将WHO《心理健康差距干预指南》应用于中国全科医学服务:一项德尔菲研究

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作者 Kendall Searle Grant Blashki +5 位作者 Ritsuko Kakuma 杨辉 吕淑荣 李宝琪 肖莹莹 Harry Minas 《中国全科医学》 北大核心 2024年第1期15-26,共12页

背景中国全科医生越来越期望能够识别和预防抑郁障碍,但其接受的心理健康培训有限,社区卫生服务中心(CHCs)也缺乏针对抑郁障碍的诊断和服务规范。WHO《心理健康差距干预指南》第2版(mhGAP-IG.v2)是为非心理健康专业人员提供的决策支持工... 背景中国全科医生越来越期望能够识别和预防抑郁障碍,但其接受的心理健康培训有限,社区卫生服务中心(CHCs)也缺乏针对抑郁障碍的诊断和服务规范。WHO《心理健康差距干预指南》第2版(mhGAP-IG.v2)是为非心理健康专业人员提供的决策支持工具,可用于评估、管理、随访精神障碍、神经疾病及物质使用障碍患者。鉴于mhGAP-IG.v2的通用性,其在中国的应用应根据抑郁障碍在不同文化下的差异性和中国心理健康系统特点进行调整。方法开展两轮基于网络的德尔菲(Delphi)调查。邀请来自深圳市的全科医生小组对mhGAP-IG.v2中涉及抑郁障碍的199条表述进行五分制的赞同程度打分,即“如要把该表述用在深圳市,是否赞同调整其内容和结构”。如果>80%的全科医生“有些/肯定赞同”调整某表述,则视为全科医生对调整该表述达成共识;如果>80%的全科医生“有些/肯定不赞同”调整某表述,则视为全科医生对不调整该表述达成共识。结果全科医生对79%的表述达成了需要调整的共识,平均得分为4.26分,即全科医生“有些赞同”对mh GAP-IG.v2中涉及抑郁障碍的相关表述进行调整。具体调整建议包括:抑郁评估方法应考虑更广泛的抑郁症状,并考虑病情的发展阶段;增加抑郁筛查工具的使用指南;明确全科医生的作用,以及家庭参与和跨部门服务的转诊途径;药物治疗建议应与中国用药规范保持一致;指南所有章节要强调预防自杀;情境化健康教育;强调“以人为本”的服务方法。全科医生认为,应维持mhGAP-IG.v2中对经历抑郁发作的双相障碍患者的诊断和治疗建议。结论对mhGAP-IG.v2抑郁部分的调整研究反映出对指南的评估应考虑文化和国情背景,包括中国特色的初级卫生保健系统、健康优先领域、治疗可得性,以及多样化的社会心理教育需要。调整后的mhGAP-IG.v2可以给中国全科医学教育和全科医疗服务提供参考,也可以为其他国家的非精神病学专业人员开展心理健康服务提供有益借鉴。 展开更多

关键词 抑郁障碍 心理健康差距干预指南 德尔菲 调整 概念化 初级保健 跨部门服务 世界卫生组织 中国 深圳

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基于UHPLC-QE-Orbitrap MS技术结合网络分析和化学计量学用于钴胺素C缺乏症的临床表型系统表征和预测

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作者 李泽宇 刘小荧 +5 位作者 纪国富 周伟 姜盼盼 杨琴 吴本清 杨艳玲 《分析测试学报》 北大核心 2025年第6期985-994,共10页

采用UHPLC-QE-Orbitrap MS技术结合网络分析和化学计量学建立钴胺素C(cblC)缺乏症的临床表型系统表征和预测模型,利用尝试解开其复杂性。基于UHPLC-QE-Orbitrap MS技术在正、负模式下采集的血液非靶向代谢组学图谱,利用数据驱动网络算法... 采用UHPLC-QE-Orbitrap MS技术结合网络分析和化学计量学建立钴胺素C(cblC)缺乏症的临床表型系统表征和预测模型,利用尝试解开其复杂性。基于UHPLC-QE-Orbitrap MS技术在正、负模式下采集的血液非靶向代谢组学图谱,利用数据驱动网络算法Connect the Dots(CTD)快速搜索高连通的扰动代谢物,化学计量学算法学习其组别间复杂微小变化模式。通过对两种临床表型(癫痫和代谢综合征)的研究,结果表明CTD算法识别出的扰动代谢物子集展示出高度的临床表型特异性,且涉及的富集通路扰动均被报道与癫痫和代谢综合征的致病机制密切相关。进一步,CTD算法能够量度高连通扰动代谢物间的协变信息,构建主要疾病模块系统地表征癫痫和代谢综合征的复杂致病机制。识别出的扰动代谢物作为特征变量集,采用5-折交叉验证,偏最小二乘判别分析、支持向量机和随机森林的受试者工作特征曲线下面积预测均值分别为0.849、0.897和0.909(癫痫),0.889、0.931和0.921(代谢综合征),马修斯相关系数预测均值分别为0.667、0.668和0.723(癫痫),0.686、0.696和0.787(代谢综合征)。上述结果表明了提出的计算方法在揭示cblC缺乏症的临床表型复杂性和指导其个性化诊断策略方面的有效性。 展开更多

