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未分化疾病如何与全科医学同频共振? 被引量：11
1
作者 潘琦 任菁菁 +9 位作者 张萌 尹朝霞 何权 姚晨姣 吴静怡 李开军 杨凯超 徐佳玙 朱兰 王箴 《中国全科医学》 北大核心 2023年第31期3877-3883,共7页
我国全科医学发展已取得阶段性成果,但与国际全科医学发展水平间仍存在差距,这种差距尤为体现在学科建设水平和高质量科研产出方面,故全科同仁需在反思中前行。基于此,本刊特开辟“问道全科”栏目,针对全科医学领域研究前沿及我国全科... 我国全科医学发展已取得阶段性成果,但与国际全科医学发展水平间仍存在差距,这种差距尤为体现在学科建设水平和高质量科研产出方面,故全科同仁需在反思中前行。基于此,本刊特开辟“问道全科”栏目,针对全科医学领域研究前沿及我国全科医学发展面临的热/难点问题组织专家开展研讨,以期助力全科医学行业发展。未分化疾病是临床上的常见问题,作为健康“守门人”,在首诊时正确识别和科学处理常见未分化疾病是每位全科医生应掌握的基本技能。但当前全科医学领域工作者、研究者对未分化疾病的认识程度不一,针对未分化疾病的诊疗规范尚未形成,与未分化疾病相关的科学研究相对薄弱。因此,本期“问道全科”栏目特邀任菁菁教授作为版主,就“全科医学与未分化疾病管理”这一当前我国全科领域亟须优先解决的问题开展研讨,希望本次研讨可以激发出更加深入且具体的全科医学研究。 展开更多
关键词 未分化疾病 全科医学 教育 医学 科学研究 县域卫生发展 医患沟通
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肺外罕见肝结核的临床特征分析
2
作者 胡星云 金小岩 +1 位作者 阳盼 傅菁岚 《中山大学学报(医学科学版)》 北大核心 2025年第5期872-880,共9页
【目的】肝结核是一种极为罕见、表现多样的肺外结核,极易与肝癌、淋巴瘤、肝脓肿等混淆,临床漏诊、误诊率居高不下。本研究旨在通过系统剖析肝结核患者的病例资料,为临床医生早期识别、精准诊断与及时干预提供循证依据。【方法】回顾... 【目的】肝结核是一种极为罕见、表现多样的肺外结核,极易与肝癌、淋巴瘤、肝脓肿等混淆,临床漏诊、误诊率居高不下。本研究旨在通过系统剖析肝结核患者的病例资料,为临床医生早期识别、精准诊断与及时干预提供循证依据。【方法】回顾性收集2012年1月至2023年12月期间于中山大学孙逸仙纪念医院确诊的所有肝结核患者,采集并分析其人口学特征、临床症状、实验室检查结果、影像学检查表现以及病理学诊断资料。【结果】共纳入10例患者,男9例、女1例,平均年龄(44.6±15.5)岁。最常见的临床症状为腹痛或腹胀(8/10)。2例结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验阳性(2/6),1例血清结核抗体阳性(1/5),3例结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT)阳性(3/5)。胸部影像检查9例中,仅1例表现为浸润性粟粒性肺结核,5例呈非活动性结核灶;其余未见明显异常。肝脏CT(6例)示低密度斑片或结节影,增强后无强化或轻度不均匀强化;MRI(3例)病灶呈类圆形/梭形异常信号,T1加权成像(T1WI)低信号、T2加权成像(T2WI)及弥散加权成像(DWI)稍高信号,边界较清。10例中8例接受经皮或手术肝活检,病理均呈慢性肉芽肿性炎,其中2例抗酸染色找到结核分枝杆菌。【结论】肝结核缺乏特异性临床表现与影像征象,常规实验室检测敏感性有限,其诊断效率依赖于临床医生对于伴有发热、腹痛、消瘦的肝结节患者的高度警惕,及早完善病原学检查及病理活检明确诊断,以降低漏诊与误诊,实现早诊早治。 展开更多
关键词 肝结核 临床特征 病理诊断 早期识别 回顾性分析
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肠-肺微生物群在免疫系统构建和调节中的重要作用 被引量：7
3
作者 张萌 杨正飞 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期171-179,共9页
微生物与人体免疫系统的互动一直是生物医学研究的焦点。新一代测序发现不仅肠道,呼吸道也存在着微生物群,且肠-肺微生物群之间通过免疫细胞及其活性因子等形成了一个相互关联的网络。本综述旨在探讨肠道和肺部微生物群如何调节免疫应答... 微生物与人体免疫系统的互动一直是生物医学研究的焦点。新一代测序发现不仅肠道,呼吸道也存在着微生物群,且肠-肺微生物群之间通过免疫细胞及其活性因子等形成了一个相互关联的网络。本综述旨在探讨肠道和肺部微生物群如何调节免疫应答,包括其在局部和全身免疫调节中的作用;同时,解析肠-肺轴之间的免疫联系,对深入理解微生物在免疫系统的作用及探索新的疾病诊疗策略具有重要临床意义。 展开更多
