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我国中老年人慢性病共病现状及其对卫生服务利用和医疗费用的影响研究 被引量:61
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作者 范潇茹 陈莎 +1 位作者 施予宁 郝春 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第19期2371-2378,共8页
背景中老年人慢性病共病情况严重,已成为我国卫生体系面临的重要问题。慢性病患病数量与卫生服务利用和医疗费用相关,但目前我国尚缺乏该方向研究的全国性调查。目的了解我国中老年人慢性病共病的患病情况和特征,分析患慢性病数量对中... 背景中老年人慢性病共病情况严重,已成为我国卫生体系面临的重要问题。慢性病患病数量与卫生服务利用和医疗费用相关,但目前我国尚缺乏该方向研究的全国性调查。目的了解我国中老年人慢性病共病的患病情况和特征,分析患慢性病数量对中老年人卫生服务利用和医疗费用的影响。方法于2021年4—10月,在中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2018年数据库中获取16674例≥45岁受访者的问卷资料。问卷中设置了14种慢性病,以受访者自我报告患≥2种慢性病为存在慢性病共病。选取的卫生服务利用指标为受访者过去1年是否利用过住院服务、过去1个月是否利用过门诊服务,选取的医疗费用指标为过去1年的住院总费用和住院自付费用、过去1个月的门诊总费用和门诊自付费用。采用Logistic回归分析慢性病患病数量对卫生服务利用的影响,采用分位数回归分析慢性病患病数量对医疗费用的影响。结果在16674例中老年人中,9561例(57.34%)患≥2种慢性病(慢性病共病),2624例(15.74%)在过去1年利用过住院服务,2588例(15.52%)在过去1个月利用过门诊服务。不同慢性病患病种数患者的住院服务利用率、门诊服务利用率,以及住院总费用、住院自付费用、门诊总费用、门诊自付费用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,慢性病患病种数是中老年人住院服务利用的影响因素,患1、2、3、4、≥5种慢性病患者的住院服务利用率分别是未患慢性病者的1.882倍〔95%CI(1.547,2.290)〕、2.939倍〔95%CI(2.429,3.555)〕、4.231倍〔95%CI(3.490,5.130)〕、5.723倍〔95%CI(4.680,7.000)〕、8.671倍〔95%CI(7.173,10.482)〕,门诊服务利用率分别是未患慢性病者的1.684倍〔95%CI(1.421,1.995)〕、2.481倍〔95%CI(2.101,2.931)〕、3.691倍〔95%CI(3.115,4.374)〕、3.774倍〔95%CI(3.134,4.544)〕、5.577倍〔95%CI(4.698,6.620)〕。分位数回归分析结果显示:每增加1种慢性病,第50、75、90百分位数下的住院总费用和住院自付费用增加,且对上百分位数费用水平的影响更大〔住院总费用第90百分位Coef(f 95%CI)=1248.43(219.20,2277.66),住院自付费用第90百分位Coeff(95%CI)=706.36(266.87,1145.86)〕;每增加1种慢性病,各百分位数下的门诊总费用和门诊自付费用均增加,且对上百分位数的影响更大〔门诊总费用第90百分位Coeff(95%CI)=196.33(31.06,361.61),门诊自付费用第90百分位Coeff(95%CI)=128.56(26.83,230.28)〕。结论我国中老年人的慢性病共病情况严重,慢性病患病种数增加与更高的卫生服务利用和医疗费用相关。政府应重视初级保健,以管理与慢性病共病有关的卫生服务需求和医疗费用。 展开更多
关键词 慢性病共病 设施与服务利用 费用 医疗 分位数回归
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流动、保险与就医:基于老年流动人口的实证研究——兼论医保统筹的路径与目标 被引量:7
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作者 张国英 吴少龙 《广东社会科学》 CSSCI 北大核心 2022年第6期199-211,282,共14页
虽然我国早已实现全民医保,但老年流动人口参保就医问题尚未解决。通过医保全国统筹解决问题具有两条路径:从筹资角度纵向提升医保基金统筹层次,从服务角度横向扩大就医费用报销地区。根据流动和参保就医的理论关系,本文识别出四种参保... 虽然我国早已实现全民医保,但老年流动人口参保就医问题尚未解决。通过医保全国统筹解决问题具有两条路径:从筹资角度纵向提升医保基金统筹层次,从服务角度横向扩大就医费用报销地区。根据流动和参保就医的理论关系,本文识别出四种参保-就医类型,用以分析医保基金统筹层次和异地就医报销覆盖地区对于老年流动人口卫生服务利用的影响。基于2015~2018年全国流动人口动态监测调查数据,研究发现中国老年流动人口以跨省区域性流动为主;老年人口流动范围越大越不可能参保,同时,流动距离越远越有可能参加流入地医保;流入地参保促进了老年流动人口对当地门诊和住院服务的利用;户籍地医保对于流入地门诊服务总体上没有显著影响,对于流入地住院服务的显著影响限于市内跨县流动范围。据此,本文认为我国医保统筹的适宜目标是基金实行省级统筹,费用实行全国报销。 展开更多
关键词 医保统筹 基金统筹 费用报销 流动人口
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农村社区精神分裂症患者及家属对手机短信干预真实体验的质性研究 被引量:4
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作者 王辉 肖水源 +5 位作者 徐东 李全磊 聂娟 袁也青 侯丰苏 龚雯洁 《护理学杂志》 CSCD 2017年第8期89-92,共4页