关键词 钴胺素C缺乏症 临床表型系统表征和预测 UHPLC-QE-Orbitrap MS CTD网络算法 化学计量学算法 个性化诊断

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医院职工感知自我效能反映的组织效能提升途径——基于扎根理论 被引量：1

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作者 左云西 单敏 邓伟胜 《卫生经济研究》 北大核心 2021年第10期18-22,共5页

基于扎根理论分析质性资料,从465条原始语句中得到103个初始概念,抽象出33个概念范畴,提炼出4个核心概念,构建了医院组织效能提升途径的框架模型——从个体成长出发,充分建设基础设备设施资源和优化团队效能,多管齐下,实现提升医院组织... 基于扎根理论分析质性资料,从465条原始语句中得到103个初始概念,抽象出33个概念范畴,提炼出4个核心概念,构建了医院组织效能提升途径的框架模型——从个体成长出发,充分建设基础设备设施资源和优化团队效能,多管齐下,实现提升医院组织效能的各项目标。 展开更多

关键词 扎根理论 自我效能 医院组织管理 组织效能

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大数据时代医院统计信息数据分析中的研究热点与可视化分析 被引量：15

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作者 康敏 吴聪丽 +4 位作者 吴本清 许艳贞 廖慧群 赖凤松 石武祥 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2023年第2期219-223,共5页

目的 利用文献计量学方法分析2005-2021年间大数据背景下国内外医院统计信息数据分析的应用现状和前沿热点,以期为医院数据统计领域研究和医院管理方面提供借鉴。方法 本文通过检索Web of Science、中国知网、维普、万方数据库,获取200... 目的 利用文献计量学方法分析2005-2021年间大数据背景下国内外医院统计信息数据分析的应用现状和前沿热点,以期为医院数据统计领域研究和医院管理方面提供借鉴。方法 本文通过检索Web of Science、中国知网、维普、万方数据库,获取2005年以来国内外医院统计信息大数据分析方面的文献相关信息,并运用信息可视化软件VOS viewer绘制知识图谱。结果 一共纳入文献1956篇,其中英文期刊633篇,中文期刊1323篇。国外相关文献呈逐年增长模式且具有相关性(P<0.05),主要研究内容分别为大数据建模、流行病学研究、医院疾病病种相关分析和肿瘤相关研究4个方面;国内相关文献近年呈现下降趋势,主要研究内容包括8个主题。国外研究成果以研究型为主,偏向统计学方法和大数据研究;国内研究成果则以管理型居多,研究主题涉及统计工作、医院信息化、统计管理、统计信息等方面。结论 目前大数据背景下医院统计数据分析的研究成果算丰富,但总体趋势上来看,我国相关研究呈现下降趋势,与国外存在一定差距。随着信息化、大数据分析等前沿技术的快速发展,我国医院统计数据分析应借鉴创新技术加强多方协作和资源整合,为促进医疗信息化发展和医院管理决策提供有力的支持。 展开更多

关键词 商业智能 医院统计 数据分析 文献计量学 可视化分析

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澳大利亚全科医学持续职业发展教育项目及其对我国深圳市全科医学发展的启示 被引量：12

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作者 李展宗 江黎黎 杨辉 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第4期451-456,共6页

培养优秀的全科医生是促进其发挥居民健康"守门人"作用的重要保障,全科医生持续职业发展是保证全科医学人力资源可持续发展的重要措施。澳大利亚全科医学教育经过多年的探索已基本形成了相对成熟和有效的体系及模式,探索其发... 培养优秀的全科医生是促进其发挥居民健康"守门人"作用的重要保障,全科医生持续职业发展是保证全科医学人力资源可持续发展的重要措施。澳大利亚全科医学教育经过多年的探索已基本形成了相对成熟和有效的体系及模式,探索其发展成果及经验,有利于促进我国全科医学教育的完善。本文主要围绕全科医学持续职业发展展开探究,从澳大利亚全科医学教育体系概况、全科医生持续职业教育发展的模型、澳大利亚持续职业教育具体做法方面进行了阐述,随后立足于我国深圳市发展现状,总结梳理其中现存的不足与发展阻碍,在此基础上,借鉴澳大利亚全科医学持续职业发展教育相关经验,提出可改善和促进引我国深圳市全科医学教育发展的、合理且可行的改进建议。 展开更多

