗治疗晚期恶性肿瘤患者中,任何级别和2级及以上irAE发生率分别为82.27%和27.8%,其中发生3级不良反应患者仅2例;疲劳的不良反应发生率居首位,与是否首次灌注、是否联合化疗及是否单部位灌注有关;irAE发生率前5位分别为:疲劳、恶心、关节痛、瘙痒及皮疹。不良反应可自行缓解,无死亡病例及严重irAE的发生。结论经导管动脉灌注PD-1单抗治疗晚期恶性肿瘤不良反应发生率较高,但以1~2级为主,耐受性好,可重复多疗程治疗,不良反应可自行缓解,且未引起治疗中断,是晚期恶性肿瘤患者可选择的新的治疗方式之一。 展开更多
关键词 PD-1单抗 动脉灌注 恶性肿瘤 免疫相关不良反应
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CT引导下人工腹水结合三维可视化系统辅助射频消治疗难消融复发性肝癌 被引量:4
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作者 黄职妹 宁额尔敦巴格 +4 位作者 李慧 马榕 林青雨 郑舒淇 黄金华 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第4期387-393,共7页
目的 评价CT引导下人工腹水结合三维可视化系统(3DVAPS)辅助射频消融治疗难消融的复发性肝癌的临床疗效和安全性。方法 回顾性分析中山大学肿瘤防治中心2015年3月至2020年12月177例复发性肝细胞癌患者的CT引导下射频消融的资料,其中257... 目的 评价CT引导下人工腹水结合三维可视化系统(3DVAPS)辅助射频消融治疗难消融的复发性肝癌的临床疗效和安全性。方法 回顾性分析中山大学肿瘤防治中心2015年3月至2020年12月177例复发性肝细胞癌患者的CT引导下射频消融的资料,其中257个病灶位于有挑战性的消融困难部位。肿瘤预后包括消融相关并发症、人工腹水技术成功率、完全消融技术成功率。结果 177例患者的腹腔注入0.9%氯化钠溶液100~3 000 mL,平均853.71 mL,其中169例(95.48%)成功诱导人工腹水。术后复查腹部CT可见腹腔注水全部消失,其中仅有94例(53.11%)术中出现轻微并发症,均未出现严重并发症。术后162例患者消融边缘充分,增强扫描示消融区无强化。CT引导下人工腹水结合3DVAPS辅助射频消融手术的完全消融技术成功率为91.53%(162/177)。结论 CT引导下人工腹水结合3DVAPS辅助射频消融治疗难消融复发性肝癌是一种安全、有效的治疗方法。 展开更多
关键词 肝癌 射频消融 困难部位 人工腹水 三维可视化系统 技术成功率
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精准医疗时代背景下的肝动脉灌注化疗 被引量:11
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作者 赵明 《中山大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期648-656,共9页
肝细胞癌(HCC)是全球最常见的肝脏恶性肿瘤,肝切除、肝移植以及消融是早期HCC根治性的治疗方式。目前,我国大多数HCC患者确诊时已经处于疾病晚期,临床实践中以系统治疗为主。索拉非尼(sorafenib)和仑伐替尼(lenvatinib)作为国际公认的晚... 肝细胞癌(HCC)是全球最常见的肝脏恶性肿瘤,肝切除、肝移植以及消融是早期HCC根治性的治疗方式。目前,我国大多数HCC患者确诊时已经处于疾病晚期,临床实践中以系统治疗为主。索拉非尼(sorafenib)和仑伐替尼(lenvatinib)作为国际公认的晚期HCC一线治疗方案。在亚洲地区,肝动脉灌注化疗(HAIC)也作为临床上晚期HCC的一线治疗;HAIC直接将抗肿瘤药物经导管注入至肝肿瘤供血血管,以获得较高的反应率和较明显的生存优势,降低了化疗药的全身毒副作用;然而,由于缺乏以全球人群作为研究对象的随机对照试验,HAIC尚无法在国际上广泛应用。本文中,我们将系统阐述目前HAIC应用于治疗晚期HCC的研究现状及临床适用人群,认为HAIC可作为晚期HCC的标准治疗方案之一,未来联合小分子酪氨酸激酶抑制剂(TKI)及/或免疫治疗进一步提高晚期HCC患者的生存。 展开更多
关键词 肝细胞癌 肝动脉灌注化疗 索拉非尼 精准医疗
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热消融治疗肺部亚实性结节专家共识(2021年版) 被引量:66
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作者 叶欣 范卫君 +54 位作者 王忠敏 王俊杰 王徽 王俊 王春堂 牛立志 方勇 古善智 田辉 刘宝东 仲楼 庄一平 池嘉昌 孙锡超 阳诺 危志刚 李肖 李晓光 李玉亮 李春海 李岩 杨霞 杨武威 杨坡 杨正强 肖越勇 宋晓明 张开贤 陈仕林 陈炜生 林征宇 林殿杰 孟志强 赵晓菁 胡凯文 柳晨 柳澄 顾春东 徐栋 黄勇 黄广慧 彭忠民 董亮 蒋磊 韩玥 曾庆师 靳勇 雷光焰 翟博 黎海亮 潘杰 中国医师协会肿瘤消融治疗技术专家组 中国医师协会介入医师分会肿瘤消融专业委员会 中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会 中国临床肿瘤学会消融专家委员会 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期305-322,共18页