目的了解农村社区精神分裂症患者及家属对手机短信干预的体验,探索短信干预对该群体的适用性。方法采用现象学研究方法,对8例患者和8名家属进行半结构式深入访谈,应用Colaizzi 7步分析法对资料进行整理分析。结果 5例患者及全部家属有... 目的了解农村社区精神分裂症患者及家属对手机短信干预的体验,探索短信干预对该群体的适用性。方法采用现象学研究方法,对8例患者和8名家属进行半结构式深入访谈,应用Colaizzi 7步分析法对资料进行整理分析。结果 5例患者及全部家属有接收干预短信的意愿;患者和家属尚未能完全掌握手机短信的收发,家属的掌握情况较好;短信可提高部分患者服药依从性,帮助调整心情,关注自我保健,表达关爱与支持。结论短信干预适用于农村社区精神分裂症患者,使用前需对目标人群进行充分评估和培训,制定合适的干预方案。 展开更多
关键词 精神分裂症 手机短信 移动医疗 农村社区 质性研究
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离散选择实验潜类别logit模型在卫生服务领域的应用与Stata软件的实现 被引量:4
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作者 张春丽 邱佳玲 +6 位作者 陈莎 刘仲琦 古羽舟 鲁永恒 邓瑜 郝春 郝元涛 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2023年第4期502-506,共5页
目的简要介绍离散选择实验的设计步骤和潜类别分析模型的基本原理,通过实例演示介绍潜类别logit模型在Stata中的实现过程,为该模型在离散选择实验中的实际应用提供方法学的参考。方法基于广州市艾滋病高危人群选择HIV自检试剂偏好的离... 目的简要介绍离散选择实验的设计步骤和潜类别分析模型的基本原理,通过实例演示介绍潜类别logit模型在Stata中的实现过程,为该模型在离散选择实验中的实际应用提供方法学的参考。方法基于广州市艾滋病高危人群选择HIV自检试剂偏好的离散选择实验数据,通过实例演示潜类别logit分析模型的构建过程,并提供相应的Stata命令。结果最终确立了4个类别模型为最优分类,模型估计结果显示4个类别模型中类别1(偏好尿液试剂),类别2(偏好更便宜的血液试剂配套说明书讲解和自行判读结果),类别3(偏好更便宜的尿液试剂),类别4(偏好血液试剂配套视频讲解和专业人员判读结果)的差异具有统计学意义。结论潜类别logit模型用于离散选择实验数据的分析具有简便性与灵活性,但也有其应用的局限性,因此需要进一步结合其他模型来优化分析。 展开更多
关键词 离散选择实验 偏好异质性 潜类别logit模型
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精神分裂症患者服药依从性的测量方法 被引量:21
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作者 王云芳 黄志平 +3 位作者 徐东 龚雯洁 唐媛 肖水源 《中南大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期218-224,共7页
大多数精神分裂症患者需要长期维持治疗,服药依从性是影响精神分裂症患者预后及转归非常重要的因素。笔者采用关键词检索中英文数据库,对检索到的文献进行初筛,然后回顾已检索文献的参考文献,综合专家建议,纳入样本人群为精神分裂症患... 大多数精神分裂症患者需要长期维持治疗,服药依从性是影响精神分裂症患者预后及转归非常重要的因素。笔者采用关键词检索中英文数据库,对检索到的文献进行初筛,然后回顾已检索文献的参考文献,综合专家建议,纳入样本人群为精神分裂症患者并且报告了信度和效度的参考文献,共11篇。将这11篇文献中服药依从性的测量方法进行归类,可分为主观和客观两类,主观方法包括药物态度问卷、服药影响因素评定量表、服药影响因素和信念的简易评价、简明依从性评定量表、药物依从性评定量表和Morisky量表;客观方法包括血(尿)药浓度的检测、药片计数、药房记录和电子药瓶计数。精神分裂症患者服药依从性的测量方法都有其局限性,研究者在进行服药依从性的测量时,推荐选择两种或者两种以上的测量方法。 展开更多
关键词 精神分裂症 服药依从性 测量方法
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基于主客体互依中介模型分析成对数据中的中介效应 被引量:19
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作者 邱佳玲 李锦粤 +3 位作者 范潇茹 何娟 范雄智 郝春 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2021年第5期679-682,共4页
目的介绍主客体互依中介模型(actor-partner interdependence model extended to mediation, APIMeM)及其实现过程,为相关领域的学者提供方法学的参考。方法介绍APIMeM的基本思想和模型构建步骤,并在MPLUS软件中构建APIMeM的结构方程模... 目的介绍主客体互依中介模型(actor-partner interdependence model extended to mediation, APIMeM)及其实现过程,为相关领域的学者提供方法学的参考。方法介绍APIMeM的基本思想和模型构建步骤,并在MPLUS软件中构建APIMeM的结构方程模型分析具体实例。结果根据成对数据是否可区分构建对应的饱和模型,采用极大似然估计效应值,包括主体效应、伴侣效应、中介效应等。采用偏差校正bootstrap法估计效应值的置信区间。结论 APIMeM可应用于成对数据中的中介效应分析,结构方程模型是实现该模型的常用方法。 展开更多
关键词 主客体互依模型 中介效应 结构方程模型
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