关键词 全科医生 持续职业发展 学习 教育 医学 继续 澳大利亚

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网格化管理在医院病例组合指数提升过程中的应用 被引量：14

6

作者 吴新飞 廖慧群 +1 位作者 吴本清 杨青 《中国医院管理》 北大核心 2021年第12期54-56,共3页

病例组合指数(Case-Mix index,CMI)是疾病诊断相关分组(DRG)的核心指标,体现了一个医院或科室收治病例难度的平均水平。网格化管理是一种提高管理效率的现代化管理方法。某医院首次尝试将网格化管理模式运用于医疗质量管理,对全院44个... 病例组合指数(Case-Mix index,CMI)是疾病诊断相关分组(DRG)的核心指标,体现了一个医院或科室收治病例难度的平均水平。网格化管理是一种提高管理效率的现代化管理方法。某医院首次尝试将网格化管理模式运用于医疗质量管理,对全院44个住院临床科室运用网格化管理进行CMI提升,实施6个月,取得了良好的效果,对比实施前后医院CMI、相对权重﹥1.5占比、异地危重病人占比、四级手术比例等相关指标明显提升。网格化管理模式可在医院质量管理领域进行推广。 展开更多

关键词 网格化管理 病例组合指数 疾病诊断相关分组

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温阳宣肺祛风法辨治白癜风经验 被引量：4

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作者 王远红 李奕辰 +3 位作者 葛连佳 王泽芸 杨锐 王绍莹 《辽宁中医杂志》 CAS 北大核心 2024年第6期23-26,共4页

白癜风是皮肤科较为常见的色素脱失性疾病,易诊难治。作者在总结前人经验的基础上,结合自身多年临床认为,白癜风实为本虚标实之证。于内以“阳虚”体质为发病基础,于外以感受“风邪”为致病关键,提出以“温阳宣肺祛风法”治疗白癜风,并... 白癜风是皮肤科较为常见的色素脱失性疾病,易诊难治。作者在总结前人经验的基础上,结合自身多年临床认为,白癜风实为本虚标实之证。于内以“阳虚”体质为发病基础,于外以感受“风邪”为致病关键,提出以“温阳宣肺祛风法”治疗白癜风,并自拟中药方剂“扫白茴风丸”,在临床中取得满意成效。文章从病因病机、治法方药两方面阐释了温阳宣肺祛风法辨治白癜风的经验,并附验案一则,以期为中医药治疗白癜风拓宽思路。 展开更多

关键词 温阳宣肺祛风法 白癜风 扫白茴风丸 证治经验

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同种异体肌腱混合自体肌腱双束重建法行前交叉韧带重建失败翻修手术 被引量：10

8

作者 陈国飞 江长青 +4 位作者 崔磊 陈鹏 尤田 张文涛 刘岗 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第12期1096-1099,共4页

目的 探讨双束重建技术对前交叉韧带重建失败翻修的效果。方法 2012年6月~2016年7月收治前交叉韧带重建失败34例。首次重建采用同种异体肌腱13例,自体肌腱21例;双骨道重建11例,单骨道重建23例。重建失败原因:单束骨道直径<8 mm 6例,... 目的 探讨双束重建技术对前交叉韧带重建失败翻修的效果。方法 2012年6月~2016年7月收治前交叉韧带重建失败34例。首次重建采用同种异体肌腱13例,自体肌腱21例;双骨道重建11例,单骨道重建23例。重建失败原因:单束骨道直径<8 mm 6例,骨道位置错误28例。均使用同种异体肌腱混合自体肌腱在关节镜下行双束重建技术翻修。随访采用国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC) 2000膝关节主观评价问卷、Lysholm膝关节评分和Tegner膝关节运动评分进行膝关节功能评估;采用KT-2000关节测量评估移植物稳定性。结果34例随访时间24~36个月,平均29个月。翻修术后2年,IKDC评分从术前(54. 3±10. 0)分提高至(81. 8±6. 6)分,Lysholm膝关节评分从术前(62. 0±5. 8)分提高至(88. 2±3. 7)分,Tegner膝关节运动评分从术前(3. 9±1. 3)分提高至(7. 6±1. 0)分。KT-2000从术前(6. 8±1. 2) mm降低至(1. 9±0. 6) mm。均在翻修术后2年恢复体育锻炼活动,其中22例(64. 7%)达到受伤前水平。结论 对前交叉韧带初次重建失败的病例,同种异体肌腱混合自体肌腱双束翻修可明显恢复膝关节的稳定性。 展开更多

