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右美托咪定对癫痫患者顺式阿曲库铵肌松效应的影响 被引量：1
1
作者 王婷 韩明明 李娟 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2022年第10期1113-1118,共6页
目的:明确右美托咪定对癫痫患者顺式阿曲库铵肌松效应的影响。方法:选择需行择期神经外科手术的癫痫患者60例,年龄18~59岁,拟于全身麻醉下进行,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,按照右美托咪定最大起效时间分为三组(n=20):右美托咪定输注后即刻诱导组(A... 目的:明确右美托咪定对癫痫患者顺式阿曲库铵肌松效应的影响。方法:选择需行择期神经外科手术的癫痫患者60例,年龄18~59岁,拟于全身麻醉下进行,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,按照右美托咪定最大起效时间分为三组(n=20):右美托咪定输注后即刻诱导组(A组)、右美托咪定输注后15 min诱导组(B组)和输注生理盐水组(C组)。采用肌松监测仪监测神经肌肉传导功能,于TOF模式(波宽0.2 ms、频率2 Hz、串间间隔12 s、刺激电流70 mA)刺激尺神经。A组患者入室后给予右美托咪定1μg/kg,10 min泵注结束后即刻开始麻醉诱导;B组患者入室后给予右美托咪定1μg/kg,10 min泵注结束,15 min后开始麻醉诱导;C组患者10 min内泵注同等毫升生理盐水后即刻开始诱导,麻醉诱导时静脉注射顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,当T_(1)达最大抑制时行气管内插管,采用改良法评价气管插管条件。术中当T_(1)恢复至25%时,静脉注射顺式阿曲库铵0.05 mg/kg。记录顺式阿曲库铵起效时间(T_(onset))、高峰时间(T_(peak))、25%恢复时间(T_(25%))、25%~50%恢复时间(T_(25-50%))、50%~75%恢复时间(T_(50-75%))、75%~100%恢复时间(T_(75-100%))。记录手术时间、麻醉时间、补液量,记录丙泊酚、瑞芬太尼和顺式阿曲库铵总用量并计算单位体质量用量。结果:3组患者T_(onset)、T_(peak)、T_(25%)、T_(25-50%)、T_(50-75%)、T_(75-100%)差异无统计学意义(P>0.05),但T_(peak)、T_(25-50%)、T_(50-75%)C组大于A组大于B组;3组患者气管插管条件,各时点单位时间体质量顺式阿曲库铵用量差异无统计学意义(P>0.05);C组丙泊酚用量较A、B两组显著增多且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定对癫痫患者顺式阿曲库铵肌松效应无影响。 展开更多
关键词 右美托咪定 神经肌肉阻滞 顺式阿曲库铵 肌松 癫痫
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目标导向液体治疗对脊柱侧弯矫形手术患者术中局部脑氧饱和度和术后并发症的影响 被引量：22
2
作者 冯芳 胡西贝 +2 位作者 韩明明 李娟 康芳 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期319-322,共4页
目的观察目标导向液体治疗(GDFT)对脊柱侧弯矫形手术患者术中局部脑氧饱和度(rSO_2)和术后并发症的影响。方法择期全麻下行脊柱侧弯矫形手术患者60例,男12例,女48例,年龄48～75岁,BMI 19～28 kg/m^2,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为... 目的观察目标导向液体治疗(GDFT)对脊柱侧弯矫形手术患者术中局部脑氧饱和度(rSO_2)和术后并发症的影响。方法择期全麻下行脊柱侧弯矫形手术患者60例,男12例,女48例,年龄48～75岁,BMI 19～28 kg/m^2,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为观察组和对照组。对照组采取传统液体管理方法维持MAP>基础值的80%,CVP 8～12 mmHg,尿量>0.5 ml·kg^(-1)·h^(-1)。观察组通过桡动脉连接FloTrac/Vigileo监测系统,并在每博量变异度(SVV)指导下行GDFT,维持CI>2.5 L·min^(-1)·m^(-2)。记录麻醉诱导前(T_0)、麻醉诱导后5 min(T_1)、俯卧位时(T_2)、切皮时(T_3)、内固定时(T_4)、矫形时(T_5)、术毕(T_6)的rSO_2,并计算rSO_2平均值■、rSO_2最小值(rSO_(2min))以及rSO_2较基础值下降的最大百分比(rSO_(2%max))。记录术中晶体液和胶体液用量、总输液量、出血量、尿量及去甲肾上腺素的使用情况。记录术后住院期间肺部炎症、恶心呕吐、心律失常、发热及低血压等并发症的发生情况。结果与对照组比较,观察组术中晶体液用量、总尿量明显减少(P<0.05),胶体液用量明显增加(P<0.05),去甲肾上腺素使用量明显减少(P<0.05),术中■、rSO_(2min)明显升高(P<0.05),术后住院期间肺部炎症及恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05)。结论目标导向液体治疗可以升高脊柱侧弯矫形手术患者术中rSO_2,减少术后住院期间肺部炎症及恶心呕吐的发生。 展开更多
关键词 目标导向液体治疗 每博量变异度 脊柱侧弯
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高龄患者心包囊肿切除术中突发心跳骤停成功抢救一例
3
作者 方军 康芳 +1 位作者 潘建辉 李娟 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期1040-1040,共1页
患者,男,83岁,150 cm,45 kg,ASA ID级,心功能NYHA 2级。患者半个月前无明显诱因下自觉剑突下隐痛,持续约数小时,休息后未见明显好转,但改变体位后症状略有好转。患者因“胸部不适”入院,查体:神志清楚,双肺呼吸音稍粗,心律齐,各瓣膜听... 患者,男,83岁,150 cm,45 kg,ASA ID级,心功能NYHA 2级。患者半个月前无明显诱因下自觉剑突下隐痛,持续约数小时,休息后未见明显好转,但改变体位后症状略有好转。患者因“胸部不适”入院,查体:神志清楚,双肺呼吸音稍粗,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音,HR 82次/分,BP 139/89 mmHg.RR 12次/分,体温36.2℃。 展开更多
关键词 瓣膜听诊区 肺呼吸音 胸部不适 高龄患者 囊肿切除术 改变体位 心功能 心包
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