关键词 肠道微生物 呼吸道微生物 肠-肺轴 免疫系统 免疫应答
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基线老年营养风险指数对糖尿病足合并下肢动脉病变患者血管腔内治疗后临床结局的影响研究 被引量：17
4
作者 吴文霞 陈桂珊 +3 位作者 刘兴州 尤丽丽 刘丹 严励 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第36期4496-4501,4508,共7页
背景目前接受下肢血管腔内治疗的糖尿病足患者的死亡率仍较高,预后较差。利用老年营养风险指数(GNRI)评估的营养不良对患者临床结局的影响尚不清楚。目的本研究旨在探讨基于GNRI评估的基线营养不良对糖尿病足合并下肢动脉病变患者血管... 背景目前接受下肢血管腔内治疗的糖尿病足患者的死亡率仍较高,预后较差。利用老年营养风险指数(GNRI)评估的营养不良对患者临床结局的影响尚不清楚。目的本研究旨在探讨基于GNRI评估的基线营养不良对糖尿病足合并下肢动脉病变患者血管腔内治疗临床结局的影响。方法选取2011年1月至2016年12月中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科收治的糖尿病足合并下肢动脉病变并接受下肢血管腔内治疗的95例患者为研究对象,并对其随访2年。根据患者的营养状态即GNRI将95例患者分为三组:营养正常组(43例)、轻度营养不良组(31例)、中-重度营养不良组(21例)。收集患者的基线GNRI和其他临床资料,包括性别、年龄、糖尿病病程、吸烟史、体质指数(BMI)、合并疾病(心血管疾病、脑血管疾病)、糖尿病足分级、血压(收缩压、舒张压)、白细胞计数、血小板计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血红蛋白、血糖、糖基化血红蛋白(HbA_(1c))、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、白蛋白、肌酐、估算肾小球滤过率(eGFR)。临床结局主要终点事件为全因死亡,次要终点事件为大截肢。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用单因素和多因素Cox比例风险回归分析探讨糖尿病足合并下肢动脉病变患者全因死亡的影响因素。结果95例糖尿病足合并下肢动脉病变患者中营养不良52例(54.7%)。三组患者BMI、白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR、血红蛋白、TG、白蛋白水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访2年内16例患者死亡,其中10例患者死于心脑血管疾病;5例患者接受了大截肢手术治疗。生存分析结果显示,营养正常组、轻度营养不良组、中-重度营养不良组2年生存率分别为92.1%、75.6%、50.1%;三组患者生存率比较,差异有统计学意义(Log-rank检验:χ^(2)=10.812,P=0.004)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,GNRI≤98是糖尿病足合并下肢动脉病变患者全因死亡的独立危险因素〔HR=3.937,95%CI(1.070,13.942),P=0.037〕。结论营养正常(GNRI>98)患者2年生存率高于营养不良(GNRI≤98)患者;基于GNRI评估的营养不良可能是接受血管内治疗的糖尿病足合并下肢动脉病变患者全因死亡的独立危险因素,评估和调节此类患者营养状态可能更好地改善患者的临床结局。 展开更多
关键词 糖尿病足 老年营养风险指数 营养不良 下肢动脉病变 血管腔内治疗 临床结局 生存率 危险因素
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基线血脂水平对非三阴性乳腺癌患者预后的影响研究 被引量：6
5
作者 吴文霞 张萌 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第26期3316-3322,共7页
