全球基金结核病项目对中国结核病控制的贡献 被引量：8

1

作者 姜世闻 张慧 +1 位作者 王冬梅 王黎霞 《中国防痨杂志》 CAS 2014年第5期305-307,共3页

自2001年开始申请全球基金结核病一轮项目获得成功以来，相继申请了7个轮次结核病项目，全球基金结核病项目是中国结核病防治领域引入资金最多、实施时间最长和规模最大的国际合作项目。10余年项目的实施促进了《全国结核病防治规划（20... 自2001年开始申请全球基金结核病一轮项目获得成功以来，相继申请了7个轮次结核病项目，全球基金结核病项目是中国结核病防治领域引入资金最多、实施时间最长和规模最大的国际合作项目。10余年项目的实施促进了《全国结核病防治规划（2001--2010年）》（简称“《规划》”）工作的开展，回顾和总结这些年来全球基金结核病项目实施的贡献和经验是非常有必要的。 展开更多

关键词 结核病项目 结核病控制 全球基金 中国 结核病防治规划 国际合作项目

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结核病预防性治疗研究进展 被引量：12

2

作者 刘二勇 成诗明 +6 位作者 赖钰基 王冬梅 李涛 王黎明 王倪 徐晓玉 周林 《中国防痨杂志》 CAS 2014年第1期59-63,共5页

有效地诊断和治疗潜伏结核感染是预防和控制结核病流行的重要措施.对目前已发表的关于结核病预防性治疗的文献进行回顾,总结了多种预防性治疗的方案,对帮助结核病防治医务工作者选择合适的治疗方案具有参考价值.

关键词 结核 预防和控制 临床方案

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我国结核病控制策略的发展与展望 被引量：36

3

作者 王黎霞 姜世闻 《中国防痨杂志》 CAS 2014年第8期630-633,共4页

介绍全球结核病控制策略的发展过程及最新的策略框架;介绍我国结核病控制策略的发展历程及取得的成效;阐述了目前在控制策略方面存在的问题与挑战,提出了未来我国结核病控制策略发展的方向.

关键词 结核 预防和控制 回顾性研究

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结核分枝杆菌潜伏性感染及预防性治疗研究进展的系统评价 被引量：79

4

作者 刘二勇 周林 成诗明 《中国防痨杂志》 CAS 2013年第4期231-239,共9页

目的描述及评价结核分枝杆菌潜伏性感染及预防性治疗的研究进展。方法由主题专家和检索人员讨论后确定检索词,共检索7个数据库,3个卫生机构网站和搜索引擎Google Scholar,纳入描述或评价结核分枝杆菌潜伏性感染及预防性治疗的方案、效... 目的描述及评价结核分枝杆菌潜伏性感染及预防性治疗的研究进展。方法由主题专家和检索人员讨论后确定检索词,共检索7个数据库,3个卫生机构网站和搜索引擎Google Scholar,纳入描述或评价结核分枝杆菌潜伏性感染及预防性治疗的方案、效果等相关的文章,对文章信息进行提取。初检得到573条记录,最终纳入17篇文献,其中纳入文献中有4篇描述了不同国家的结核分枝杆菌感染情况;2篇为美国疾病预防控制中心发布的指南,论述了潜伏感染的诊断标准;11篇对潜伏性感染的预防性治疗方案进行了研究及评价。结果美国全人群结核分枝杆菌感染率为4.2%,加拿大不列颠哥伦比亚省非原住民的感染率为14.2%,阿富汗8省调查结果为15.0%,中国2000年全国结核病流行病学抽样调查结果表明,全年龄组结核分枝杆菌感染率为44.5%(美国、加拿大、阿富汗三国以结核菌素皮肤试验硬结平均直径≥10mm为阳性标准,中国以硬结平均直径≥6mm为阳性标准)。结核分枝杆菌潜伏性感染者的诊断,依据既往结核病史、结核菌素皮肤试验或γ干扰素释放试验结果、胸部X线检查、体格检查等信息综合考量。结核分枝杆菌潜伏性感染的治疗效果,不同预防性治疗方案的效果差异较大,保护率0%～61%不等,完成率43%～90%不等,不良反应发生率0%～10%不等。结论尽管结核病控制工作的重点是通过发现和治愈传染源达到控制结核病传播的目的。然而,对结核分枝杆菌潜伏性感染人群开展预防性治疗也将成为一项重要的结核病控制措施。 展开更多

关键词 结核 预防和控制 临床方案 评价研究

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2010年全国结核病防治核心信息全民知晓率调查分析 被引量：143