关键词 前交叉韧带 断裂 重建 翻修

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318例高级别宫颈上皮内瘤变及宫颈癌患者的TCT和hrHPV检测分析 被引量：42

9

作者 石杏先 余立群 高国兰 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期73-76,共4页

目的:探讨如何使用现有的筛查方法,减少高级别宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia grade 2 or 3,CIN2/3)及宫颈癌的漏诊。方法:回顾性分析2014年6月至2018年8月318例中国医科大学附属航空总医院治疗的CIN2/3及宫颈癌患... 目的:探讨如何使用现有的筛查方法,减少高级别宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia grade 2 or 3,CIN2/3)及宫颈癌的漏诊。方法:回顾性分析2014年6月至2018年8月318例中国医科大学附属航空总医院治疗的CIN2/3及宫颈癌患者的临床资料,其中CIN2/3为296例、宫颈癌为22例,采用宫颈液基薄层细胞学检查(thinprep cytology test,TCT)及高危型人乳头瘤病毒(high risk human papilloma virus,hrHPV)检测方法,分析患者的年龄、TCT和hrHPV。结果:296例CIN2/3患者中30～39岁患者为130例(43.92%)、占第1位,20～29岁年轻患者为69例(23.31%)、占第3位。318例患者中TCT阳性为199例(62.58%),hrHPV阳性为308例(96.86%),两者联合筛查阳性为313例,阳性率为98.43%(313/318)。hrHPV分型检测主要亚型依次为16、52、58、33、18、31型。结论:CIN2/3及宫颈癌的发病年龄年轻化,年轻患者筛查不容忽视。TCT单独筛查较hrHPV单独筛查易漏诊高级别病变,TCT联合hrHPV筛查可提高检出率。TCT阴性,hrHPV非16、18亚型的其他hrHPV阳性,尤其是hrHPV52、58、33、31亚型阳性患者也建议行阴道镜检查。 展开更多

关键词 高级别宫颈上皮内瘤变 宫颈癌 TCT hrHPV 阴道镜

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AECOPD并发肺血栓栓塞症的危险因素分析及预测模型构建 被引量：5

10

作者 贾钦尧 宋珊 +1 位作者 杨丽霞 王涛 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期1069-1075,共7页

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者并发肺血栓栓塞症(PTE)的危险因素,依此构建列线图预测模型并进行验证。方法选择2019年1月-2021年12月在川北医学院附属医院就诊的426例AECOPD患者进行回顾性分析。将患者以6∶4比例分... 目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者并发肺血栓栓塞症(PTE)的危险因素,依此构建列线图预测模型并进行验证。方法选择2019年1月-2021年12月在川北医学院附属医院就诊的426例AECOPD患者进行回顾性分析。将患者以6∶4比例分为模型组256例,验证组170例。收集可能影响AECOPD患者并发PTE的指标,根据有无并发PTE将模型组患者分为PTE亚组与非PTE亚组,比较各亚组患者上述指标,采用多因素logistic回归分析筛选AECOPD患者并发PTE的独立危险因素,并以此构建列线图预测模型。以Bootstrap法对列线图预测模型进行内部验证,并采用验证组数据进行外部验证。结果模型组256例AECOPD患者中共有39例(15.2%)并发PTE。多因素logistic回归分析结果显示,巴氏指数评分、卧床时间、下肢深静脉血栓、右心功能不全、动脉血氧分压(PaO_(2))、纤维蛋白原、C反应蛋白为AECOPD患者并发PTE的独立危险因素(P<0.05)。根据多因素回归分析结果,采用R4.1.3软件构建列线图预测模型,模型内部验证ROC曲线下面积(AUC)为0.863,95%CI为0.798~0.927,敏感度为82.94%,特异度为74.36%;Bootstrap法内部验证结果显示,平均绝对误差为0.02,预测模型与理想模型基本拟合;外部验证结果显示,其AUC为0.892,95%CI为0.803~0.942。结论AECOPD患者并发PTE的独立危险因素包括巴氏指数评分、卧床时间、下肢深静脉血栓、右心功能不全、PaO_(2)、纤维蛋白原、C反应蛋白,据此构建的列线图预测模型具有较高的敏感度与特异度。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 肺血栓栓塞症 危险因素 列线图

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基于网络药理学及分子对接研究黄连温胆汤治疗Z综合征作用机制 被引量：7

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作者 包君丽 韩宇博 +3 位作者 张可 高欣元 彭坤明 刘莉 《世界中医药》 CAS 2021年第3期404-414,共11页

