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老年多重用药患者潜在不适当用药情况及其影响因素研究 被引量:50
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作者 舒冰 方玉婷 +2 位作者 李民 张圣雨 沈爱宗 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第17期2134-2139,2147,共7页
背景我国已进入老龄化社会,由于老年人群易罹患多种慢性疾病,造成多科就诊、多重用药问题普遍,多项研究提示老年患者潜在不适当用药(PIM)发生率较高,因此选取老年多重用药患者进行PIM评价,有利于识别老年患者PIM的影响因素,以提高老年... 背景我国已进入老龄化社会,由于老年人群易罹患多种慢性疾病,造成多科就诊、多重用药问题普遍,多项研究提示老年患者潜在不适当用药(PIM)发生率较高,因此选取老年多重用药患者进行PIM评价,有利于识别老年患者PIM的影响因素,以提高老年人合理用药水平。目的探讨心血管内科老年多重用药患者PIM情况及其影响因素,为临床合理用药提供参考。方法 2019年2—6月收集中国科学技术大学附属第一医院老年住院患者病历394份,以Beers标准(2019版)及《中国老年人潜在不适当用药判断标准》为依据评价其PIM情况,并采用多因素Logistic回归分析探讨心血管内科老年多重用药患者发生PIM的影响因素。结果共收集患者394例,平均年龄为(74.1±6.2)岁,平均住院天数为(8.1±4.4)d,平均用药种类为(6.8±1.8)种。依据Beers标准(2019版)共199例(50.5%)患者存在PIM 270例次,PIM发生率较高的药物为:质子泵抑制剂、苯二氮类和胺碘酮。与疾病或症状相关PIM 14例次、老年人慎用药物37例次、应避免的药物相互作用12例次、肾功能不全应避免或降低剂量的药物22例次。心力衰竭患者使用地尔硫12例,肌酐清除率低于30 ml/min患者使用螺内酯20例。依据《中国老年人潜在不适当用药判断标准》共262例患者(66.5%)存在PIM 320例次,PIM发生率较高的药物为氯吡格雷、华法林和胺碘酮。多因素Logistic回归分析结果显示,依据Beers标准(2019版),年龄、用药种类为PIM发生的影响因素(P<0.05);依据《中国老年人潜在不适当用药判断标准》,用药种类为PIM发生的影响因素(P<0.05)。结论老年多重用药患者PIM现状不容乐观,老年人合理用药水平有待提升,用药种类为PIM发生的影响因素。主张老年患者精简用药,针对某些疾病或病理状态下的患者应杜绝使用避免使用的药物,重视药物相互作用,以减少多重用药对老年患者的损害。 展开更多
关键词 多种药物疗法 老年人 心血管内科 心血管疾病 多重用药 潜在不当用药清单 Beers标准 中国老年人潜在不适当用药判断标准
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基于网络药理学和分子对接探讨上中下通用痛风方治疗痛风性关节炎的分子机制 被引量:3
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作者 王海坤 苏丹 +1 位作者 吴娜 张玉慧 《特产研究》 2023年第2期66-73,80,共9页
本文探讨上中下通用痛风方治疗痛风性关节炎(GA)的潜在分子机制。检索中药系统药理学分析平台,挖掘上中下通用痛风方的活性成分和对应靶点,检索DisGeNET、GeneCards和DrugBank等数据库,挖掘GA疾病靶点,采用R语言Venn包,获取药物与GA的... 本文探讨上中下通用痛风方治疗痛风性关节炎(GA)的潜在分子机制。检索中药系统药理学分析平台,挖掘上中下通用痛风方的活性成分和对应靶点,检索DisGeNET、GeneCards和DrugBank等数据库,挖掘GA疾病靶点,采用R语言Venn包,获取药物与GA的交集靶点基因。采用Cytoscape 3.8.0构建药物成分靶点网络并筛选核心成分;采用String平台构建交集靶点的蛋白互作网络并筛选核心靶点基因。采用R语言进行GO功能和KEGG通路富集分析,采用AutoDock Vina软件进行分子对接。共挖掘出上中下通用痛风方与GA交集靶点基因45个。筛选出槲皮素、黄芩素和汉黄芩素等7种核心成分,重组人趋化因子8(CXCL8)、白介素(IL)-1β等3种核心靶点基因。GO功能共富集1561个条目,主要涉及对脂多糖的反应、细胞膜凹样内陷和氧化还原酶活性等;KEGG通路共富集120个条目,如AGE-RAGE、IL-17等。分子对接结果表明,核心成分与靶点蛋白结合活性良好。上中下通用痛风方核心成分槲皮素、黄芩素和汉黄芩素等可通过作用于CXCL8、IL-1β等核心靶点对AGE-RAGE和IL-17等信号通路进行调控,从而发挥治疗GA的作用。 展开更多
关键词 网络药理学 分子对接 上中下通用痛风方 痛风性关节炎
