我国耐多药结核病防治管理中的常见问题及对策 被引量：25

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作者 李仁忠 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第6期553-556,共4页

耐多药结核病被定义为至少同时对异烟肼和利福平耐药的结核病。世界卫生组织（WHO）估算全球每年新发耐多药结核病患者（含利福平耐药异烟肼敏感的患者）60万例；其中，中国每年新发7．3万例。耐多药结核病的防治已成为全球和中国结核... 耐多药结核病被定义为至少同时对异烟肼和利福平耐药的结核病。世界卫生组织（WHO）估算全球每年新发耐多药结核病患者（含利福平耐药异烟肼敏感的患者）60万例；其中，中国每年新发7．3万例。耐多药结核病的防治已成为全球和中国结核病控制主要关注的问题。 展开更多

关键词 耐多药结核病 防治管理 利福平耐药 结核病患者 世界卫生组织 结核病控制 异烟肼 中国

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2011—2019年中国结核病防治工作经费投入与效益产出分析 被引量：13

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作者 李雪 阮云洲 +4 位作者 刘小秋 徐彩红 陈伟 杜昕 胡冬梅 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第7期702-707,共6页

目的探讨2011—2019年我国结核病防治工作经费投入所产生的社会效益。方法收集中国《结核病信息管理系统》中2011—2019年涂阳肺结核(包括初治涂阳和复治涂阳)患者成功治疗和肺结核患者劳动力人口比例,历年地方结核病专项经费投入专题... 目的探讨2011—2019年我国结核病防治工作经费投入所产生的社会效益。方法收集中国《结核病信息管理系统》中2011—2019年涂阳肺结核(包括初治涂阳和复治涂阳)患者成功治疗和肺结核患者劳动力人口比例,历年地方结核病专项经费投入专题调查和结核病预防控制中心的社会成本等数据(包括中央转移支付重大公共卫生结核病项目、基本公共卫生项目和国际项目投入经费的数据),以及我国人均国内生产总值(gross domestic product,GDP)等相关数据。采用成本-效果、成本-效用和成本-效益等常用卫生经济学方法评估2011—2019年我国结核病防治经费投入的社会效果、社会效用和社会成本。结果 2011—2019年,社会投入用于我国结核病防治工作的各种资源共计约164.5亿元,通过成功治疗247.3万例涂阳肺结核患者,使1854.4(1112.7~2781.6)万名健康人免受传染,为社会节约了74.2(44.5~111.3)亿元的医疗费用支出,共挽回了7145.7亿元的社会经济损失。在现有人员和设施设备基础上,政府每额外投入1元,即可产生43.9(43.7~44.1)元的经济效益;每投入886.9(591.3~1478.0)元,即可避免1名健康人被传染;每投入933.5元,即可挽回1个伤残调整生命年(disability adjusted life year,DALY)损失。结论 2011—2019年,我国各级政府及国际项目对结核病防治工作的经费投入具有较高的卫生经济学效益。建议各级政府继续加大对结核病防治工作的投入,以期获得可持续的社会效益。 展开更多

关键词 结核 肺 传染病控制 成本及成本分析 费用效益分析

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关于世界卫生组织广泛耐药结核病新定义的解读 被引量：10

3

作者 李仁忠 阮云洲 李玉红 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第6期539-541,共3页

目的世界卫生组织(World Health Organization,WHO)于2006年首次提出的广泛耐药结核病(extensive drug-resistant tuberculosis,XDR-TB)定义对于指导耐药结核病的防控工作起到了重要的指导作用。随着新的诊断技术和药品的出现,WHO于2021... 目的世界卫生组织(World Health Organization,WHO)于2006年首次提出的广泛耐药结核病(extensive drug-resistant tuberculosis,XDR-TB)定义对于指导耐药结核病的防控工作起到了重要的指导作用。随着新的诊断技术和药品的出现,WHO于2021年1月对原有的XDR-TB定义进行了更新。本文对XDR-TB新定义更新的背景和历史、理由,以及总体原则进行解读,并对XDR-TB新定义对我国今后结核病防治工作开展的影响及意义进行总结,以供我国结核病防治工作者借鉴和参考。 展开更多

关键词 泛耐药结核病 概念形成 规范

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不同筹资模式119例耐多药结核病患者未纳入项目治疗的原因分析 被引量：1