5

作者 于兰 吕青 +4 位作者 夏愔愔 黄飞 陈秋兰 陈明亭 张慧 《中国防痨杂志》 CAS 2013年第1期60-64,共5页

目的了解评价2010年全国结核病防治知识全民知晓率水平,指导今后全国结核病防治健康促进和健康教育工作。方法采用多阶段分层整群等比例随机抽样方法,在全国共抽取176个流行病学调查点(包括城镇点77个,乡村点99个)。使用2010年全国结核... 目的了解评价2010年全国结核病防治知识全民知晓率水平,指导今后全国结核病防治健康促进和健康教育工作。方法采用多阶段分层整群等比例随机抽样方法,在全国共抽取176个流行病学调查点(包括城镇点77个,乡村点99个)。使用2010年全国结核病防治知识全民知晓率调查专家组设计的调查问卷(问卷问题分别对应5条结核病防治核心信息)对调查点所有15岁及以上居民进行面对面询问式调查,共调查252 981人,问卷全部有效。结果5条结核病防治核心信息总知晓率为57.0%(720 912/1 264 905)。第一条核心信息肺结核是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病的知晓率为68.0%(171 961/252 981);第二条咳嗽、咯痰2周以上,或痰中带血丝,应怀疑得了肺结核的知晓率为74.4%(188 252/252 981);第三条怀疑得了肺结核,应到县(区)级结核病防治机构(简称"结防机构")接受检查和治疗的知晓率为61.5%(155 611/252 981);第四条在县(区)级结防机构检查和治疗肺结核可享受国家免费政策的知晓率为30.7%(77 757/252 981);第五条只要坚持正规治疗,绝大多数肺结核患者是可以治愈的知晓率为50.3%(127 331/252 981)。5条核心信息中免费政策信息知晓率最低(χ2=121 924.1,P<0.001)。结论各地应加强结核病防治核心信息知晓情况和特点分析,因地制宜地计划和实施结核病防治健康促进和健康教育工作。 展开更多

关键词 结核 肺 预防和控制 健康教育 健康促进 问卷调查

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对Mtb与HIV双重感染防治重点县(区)结核病患者进行HIV检测的效果分析 被引量：24

6

作者 李涛 成诗明 +4 位作者 杜昕 王冬梅 赖钰基 刘二勇 周林 《中国防痨杂志》 CAS 2013年第11期905-909,共5页

目的分析全国Mtb与HIV双重感染防治工作重点县(区)对结核病患者进行HIV检测的结果,为进一步完善Mtb与HIV双重感染的检出策略提供依据。方法采用流行病学研究方法,分析2010年和2012年全国294个Mtb与HIV双重感染防治工作重点县(区)中开展... 目的分析全国Mtb与HIV双重感染防治工作重点县(区)对结核病患者进行HIV检测的结果,为进一步完善Mtb与HIV双重感染的检出策略提供依据。方法采用流行病学研究方法,分析2010年和2012年全国294个Mtb与HIV双重感染防治工作重点县(区)中开展HIV抗体检测的48 848和98 739例新登记结核病患者的筛查情况,同时将HIV抗体检测阳性率与全国结核病患者中HIV感染现状调查的阳性率及2540个非重点县(区)新登记结核病患者的HIV抗体检测阳性率进行对比。结果2010年,294个Mtb与HIV双重感染防治工作重点县(区)结核病患者平均HIV筛查率为43.32%(48 848/112 757);进行HIV检测的结核病患者中HIV的总体检出率为2.71%(1324/48 848);非重点县(区)进行HIV检测的结核病患者中HIV的总体检出率为0.41%(185/45 274)。2012年,相应的比率分别为86.63%(98 739/113 978)、1.63%(1605/98 739)和0.39%(628/159 586)。2010、2012年重点县(区)HIV检出率[2.71%(1324/48 848)、1.63%(1605/98 739)]与非重点县(区)HIV检出率[0.41%(185/45 274)、0.39%(628/159 586)]比较,差异均有统计学意义(χ2=789.17、1080.37;P值均<0.0001)。2010、2012年294个重点县(区)共检测出Mtb与HIV双重感染者分别为1324例和1605例,占全国估算患者例数的50.40%(1324/2627)和63.64%(1605/2522)。结论2012年全国Mtb与HIV双重感染防治重点县(区)新登记的结核病患者中HIV检测例数和检出的Mtb与HIV双重感染者与2010年相比均有显著上升,Mtb与HIV双重感染防治重点县(区)筛查策略实施效果良好。 展开更多

