MRI定量分析与影像组学评估直肠癌壁外血管侵犯研究进展 被引量：2

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作者 章俊 夏鹏 +1 位作者 李君君 张海青 《临床误诊误治》 CAS 2024年第8期95-100,共6页

目前鉴定壁外血管侵犯(EMVI)仍是直肠癌诊断和治疗的重大挑战,临床上通常利用直肠壁外血管形态学差异性来评估是否存在EMVI,但这种方法存在不确定性。MRI是术前预测EMVI的主要影像学检查方法,而常规MRI扫描、功能MRI定量分析和影像组学... 目前鉴定壁外血管侵犯(EMVI)仍是直肠癌诊断和治疗的重大挑战,临床上通常利用直肠壁外血管形态学差异性来评估是否存在EMVI,但这种方法存在不确定性。MRI是术前预测EMVI的主要影像学检查方法,而常规MRI扫描、功能MRI定量分析和影像组学可以全面了解EMVI的本质和形态学相关信息,能够有效提高诊断EMVI的效能,有助于更好地协助临床诊断和治疗策略制订,可为影像学研究的临床转化铺平道路。本文综述了应用常规MRI、功能MRI及影像组学的定性和定量参数评估EMVI的研究进展。 展开更多

关键词 直肠肿瘤 磁共振成像 影像组学 壁外血管侵犯 诊断 弥散加权成像 扩散峰度成像 定量分析

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多参数MRI及人工智能技术在直肠癌精准诊断分期生物学行为和疗效评估中应用进展

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作者 贾好东 董江宁 《安徽医学》 2024年第6期671-673,共3页

直肠癌是最常见的消化道肿瘤之一,发病率和死亡率在全球癌症中排第八位。多参数磁共振成像(MP-MRI)由于具有良好的软组织分辨率,在直肠癌的术前分期及疗效评估发挥着越来越重要的作用,但常规形态学评估直肠癌难以满足临床要求。功能磁... 直肠癌是最常见的消化道肿瘤之一,发病率和死亡率在全球癌症中排第八位。多参数磁共振成像(MP-MRI)由于具有良好的软组织分辨率,在直肠癌的术前分期及疗效评估发挥着越来越重要的作用,但常规形态学评估直肠癌难以满足临床要求。功能磁共振成像中的扩散加权成像(DWI)、体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)、扩散张量成像技术(DTI)、动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)以及合成磁共振成像(Sy MRI)等功能成像和分子影像技术可以无创性地揭示肿瘤组织内的细胞密集度和微血管生成、微循环灌注等信息,能间接地反映直肠癌治疗前后肿瘤组织病理学变化。近年来,人工智能技术的发展为基于MRI的直肠癌评估创造了新的工具,人工智能技术通过计算分析高通量影像数据,挖掘得出以往难以获得的肿瘤异质性信息,进而构建预测模型,对患者的生存预后、治疗效果等进行预测,但仍面临一系列挑战。本文将MP-MRI及人工智能技术在直肠癌精准诊断、分期、生物学行为和疗效评估中的应用进展进行综述。 展开更多

关键词 直肠癌 多参数磁共振 人工智能

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基于临床因素-MRI平衡式稳态自由进动序列影像组学诊断直肠癌壁外血管侵犯的效能 被引量：2

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作者 章俊 张海青 +3 位作者 余兵 沈倩丽 赵慧 李君君 《分子影像学杂志》 2023年第6期1043-1049,共7页