4

作者 阮云洲 李仁忠 +5 位作者 赵津 苏伟 成君 张灿有 王黎霞 郝阳 《中国防痨杂志》 CAS 2014年第5期308-312,共5页

目的探索和描述耐多药结核病患者未纳入项目治疗的比例及其原因。方法“十一五”国家重大科技专项课题组在不同筹资模式的5个研究地区（免费治疗点：黑龙江省大庆市、浙江省衢州市、河南省濮阳市；仅药品免费治疗点：天津市；患者自付... 目的探索和描述耐多药结核病患者未纳入项目治疗的比例及其原因。方法“十一五”国家重大科技专项课题组在不同筹资模式的5个研究地区（免费治疗点：黑龙江省大庆市、浙江省衢州市、河南省濮阳市；仅药品免费治疗点：天津市；患者自付治疗点：重庆市万州区），选择2010年3月1日至2012年2月29日期间，经传统药敏试验确诊的全部耐多药结核病患者235例作为研究对象。邀请不同领域专家设计半结构式问卷，通过预调查进行修改和完善，内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、收入、登记分类、是否纳入项目治疗、未纳入项目治疗原因（经济原因、身体原因、患者顾虑、交通原因、医生态度、医生判断、不可抗因素、其他）等15项内容，由受过培训的医务人员，以面对面或电话访谈患者的方式填写。填写完毕经与患者病历记录复核、以及与当地社区医生或知情者印证后收回。共发出问卷235份，经现场复核后收回有效问卷235份。结果确诊的235例耐多药结核病患者中，未纳入项目治疗者119例，未纳入项目治疗者占50．6％。不同筹资模式的地区未纳入项目治疗的比率分别为：免费治疗点39．0%（46／118），仅药品免费治疗点50．0％（25／50），患者自付治疗点71．6％（48／67），诊疗费用减免程度越高，未纳入项目治疗的比例越低（线性趋势检验x2=17．809，P〈0．01）。未纳入项目治疗的原因中，免费点主要为死亡（37．0％，17／46）、主观拒绝（21．7％，10／46）、失去联系（17．4%，8／46）；仅药品免费点主要为失去联系（64．0%，16／25）、迁出（外地治疗）（16．0％，4／25）和主观拒绝（12．0％，3／25）；自付点主要是经济困难（33．3％，16／48）、死亡（22．9％，11／48）和失去联系（16．7％，8／48），不同筹资模式耐多药结核病患者未纳入项目治疗原因差异有统计学意义（x2=62．326，P=0．000）。不同筹资模式的各种未纳入项目治疗的原因中，需要解决的重点不同：免费点为主观拒绝和失去联系、仅药品免费点为失去联系、自付点为经济困难和失去联系，分别可以减少39．1％（18／46）、64．0％（16／25）和50．0％（24／48）的未纳人项目治疗比例。结论耐多药结核病患者未纳入项目治疗比率随着诊疗费用减免幅度的增加而下降；除医疗费用引起的经济困难外，研究提示未纳入项目治疗还可能与失去联系、等待诊断过程中的死亡、主观拒绝、严重合并症等多种原因有关。 展开更多

关键词 结核 肺 抗多种药物性 资本筹集 费用 医疗 患者拒绝治疗

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91例耐多药肺结核患者抗结核药物不良反应发生情况分析 被引量：28

5

作者 苏伟 阮云洲 +4 位作者 赵津 成君 张灿有 王黎霞 李仁忠 《中国防痨杂志》 CAS 2014年第7期570-575,共6页

目的 分析耐多药肺结核患者应用标准化治疗方案治疗出现药物不良反应的发生情况，并评价其对治疗的影响。方法 通过专家咨询，中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心设计了《耐多药肺结核患者抗结核药物不良反应情况调查表》（内容包... 目的 分析耐多药肺结核患者应用标准化治疗方案治疗出现药物不良反应的发生情况，并评价其对治疗的影响。方法 通过专家咨询，中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心设计了《耐多药肺结核患者抗结核药物不良反应情况调查表》（内容包括患者姓名、性别、登记分类等基本情况，以及开始治疗时间、不良反应发生的种类、发生的时间、可能影响的药物、不良反应的处理等）；由统一培训的研究人员与临床医生，在开展耐多药肺结核规范化治疗的河南省濮阳市、黑龙江省大庆市、浙江省衢州市和天津市4个地区，对2010年3月1日至2012年2月29日期间留取痰标本并确诊纳入治疗的91例耐多药肺结核患者病案进行回顾性调查分析。结果 91例应用耐多药肺结核规范化治疗方案的患者，89.0%（81/91）发生过不良反应，出现的不良反应以胃肠道反应、肝脏毒性和关节痛或肌肉痛发生率最高，分别占35.4%（52/147）、17.7%（26/147）和13.6%（20/147）。55.1%（81/147）的不良反应维持原治疗方案，32.7%（48/147）的不良反应需要更换或停用导致不良反应的药物，有7.5%（11/147）的不良反应导致治疗中断。因不良反应停用或更换药物比例最高的是对氨基水杨酸（PAS），占37.5%（18/48）,停用或更换药物比例最少的是卡那霉素注射剂（Km），仅占6.3%（3/48）。结论 耐多药肺结核治疗过程中极易发生不良反应，但绝大多数不良反应不需处理；应重视对不良反应发生的监测和处理，不要轻易停药甚至停止治疗，保证患者的治疗效果。 展开更多