关键词 结核 预防和控制 HIV感染 重叠感染 HIV 登记 评价研究

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结核病管理模式的实施方法研究 被引量：23

7

作者 周林 薛晓 +4 位作者 王芳 刘二勇 成诗明 王黎霞 万利亚 《中国防痨杂志》 CAS 2013年第2期120-124,共5页

目的分析各国结核病患者的管理策略,探索结核病患者有效管理模式。方法以结核病、控制、管理、策略为中文检索词;以tuberculosis、management、control、strategy、policy为英文检索词。检索CHKD中国医院知识仓库、万方数据资源系统、Pu... 目的分析各国结核病患者的管理策略,探索结核病患者有效管理模式。方法以结核病、控制、管理、策略为中文检索词;以tuberculosis、management、control、strategy、policy为英文检索词。检索CHKD中国医院知识仓库、万方数据资源系统、PubMed 3个数据库,世界卫生组织、美国疾病预防控制中心、中华人民共和国卫生部、中国疾病预防控制中心4个卫生机构网站和搜索引擎Google Scholar。共检索出384条文献,包括论文和政策性文件,按照纳入与排除标准,最终纳入所有描述或评价实施结核病患者管理策略的文章25篇,并对文章信息进行分析。其中3篇文献与结核病防治立法相关,14篇文献与直接面视下的督导化疗相关,8篇文献与开展公立-私立机构及公立-公立机构合作相关。结果日本、俄罗斯等国家通过结核病防治专项立法,明确政府责任、落实主要防治措施,通过这些法规有效预防控制结核病,降低了结核病疫情。1995—2011年,全球5500万例结核病患者接受DOTS管理,接受DOT管理的患者提高了治愈率(中国初治肺结核治愈率达96.8%,复治肺结核治愈率达91.1%),降低耐药率(美国降低93%),增加无家可归等治疗依从性差患者治疗完成率(西班牙DOT管理患者75.2%完成治疗,自服药患者仅26.7%完成治疗)。在卫生资源匮乏的地区,开展家庭督导、社区督导也能取得很好的效果[坦桑尼亚社区督导与医务人员DOT对照,患者治疗成功率分别是81%、72%(P<0.001)]。2009年全球有15个国家实施了PPM-DOTS项目,PPM提高了患者报告率(印度提高了12%),提高了治疗成功率(尼泊尔治疗成功率超过90%,患者丢失率低于1%),增加患者规则服药率(中国规则用药率达到了90%),增加患者治疗依从性(孟加拉国治疗依从性达到了98%)。结论应尽快制订结核病防治法,因地制宜的选择督导方式管理患者服药,加强医防合作,提高结核病防治效果。 展开更多

关键词 结核 药物疗法 病人依从 药物疗法管理 直接观察疗法

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结核病防治社会效益评估方法探讨及应用 被引量：31

8

作者 阮云洲 何广学 +2 位作者 成诗明 姜世闻 王黎霞 《中国防痨杂志》 CAS 2012年第9期604-610,共7页

采用卫生经济学最常用的成本-效果、成本-效用、成本-效益3种方法,对《全国结核病防治规划(2001—2010年)》(简称《规划》)实施期间社会效果、社会效用和社会成本3个方面进行评估。资料来源于《规划》终期评估报告和《中国统计年鉴2011... 采用卫生经济学最常用的成本-效果、成本-效用、成本-效益3种方法,对《全国结核病防治规划(2001—2010年)》(简称《规划》)实施期间社会效果、社会效用和社会成本3个方面进行评估。资料来源于《规划》终期评估报告和《中国统计年鉴2011》。结果表明,《规划》实施期间社会投入各种资源共计约83.6亿元人民币(下同),通过成功治疗431万例传染性结核病患者,使3231万名(1939～4847万名)健康人免受传染,避免了约323万名(194～485万名)健康人成为肺结核患者,为社会节约了22.6亿元(13.6～33.9亿元)医疗费用支出。另一方面,通过成功治疗患者,使劳动力人口中的患者恢复了健康,减少了社会生产力的损失,共挽回了3894.4亿元的社会经济损失。在现有的人员和设施、设备基础上,政府每额外投入1元,就能产生46.8元的经济效益。每避免1名健康人受传染,仅需投入259元。每挽回1个DALY损失,仅需投入272元。规划的实施取得了很好的社会经济效果,建议各级政府持续加大对结核病防治工作的投入。 展开更多

关键词 结核 肺/预防和控制 结核 肺/经济学 成本及成本分析 费用-效益分析

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我国结核病监测工作的发展与改进 被引量：14

9

作者 杜昕 黄飞 +1 位作者 陈伟 成诗明 《中国防痨杂志》 CAS 2012年第12期757-759,共3页

我国结核病疫情监测工作具有几十年的历史。经过几十年的建设和发展,监测系统逐渐完善、信息不断增多,手段也从手工报表向电子化技术发展。近年来,结核病监测系统的建设不仅限于系统内的纵向发展,与医院信息管理系统、居民电子健康档案... 我国结核病疫情监测工作具有几十年的历史。经过几十年的建设和发展,监测系统逐渐完善、信息不断增多,手段也从手工报表向电子化技术发展。近年来,结核病监测系统的建设不仅限于系统内的纵向发展,与医院信息管理系统、居民电子健康档案等多系统逐步实现共享平台建设和信息交换, 展开更多