目的 探讨基于临床因素结合MRI平衡式稳态自由进动序列(b SSFP)影像组学诊断直肠癌壁外血管(EMVI)的效能。方法纳入于同济大学附属东方医院庐江分院术前行MRI检查的135例直肠癌患者,其中71例EMVI阳性,64例EMVI阴性,均经术后病理大标本... 目的 探讨基于临床因素结合MRI平衡式稳态自由进动序列(b SSFP)影像组学诊断直肠癌壁外血管(EMVI)的效能。方法纳入于同济大学附属东方医院庐江分院术前行MRI检查的135例直肠癌患者,其中71例EMVI阳性,64例EMVI阴性,均经术后病理大标本证实。首先分别从常规T2WI序列、b SSFP序列中提取影像组学特征,按7∶3的比例随机分为训练集(n=94)和验证集(n=41),采用t检验/Wilcoxon秩和检验、最小绝对收缩和选择算子算法、Spearman相关分析和Logistic回归模型分别对影像组学特征及临床特征进行分析,构建影像组学模型,然后绘制ROC曲线,并计算ROC曲线下面积(AUC)、特异性及敏感度,以量化模型对训练组、验证组的鉴别性能,并对比两序列影像组学诊断效能。最后结合临床因素,构建临床因素-b SSFP序列影像影像组学联合模型,进行诊断效能评估,并进行验证。结果 影像组学模型在训练集和验证集中显示出良好的鉴别能力,其中训练集T2WI序列诊断AUC为0.751,特异性为0.746,敏感度为0.825;b SSFP序列的AUC为0.829,特异性为0.778,敏感度为0.939。验证集T2WI序列影像组学术前诊断AUC为0.676,特异性为0.650,敏感度为0.706;b SSFP序列AUC为0.792,特异性为0.716,敏感度为0.909。后者较前者诊断效能均有所提高,具有一定临床应用价值。临床因素结合b SSFP序列影像组学联合模型训练集AUC为0.954,特异性为0.891,敏感度为0.930;验证集AUC为0.915,特异性为0.803,敏感度为0.936,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 基于临床因素结合b SSFP序列影像组学对直肠癌EMVI具有良好的诊断效能,有助于影像科医生和临床医生进行准确的鉴别诊断和制定适当的治疗策略。 展开更多

关键词 MRI成像 影像组学 平衡式稳态自由进动序列 直肠癌 壁外血管

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胸膜外孤立性纤维性肿瘤的影像学表现及病理特征分析 被引量：1

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作者 叶茗珊 刘梦秋 +1 位作者 李君君 邓克学 《医学影像学杂志》 2021年第9期1493-1496,1500,共5页

目的探讨胸膜外孤立性纤维性肿瘤(ESFT)的CT和MRI影像表现。方法选取并分析18例病理为ESFT患者的影像及病理特点。结果18例ESFT中仅1例为多发,7例形态不规则,5例部分边界不清。CT增强中仅2例强化均匀,8例病灶动脉期“地图样”强化,强化... 目的探讨胸膜外孤立性纤维性肿瘤(ESFT)的CT和MRI影像表现。方法选取并分析18例病理为ESFT患者的影像及病理特点。结果18例ESFT中仅1例为多发,7例形态不规则,5例部分边界不清。CT增强中仅2例强化均匀,8例病灶动脉期“地图样”强化,强化特点总体呈持续性,延迟期趋于均匀一致。MRI增强扫描的7例中有4例均匀强化,3例病灶内信号不均。本组中8例肿瘤边缘见血管影,肿瘤内部见紊乱血管影5例。免疫组化结果中CD34、vimentin、bcl-2及STAT-6均呈阳性,2例病灶SMA呈阳性,S-100及EMA均呈阴性。结论位于胸膜外孤立的肿块,影像学检查增强扫描后强化方式呈“地图样”及“快进慢出”特征,病灶内部及周围见迂曲血管影,应该考虑ESFT的可能。 展开更多

关键词 孤立性纤维性肿瘤 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像

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IVIM-DWI联合基于T2WI纹理分析术前鉴别直肠癌T2与T3分期的应用价值 被引量：1

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作者 张琦 王裴培 +6 位作者 龙腾飞 刘鹤飞 柳璐 闻妹 付宝月 董江宁 钱立庭 《安徽医学》 2024年第6期674-679,共6页

目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)和基于T_(2)WI纹理分析术前鉴别直肠癌T_(2)与T_(3)分期的价值。方法回顾性分析2016年6月至2023年5月于中国科学技术大学附属第一医院西区(安徽省肿瘤医院)就诊且经手术病理证实的105例... 目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)和基于T_(2)WI纹理分析术前鉴别直肠癌T_(2)与T_(3)分期的价值。方法回顾性分析2016年6月至2023年5月于中国科学技术大学附属第一医院西区(安徽省肿瘤医院)就诊且经手术病理证实的105例直肠癌患者临床资料。根据术后病理T分期将患者分为T_(2)期组(n=57)和T_(3)期组(n=48)。所有患者均于术前行常规MRI及IVIM-DWI检查。测量患者癌灶的IVIM-DWI参数表观扩散系数(ADC)、D、D*和f,并提取T_(2)WI序列的三维纹理特征。比较两组患者IVIM-DWI参数和纹理参数的差异,建立纹理特征模型、IVIM-DWI和纹理特征参数的联合模型。用受试者工作特征(ROC)曲线评估各参数和模型术前对直肠癌T_(2)和T_(3)分期的鉴别效能。结果IVIM-DWI参数中,T_(2)期组D值大于T_(3)期组D值,T_(2)期组f值小于T_(3)期组f值,差异均有统计学意义(P<0.05),ADC值和D~*值的差异无统计学意义(P>0.05)。从T_(2)WI提取的1874个纹理参数中,筛选出4个具有统计学意义的纹理参数:firstorder_90Percentile、glrlm_LRLGLE、glszm_SZN和glszm_SAHGLE。D值、f值及4个纹理特征参数的曲线下面积(AUC)分别为0.705,0.664,0.840,0.740,0.801,0.656。纹理特征模型的AUC为0.952,联合模型的AUC为0.956。联合模型的AUC大于D值、f值及4个纹理特征参数的AUC,其灵敏度为93.9%,特异度为87.5%。结论IVIM-DWI联合基于T_(2)WI纹理分析对术前直肠癌的T_(2)期和T_(3)期具有良好的鉴别效能,一定程度上弥补常规MRI技术之不足。 展开更多