关键词 结核 肺 药物疗法 抗药性 多种 细菌 药物不良反应 治疗结果

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结核病防治社会效益评估方法探讨及应用 被引量：31

6

作者 阮云洲 何广学 +2 位作者 成诗明 姜世闻 王黎霞 《中国防痨杂志》 CAS 2012年第9期604-610,共7页

采用卫生经济学最常用的成本-效果、成本-效用、成本-效益3种方法,对《全国结核病防治规划(2001—2010年)》(简称《规划》)实施期间社会效果、社会效用和社会成本3个方面进行评估。资料来源于《规划》终期评估报告和《中国统计年鉴2011... 采用卫生经济学最常用的成本-效果、成本-效用、成本-效益3种方法,对《全国结核病防治规划(2001—2010年)》(简称《规划》)实施期间社会效果、社会效用和社会成本3个方面进行评估。资料来源于《规划》终期评估报告和《中国统计年鉴2011》。结果表明,《规划》实施期间社会投入各种资源共计约83.6亿元人民币(下同),通过成功治疗431万例传染性结核病患者,使3231万名(1939～4847万名)健康人免受传染,避免了约323万名(194～485万名)健康人成为肺结核患者,为社会节约了22.6亿元(13.6～33.9亿元)医疗费用支出。另一方面,通过成功治疗患者,使劳动力人口中的患者恢复了健康,减少了社会生产力的损失,共挽回了3894.4亿元的社会经济损失。在现有的人员和设施、设备基础上,政府每额外投入1元,就能产生46.8元的经济效益。每避免1名健康人受传染,仅需投入259元。每挽回1个DALY损失,仅需投入272元。规划的实施取得了很好的社会经济效果,建议各级政府持续加大对结核病防治工作的投入。 展开更多

关键词 结核 肺/预防和控制 结核 肺/经济学 成本及成本分析 费用-效益分析

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我国六省（自治区）全球基金项目地区耐多药肺结核诊疗效果的回顾性分析 被引量：12

7

作者 徐彩红 张慧 +7 位作者 阮云洲 高雨龙 张修磊 侯双翼 彭颖 李建伟 胡慧懿 李仁忠 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第6期559-563,共5页

目的了解我国六省（自治区）全球基金项目地区耐多药肺结核患者诊断、治疗、转归情况及影响因素。方法采用回顾性调查方法，收集并分析2010年1月至2011年12月在内蒙古、山东、河南、湖北、浙江和广东六省（自治区）全球基金项目点就诊的... 目的了解我国六省（自治区）全球基金项目地区耐多药肺结核患者诊断、治疗、转归情况及影响因素。方法采用回顾性调查方法，收集并分析2010年1月至2011年12月在内蒙古、山东、河南、湖北、浙江和广东六省（自治区）全球基金项目点就诊的19056例耐多药肺结核高危人群的筛查、治疗、转归情况及影响因素。结果对耐多药肺结核高危人群19056例进行筛查，耐多药肺结核检出率为12．3％（2338／19056）。2338例耐多药肺结核患者纳入治疗率为68．4％（1599／2338）；739例患者未纳入项目治疗，主要原因为拒治（19．9％，147／739）。纳入治疗的1599例患者治疗6个月末痰菌阴转率为63．9％（1022／1599），其中，初治患者的痰菌阴转率（70．80．4，206／291）明显高于复治失败者（56．5％，187／331），差异有统计学意义（x2=17．11，P=0．009）；随着年龄的增长，耐多药肺结核患者治疗6个月末痰菌阴转率逐步下降，0～24岁组痰菌阴转率（72．2％，130／180）明显高于45～64岁组（62．0%，376／606）和65岁以上年龄组（44．5％，69／155），差异有统计学意义（x2=36．20，P〈0．01）。纳人治疗患者的治疗成功率为43．2％（691／1599），其中，初治患者治疗成功率（48．5%，141／291）明显高于复治失败患者（38．1％，126／331），差异有统计学意义（x2=15．37，P=0．018）；女性患者治疗成功率（47．4％，213／449）高明显于男性患者（41．6％，478／1150），差异有统计学意义（x2=4．54，P=0．033）；随着年龄的增长，患者治疗成功率逐步下降，0～24岁组治疗成功率（54．4％，98／180）明显高于45～64岁组（38．4%，233／606）和65岁以上组（23．2％，36／155），差异有统计学意义（x2=49．83，P〈0．01）。结论耐多药肺结核可疑者筛查工作需要引起足够重视，采用标准化方案治疗耐多药肺结核的治疗成功率不理想，尤其是复治失败、男性及老年患者的治疗效果有待进一步提高。 展开更多

关键词 结核 肺 结核 抗多种药物性 多相筛查 疗效比较研究 结果评价(卫生保健) 回顾性研究

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经济欠发达地区应用GeneXpert MTB/RIF检测发现肺结核及利福平耐药的效果分析 被引量：10

8

作者 阮云洲 苏伟 +1 位作者 姜佳雯 李仁忠 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第12期1275-1279,共5页

