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以SVV为导向的液体管理在腹腔镜直肠癌根治术患者中的应用研究
1
作者 王莉珍 孟炎 +2 位作者 丁盛 熊运达 贺克强 《淮海医药》 CAS 2024年第5期496-500,共5页
目的:探讨以每搏量变异度(SVV)为目标导向的液体管理在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果。方法:选取2023年1月—2024年2月某院行择期腹腔镜直肠癌根治术的90例患者为研究对象,采用随机数字表法分为常规液体治疗组(SD组)和SVV导向液体管理... 目的:探讨以每搏量变异度(SVV)为目标导向的液体管理在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果。方法:选取2023年1月—2024年2月某院行择期腹腔镜直肠癌根治术的90例患者为研究对象,采用随机数字表法分为常规液体治疗组(SD组)和SVV导向液体管理组(GD组),各45例。比较2组手术相关情况(手术时间、麻醉时间、气管导管拔除时间)、液体出入量(总输液量、晶体液量、胶体液量、出血量、尿量)、血管活性药物使用情况及血乳酸(Lac)含量;麻醉诱导前(T_(0))、手术开始后60 min(T_(1))及气管拔管后30 min(T_(2))的SVV、心指数(CI)、氧合指数(OI)、呼吸指数(RI);T_(0)、T2时,肺部超声(LUS)评分;术后72 h内肺部并发症发生率。结果:2组麻醉、手术、气管导管拔除时间及胶体液输注量、出血量、尿量、血管活性药使用情况、Lac含量比较,差异无统计学意义(P>0.05);GD组术中输注液体总量[(1 972±309.09)mL]、晶体液输注量[(1 275.11±255.45)mL]少于SD组[(2 510.13±250.45)mL、(1 855.24±197.51)mL],差异有统计学意义(P<0.05)。T_(0)、T_(1)时,2组SVV比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(2)时,GD组SVV[(8.98±0.77)%]高于SD组[(8.27±1.58)%],差异有统计学意义(P<0.05)。T_(0)、T_(1)、T_(2)时,2组CI比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T_(1)、T_(2)时,GD组OI分别为(427.65±3.76)mmHg、(408.67±4.29)mmHg,高于SD组的(427.62±13.32)mmHg、(385.34±11.49)mmHg;RI分别为(0.51±0.02)、(0.23±0.09),低于SD组的(0.60±0.05)、(0.30±0.11),差异有统计学意义(P<0.05)。T_(2)时,GD组LUS评分为(8.44±1.10)分,低于SD组的(7.64±0.77)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后72 h内,GD组肺部并发症总发生率(20.00%)低于SD组(40.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以SVV为目标导向的液体管理,可减少腹腔镜直肠癌根治术患者血管外肺水,改善术中肺功能,降低术后肺部并发症的发生率。 展开更多
关键词 目标导向液体治疗 每搏量变异度 腹腔镜 肺部超声 血管外肺水 肺部并发症
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老年患者术前失眠障碍亚型与术后谵妄的相关性 被引量：3
2
作者 尹世梁 施源 +2 位作者 崔虎 王胜 杨佳 《安徽医学》 2023年第3期314-320,共7页
目的 探讨非心脏手术老年患者术前不同失眠障碍亚型与术后谵妄(POD)的相关性。方法 选择2021年1~12月在中国科学技术大学附属第一医院择期行腹部手术老年患者,术前1天使用匹斯堡睡眠质量指数和蒙特利尔认知评估量表评估患者最近1个月的... 目的 探讨非心脏手术老年患者术前不同失眠障碍亚型与术后谵妄(POD)的相关性。方法 选择2021年1~12月在中国科学技术大学附属第一医院择期行腹部手术老年患者,术前1天使用匹斯堡睡眠质量指数和蒙特利尔认知评估量表评估患者最近1个月的睡眠和术前认知功能情况,筛选术前认知功能正常的失眠障碍患者。使用失眠严重指数按亚型分组:早醒型、入睡困难型、维持困难型和混合型。常规气管内全麻,术毕给予静脉自控镇痛。术后1~7天,用意识模糊评定量表评估患者POD的发生情况;并记录术后1~3天疼痛视觉模拟评分;收集患者一般资料,记录患者手术、麻醉相关资料。使用单因素分析和多因素logistic回归分析术前失眠障碍亚型与POD的相关性。结果 (1)共纳入142例患者,73例患者出现POD。(2)亚型间POD发生率差异有统计学意义(P<0.05)。(3)单因素分析和多因素logistics回归分析显示,混合型失眠障碍(OR=3.483,95%CI:1.441~8.418)为POD的独立危险因素。结论 术前合并混合型失眠障碍增加老年患者POD发生的风险,是老年患者腹部手术后POD发生的重要预测因素。 展开更多
关键词 失眠障碍 术后谵妄 腹部手术
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超声引导下腰方肌阻滞对腹腔镜全子宫切除术后镇痛效果的影响 被引量：21
3
作者 王德龙 凡小庆 +3 位作者 贺克强 冯博 张雪兵 王瑞婷 《安徽医学》 2020年第5期537-540,共4页
目的评价超声引导下腰方肌阻滞对腹腔镜全子宫切除患者术后镇痛效果的影响。方法选择2018年9月至2019年2月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)择期拟行腹腔镜全子宫切除术的患者60例。采用随机数字表法将患者均分为腰方肌阻滞... 目的评价超声引导下腰方肌阻滞对腹腔镜全子宫切除患者术后镇痛效果的影响。方法选择2018年9月至2019年2月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)择期拟行腹腔镜全子宫切除术的患者60例。采用随机数字表法将患者均分为腰方肌阻滞组(QLB组)和常规镇痛对照组(C组),每组各30例。QLB组为超声引导下腰方肌阻滞,阻滞完善后,在全麻下手术;C组患者在常规全麻后手术,术毕均使用舒芬太尼行患者静脉自控镇痛(PCIA),维持术后48 h内咳嗽视觉模拟评分法(VAS)评分≤3分。记录并比较两组患者术中瑞芬太尼总用量、术后48 h内镇痛泵有效按压次数、PCIA累计用量及术后补救镇痛发生率,术后4、8、12、24、48小时的咳嗽VAS评分;记录术后48 h内PCIA相关并发症,包括瘙痒、呼吸抑制和恶心呕吐的发生及QLB引起的相关并发症情况。结果QLB组和C组的一般情况比较,两组在性别构成、身高、体质量方面差异无统计学意义(P>0.05),与C组比较,QLB组手术时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05);与C组比较,QLB组在瑞芬太尼用量、48 h内PCIA累计用量、有效按压次数、补救镇痛发生率及恶心呕吐发生率均降低,差异有统计学意义(P<0.05);与C组比较,QLB组在瘙痒和呼吸抑制发生率方面差异无统计学意义(P>0.05);QLB组未见神经阻滞相关并发症。结论腹腔镜全子宫切除患者术前用超声引导下腰方肌阻滞可以提供有效镇痛,明显减少腹腔镜全子宫切除术术中、术后阿片类药物用量,且降低明显镇痛相关并发症,安全性好。 展开更多
关键词 腰方肌阻滞 腹腔镜全子宫切除 镇痛
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