目的:基于网络药理学和分子对接方法探讨黄连温胆汤治疗Z综合征的可能作用机制。方法:在中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)及中药成分数据库(TCMID)筛选并收集黄连温胆汤的活性成分及其对应靶标。利用Uniprot数据库获取药物活性成... 目的:基于网络药理学和分子对接方法探讨黄连温胆汤治疗Z综合征的可能作用机制。方法:在中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)及中药成分数据库(TCMID)筛选并收集黄连温胆汤的活性成分及其对应靶标。利用Uniprot数据库获取药物活性成分对应靶标的基因,并与通过人类基因组注释数据库(GeneCards)和《人类孟德尔遗传》数据库(OMIM)所获得的人Z综合征(OSAS合并MS)相关基因进行比较,获得黄连温胆汤与Z综合征重合的潜在作用靶标基因。使用Cytoscape3.7.2软件绘制黄连温胆汤的“疾病-药物-成分-靶标-通路”网络图。通过String数据库获取潜在作用靶标之间的相互作用数据表,然后导入Cytoscape3.7.2软件构建靶蛋白质相互作用网络图。然后基于bioconductor提供的人类基因注释数据库org.Hs.eg.db,利用R语言的clusterfiler程序包对黄连温胆汤治疗Z综合征的潜在作用靶标进行GO分类富集分析和KEGG通路富集分析。结果:得到黄连温胆汤治疗Z综合征有134个候选活性成分,包括木犀草素、槲皮素、黄芩素、小檗碱、黄芩苷等;65个潜在作用靶标,包括AKT1、IL6、VEGFA和MMP-9等;116条通路,包括MAPK,核因子-κB,PI3K-Akt,Toll样受体等信号通路。分子对接表明,木犀草素、槲皮素、黄芩素可与3个关键候选靶蛋白(IL-6、AKT1、MMP-9)有较好的结合性。结论:黄连温胆汤可能通过作用于IL6、VEGFA和MMP-9等靶标及MAPK,核因子-κB,PI3K-Akt,Toll样受体等信号通路干预Z综合征的发生发展。 展开更多

关键词 黄连温胆汤 Z综合征 异病同治 网络药理学 分子对接

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中药治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征随机对照试验的meta分析 被引量：5

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作者 包君丽 韩宇博 +3 位作者 张可 高欣元 彭坤明 刘莉 《海南医学院学报》 CAS 2020年第22期1717-1728,共12页

目的:系统评价中药治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床疗效和安全性。方法:计算机检索外文数据库:Cochrane Library、Pubmed、Embase以及中文数据库:中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普数据库(VIP),以“... 目的:系统评价中药治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床疗效和安全性。方法:计算机检索外文数据库:Cochrane Library、Pubmed、Embase以及中文数据库:中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普数据库(VIP),以“中药”和“阻塞性睡眠呼吸暂停症”为关键词搜索,时间截止到2019年12月31日,搜索中药治疗OSAS临床随机对照试验(RCT),对纳入文献进行方法学质量评价,并采用Review Manage 5.3软件对纳入文献的结局指标进行Meta分析。结果共纳入文献20篇,总例数1297例。Meta分析结果显示,中药治疗组(汤剂或颗粒)在改善呼吸暂停低通气指数(AHI)均优于对照组MD=-2.58,95%CI(-3.59,-1.56),P<0.00001;MD=-5.47,95%CI(-6.75,-4.19),P<0.00001;中药颗粒治疗组与对照组相比对最低夜间血氧饱和度(LSaO2)有明显改善作用MD=2.76,95%CI(1.85,3.68),P<0.00001。中药治疗组(汤剂或颗粒)改善艾普沃斯睡眠量表(ESS)评分均优于对照组MD=-1.50,95%CI(-2.13,-0.88),P<0.00001;MD=-1.35,95%CI(-1.92,-0.78),P<0.00001。仅5例患者出现轻微不良反应,且未经特殊治疗症状消失。结论中药治疗OSAS疗效明显,不良反应少,较为安全,然而纳入文献质量为中低水平,仍需高质量、样本量大的RCT研究加以证实。 展开更多

关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS) 中药 随机对照试验 META分析

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新生儿高氨血症多中心现状调查及临床分析 被引量：3

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作者 深圳新生儿数据协作网 吴本清 +3 位作者 杨传忠 冯晋兴 陈诚 余章斌 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期252-258,共7页