目的探索经济欠发达地区全面应用GeneXpert MTB/RIF(简称“Xpert”)检测发现肺结核及利福平耐药肺结核的效果。方法从“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”中,收集2017—2020年江西省赣州市肺结核登记数据,对全面... 目的探索经济欠发达地区全面应用GeneXpert MTB/RIF(简称“Xpert”)检测发现肺结核及利福平耐药肺结核的效果。方法从“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”中,收集2017—2020年江西省赣州市肺结核登记数据,对全面应用Xpert检测的干预效果进行分析,评价干预前(2017—2018年)和干预后(2019—2020年)病原学阳性率、利福平耐药检测率、利福平耐药患者发现水平,以及耐药检测时间的变化。结果干预后,肺结核患者接受Xpert检测率从25.89%(3611/13945)提高到88.22%(9270/10508)(χ^(2)=9337.32,P=0.000),病原学阳性率从44.07%(6146/13945)提高到56.12%(5897/10508)(χ^(2)=347.90,P=0.000);病原学阳性患者耐药检测率从52.29%(3214/6146)大幅提高到93.18%(5495/5897)(χ^(2)=2511.49,P=0.000);利福平耐药肺结核发现从干预前的207例增加到305例,其中来自痰涂片阴性患者占13.11%(40/305);药物敏感性试验检测从63.0 d缩短到当天。结论Xpert检测技术的应用,可以明显提升经济欠发达地区病原学阳性和耐药肺结核的发现水平。 展开更多

关键词 结核 肺 利福平 抗药性 细菌 核酸扩增技术 病例发现 对比研究

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开展耐多药肺结核规范化治疗管理的培训需求分析 被引量：7

9

作者 徐彩红 李仁忠 +1 位作者 王黎霞 陈明亭 《中国防痨杂志》 CAS 2012年第9期601-603,共3页

通过分析中国全球基金结核病项目和中国卫生部盖茨基金会结核病项目(简称"中盖项目")等耐多药肺结核项目实施中培训类别、频次、人员需求,提出将来国家实施耐多药肺结核规范化治疗管理各级的培训需求和经费测算的建议。研究... 通过分析中国全球基金结核病项目和中国卫生部盖茨基金会结核病项目(简称"中盖项目")等耐多药肺结核项目实施中培训类别、频次、人员需求,提出将来国家实施耐多药肺结核规范化治疗管理各级的培训需求和经费测算的建议。研究结果显示,开展耐多药肺结核规范化诊疗工作必须开展的培训类别包括:临床技能中长期培训、实验室培训、耐多药肺结核防治管理工作方案培训和耐多药肺结核预防控制加强培训;省级需要培训的人员数量为10名,每个地市级需要培训的人员数量为48名,县级需要培训的人员数量为6名;平均每启动一个地市需要的培训经费约为125.4万元。本研究为今后全国范围内实施耐多药肺结核规范化治疗管理进行需求分析和经费测算提供了参考依据。 展开更多

关键词 结核 抗多种药物性/治疗 结核 肺/治疗 病人医护管理 卫生服务需求

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《利福平耐药肺结核诊断流程》解读 被引量：5

10

作者 李仁忠 阮云洲 +2 位作者 苏伟 何昱颖 刘旷怡 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第11期1113-1115,共3页

《利福平耐药肺结核诊断流程》是中国防痨协会于2021年5月12日发布的团体标准,于当日起实施。该标准规定了不同技术条件下利福平耐药肺结核患者的诊断流程,即传统药敏检测技术耐药诊断流程、分子生物学耐药检测技术和传统药敏检测技术... 《利福平耐药肺结核诊断流程》是中国防痨协会于2021年5月12日发布的团体标准,于当日起实施。该标准规定了不同技术条件下利福平耐药肺结核患者的诊断流程,即传统药敏检测技术耐药诊断流程、分子生物学耐药检测技术和传统药敏检测技术结合的耐药诊断流程、多色巢式实时荧光定量PCR技术和分子生物学耐药检测技术及传统药敏检测技术结合的耐药诊断流程。笔者对该标准的主要内容和适用条件进行了解读。 展开更多

关键词 利福平 结核 肺 抗药性 细菌 总结性报告

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合理使用包含新技术的诊断流程提高耐药肺结核的发现水平 被引量：11

11

作者 李仁忠 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第12期1223-1225,共3页

我国政府高度重视耐药结核病(指利福平耐药)防治工作,近年来出台的《“十三五”全国结核病防治规划》和《遏制结核病行动计划(2019—2022年)》分别把耐药高危人群和病原学阳性肺结核患者的耐药筛查率作为重要指标,不断加强实验室能力建... 我国政府高度重视耐药结核病(指利福平耐药)防治工作,近年来出台的《“十三五”全国结核病防治规划》和《遏制结核病行动计划(2019—2022年)》分别把耐药高危人群和病原学阳性肺结核患者的耐药筛查率作为重要指标,不断加强实验室能力建设,扩大耐药结核病筛查范围。目前,我国所有的省级及地市级结核病定点医疗机构/疾病预防控制机构均具备了传统(固体或液体)药物敏感性试验(简称“传统药敏试验”)能力和(或)分子生物学耐药检测能力[包括基因芯片、线性探针、熔解曲线、GeneXpertMTB/RIF(简称“Xpert”)等],约50%的县(区)级结核病定点医疗机构配备了Xpert。 展开更多