关键词 结核病疫情 监测工作 医院信息管理系统 监测系统 电子健康档案 信息交换 电子化

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我国结核病防治服务体系的发展与展望 被引量：39

10

作者 姜世闻 张慧 王黎霞 《中国防痨杂志》 CAS 2012年第9期557-559,共3页

结核病防治服务体系是开展结核病防治工作的基础。我国地域辽阔,各地经济发展状况不同,结核病防治服务体系的形式也有所不同。如何结合当地的实际建设和完善适合未来结核病防治工作任务需要的结核病防治服务体系,是关系到结核病控制工... 结核病防治服务体系是开展结核病防治工作的基础。我国地域辽阔,各地经济发展状况不同,结核病防治服务体系的形式也有所不同。如何结合当地的实际建设和完善适合未来结核病防治工作任务需要的结核病防治服务体系,是关系到结核病控制工作质量的关键。 展开更多

关键词 结核病控制 服务体系 防治 经济发展 工作质量

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结核病定点医院的发展与展望 被引量：16

11

作者 姜世闻 张慧 +1 位作者 刘小秋 王黎霞 《中国防痨杂志》 CAS 2013年第10期765-767,共3页

我国实施结核病防治规划的过程中，涉及到的结核病定点医院大体可以分为两类：一是负责普通肺结核诊治的定点医院，二是负责耐多药肺结核患者诊治的定点医院。下面仅就结核病定点医院的发展历程做一介绍，并对未来发展谈谈看法。

关键词 结核病防治规划 定点医院 肺结核患者 耐多药 诊治

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结核病疫情及对策 被引量：18

12

作者 陈伟 夏愔愔 成诗明 《中国防痨杂志》 CAS 2012年第9期611-613,共3页

为评估全球结核病（tuberculosis,TB）疫情及防治工作进展,WHO自1997年开始,每年出版一期全球结核病控制年报。为了解全国TB疫情,评价防治工作进展,为制订TB防治规划提供依据,我国于1979年、1984—1985年、1990年、2000年和2010年先后... 为评估全球结核病（tuberculosis,TB）疫情及防治工作进展,WHO自1997年开始,每年出版一期全球结核病控制年报。为了解全国TB疫情,评价防治工作进展,为制订TB防治规划提供依据,我国于1979年、1984—1985年、1990年、2000年和2010年先后开展了5次全国结核病流行病学抽样调查。笔者对全球及中国TB疫情及防治策略进行了归纳总结,供各级疾病预防控制机构（结核病防治机构）参考,以统一、规范TB疫情资料的使用。 展开更多

关键词 结核病疫情 流行病学抽样调查 疾病预防控制机构 结核病防治机构 防治规划 结核病控制 归纳总结 疫情资料

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四地市结核病定点医院住院初治涂阳肺结核患者医疗费用及经济负担分析 被引量：31

13

作者 王娜 王黎霞 李仁忠 《中国防痨杂志》 CAS 2012年第2期79-84,共6页

目的了解初治涂阳肺结核患者在定点医院住院治疗的医疗费用及其对家庭造成的经济负担。方法选择浙江省衢州市、黑龙江省大庆市、河南省濮阳市、重庆市万州区4个地区的4所定点医院,对2009年8月之前曾经在这4所医院接受治疗的106例初治涂... 目的了解初治涂阳肺结核患者在定点医院住院治疗的医疗费用及其对家庭造成的经济负担。方法选择浙江省衢州市、黑龙江省大庆市、河南省濮阳市、重庆市万州区4个地区的4所定点医院,对2009年8月之前曾经在这4所医院接受治疗的106例初治涂阳肺结核患者进行问卷调查并查阅病案,收集患者社会经济情况、医疗费用等数据,其中对患者的社会经济基本情况以及各项费用进行描述性分析。结果4所定点医院初治涂阳肺结核患者的医疗费用中位数为11 282元,90.8%(69/76)的患者产生了灾难性卫生支出。享受医保补偿的患者报销后疾病经济负担有所下降,但仍有68.4%(52/76)的患者产生了灾难性卫生支出。因治疗肺结核而借债的人数比例为47.2%(50/106),有76.0%(38/50)的患者至调查之日还完全没有偿还借款,并且有58.5%(62/106)的初治涂阳肺结核患者自感经济负担较重。结论初治涂阳肺结核患者在结核病定点医院住院治疗医疗费用较高,给患者家庭造成了灾难性卫生支出。 展开更多