关键词 直肠癌 体素内不相干运动扩散加权成像 纹理分析 T分期

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多参数MRI联合临床危险因素术前预测直肠癌淋巴血管间隙侵犯的应用价值

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作者 章锦伟 朱浩雨 +2 位作者 刘啸峰 黄述斌 董江宁 《安徽医学》 2024年第6期694-700,共7页

目的探讨多参数MRI联合临床危险因素术前预测直肠癌淋巴血管间隙侵犯(LSVI)的价值。方法回顾性分析池州市人民医院2022年4月至2023年11月经术后病理证实的38例直肠癌患者的临床及影像学资料,所有患者均行常规MRI、合成MRI及IVIM-DWI序... 目的探讨多参数MRI联合临床危险因素术前预测直肠癌淋巴血管间隙侵犯(LSVI)的价值。方法回顾性分析池州市人民医院2022年4月至2023年11月经术后病理证实的38例直肠癌患者的临床及影像学资料,所有患者均行常规MRI、合成MRI及IVIM-DWI序列扫描。依据术后病理结果分为LVSI阳性组(n=14)和LVSI阴性组(n=24)。采用单因素和多因素logistic回归分析LVSI阳性组和LVSI阴性组的临床资料,分析LVSI的临床危险因素;比较两组患者合成MRI(T1值、T2值、PD值)及IVIM-DWI参数(D值、D*值、f值),采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各定量参数预测模型及联合临床危险因素预测模型的诊断效能。结果合成MRI的T2值及IVIM-DWI的D值、f值在直肠癌LVSI阳性组和阴性组中比较差异具有统计学意义(P<0.05)。术前CEA(OR=10.818,95%CI:1.391~84.124)及临床N分期(OR=11.852,95%CI:1.534~91.552)是直肠癌LVSI的独立危险因素(P<0.05)。单独的T2值、D值、f值及三者联合的曲线下面积(AUC)分别为0.801、0.747、0.766、0.807,联合临床危险因素的预测模型效能最高(AUC=0.845),灵敏度为78.58%,特异度为100%。结论多参数MRI术前可有效预测直肠癌LVSI的状态,结合临床危险因素的联合预测模型可进一步提升预测效能,有助于临床医师制定个性化直肠癌治疗方案。 展开更多

关键词 直肠癌 淋巴血管间隙侵犯 合成磁共振成像 体素内不相干运动扩散加权成像

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先天性肌张力低下新生儿32例的遗传学分析

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作者 邓璐瑶 叶超群 +5 位作者 代青梅 王昶 胡晓峰 王燕 张健 黄会芝 《山西医科大学学报》 CAS 2024年第8期1062-1066,共5页

目的探讨先天性肌张力低下新生儿的致病性基因突变特点、临床特征以及预后情况,为临床医生早期识别疾病及选择合理的干预措施提供参考。方法回顾性分析安徽省儿童医院新生儿重症监护病房2019年6月至2022年6月收治的以肌张力低下为主要... 目的探讨先天性肌张力低下新生儿的致病性基因突变特点、临床特征以及预后情况,为临床医生早期识别疾病及选择合理的干预措施提供参考。方法回顾性分析安徽省儿童医院新生儿重症监护病房2019年6月至2022年6月收治的以肌张力低下为主要临床表现的新生儿的临床特征及基因检测结果。结果研究共纳入32例患儿,均有肌张力低下表现,其中中枢性肌张力低下20例(62.5%),周围性肌张力低下12例(37.5%)。经基因测序后共发现21种疾病,26种基因型,其中新发突变来源的基因型有14种(RIT1、KRAS、BRAF、PHOX2B、HNRNPK、RAI1、KMT2D、OTC、AHDC1、DMD、COL12A1、MT-ATP6、FLNC、RYR1)。对所有患儿进行随访,死亡20例。结论先天性肌张力低下病因复杂,基因测序可以提高早期诊断率,扩宽先天性肌张力低下的表型-基因型谱,替代部分侵入性检查,同时指导临床管理以及家庭的遗传咨询。 展开更多