关键词 定点医疗机构 疾病预防控制机构 耐药肺结核 药物敏感性试验 筛查率 诊断流程 基因芯片 熔解曲线

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耐多药肺结核信息管理系统的设计与功能分析

12

作者 王前 陈诚 +3 位作者 方群 李仁忠 陈明亭 王黎霞 《中国防痨杂志》 CAS 2013年第7期542-544,共3页

耐多药肺结核信息管理系统是针对中国卫生部-比尔和梅琳达.盖茨基金会结核病防治项目医防合作子项目(简称"中盖结核病医防合作子项目")实施而开发的管理信息系统。主要目的为满足项目地区医疗机构和疾病预防控制(简称"疾... 耐多药肺结核信息管理系统是针对中国卫生部-比尔和梅琳达.盖茨基金会结核病防治项目医防合作子项目(简称"中盖结核病医防合作子项目")实施而开发的管理信息系统。主要目的为满足项目地区医疗机构和疾病预防控制(简称"疾控")机构合作治疗管理耐多药肺结核的工作需要,实现耐多药肺结核患者信息收集自动化,提高数据分析的质量和效率,提升项目实施的监管水平,为完善全国耐多药肺结核防治信息系统建设提供参考。 展开更多

关键词 结核 抗多种药物性 预防和控制 结核 肺 预防和控制 管理信息系统

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四个地市耐多药肺结核医疗服务包费用分析

13

作者 陈诚 李仁忠 +5 位作者 阮云洲 朱莉贞 屠德华 赵津 陈明亭 王黎霞 《中国防痨杂志》 CAS 2013年第5期352-356,共5页

目的制定标准化耐多药肺结核医疗服务包,为推广耐多药肺结核免费医疗政策提供依据。方法采用专家会议头脑风暴法建立耐多药肺结核医疗服务包,服务包包括七大类服务项目,分别为诊断、住院前检查、住院治疗、出院后随访检查、心理支持、... 目的制定标准化耐多药肺结核医疗服务包,为推广耐多药肺结核免费医疗政策提供依据。方法采用专家会议头脑风暴法建立耐多药肺结核医疗服务包,服务包包括七大类服务项目,分别为诊断、住院前检查、住院治疗、出院后随访检查、心理支持、并发症和不良反应处理、患者督导,并根据重庆市、呼和浩特市、开封市和连云港市的定点医疗机构、结核病防治机构和社区卫生服务机构的2010年各项医疗服务及药品实际价格,分析医疗服务包费用。结果耐多药肺结核患者全疗程医疗服务包治疗费用均值为32 617元,在各服务类别的费用中,最高的为药品费用,平均为13 722元,占平均总费用的42.07%(13 722/32 617)。在各机构的费用中,最高的为地市级定点医院费用,平均费用为26 527元,占平均总费用的81.33%(26 527/32 617)。按耐多药肺结核患者全疗程24个月,分别统计各月份费用,费用最高的是需要住院治疗的第1个月和第2个月,第1个月的平均费用为5879元,占总费用的18.02%(5879/32 617),第2个月的平均费用为2651元,占总费用的8.13%(2651/32 617)。结论耐多药肺结核医疗服务包主要用于规范医疗服务行为,限制医疗费用的支出,对于全国推广规范化耐多药肺结核治疗管理工作有参考作用。 展开更多

关键词 结核 肺 经济学 抗药性 多种 细菌 按诊疗收费计划

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2019-2020年江西省赣州市利福平耐药肺结核流行特征分析 被引量：9

14

作者 王萌 万义友 +7 位作者 谢添 李建华 阮云洲 刘月园 胡嘉 冯德安 郭会英 李仁忠 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第12期1287-1291,共5页

目的分析赣州市2019—2020年利福平耐药肺结核患者的流行特征。方法搜集《中国疾病预防控制信息系统》子系统《结核病管理信息系统》中赣州市2019年1月1日至2020年12月31日肺结核患者病案信息和耐药筛查信息等资料,分析肺结核患者的利... 目的分析赣州市2019—2020年利福平耐药肺结核患者的流行特征。方法搜集《中国疾病预防控制信息系统》子系统《结核病管理信息系统》中赣州市2019年1月1日至2020年12月31日肺结核患者病案信息和耐药筛查信息等资料,分析肺结核患者的利福平耐药筛查情况及其流行特征。结果2019—2020年赣州市登记的10508例肺结核患者中,病原学阳性肺结核患者5897例,利福平耐药筛查率为93.18%(5495/5897)、耐药率为5.55%(305/5495);新发病原学阳性患者和复治病原学阳性患者在利福平耐药患者中占比分别为49.51%(151/305)和50.49%(154/305)。其中,20~59岁组患者的利福平耐药率[6.25%(199/3186)]明显高于0~19岁组[3.74%(8/214)]和≥60岁组[4.68%(98/2095)];来自城区及邻近郊区的南康区患者的利福平耐药率[9.06%(30/331)]明显高于来自远郊区石城县的患者[1.35%(3/222)],差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为7.324、766.858,P值分别为0.026、0.001)。结论利福平耐药结核病已经成为经济欠发达地区结核病防控工作的重要挑战,需进一步加强规范治疗和感染控制,减少耐药的发生,并重点关注对青壮年和城区及邻近郊区人群的影响。 展开更多