关键词 结核 肺/经济学 住院病人 费用 医疗

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不同发现策略应用于老年肺结核患者发现的成本效果研究 被引量：40

14

作者 张灿有 王黎霞 +1 位作者 张慧 成君 《中国防痨杂志》 CAS 2013年第10期793-798,共6页

目的通过研究肺结核患者不同发现策略的成本-效果,确定在老年人中开展肺结核患者发现的最优策略,为卫生决策者制定肺结核患者发现策略提供科学依据。方法采用决策树法对老年人使用不同诊断技术组合进行肺结核患者发现的成本效果进行分析... 目的通过研究肺结核患者不同发现策略的成本-效果,确定在老年人中开展肺结核患者发现的最优策略,为卫生决策者制定肺结核患者发现策略提供科学依据。方法采用决策树法对老年人使用不同诊断技术组合进行肺结核患者发现的成本效果进行分析,得到一种最优策略。假设有一个50万人口的全人群,其中的老年人(≥60岁)是本研究的目标人群。使用TreeAge ProSuite 2011软件建立决策树模型,包括3种策略:(1)策略1:对目标人群中主动就诊的可疑症状者进行胸部X线检查和痰涂片萋尼染色镜检。(2)策略2:对目标人群先进行线索调查,对线索调查发现的肺结核可疑症状者进行胸部X线检查和痰涂片萋尼染色镜检。(3)策略3:对目标人群先询问症状,并做胸部X线检查;对有临床表现或X线检查怀疑肺结核者做痰涂片萋尼染色检查。收集参数和参数敏感度分析范围,进行成本-效果分析确定最优策略,进行敏感度分析检验模型的稳定性。结果对全体老年人先询问症状和X线胸片检查,任何一项异常做痰涂片,即策略3,是在老年人中进行患者发现的最大效果策略,能够发现713肺结核患者;对主动就诊的老年可疑症状者做X线胸片和痰涂片检查(策略1)为最高效率策略,每发现一例肺结核患者花费551元;敏感度分析显示各参数在设定的范围内变化不影响模型分析的结果。结论为了发现更多的肺结核患者,老年人群应采用策略3;为了实现最高效的肺结核患者发现,老年人群应采用策略1;现阶段,对老年人单独开展肺结核患者发现不符合成本-效益原则,未来可以考虑在具有多重危险因素的人群中做进一步的研究。 展开更多

关键词 结核 肺 经济学 费用效益分析 决策树 老年人

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健康检查与被动就诊在肺结核患者发现中的对比研究 被引量：35

15

作者 刘二勇 周林 +7 位作者 成君 赵飞 夏愔愔 樊海英 周扬 李洋洋 成诗明 王黎霞 《中国防痨杂志》 CAS 2014年第5期327-330,共4页

目的对比健康检查主动发现和常规被动发现患者的情况，比较分析主动和被动发现患者在人口学、临床特征、实验室检查等方面的特征，分析主动发现对肺结核患者的意义，为我国肺结核患者发现策略的制定提供依据。方法收集“十二五”国家科... 目的对比健康检查主动发现和常规被动发现患者的情况，比较分析主动和被动发现患者在人口学、临床特征、实验室检查等方面的特征，分析主动发现对肺结核患者的意义，为我国肺结核患者发现策略的制定提供依据。方法收集“十二五”国家科技重大专项“结核病流行与干预模式研究”课题部分研究地区健康检查调查221383人（简称“主动发现方式”）和同期研究乡镇所在县（区）通过被动发现方式服务的7625650人中发现的活动性肺结核患者的资料。主动发现方式发现患者的数据来源于项目调查表格；被动发现方式发现患者的相关数据来源于结核病患者管理信息系统、门诊病历、初诊患者登记本。使用Excel软件建立数据库并采用双录入，利用SPSS17．0软件包进行统计和分析，用卡方检验比较两组患者各因素组间分布的差异，以P〈O．05为差异有统计学意义。结果主动发现方式共检出活动性肺结核患者444例，活动性肺结核检出率为200．56／10万。被动发现方式在县级结核病防治机构共登记活动性肺结核患者758例，登记率为9．94／10万。主动发现的444例活动性肺结核患者中，男：女=2．70：1；年龄分布≥60岁者358例，占80．63％。被动发现的758例肺结核患者中，男：女=1．86：1；年龄分布≥60岁者300例，占39．58％。性别和年龄分布上，主动发现组和被动发现组差异均有统计学意义（性别、年龄x2值分别为5．430和203．090，P值均〈0．05）。主动发现的患者中，痰涂片阳性率为7．43％（33／444），低于被动发现患者的痰涂片阳性率（39．31％，298／758）。主动发现的患者中，病变范围在1～2个肺野者251例，占56．53％；3～4个肺野者153例，占34．46％；5～6个肺野者40例，占9．01％。被动发现的患者中，病变范围在1～2个肺野者508例，占67．02％；3～4个肺野者171例，占22．56％；5～6个肺野者79例，占10．42％；两组相比肺部病灶范围差异有统计学意义（x2=19．517，P〈0．001）。主动发现的患者中，空洞率为6．53％（29／444），显著低于被动发现患者的空洞率（20．84％，158／758）（x2=43．661，P〈0．001）。结论主动发现的患者病情未必轻，但是患者症状不明显。主动发现对于结核病患者的早期诊断具有重要价值。 展开更多