关键词 先天性肌张力低下 新生儿 基因检测 遗传性疾病 早期诊断

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125I粒子植入术联合化疗治疗中晚期胰腺癌疗效分析

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作者 季德林 吕维富 +2 位作者 谢韬 施长杲 周磊 《医学影像学杂志》 2024年第8期82-85,共4页

目的 分析评价125I粒子植入术联合化疗治疗中晚期胰腺癌临床疗效及安全性。方法 选取接受125I粒子植入术联合化疗治疗不能手术的胰腺癌患者54例,其中临床Ⅲ期组31例、Ⅳ期组23例,评价客观有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(P... 目的 分析评价125I粒子植入术联合化疗治疗中晚期胰腺癌临床疗效及安全性。方法 选取接受125I粒子植入术联合化疗治疗不能手术的胰腺癌患者54例,其中临床Ⅲ期组31例、Ⅳ期组23例,评价客观有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS),生存质量改善情况、安全性及预后影响因素等。结果 全部患者均接受临床疗效和毒性反应评估,总ORR为40.74%,DCR 85.19%:其中临床Ⅲ期组ORR 51.61%,DCR 87.1%;Ⅳ期组ORR26.09%,DCR 82.61%。全部患者中位(median)PFS(mPFS)4.5个月,mOS 9个月,其中Ⅲ期组mPFS 6个月,mOS11个月;临床Ⅳ期组mPFS 4个月,mOS 8个月。单因素及多因素分析表明CA199>1210 ng/ml为影响预后的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05),相对危险度2.975(95%CI 1.590~568.0);单因素分析结果显示年龄<60岁为保护性因素(P=0.044),相对危险度0.557(95%CI 0.315~0.985)。治疗后ECOG评分下降35例,平均下降(0.593±0.765)分;疼痛评分(NRS)下降47例,平均下降(2.167±1.489)分。治疗相关Ⅲ级以上不良反应发生率11.11%。结论 经皮穿刺125I粒子植入术联合化疗治疗中晚期胰腺癌显示具有较好的肿瘤局部控制率,患者生存质量改善显著。 展开更多

关键词 胰腺癌 125I粒子 组织间内照射 介入性 放射学

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多模态磁共振成像对局部进展期直肠癌新辅助放化疗反应的评估

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作者 周燕飞 李雪萌 +4 位作者 凡健 王璜 孙秋艳 高飞 董江宁 《安徽医学》 2024年第6期680-686,共7页

目的探讨基于多模态MRI的术前磁共振肿瘤退缩分级(mrTRG)联合基线MRI形态学参数评估局部进展期直肠癌新辅助放化疗(NCRT)反应的诊断能效。方法收集2019年5月至2023年9月在中国科学院合肥肿瘤医院、中国科学技术大学附属第一医院西区(安... 目的探讨基于多模态MRI的术前磁共振肿瘤退缩分级(mrTRG)联合基线MRI形态学参数评估局部进展期直肠癌新辅助放化疗(NCRT)反应的诊断能效。方法收集2019年5月至2023年9月在中国科学院合肥肿瘤医院、中国科学技术大学附属第一医院西区(安徽省肿瘤医院)接受NCRT后进行手术治疗的48例局部进展期直肠癌(T3~T4期)患者临床资料,根据术后肿瘤病理退缩分级(pTRG)分为反应好组(n=19)和反应差组(n=29)。所有患者在NCRT前后均进行多模态高分辨直肠磁共振检查(MRI),以pTRG为金标准,采用Kappa检验分析mrTRG的诊断效能,比较两组患者基线MRI形态学参数,采用受试者工作特征(ROC)曲线确定mrTRG联合MRI形态学参数评估NCRT反应的诊断效能。结果采用改良的二分法肿瘤退缩分级方案,mrTRG与pTRG诊断一致性提高,Kappa值为0.698(95%CI:0.492~0.904,P<0.05)。单因素分析显示,影响NCRT反应的形态学参数包括基线T3a期及环周切缘(CRM)(P<0.05)。mrTRG、基线T3a期、CRM评估NCRT反应的曲线下面积(AUC)分别为0.842、0.693、0.721,联合评估的灵敏度为89.5%,特异度为82.8%,AUC为0.907,显著优于基线形态学参数(P<0.05),但与mrTRG的诊断效能差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前mrTRG联合基线形态学参数对评估直肠癌NCRT反应具有较高的诊断效能,可为临床制定个体化治疗方案提供影像学依据。 展开更多