关键词 结核 肺 结核 抗多种药物性 利福平 流行病学研究特征(主题)

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患者关怀对利福平耐药肺结核患者门诊随访痰标本送检水平的影响分析 被引量：6

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作者 罗卉 阮云洲 +3 位作者 赵阿利 袁荣 何小谋 李仁忠 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第10期1046-1051,共6页

目的评价患者关怀对利福平耐药肺结核(RR-PTB)患者门诊随访痰标本送检情况的影响。方法以西安市胸科医院耐药结核科门诊随访的RR-PTB患者作为研究对象。观察组1为2019年7—9月接受第一阶段3项关怀服务的门诊随访RR-PTB患者(249例),观察... 目的评价患者关怀对利福平耐药肺结核(RR-PTB)患者门诊随访痰标本送检情况的影响。方法以西安市胸科医院耐药结核科门诊随访的RR-PTB患者作为研究对象。观察组1为2019年7—9月接受第一阶段3项关怀服务的门诊随访RR-PTB患者(249例),观察组2为2020年7—9月接受第二阶段6项关怀服务的门诊随访RR-PTB患者(239例),对照组为2018年7—9月接受常规门诊留痰指导的门诊随访RR-PTB患者(127例)。比较接受关怀服务前后3组患者痰标本送检率的变化。结果对照组、观察组1和观察组2患者总体痰标本送检率为35.8%(77/215)、51.7%(209/404)和78.6%(276/351),差异有统计学意义(χ^(2)=111.249,P<0.001)。观察组1第1次接受关怀后的痰标本送检率(47.0%,117/249)和观察组2第1次接受关怀后的痰标本送检率(73.6%,176/239)均明显高于对照组第1次痰标本送检率(29.9%,38/127),差异有统计学意义(χ^(2)值分别为10.110和65.278,P值均<0.017);且观察组2第1次接受关怀后的痰标本送检率明显高于观察组1,差异有统计学意义(χ^(2)=36.106,P<0.001)。观察组1接受第1次关怀、第2次关怀和第3次关怀后的痰标本送检率分别为47.0%(117/249)、57.4%(78/136)、73.7%(14/19),差异有统计学意义(χ^(2)趋势=7.448,P=0.006)。观察组2接受第1次关怀和第2次关怀后的痰标本送检率分别为73.6%(176/239)和89.3%(100/112),差异有统计学意义(χ^(2)=11.111,P=0.001)。结论患者关怀可以提高门诊随访RR-PTB患者痰标本送检率,且开展6项关怀服务的效果优于3项关怀服务的实施效果。 展开更多

关键词 结核 抗多种药物性 利福平 病人医护管理 痰 患者关怀 对比研究

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新疆喀什地区46例耐多药肺结核患者的治疗结果及生存状况分析 被引量：2

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作者 彭孝旺 古丽米娜·阿布力米提 +4 位作者 李仁忠 苏伟 代晓琦 阮云洲 刘慧慧 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第6期589-592,共4页

目的调查新疆维吾尔自治区喀什地区全球基金项目实施期间确诊的耐多药结核病（MDR-TB）患者治疗及远期生存情况。方法采用回顾性分析的方法，收集2013年1月1日至2014年6月30日喀什地区肺科医院（喀什地区MDRTB诊疗定点医院）确诊的46例M... 目的调查新疆维吾尔自治区喀什地区全球基金项目实施期间确诊的耐多药结核病（MDR-TB）患者治疗及远期生存情况。方法采用回顾性分析的方法，收集2013年1月1日至2014年6月30日喀什地区肺科医院（喀什地区MDRTB诊疗定点医院）确诊的46例MDR-TB患者的临床资料，分析患者的治疗、转归及生存情况。结果46例MDR-TB患者中，纳入治疗者占80．4％（37／46），未纳入治疗者占19．6％（9／46）。纳入治疗的MDR-TB患者中，治愈1例、完成疗程15例，治疗成功率为43．2％（16／37）；出现不良治疗结果者占56．8％（21／37），其中，死亡14例、失败5例、丢失2例。纳入治疗的MDR-TB患者在治疗强化期（治疗6个月内）死亡率为5．4％（2／37），治疗24个月的累积病死率为45．9％（17／37）。46例MDR-TB患者4年累积病死率为58．7G（27／46），其中，纳入治疗者4年累积病死率为48．6％（18／37），未纳入治疗者4年累积病死率为100．O％（9／9）。Kaplan—Meier分析结果显示，接受治疗是患者死亡的保护因素（x2=15．54，P〈0．01）。结论在全球基金项目实施期间，喀什地区MDR-TB患者纳入治疗的比例较高，但治疗成功率较低、死亡率较高。 展开更多

关键词 结核 肺 结核 抗多种药物性 治疗结果 因素分析 统计学 喀什地区

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2019-2020年山西省临汾市结核病分子生物学核酸检测技术应用情况分析 被引量：10