关键词 结核 肺预防和控制 体格检查 病人预约和时间安排 对比研究

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2010年全国肺结核患病率地区差异分析 被引量：24

16

作者 夏愔愔 杜昕 +6 位作者 陈伟 张慧 刘小秋 李雪 姜世闻 王黎霞 成诗明 《中国防痨杂志》 CAS 2012年第12期803-807,共5页

目的分析研究中国肺结核患病率东、中、西部及城乡等不同地区分布的差异。方法2010年在全国176个流行病学抽样调查点(简称"流调点"),采用多阶段分层整群等比例抽样方法,对252 940例≥15岁的常住人口进行肺结核症状调查和胸部... 目的分析研究中国肺结核患病率东、中、西部及城乡等不同地区分布的差异。方法2010年在全国176个流行病学抽样调查点(简称"流调点"),采用多阶段分层整群等比例抽样方法,对252 940例≥15岁的常住人口进行肺结核症状调查和胸部X线检查。对9825例有肺结核症状、影像学表现异常者和已知肺结核患者进行了痰涂片和痰培养,对380例痰培养阳性者进行菌种鉴定。采用加权法计算患病率,以调整复杂抽样及性别、年龄构成差异造成的影响。采用卡方检验比较不同人群的患病率,并将东、中、西部患病率与我国疾病监测信息报告管理系统2010年的报告发病率数据进行直接比较分析。结果西部乡村活动性、菌阳肺结核患病率分别高达832/10万(497/51 333)、241/10万(145/51 333),均显著高于城镇[286/10万(70/18 563)、70/10万(16/18 563)](χ2值分别为148.16、13.82,P值均<0.01),涂阳肺结核患病率差异无统计学意义(χ2=3.16,P=0.08)。东部乡村活动性、涂阳、菌阳肺结核患病率[364/10万(190/41 763)、62/10万(31/41 763)、91/10万(47/41 763)]也均显著高于城镇[228/10万(150/60 355)、28/10万(18/60 355)、44/10万(28/60 355)](χ2=17.61,P<0.01;χ2=5.19,P=0.03;χ2=6.90,P=0.01)。中部地区乡村、城市活动性、涂阳、菌阳肺结核患病率差异均无统计学意义(χ2=0.35,P=0.56;χ2=1.18,P=0.28;χ2=0.01,P=0.91)。西部地区涂阳肺结核患病率与报告年发病率比值(2.84∶1)高于东部(1.47∶1)和中部(1.50∶1)。发现患者最多的流调点均处于新疆、贵州等边远地区。结论西部、乡村、边远地区肺结核患病率仍较高,应被视为结核病防控的重点地区。 展开更多

关键词 结核 肺 流行病学 患病率 小地区分析

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2010—2012年全国肺结核登记率变化趋势分析 被引量：53

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作者 杜昕 黄飞 +1 位作者 陆伟 成诗明 《中国防痨杂志》 CAS 2013年第5期337-342,共6页