关键词 多模态磁共振成像 直肠癌 新辅助放化疗 磁共振肿瘤退缩分级

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低对比剂碘量支气管动脉CTA检查在咯血介入栓塞治疗中的应用价值 被引量：11

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作者 江帆 储森林 +1 位作者 徐快乐 邓克学 《医学影像学杂志》 2019年第12期2157-2160,共4页

目的探讨低对比剂碘量支气管动脉CTA检查在咯血介入栓塞治疗中的应用价值。方法选取因咯血介入栓塞治疗的患者110例进行分析,随机分为A、B两组各55例,对A组行CTA检查注射对比剂60ml,采用滤波反投影重建法(FBP)进行后期处理;对B组行CTA... 目的探讨低对比剂碘量支气管动脉CTA检查在咯血介入栓塞治疗中的应用价值。方法选取因咯血介入栓塞治疗的患者110例进行分析,随机分为A、B两组各55例,对A组行CTA检查注射对比剂60ml,采用滤波反投影重建法(FBP)进行后期处理;对B组行CTA检查并注射对比剂80ml,采用FBP进行后期处理。记录两组的背景噪声(SD)值、对比噪声比(CNR)、背景噪声判断值(SNR),对两组成像结果进行主观比较,按5分评价图像总体质量。结果A组的成像质量在3分以上(5分24例、4分21例、3分6例)51例,B组的成像质量在3分及3分以上(5分13例、4分11例、3分14例)38例,差异具有统计学意义(P<0.05);结果显示A组的背景噪声(SD)值(8.42±1.32)明显低于B组(19.24±5.64),A组的对比噪声比(CNR)、背景噪声判断值(SNR)(51.80±5.28、45.62±4.32)明显高于B组(25.38±3.68、22.42±5.84)。结论在不影响图像质量的情况下,低对比剂碘量对在咯血介入栓塞治疗中有良好的临床应用价值。 展开更多

关键词 支气管动脉 低对比剂 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像

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320排CT心外膜脂肪体积和冠脉钙化积分与冠状动脉狭窄的关系 被引量：5

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作者 高强 邓克学 程好堂 《中国医药导报》 CAS 2020年第26期41-44,52,共5页

目的探讨320排CT心外膜脂肪体积(EATV)和冠脉钙化积分(CACS)与冠状动脉狭窄的关系。方法选取2017年10月—2019年4月于安徽省太和县中医院接受320排CT检查的冠心病患者200例作为冠心病组,同时选取接受320排CT检查且未发现冠状动脉狭窄者4... 目的探讨320排CT心外膜脂肪体积(EATV)和冠脉钙化积分(CACS)与冠状动脉狭窄的关系。方法选取2017年10月—2019年4月于安徽省太和县中医院接受320排CT检查的冠心病患者200例作为冠心病组,同时选取接受320排CT检查且未发现冠状动脉狭窄者40例作为对照组。采用Gensini积分系统将冠心病组患者分为低分组(Gensini评分<41分,85例)、中分组(41分≤Gensini评分<64分,65例)及高分组(Gensini评分≥64分,50例)。记录并比较各组EATV及CACS。结果冠心病组EATV及CACS均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3亚组EATV及CACS比较差异有统计学意义(P<0.05)。高分组EATV及CACS均高于低分组和中分组,中分组EATV及CACS均高于低分组,差异有统计学意义(P<0.05)。EATV与CACS、病变血管支数、Gensini评分呈正相关(r=0.332、0.421、0.451,P<0.05),CACS与病变血管支数、Gensini评分呈正相关(r=0.359、0.436,P<0.05)。EATV预测冠状动脉高分患者的曲线下面积(AUC)为0.75(P<0.05),特异度为65.2%,灵敏度为84.2%,截断值为191.25 cm3;CACS的AUC为0.75,特异度为61.8%,灵敏度为88.3%,截断值为286.05分。结论320排CT EATV及CACS与冠心病患者冠状动脉狭窄呈正相关,且对预测重度冠状动脉狭窄具有一定价值。 展开更多

关键词 320排CT 心外膜脂肪体积 冠脉钙化积分 冠状动脉狭窄

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