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作者 范月玲 王春蒲 +8 位作者 高建伟 邓俊平 宋宏 冯苗 商亚丽 李清桃 张重辉 张彦萍 李仁忠 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第12期1280-1286,共7页

目的分析山西省临汾市2019—2020年“探索提高贫困地区肺结核发现”项目实施期间结核病分子生物学核酸检测技术应用情况,为优化临汾市结核病防控策略提供依据。方法利用《中国疾病预防控制信息系统》及其子系统《结核病管理信息系统》... 目的分析山西省临汾市2019—2020年“探索提高贫困地区肺结核发现”项目实施期间结核病分子生物学核酸检测技术应用情况,为优化临汾市结核病防控策略提供依据。方法利用《中国疾病预防控制信息系统》及其子系统《结核病管理信息系统》和“探索提高贫困地区肺结核发现”项目月报表相关数据,以2018年数据为基线,对2019—2020年临汾市及所属项目县(大宁县及永和县)肺结核患者和病原学阳性肺结核患者发现、药物敏感性筛查等情况进行分析。结果临汾市2018—2020年病原学阳性率分别为29.6%(442/1495)、36.4%(476/1307)和50.5%(652/1292),呈逐年上升趋势,差异有统计学意义(χ^(2)_(趋势)=152.410,P=0.000)。到2020年,17个县区中,除大宁县及永和县外[69.4%(25/36)、81.8%(18/22)和59.3%(16/27)、66.7%(8/12)],浮山、洪洞、安泽、翼城县的肺结核患者[分别为76.2%(32/42)、64.7%(174/269)、60.0%(9/15)、55.9%(38/68)]和病原学阳性肺结核患者[76.5%(13/17)、70.4%(81/115)、7/7、66.7%(24/36)]超过50%为市级(临汾市第三人民医院)诊断。2018—2020年临汾市药物敏感性筛查率分别为75.1%[229/(442-137)]、88.5%[339/(476-93)]和90.7%[489/(652-113)],呈逐年上升趋势,差异有统计学意义(χ^(2)_(趋势)=25.505,P=0.000)。2018—2020年大宁县及永和县病原学阳性率分别为31.2%(15/48)、25.0%(14/56)和54.0%(34/63),差异有统计学意义(χ^(2)=170.407,P=0.000)。2018—2020年,大宁县及永和县初诊患者在市级诊断的比例分别为38.4%(106/276)、43.4%(75/173)和56.3%(98/174),呈逐年上升趋势(χ^(2)_(趋势)=36.564,P=0.000)。结论临汾市第三人民医院为临汾市提供了全方位的结核病分子生物学检测服务。应继续优化或完善诊疗流程,达到普通肺结核患者诊疗不出县的分级诊疗要求,同时发挥市级诊断作为区域性结核病分子生物学诊断实验室的作用。 展开更多

关键词 结核 分子生物学 核酸探针 小地区分析

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江西省经济欠发达地区发挥地市级结核病定点医院作用提升肺结核发现水平的研究 被引量：6

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作者 刘月园 苏伟 +5 位作者 郑建刚 王萌 曾忠 黄钦 谢添 李仁忠 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2023年第3期279-284,共6页

目的:探讨通过发挥地市级结核病定点医院的作用,以提高肺结核和利福平耐药肺结核患者的发现水平。方法:分别从“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”和地市级结核病定点医院--赣州市第五人民医院(以下简称“赣州五... 目的:探讨通过发挥地市级结核病定点医院的作用,以提高肺结核和利福平耐药肺结核患者的发现水平。方法:分别从“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”和地市级结核病定点医院--赣州市第五人民医院(以下简称“赣州五院”)收集“探索提高贫困地区肺结核发现”项目实施前(2017-2018年)和实施后(2019-2020年)江西省赣州市登记的活动性肺结核患者(不含单纯结核性胸膜炎患者)和就诊的本市疑似肺结核患者(不含单纯结核性胸膜炎患者)的结核病诊断和耐药检测信息,分析并比较地市级定点医院在项目实施前后肺结核患者和利福平耐药肺结核患者发现的差异。结果:赣州五院2017-2020年共发现9279例疑似肺结核患者,最终确诊活动性肺结核患者7619例,其中利福平耐药肺结核患者385例;疑似肺结核患者GeneXpert MTB/RIF检测率和病原学阳性率分别从项目实施前的7.71%(361/4682)和36.39%(1383/3801)提高到实施后的66.70%(3066/4597)和52.46%(2003/3818),差异均有统计学意义(χ^(2)=3464.784,P<0.001;χ^(2)=199.388,P<0.001)。项目实施后,赣州五院发现的病原学阳性患者和利福平耐药患者占全市的比例分别达到33.97%(2003/5897)和81.31%(248/305),此两类患者中34.55%(692/2003)和28.63%(71/248)为涂阴患者经GeneXpert MTB/RIF检测后被发现。结论:地市级定点医院如能采用适宜的结核病诊断技术和患者发现策略,对所有就诊的疑似肺结核患者不分区域进行免费筛查,并实现患者诊断信息与县区级定点医院的互联互通,可以提高肺结核和利福平耐药肺结核发现水平。 展开更多