背景血脂异常是乳腺癌发病的高危因素之一,目前研究发现血脂代谢水平还可能与乳腺癌分期、病理特点、无病生存期(DFS)及总生存期(OS)紧密相关,但多项研究结果存在争议。目的探讨基线血脂代谢水平对非三阴性乳腺癌患者预后的影响。方法2... 背景血脂异常是乳腺癌发病的高危因素之一,目前研究发现血脂代谢水平还可能与乳腺癌分期、病理特点、无病生存期(DFS)及总生存期(OS)紧密相关,但多项研究结果存在争议。目的探讨基线血脂代谢水平对非三阴性乳腺癌患者预后的影响。方法2019年1月-2021年3月检索中山大学孙逸仙纪念医院2016年1月-2017年3月电子病历系统中非三阴性乳腺癌患者202例,均无冠心病、脑血管疾病、糖尿病及血脂异常病史。收集其一般资料〔包括年龄、绝经状态、高血压史、体质指数(BMI)〕;空腹血标本检验血糖、血脂〔包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(APOA1)、载脂蛋白B(APOB)、载脂蛋白E(APOE)〕、超敏C反应蛋白(hsCRP)、尿酸;病理结果包括肿瘤大小(T分期)、淋巴结转移(N分期)及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(HER-2)、Ki-67、组织分级。将患者按照肿瘤分期进行分组,即乳腺癌分期Ⅰ~Ⅱ期为组1,Ⅲ期为组2。记录患者DFS和OS。采用Kaplan-Meier法绘制DFS和OS的生存曲线,比较采用Log-rank检验。血脂对乳腺癌OS及DFS的影响采用多因素Cox回归模型。结果组2 TG水平高于组1,而HDL-C水平低于组1(P<0.05)。TG和HDL-C预测肿瘤分期Ⅲ期的最佳截断值分别为1.39 mmo/L〔受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)为0.626,95%CI(0.562,0.690)〕和1.14 mmol/L〔AUC为0.599,95%CI(0.531,0.668)〕。TG≥1.39 mmol/L和HDL-C<1.14 mmol/L患者Ⅲ期比例高于TG<1.39 mmol/L和HDL-C≥1.14 mmol/L者(P<0.05)。TG≥1.39 mmol/L患者淋巴结转移比例高于TG<1.39 mmol/L者(P<0.05)。HDL-C<1.14 mmol/L患者肿瘤T分期高于HDL-C≥1.14 mmol/L者(P<0.05)。HDL-C≥1.14 mmol/L患者总生存率(98.1%)高于HDL-C<1.14 mmol/L患者(90.9%)(χ2=4.669,P=0.031);HDL-C<1.14 mmol/L患者无病生存率(77.4%)低于HDL-C≥1.14 mmol/L患者(89.8%)(χ2=3.859,P=0.049)。矫正绝经状态、BMI、血压和血糖水平后,基线HDL-C<1.14 mmol/L为复发转移〔HR=2.907,95%CI(1.024,8.255),P=0.045〕和死亡〔HR=8.718,95%CI(1.148,66.198),P=0.036〕的影响因素。结论HDL-C<1.14 mmol/L是非三阴性乳腺癌临床预后差的影响因素。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 非三阴性乳腺癌 三阴性乳腺癌 无病生存 总生存期 血脂水平 预后
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SLC7A11在KRAS突变胰腺癌中的表达及临床意义 被引量：5
6
作者 张萌 刘旭明 +1 位作者 麦皓尘 曾志芬 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2022年第24期3125-3128,3134,共5页
目的了解SLC7A11在KRAS突变胰腺癌中的阳性表达率,并探讨其与胰腺癌分化、转移、分期及预后的关系。方法选取2019年1月1日至2021年12月31日入住中山大学孙逸仙纪念医院、手术病理确诊为胰腺癌、完成了KRAS基因检测且具备完整临床资料及... 目的了解SLC7A11在KRAS突变胰腺癌中的阳性表达率,并探讨其与胰腺癌分化、转移、分期及预后的关系。方法选取2019年1月1日至2021年12月31日入住中山大学孙逸仙纪念医院、手术病理确诊为胰腺癌、完成了KRAS基因检测且具备完整临床资料及后续随访条件的54例患者,其中KRAS突变27例,设为实验组;无KRAS突变27例,设为对照组。全部病例均检测手术病理组织的SLC7A11表达,并收集其一般情况、分化程度、淋巴结转移、肿瘤大小、疾病分期及生存期临床资料。比较两组胰腺癌SLC7A11表达的阳性率,并采用卡方检验分析SLC7A11的表达与上述研究因素的关系。结果KRAS突变胰腺癌肿瘤组织中的SLC7A11的阳性表达率显著高于对照组(P=0.002),且其与SLC7A11的阳性表达与更晚的疾病分期(P<0.001)、更差的组织学分级(P=0.003)、更多的淋巴结转移(P=0.038)、更短的生存期(P<0.001)相关,其差异具有统计学意义。结论KRAS突变的胰腺癌组织的SLC7A11阳性表达率高,对于基因检测提示KRAS突变的病例应进一步检测SLC7A11的表达;SLC7A11的阳性表达与更差的疾病预后相关,SLC7A11抑制剂极可能是胰腺癌的潜在靶向治疗药物。 展开更多
关键词 胰腺癌 SLC7A11 KRAS SLC7A11抑制剂