目的分析2010—2012年全国除台湾、港、澳地区外的31个省(自治区、直辖市)活动性肺结核和新涂阳肺结核患者登记率变化情况,为评价全国肺结核患者发现工作质量提供依据。方法利用2010—2012年全国结核病网络专报系统登记报告的活动性肺... 目的分析2010—2012年全国除台湾、港、澳地区外的31个省(自治区、直辖市)活动性肺结核和新涂阳肺结核患者登记率变化情况,为评价全国肺结核患者发现工作质量提供依据。方法利用2010—2012年全国结核病网络专报系统登记报告的活动性肺结核患者数(2 731 008例)和新涂阳肺结核患者数(1 123 236例),统计分析各年度全国和31个省(自治区、直辖市)活动性肺结核患者登记率和新涂阳肺结核患者登记率占同期活动性肺结核患者登记率的比率,分析2011—2012年31个省(自治区、直辖市)活动性肺结核登记率和新涂阳患者登记率的变化。结果2010年全国新涂阳肺结核患者登记数占活动性肺结核患者登记数的46.2%(429 899/931 465),2012年占35.4%(316332/894 199)。2010年活动性肺结核患者登记率为69.8/10万,新涂阳肺结核患者登记率为32.2/10万,2012年分别为66.4/10万和23.5/10万。2010—2012年登记的活动性肺结核患者登记数环比统计结果:2011年比2010年降低了3.3%,2012年比2011年降低了1.7%;新涂阳肺结核患者登记数环比统计结果:2011年比2010年降低了12.7%,2012年比2011年降低了16.5%。31个省(自治区、直辖市)2010年新涂阳患者登记数占活动性肺结核患者登记率的范围为26.4%～66.7%,2011年为24.1%～66.3%,2012年为20.7%～63.1%。2012年活动性肺结核登记率与2010年相比有7个省(自治区)增加,平均年增加幅度为0.74%～6.97%。24个省(自治区、直辖市)下降,平均年下降幅度为0.12%～12.26%;2012年新涂阳患者登记率与2010年相比,有1个省增加,平均年增加率为2.94%,30个省(自治区、直辖市)下降,平均年下降幅度为1.38%～46.33%。结论全国活动肺结核登记率缓慢下降,新涂阳患者登记率明显下降,部分省(自治区、直辖市)新涂阳患者登记率大幅度下降,其下降的原因值得进一步调查研究。 展开更多

关键词 结核 肺 预防和控制 登记

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2010年全国流动和常驻人口涂阳肺结核患者转出与治疗管理结局的对比分析 被引量：18

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作者 杜昕 刘二勇 +3 位作者 陈伟 黄飞 薛晓 成诗明 《中国防痨杂志》 CAS 2011年第9期527-530,共4页

目的分析2010年全国流动和常驻人口涂阳肺结核患者转出和治疗管理结局。方法利用2010年全国结核病网络专报系统资料,对31 771例流动人口和477 121例常驻人口涂阳肺结核患者中患者转出信息和治疗管理的转归信息进行分析,利用SPSS 17.0统... 目的分析2010年全国流动和常驻人口涂阳肺结核患者转出和治疗管理结局。方法利用2010年全国结核病网络专报系统资料,对31 771例流动人口和477 121例常驻人口涂阳肺结核患者中患者转出信息和治疗管理的转归信息进行分析,利用SPSS 17.0统计软件对比分析患者转出率、到位率、代管率和治愈率,P<0.05表示差异有统计学意义。结果2010年,全国登记流动人口肺结核患者转出1784例,转出率为5.6%(1784/31 771);转出患者到位1253例,到位率为70.2%(1253/1784);到位的患者由接收机构代管596例,代管率47.6%(596/1253);代管患者治愈427例,治愈率为71.6%(427/596)。在全国登记的常驻人口涂阳肺结核患者转出897例,转出率为0.2%(897/477 121);转出患者到位743例,到位率82.8%(743/897);到位的患者由接收机构代管483例,代管率为65.0%(483/743);代管患者治愈361例,治愈率74.7%(361/483)。流动人口涂阳肺结核患者转出到位率低于常驻人口(χ2=88.325,P<0.001),流动人口转出到位患者中由接收机构代管的患者的治愈率低于常驻人口(χ2=162.393,P<0.001),重新登记的患者中流动人口的治愈率低于常驻人口(χ2=17.719,P<0.001),差异均具有统计学意义。流动人口中转出1784例,治愈753例,治愈率为42.2%(753/1784)。未转出患者29 987例,治愈27 142例,治愈率为90.5%(27 142/29 987)。转出患者的治愈率低于未转出患者,差异具有统计学意义(χ2=17 911.166,P<0.001)。常驻人口患者中转出897例,治愈556例,治愈率为62.0%(556/897),未转出患者476 224例,治愈443 015例,治愈率为93.0%(443 015/476 224),转出患者治愈率低于未转出患者治愈率,差异具有统计学意义(χ2=180 637.032,P<0.001)。结论流动人口涂阳肺结核患者的转出到位率及治愈率均低于常驻人口,应进一步加强对流动人口肺结核的管理。 展开更多

关键词 结核 肺/预防和控制 病人转送 治疗结果

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5981例肺结核患者服用抗结核固定剂量复合制剂所致肝损伤分析 被引量：19

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作者 周林 王倪 +7 位作者 刘二勇 赖钰基 陈明亭 何金戈 耿红 张联英 袁艳丽 杨枢敏 《中国防痨杂志》 CAS 2014年第4期256-259,共4页