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老年人潜在不适当用药评价工具2019年版Beers标准解读 被引量:24
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作者 舒冰 刘玉龙 +1 位作者 张圣雨 沈爱宗 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第33期4041-4046,共6页
Beers标准是目前运用最广泛的老年人潜在不适当用药评价工具.2019-01-29,美国老年医学会(AGS)再次更新了该标准.本文对2019年版Beers标准进行解读,该标准沿用了2015年版的制定方法,保留了既往标准中的5种类型列表,但基于新的循证医学证... Beers标准是目前运用最广泛的老年人潜在不适当用药评价工具.2019-01-29,美国老年医学会(AGS)再次更新了该标准.本文对2019年版Beers标准进行解读,该标准沿用了2015年版的制定方法,保留了既往标准中的5种类型列表,但基于新的循证医学证据,增加、删除及修订了标准中的具体内容,其中包括30种老年人避免使用的药物/药物类别、40种在某些疾病或综合征下应避免应用或谨慎使用的药物及16项标准的重新梳理,如删除了已不在美国使用、较少使用或非老年人群特有的药物,补充了与跌倒或骨折、帕金森病或老年人失眠等疾病相关的避免使用药物及药物相互作用,对某些药物评价依据的描述更加具体和细化.2019年版Beers标准的基本框架和大体内容与2015年版Beers标准差异不大,但目标人群更为明确,内容更为精简,是保障老年人合理用药的有力工具. 展开更多
关键词 老年人 给药系统 医院 潜在不适当用药 Beers标准 2019年版
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PBL-CBL联合情景模拟教学法在咳喘药学服务门诊药师能力培训中的应用 被引量:25
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作者 陈泳伍 沈爱宗 +2 位作者 唐丽琴 张圣雨 李泽庚 《医药导报》 CAS 北大核心 2022年第6期826-829,共4页
目的 探索咳喘药学服务门诊药师实践能力培训模式。方法 参考《咳喘药学服务评估专家指导意见(试行稿)》中关于药师实践能力的相关要求,采用以问题为导向的教学方法(PBL)和案例教学法(CBL)结合情景模拟教学法,提出符合咳喘药学门诊实践... 目的 探索咳喘药学服务门诊药师实践能力培训模式。方法 参考《咳喘药学服务评估专家指导意见(试行稿)》中关于药师实践能力的相关要求,采用以问题为导向的教学方法(PBL)和案例教学法(CBL)结合情景模拟教学法,提出符合咳喘药学门诊实践胜任力需求的培训带教方法。结果 构建了一套较为完善的咳喘药学服务门诊药师实践能力培养方案,制订了一套标准化的依从性分级管理流程及门诊服务评估报告体系。结论 该教学模式有效训练了学员规范化的吸入剂指导与评估能力,使药师评估、分析、分级管理患者依从性问题的能力显著提高,培养学员临床思维与综合评估能力,提升咳喘药学服务门诊服务水平。 展开更多
关键词 咳喘药学服务门诊 培养模式 慢病管理
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儿童耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌感染治疗药物研究进展 被引量:7
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作者 周冉 方玉婷 +1 位作者 苏丹 沈爱宗 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期204-208,共5页
近年来,随着碳青霉烯类抗生素的广泛使用,儿童中耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)感染的病例越来越常见,且往往临床结局不良。由于儿童特殊的药代动力学/药效动力学(PK/PD)特征,多数抗CRE药物缺乏在这一群体中的临床应用经验,儿科医生在治... 近年来,随着碳青霉烯类抗生素的广泛使用,儿童中耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)感染的病例越来越常见,且往往临床结局不良。由于儿童特殊的药代动力学/药效动力学(PK/PD)特征,多数抗CRE药物缺乏在这一群体中的临床应用经验,儿科医生在治疗CRE时面临巨大挑战。本文收集对儿童CRE感染的现有认识,就其流行病学、耐药机制以及最新的治疗策略进行综述,旨在为临床用药提供参考。 展开更多
关键词 碳青霉烯类 耐药 肠杆菌目细菌 治疗策略 儿童
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