目的通过回顾性多中心现状调查,了解新生儿高氨血症的发病率、病因分类、临床特征及预后情况。方法以2017年1月—2022年11月28家参与单位分娩并入住新生儿科治疗的血氨>100μmol/L的新生儿作为研究对象,用描述性研究方法对确诊高氨... 目的通过回顾性多中心现状调查,了解新生儿高氨血症的发病率、病因分类、临床特征及预后情况。方法以2017年1月—2022年11月28家参与单位分娩并入住新生儿科治疗的血氨>100μmol/L的新生儿作为研究对象,用描述性研究方法对确诊高氨血症新生儿的发病率、病因分类、临床特征、基因表型及预后随访等情况进行分析总结。结果观察期间28家单位总分娩量708421例,73例符合新生儿高氨血症诊断标准,其中男44例、女29例。病因分类中先天遗传性高氨血症32.88%(24例),暂时性高氨血症15.07%(11例),继发性高氨血症16.44%(12例),另有26例原因不明(35.61%)。主要临床表现有反应差、气促、喂养困难、抽搐、意识障碍等。主要异常实验室检查为代谢性酸中毒、血乳酸增高、低血糖、电解质紊乱,血氨基酸和/或尿氨基酸异常,13例进行了基因检查的患儿中11例发现异常。治疗上除常规对症支持治疗外,主要采用了精氨酸排氨(21例)、补充肉碱(8例)、血液净化(9例)以及腹膜透析(3例)。预后方面,24例先天遗传性高氨血症患儿死亡10例,放弃治疗6例,好转出院8例;12例继发性高氨血症患儿死亡1例,放弃治疗3例,预后不详1例,治愈出院7例;11例暂时性高氨血症患儿均治愈或好转出院;而26例不明原因高氨血症病例死亡17例,放弃治疗4例,预后不详3例,好转出院2例。结论新生儿高氨血症发病率不高,但病情进展快,病死率高,尤其是先天性遗传高氨血症和不明原因高氨血症病例。提高临床医师对该病的认识,尽量做到早诊断,早治疗,可减少死亡及严重并发症。加强产前咨询,建立新生儿高氨血症筛查体系和新生儿高氨血症注册登记系统,具有积极的临床意义。 展开更多

关键词 高氨血症 先天性遗传代谢性疾病 新生儿

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慢性阻塞性肺疾病患者合并肺结核的影响因素分析及其列线图预测模型的建立 被引量：41

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作者 贾钦尧 宋珊 +1 位作者 程耀 王涛 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期47-52,共6页

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并肺结核的影响因素,并建立其列线图预测模型。方法 选择2017年1月—2021年6月在川北医学院附属医院就诊的183例COPD合并肺结核患者为病例组,以性别、年龄(±5岁)进行1∶1配对选择同期就诊的... 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并肺结核的影响因素,并建立其列线图预测模型。方法 选择2017年1月—2021年6月在川北医学院附属医院就诊的183例COPD合并肺结核患者为病例组,以性别、年龄(±5岁)进行1∶1配对选择同期就诊的183例单纯COPD患者作为对照组。以问卷调查法收集可能引起COPD合并肺结核的因素,比较病例组与对照组各种因素,并采用logistic回归分析判断各因素对COPD患者合并肺结核的综合作用,以此构建列线图预测模型。结果 单因素分析基础上多因素logistic回归分析结果显示:吸烟史(OR=1.950,95%CI:1.242~3.062)、结核病史(OR=2.605,95%CI:1.171~5.796)、使用吸入糖皮质激素(OR=1.967,95%CI:1.213~3.190)、有粉尘接触史(OR=2.038,95%CI:1.180~3.519)及营养不良(OR=2.709,95%CI:1.637~4.482)为COPD患者合并肺结核的危险因素,卡介苗接种史(OR=0.583,95%CI:0.373~0.911)为保护性因素(P<0.05)。基于上述因素构建列线图预测模型,采用Bootstrap法进行内部验证显示预测曲线与标准模型曲线拟合度较高,平均绝对误差为0.019。受试者工作特征(ROC)曲线结果显示AUC为0.720,95%CI:0.668~0.772。结论 COPD患者合并肺结核主要受吸烟史、卡介苗接种史、结核病史、吸入糖皮质激素等因素的影响,构建的列线图模型可用于预测COPD患者合并肺结核风险并可用作指导制订防治措施。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 肺结核 危险因素 多因素分析 列线图

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COOK球囊联合雌孕激素序贯治疗预防宫腔镜下宫腔粘连分离术后宫腔再粘连的临床效果观察 被引量：61

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作者 侯安丽 刘慧兰 周秀英 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期601-604,共4页