目的分析肺结核患者服用抗结核固定剂量复合制剂（FDC）致肝损伤的发生情况，为抗结核FDC在全国推广使用提供政策依据。方法20112012年，选择甘肃、河北、吉林、四川、山东五省，每省选1个地市作为研究现场。各研究现场2011年7月1日至2... 目的分析肺结核患者服用抗结核固定剂量复合制剂（FDC）致肝损伤的发生情况，为抗结核FDC在全国推广使用提供政策依据。方法20112012年，选择甘肃、河北、吉林、四川、山东五省，每省选1个地市作为研究现场。各研究现场2011年7月1日至2011年12月31日新登记的初治活动性肺结核患者接受抗结核FDC治疗。共纳入患者5981例，用医学数据管理软件EpiData3．1录入患者个案信息，用SPSS16．0软件进行数据统计学分析。分析患者肝损伤不良反应发生时间及程度、肝损伤不良反应临床症状与实验室检查异常一致性、肝损伤患者治疗方案调整方法等，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果肝功能异常者占14．4％（862／5981），其中丙氨酸转氨酶异常者占2．4％（145／5981），总胆红素异常者占4．0％（241／5981），直接胆红素异常者占11．9％（714／5981）。中、重度肝损伤者占56．1％（484／862）。中、重度肝损伤发生在服药1个月内者占57．2％（277／484）。有消化系统不良反应临床症状者占10．3％（619／5981），将有消化系统不良反应临床症状者与肝功能异常者的率进行比较，消化系统不良反应率（10．3％）与直接胆红素异常发生率（11．9％）两者差异无统计学意义（X2=1．1382，P〉0．05），但与总胆红素异常（X2=14．3116，P〈0．05）和丙氨酸转氨酶异常（X2=19．4849，P〈0．0001）间差异有统计学意义。中、重度肝损伤患者中23．1％（112／484例）改用散装抗结核药品替换FDC治疗。结论应用抗结核FDC治疗肺结核患者致肝损伤情况不可忽视，中、重度肝损伤患者应该改用散装抗结核药物进行治疗。 展开更多

关键词 抗结核药 复方合剂 肝炎 中毒性 结核 肺 药物疗法

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新发涂阳肺结核患者就诊和诊断延误的影响因素研究 被引量：18

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作者 王倪 周林 +3 位作者 白丽琼 许卫国 何金戈 成诗明 《中国防痨杂志》 CAS 2012年第12期790-794,共5页

目的分析新发涂阳肺结核患者就诊和诊断延误的影响因素,为制定减少延误发生的干预措施提供科学依据。方法采取典型调查的方法,在东、中、西部各选择1个县作为研究现场,采用编制的《新发涂阳肺结核患者诊疗过程调查表》对研究现场结核病... 目的分析新发涂阳肺结核患者就诊和诊断延误的影响因素,为制定减少延误发生的干预措施提供科学依据。方法采取典型调查的方法,在东、中、西部各选择1个县作为研究现场,采用编制的《新发涂阳肺结核患者诊疗过程调查表》对研究现场结核病防治(简称"结防")机构2010年5—9月登记发现的329例初治涂阳肺结核患者全部进行了面对面的问卷调查,获得有效个案调查表329份。使用t检验比较就诊延误、诊断延误等不同指标间差异有无统计学意义,使用Cox比例风险回归模型分析影响患者就诊延误的因素,使用非参数检验比较不同医疗机构患者的发现和转诊延误。结果患者就诊延误15d(0～594d),诊断延误10d(0～429d),就诊延误与诊断延误的差异无统计学意义(t=1.596,P=0.111)。与自费相比较,有其他医疗保险(除外新农合)的患者就诊延误更短(β=0.701,Waldχ2=6.223,P=0.013,RR=2.015),有发热症状的患者更易就诊(β=0.430,Waldχ2=11.556,P=0.001,RR=1.537),而有咳嗽症状(β=-0.711,Waldχ2=9.314,P=0.002,RR=0.491)或咯痰症状(β=-0.429,Waldχ2=8.549,P=0.003,RR=0.651)的患者就诊延误更长。不同医疗机构发现结核病可疑者的能力差异有统计学意义(χ2=115.134,P=0.000),其中药店的延误时间最长(26d,四分位间距66.5d),县级及以上医院(0d,四分位间距0d)、乡镇卫生院(0d,四分位间距6d)和结防机构(0d,四分位间距0d)延误时间最短;不同医疗机构转诊结核病可疑者的能力上差异有统计学意义(χ2=55.476,P=0.000),其中结防机构延误时间最短(0d,四分位间距1d),个体诊所延误时间最长(9d,四分位间距19.5d)。结论新发涂阳肺结核患者的延误包括患者和医疗机构两方面的因素,其中缺乏对结核病可疑症状的相关知识或对症状不重视是导致患者延误的主要因素,而基层医疗机构结核病可疑者的发现和转诊延误是导致医疗机构延误的主要因素。 展开更多

关键词 结核 肺 诊断 误诊 转诊和会诊

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