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ALP、肿瘤标志物和免疫炎症指标对乳腺癌骨转移的预测价值 被引量：15
7
作者 刘雪玲 李青 +1 位作者 许永潜 蔡贞 《暨南大学学报（自然科学与医学版）》 CAS 北大核心 2023年第6期592-601,共10页
目的:探讨碱性磷酸酶(ALP)、肿瘤标志物(CEA、CA125、CA153、CYFRA21-1)和炎症免疫指标(NLR、PLR、LMR、SII、SIRI)在乳腺癌骨转移风险预测中的应用价值。方法:纳入2016年10月至2020年10月在中山大学孙逸仙纪念医院初次确诊的乳腺癌患者... 目的:探讨碱性磷酸酶(ALP)、肿瘤标志物(CEA、CA125、CA153、CYFRA21-1)和炎症免疫指标(NLR、PLR、LMR、SII、SIRI)在乳腺癌骨转移风险预测中的应用价值。方法:纳入2016年10月至2020年10月在中山大学孙逸仙纪念医院初次确诊的乳腺癌患者150例,其中发生骨转移的患者50例,未出现骨转移的患者100例。收集患者治疗前的临床资料及血清ALP、血清肿瘤标志物(CEA、CA125、CA153、CYFRA21-1)和外周血炎症免疫指标(NLR、PLR、LMR、SII、SIRI)检测结果,比较出现与未出现骨转移患者的临床资料和各指标的差异。使用Spearman相关分析评估各指标与乳腺癌骨转移分级的相关性。使用Logistic回归分析筛选出有效的指标,以预测乳腺癌骨转移的发生,并利用受试者工作特征曲线评估各个指标的预测价值。结果:乳腺癌骨转移组与非骨转移组的组织学分类、肿瘤大小、淋巴结转移、内脏转移比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌骨转移组的ALP、CEA、CA125、CA153、CYFRA21-1、NLR、PLR、SII、SIRI水平显著高于乳腺癌非骨转移组,而LMR水平明显低于乳腺癌非骨转移组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ALP、CEA、CA125、CA153、CYFRA21-1、NLR、PLR、SII、SIRI水平均与乳腺癌骨转移分级呈正相关(P<0.05),而LMR水平与乳腺癌骨转移分级呈负相关(P<0.05)。内脏转移,ALP、CEA、CYFRA21-1及NLR升高是乳腺癌骨转移的独立危险因素。ALP、CEA、CYFRA21-1和NLR的曲线下面积分别为0.824、0.746、0.845和0.718,4项联合检测的曲线下面积(0.915)大于其他单一指标,其敏感度和特异度分别为78.0%和89.0%。结论:联合检测血清ALP、CEA、CYFRA21-1和外周血NLR水平在乳腺癌骨转移的风险预测中具有较高的价值,可协助早期发现和判断乳腺癌患者的骨转移发生。 展开更多
关键词 乳腺癌 骨转移 碱性磷酸酶(ALP) 肿瘤标志物 免疫炎症指标
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程序性细胞死亡蛋白-1抑制剂治疗晚期肝癌致多系统不良反应1例的诊疗经验 被引量：1
8
作者 赵继伟 曾志芬 +1 位作者 曾红华 张萌 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2022年第12期1569-1572,共4页
原发性肝癌为全球常见恶性肿瘤之一,其中以肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)为主,约占75%~85%,我国是HCC高发国家,大部分肝癌患者初诊时为中晚期,传统治疗方法治疗效果有限。免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICP... 原发性肝癌为全球常见恶性肿瘤之一,其中以肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)为主,约占75%~85%,我国是HCC高发国家,大部分肝癌患者初诊时为中晚期,传统治疗方法治疗效果有限。免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICPis)是通过阻断细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(cytotoxic T lymphocyte-associated an-tigen 4,CTLA-4). 展开更多
关键词 细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4 免疫检查点抑制剂 晚期肝癌 肝癌患者 程序性细胞死亡 肝细胞癌 原发性肝癌 诊疗经验
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