目的:探讨宫腔镜下宫腔粘连(IUA)分离术后COOK球囊联合雌孕激素对预防宫腔再次粘连的临床效果,并探讨COOK球囊留置的时间。方法:选择我院2016年4月至2017年10月中重度IUA患者227例,随机分为4组:其中A组55例放置COOK球囊作为观察组A组,7... 目的:探讨宫腔镜下宫腔粘连(IUA)分离术后COOK球囊联合雌孕激素对预防宫腔再次粘连的临床效果,并探讨COOK球囊留置的时间。方法:选择我院2016年4月至2017年10月中重度IUA患者227例,随机分为4组:其中A组55例放置COOK球囊作为观察组A组,7天后取出;B组68例放置COOK球囊作为观察组B组,3月后取出;C组64例放置“宫型”宫内节育器(IUD)为观察组C组,3个月后取出;D组40例仅行宫腔镜下IUA分离术,作为空白对照组D组。4组术后第2天开始均应用戊酸雌二醇片(2mg,每天3次,口服)联合地屈孕酮片(10mg,每天1次,口服)序贯治疗,连续用药3个周期。分别比较4组治疗前后子宫腔状态、月经情况、妊娠率、患者满意度及有无并发症等。结果:治疗3个月后,B组IUA改善率、月经改善率、妊娠率及患者满意度均高于A组、C组、D组,差异有统计学意义(P<0.05);B组植入物脱落率和嵌顿率明显低于C组(P<0.05);B组与C组细菌感染率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔内放置COOK球囊3个月联合雌孕激素序贯治疗预防宫腔镜下IUA分离术后宫腔再粘连的方法在临床上的安全性及有效性均值得肯定。 展开更多

关键词 宫腔粘连 COOK球囊 雌孕激素序贯治疗 宫腔镜下宫腔粘连分离术

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人牙髓干细胞向成牙本质细胞分化中circRNAs差异表达的研究 被引量：1

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作者 肖婷婷 林诗晗 +6 位作者 柯志红 邱在玲 曾建钗 胡雪刚 林雪梅 邹璐宁 吕红兵 《实用口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期706-710,共5页

目的:检测人牙髓干细胞(DPSCs)向成牙本质细胞分化过程中环状RNA(circRNA)的表达差异。方法:临床分离获取健康的牙髓组织,CD酶消化得到牙髓原代细胞,用鼠抗人STRO-1单克隆抗体孵育人牙髓细胞,用免疫磁珠分选出人DPSCs。用茜素红和碱性... 目的:检测人牙髓干细胞(DPSCs)向成牙本质细胞分化过程中环状RNA(circRNA)的表达差异。方法:临床分离获取健康的牙髓组织,CD酶消化得到牙髓原代细胞,用鼠抗人STRO-1单克隆抗体孵育人牙髓细胞,用免疫磁珠分选出人DPSCs。用茜素红和碱性磷酸酶试剂鉴定DPSCs分化能力;采用Arraystar基因芯片检测circRNAs在DPSCs成牙本质细胞诱导分化过程中的差异,并做生物信息学分析。结果:在成牙本质诱导的DPSCs组中,有42个circRNAs上调,101个circRNAs下调。GO注释显示差异表达的基因主要参与核转运,胆固醇代谢等生物学过程。Pathway注释显示其主要调节泛素介导的蛋白质水解、癌症途径以及甾体生物合成等途径,调控Wnt、PI3K-Akt和MAPK等多种信号通路。结论:差异表达的circRNAs可能影响DPSCs向成牙本质分化。 展开更多

关键词 牙髓干细胞(DPSCs) 环状RNA(circRNA) 基因功能 成牙本质分化

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宏基因组二代测序辅助诊断Q热立克次体肺炎1例 被引量：12

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作者 梁瑶 吴祥林 +3 位作者 王晓川 郭志强 蓝健 温杰翔 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期91-94,共4页

Q热是由贝纳柯克斯体(又称Q热立克次体)引起的人畜共患病,自然疫源地多见,广东地区报道较少。其临床症状与影像学表现缺乏特异性,容易被漏诊误诊,且传统的培养方法难以明确诊断。本文报道1例表现为腹痛、发热、呼吸衰竭被误诊为腹腔感... Q热是由贝纳柯克斯体(又称Q热立克次体)引起的人畜共患病,自然疫源地多见,广东地区报道较少。其临床症状与影像学表现缺乏特异性,容易被漏诊误诊,且传统的培养方法难以明确诊断。本文报道1例表现为腹痛、发热、呼吸衰竭被误诊为腹腔感染的患者,经宏基因组二代测序(mNGS)检出贝纳柯克斯体序列而确诊Q热立克次体肺炎,为诊治该类疾病提供参考。1临床资料患者男,44岁。因“腹痛4 d,加重1 d”于2021年2月27日收入我院消化内科。患者入院4 d前无诱因出现左上腹阵发性绞痛,1 d前患者腹痛加重,疼痛持续不缓解伴恶心,大便不成形。伴发热,热峰37.8℃,有乏力、咽痛、胸闷、气促、咳嗽、咯少量白痰,无寒战、头痛头晕、肌痛,自服抗感冒药后症状无改善。既往2型糖尿病病史,口服降糖药物,血糖控制情况不详。 展开更多