关键词 结核 肺 医院 专科 患者分级医疗 患者发现 对比研究

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2010年我国城乡肺结核患者就诊报告过程及其相关因素分析 被引量：12

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作者 夏愔愔 阮云洲 +7 位作者 张慧 陈伟 杜昕 刘小秋 李雪 姜世闻 成诗明 王黎霞 《中国防痨杂志》 CAS 2014年第5期331-336,共6页

目的分析2010年中国结核病流行病学抽样调查（简称“流调”）发现患者在调查前出现症状、就诊、确诊、报告至开始治疗的全过程并比较城乡差异。方法以2010年在全国77个城镇调查点、99个乡村调查点进行结核病调查发现的≥15岁的肺结核患... 目的分析2010年中国结核病流行病学抽样调查（简称“流调”）发现患者在调查前出现症状、就诊、确诊、报告至开始治疗的全过程并比较城乡差异。方法以2010年在全国77个城镇调查点、99个乡村调查点进行结核病调查发现的≥15岁的肺结核患者作为研究对象，采用统一结构化的问卷，以面对面询问的形式进行社会经济情况及发病、就诊、治疗过程中相关因素的问卷调查，按照1301例患者（其中城乡患者分别为373例、928例）自然就诊报告过程进行分析，采用y。检验（显著性水平设为0．05）比较城乡差异并探讨其原因。结果城镇患者中49．3％（184／373）在流调前出现了肺结核相关症状，低于乡村患者（59．9％，556／928），差异有统计学意义（x2=12．15，P〈O．01）。城乡有症状者中就诊者分别占47．3％（87／184）、46．6％（259／556），城乡有症状就诊者中确诊肺结核者分别占41．4％（36／87）、34．0％（88／259），确诊结核病后进行了传染病报告者分别占69．4%（25／36）、70．5％（62／88），开始了抗结核治疗者分别占91．7％（33／36）、88．6G（78／88），以上差异均无统计学意义（x2=1．52、0．01、0．03，P值均〉0．05）。总结患者在流调前发病、就诊、诊断、治疗全过程，可见患者分流的最主要环节是无症状不就诊、有症状未就诊、有症状就诊诊断为其他疾病，分别占所有患者的42．1％（548／1301）、30．3％（394／1301）、17．1％（222／1301），最终仅有8．5％（111／1301）的患者出现了症状后确诊并开始了抗结核治疗，另有1.0％（13／1301）的患者虽未出现症状但因为其他原因确诊患了肺结核。结论患者有症状不就诊、就诊未确诊、确诊未治疗应被视为防控策略需重点注意的薄弱环节，城乡患者主要在出现症状的比例上存在差异，乡村患者无症状比例较低，其有症状就诊、就诊者确诊、确诊者治疗比例与城镇患者差异无统计学意义。 展开更多

关键词 结核 肺诊断 病人预约和时间安排 健康态度 问卷调查

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1301例肺结核患者的社会经济状况分析 被引量：12

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作者 阮云洲 何广学 +3 位作者 张慧 姜世闻 王雪静 王黎霞 《中国防痨杂志》 CAS 2012年第9期572-575,共4页

目的描述和分析第五次结核病全国流行病学抽样调查(简称"流调")确诊为活动性肺结核患者的社会经济状况。方法对流调检出的1310例活动性肺结核患者,由受过培训的专业人员进行面对面问卷调查,共完成了1301例。问卷内容包括患者... 目的描述和分析第五次结核病全国流行病学抽样调查(简称"流调")确诊为活动性肺结核患者的社会经济状况。方法对流调检出的1310例活动性肺结核患者,由受过培训的专业人员进行面对面问卷调查,共完成了1301例。问卷内容包括患者社会、经济状况及医疗费用等情况。结果被调查的患者中,文盲或半文盲占32.3%(420/1301),农民占59.2%(770/1301),无职业者占15.4%(201/1301),老年患者占48.8%(635/1301),70%以上者集中在中西部(965/1301)和农村地区(928/1301)。82.8%(1070/1293)的家庭年人均收入低于当地年人均收入。50.8%(555/1092)的患者个人收入达到家庭总收入1/2及以上。就诊期间医疗费用,新发现患者为360元(中位数),其中完全自付者占74.2%(161/217),灾难性支出者占16.9%(36/213);已确诊者为790元,其中完全自付者占62.5%(80/128),灾难性支出者占19.5%(26/133)。就诊期间因病误工者占21.1%(130/617),收入损失日均16.6～18.2元。结论肺结核患者社会经济地位低,罹患肺结核给家庭带来了收入来源减少和医疗费用支出的双重打击,是经济脆弱的特殊人群。建议国家加强对肺结核患者的关怀和补贴,并适当扩大免费诊断项目。 展开更多

关键词 结核 肺/经济学 社会经济因素 费用 医疗

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