局部热消融技术在肺部结节治疗领域正处在起步与发展阶段,为了肺结节热消融治疗的临床实践和规范发展,由"中国医师协会肿瘤消融治疗技术专家组""中国医师协会介入医师分会肿瘤消融专业委员会""中国抗癌协会肿... 局部热消融技术在肺部结节治疗领域正处在起步与发展阶段,为了肺结节热消融治疗的临床实践和规范发展,由"中国医师协会肿瘤消融治疗技术专家组""中国医师协会介入医师分会肿瘤消融专业委员会""中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会""中国临床肿瘤学会消融专家委员会"组织多学科国内有关专家,讨论制定了"热消融治疗肺部亚实性结节专家共识(2021年版)"。主要内容包括:(1)肺部亚实性结节的临床评估;(2)热消融治疗肺部亚实性结节技术操作规程、适应证、禁忌证、疗效评价和相关并发症;(3)存在的问题和未来发展方向。 展开更多
关键词 肺肿瘤 筛查 肺亚实性结节 肺磨玻璃结节 热消融
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迭代重建技术结合低剂量扫描在CT引导肝癌微波消融术中的运用 被引量:8
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作者 袁回 李达 +1 位作者 徐瑞瑞 张岩 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第3期249-253,共5页
目的分析混合迭代重建技术(iDose~4)在CT引导微波消融(MWA)治疗肝癌中对图像质量和患者的辐射剂量的影响。方法随机收集205例CT引导下MWA手术患者,根据重建方式和毫安值的不同分为3组:对照组84例(标准重建+200 mAs)、iDose~4组59例(iDos... 目的分析混合迭代重建技术(iDose~4)在CT引导微波消融(MWA)治疗肝癌中对图像质量和患者的辐射剂量的影响。方法随机收集205例CT引导下MWA手术患者,根据重建方式和毫安值的不同分为3组:对照组84例(标准重建+200 mAs)、iDose~4组59例(iDose~4+200 mAs)和低剂量组62例(iDose~4+140 m As),分别记录每例术中进针前、消融前针到位、拔针后3个序列CT图像的客观参数,包括:噪声,用图像的标准差(SD)表示,信噪比(signal to noise ratio,SNR)、对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR),整体图像质量的主观评价。并记录以上3个序列每例患者的容积CT剂量指数(CT dose index volume,CTDIvol),总剂量长度乘积(dose-length product,DLP),总有效辐射剂量(effective dose,ED)。结果与对照组对比,iDose~4组进针前、针到位、拔针后3个序列CT图像SD显著较低(P<0.001),SNR、CNR显著较高(P<0.001),主观评价也有优势(P<0.05),CTDIvol,DLP,ED差异均无统计学意义(P>0.05);低剂量组CTDIvol,DLP,ED有明显较低(P<0.001),针到位序列CT图像SD较低(P<0.05)、SNR、CNR较高(P<0.05),主观评价也存在差异(P<0.05),其他2个序列CT图像SD、SNR、CNR、主观评价的差异无统计学意义(P>0.05)。结论i Dose4的运用能够在不增加患者辐射剂量的情况下,明显提高肝MWA术中CT图像的质量。另外,在结合低毫安扫描时,能大幅降低患者辐射剂量的同时,还能相对提高存在有消融针的CT图像的质量。 展开更多
关键词 iDose~4 微波消融 CT引导 图像质量 低剂量 肝癌
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大肝癌的消融治疗 被引量:7
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作者 曹飞 范卫君 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2021年第3期501-505,共5页
肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,当单个肿瘤直径大于5 cm时定义为大肝癌。大肝癌具有肿瘤恶性程度高、易出现肿瘤转移和血管浸润等特点,增加了治疗的难度。外科切除是大肝癌首选的治疗方案,但仅有20%~30%的患者符合手术治疗要求。对于... 肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,当单个肿瘤直径大于5 cm时定义为大肝癌。大肝癌具有肿瘤恶性程度高、易出现肿瘤转移和血管浸润等特点,增加了治疗的难度。外科切除是大肝癌首选的治疗方案,但仅有20%~30%的患者符合手术治疗要求。对于不可切除的大肝癌国内外指南推荐经肝动脉化疗栓塞术(TACE)作为治疗方案,TACE可以控制肿瘤进展并延长患者生存时间,但反复多次的TACE治疗疗效有限,且对患者肝功能造成严重损害,单独的TACE治疗已无法满足临床需求。随着肿瘤消融技术如射频、微波和冷冻消融等不断发展,TACE联合肿瘤消融治疗已成为大肝癌治疗中的一个重要治疗手段。然而目前国内外关于大肝癌消融治疗的疗效仍有较多的争议,因此如何选择合适的消融时机,减少消融术后残留,降低消融术后肿瘤的复发,最终使患者生存获益是目前临床和科研仍需继续探讨的难题。针对以上内容,综述并分析了大肝癌消融治疗的现况、困境及未来发展趋势。 展开更多
关键词 肝肿瘤 消融技术 化学栓塞 治疗性
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“双夹心法”碳酸氢钠联合TACE治疗巨块型肝癌研究 被引量:3
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作者 钟灼 高飞 +1 位作者 邱振康 龙德 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第1期83-87,共5页
目的探讨“双夹心法”碳酸氢钠联合TACE在巨块型肝癌中的应用价值。方法按照标准纳入60例巨块型肝癌患者进行临床研究,采取TACE治疗30例为对照组,“双夹心法”碳酸氢钠联合TACE治疗30例为研究组,均行每月1次共3个周期TACE治疗,期间动态... 目的探讨“双夹心法”碳酸氢钠联合TACE在巨块型肝癌中的应用价值。方法按照标准纳入60例巨块型肝癌患者进行临床研究,采取TACE治疗30例为对照组,“双夹心法”碳酸氢钠联合TACE治疗30例为研究组,均行每月1次共3个周期TACE治疗,期间动态评估疗效、生存质量、不良反应及血气pH值。结果虽然对照组疾病稳定率(SD)好于研究组(P<0.05),但研究组治疗后客观缓解率(ORR)、部分缓解率(PR)、甲胎蛋白(AFP)下降幅度、KPS评分均好于对照组(P<0.05),且肝功能损伤及临床不良反应两组差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后血气PH值较对照组升高,但均在正常可控范围内,未对患者预后带来不良影响。结论“双夹心法”碳酸氢钠联合TACE在巨块型肝癌治疗中疗效良好,无严重不良反应,可作为临床治疗方法之一。 展开更多
关键词 巨块型肝癌 TACE 碳酸氢钠 双夹心法
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^(125)I粒子治疗肝细胞癌的调控网络
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作者 李耀英 谢红珍 +4 位作者 林乐涛 钟智辉 冯凯 赵亮 张艳玲 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2022年第7期426-431,共6页
目的观察^(125)I粒子治疗肝细胞癌(HCC)的调控网络。方法以^(125)I粒子辐照HCC细胞(PLC/PRF/5细胞及HepG2细胞),通过平板克隆和免疫荧光染色实验检测辐照对HCC细胞的影响;以基因芯片筛选显著差异基因,采用Ingenuity Pathway Analysis(I... 目的观察^(125)I粒子治疗肝细胞癌(HCC)的调控网络。方法以^(125)I粒子辐照HCC细胞(PLC/PRF/5细胞及HepG2细胞),通过平板克隆和免疫荧光染色实验检测辐照对HCC细胞的影响;以基因芯片筛选显著差异基因,采用Ingenuity Pathway Analysis(IPA)分析细胞信号通路及显著差异基因作用网络,并行qPCR及蛋白质印迹法检测,观察^(125)I粒子的调控网络。结果相比空白对照组,^(125)I粒子组PLC/PRF/5及HepG2细胞的平板克隆能力均显著降低,PLC/PRF/5细胞内γH2AX荧光明显增加。^(125)I粒子HCC细胞Acute Phase Response Signaling被抑制,106个基因上调,276个基因下调。qPCR及蛋白质印迹显示,辐照后HCC细胞乙酰基转移酶2(ESCO2)和双特异性磷酸酶1(DUSP1)表达下调,人DNA损伤诱导转录因子3(DDIT3)表达上调。结论^(125)I粒子治疗HCC的调控网络包括抑制Acute Phase Response Signaling、下调ESCO2表达使之无法及时修复细胞增殖时发生的DNA损伤,上调DDIT3表达、阻滞HCC细胞生长及下调DUSP1表达、诱导HCC细胞凋亡。 展开更多
关键词 肝细胞 碘放射性同位素 放射治疗
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