关键词 宏基因组二代测序 Q热立克次体 肺炎

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瓦格纳慢性病服务模型在中澳糖尿病管理中的运用 被引量：5

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作者 欧阳玲 李宝琪 杨辉 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第33期4236-4240,共5页

有效地管理慢性病是现代卫生保健系统发展的重点内容,国际上广泛运用的瓦格纳慢性病服务模型为指导慢病服务提供了有力的理论基础和实践框架。澳大利亚在全民医疗保险的制度下,已经形成了较成熟和有效的慢性病管理方法,我国慢性病管理... 有效地管理慢性病是现代卫生保健系统发展的重点内容,国际上广泛运用的瓦格纳慢性病服务模型为指导慢病服务提供了有力的理论基础和实践框架。澳大利亚在全民医疗保险的制度下,已经形成了较成熟和有效的慢性病管理方法,我国慢性病管理正处于不断探索和创新的阶段。本文以糖尿病为例,解析瓦格纳慢性病服务模型六要素的具体内涵,并借鉴澳大利亚运用该模型在糖尿病管理的相关经验,针对我国以糖尿病为代表的慢性病管理现状和问题,提出可改善和促进我国糖尿病管理质量及结果的可实施的建议。 展开更多

关键词 糖尿病 慢性病 疾病管理 瓦格纳慢性病服务模型 澳大利亚 中国

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孕早期超声观察腭线筛查胎儿唇腭裂 被引量：4

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作者 何光智 李洲 +8 位作者 梁连英 方耿周 张方梅 李博 梁晓冰 孔卫萍 邓芳仪 谢丹 高建珠 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2021年第10期1520-1523,共4页

目的评价孕早期超声观察腭线筛查胎儿唇腭裂的价值。方法回顾性分析14360胎接受超声颈后透明层厚度(NT)检查的孕早期胎儿,观察胎儿腭线表现,记录胎儿转归,评价孕早期超声观察腭线筛查胎儿唇腭裂的效能。结果孕早期超声提示14327胎(14327... 目的评价孕早期超声观察腭线筛查胎儿唇腭裂的价值。方法回顾性分析14360胎接受超声颈后透明层厚度(NT)检查的孕早期胎儿,观察胎儿腭线表现,记录胎儿转归,评价孕早期超声观察腭线筛查胎儿唇腭裂的效能。结果孕早期超声提示14327胎(14327/14360,99.77%)腭线正常,其中7胎经随访证实存在唇腭裂;33胎(33/14360,0.23%)腭线异常,其中4胎腭线为小裂隙,随访证实无唇腭裂,29胎随访证实腭线异常,包括小裂隙8胎、大裂隙4胎、前部缺失11胎及腭线变细/变短6胎。孕中期超声提示36胎唇腭裂,并于出生后或经引产证实,包括4胎单纯唇裂、10胎单纯继发性腭裂、17胎单侧唇腭裂,5胎双侧唇腭裂。超声观察腭线预测胎儿唇腭裂的敏感度为80.56%(29/36),特异度为99.97%(14320/14324),阳性预测值为87.88%(29/33),阴性预测值为99.95%(14320/14327)。结论孕早期超声观察胎儿NT平面腭线可作为筛查胎儿唇腭裂的指标,值得推广。 展开更多

关键词 胎儿 唇裂 腭裂 超声检查

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酒精戒断综合征患者的药学监护 被引量：4

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作者 梁瑶 何楝楝 +1 位作者 李茹冰 丘海轶 《医药导报》 CAS 北大核心 2019年第12期1669-1671,共3页

目的总结临床药师在酒精戒断综合征患者治疗中发挥的药学监护作用。方法通过查阅文献,对患者初始治疗效果不佳的原因进行分析,并提出调整地西泮给药方式的建议,解答临床医生提出的相关问题。结果医生采纳了临床药师的药物治疗建议,患者... 目的总结临床药师在酒精戒断综合征患者治疗中发挥的药学监护作用。方法通过查阅文献,对患者初始治疗效果不佳的原因进行分析,并提出调整地西泮给药方式的建议,解答临床医生提出的相关问题。结果医生采纳了临床药师的药物治疗建议,患者症状得到明显改善,也未发生过度镇静等不良反应。结论临床药师通过参与制定酒精戒断综合征患者的给药方案,可提高患者治疗的有效性和安全性。 展开更多

关键词 地西泮 临床药师 酒精戒断综合征 药物治疗

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