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合并大左室瓣膜置换术的外科治疗体会 被引量:7
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作者 韩劲松 安君 +1 位作者 王伟 阎德民 《中国心血管病研究》 CAS 2005年第2期130-131,共2页
目的总结合并大左室瓣膜病的治疗经验。方法1998年4月~2004月年对28例合并大左室瓣膜病人行瓣膜置换术。其中二尖瓣置换术13例,主动脉瓣置换术13例,主动脉瓣和二尖瓣双瓣置换术1例,Bentall手术1例;同期处理并存畸形及病变7例。结果治... 目的总结合并大左室瓣膜病的治疗经验。方法1998年4月~2004月年对28例合并大左室瓣膜病人行瓣膜置换术。其中二尖瓣置换术13例,主动脉瓣置换术13例,主动脉瓣和二尖瓣双瓣置换术1例,Bentall手术1例;同期处理并存畸形及病变7例。结果治愈出院25例,术后早期死亡3例。合并症22例,其中心律失常20例、低心排出量综合征2例。结论充分的术前准备,恰当的手术处理,术后积极防治恶性心律失常和低心排出量综合征是提高手术效果的关键。 展开更多
关键词 心脏 左室 增大 瓣膜病 瓣膜置换术
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缺血性二尖瓣关闭不全的外科治疗 被引量:3
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作者 王春 张磊 +4 位作者 谷天祥 师恩祎 张玉海 房勤 喻磊 《中国心血管病研究》 CAS 2017年第4期361-363,共3页
目的 分析总结单中心外科治疗缺血性二尖瓣关闭不全的临床经验.方法 回顾性分析279例缺血性二尖瓣关闭不全患者的临床资料,平均年龄(59.2±7.4)岁;心功能分级Ⅱ级141例、Ⅲ级117例、Ⅳ级21例;左室舒末内径57~91 nn,左室射血分数2... 目的 分析总结单中心外科治疗缺血性二尖瓣关闭不全的临床经验.方法 回顾性分析279例缺血性二尖瓣关闭不全患者的临床资料,平均年龄(59.2±7.4)岁;心功能分级Ⅱ级141例、Ⅲ级117例、Ⅳ级21例;左室舒末内径57~91 nn,左室射血分数20%~59%;二尖瓣返流程度:中度156例、中-重度75例、重度48例;冠脉造影结果三支病变240例,两支病变30例,单支病变9例.结果 二尖瓣成形术224例,术后即刻经食管超声心动图(TEE)示无返流152例,微量返流43例,微量-轻度21例,轻度8例.二尖瓣置换术55例,IABP辅助37例.冠状动脉旁路移植远端吻合口(3.6±0.5)个.手术死亡13例,死亡率4.7%(13/279).出院时左室舒末内径46~86 mm,左室射血分数20%~62%.二尖瓣无返流232例,微量26例,轻度12例,轻-中度7例,中度2例.结论 外科治疗冠心病合并缺血性二尖瓣关闭不全可获得满意的治疗效果,尤其是射血分数降低、左心增大、心力衰竭的患者,获益更大. 展开更多
关键词 缺血性心脏病 外科治疗 二尖瓣关闭不全 成形术
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日间连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗心脏术后肾功能不全 被引量:7
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作者 喻磊 潘晓雪 +3 位作者 谷天祥 师恩祎 范秋灵 王波 《中国血液净化》 2008年第7期354-356,共3页
目的总结日间连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)在心脏术后的临床应用经验。方法2002年6月~2008年3月对中国医科大学附属第一医院收治的12例患者在心脏手术后肾功能不全进行了日间CVVHDF,观察日间CVVHDF对患者的心率、中心静脉压、... 目的总结日间连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)在心脏术后的临床应用经验。方法2002年6月~2008年3月对中国医科大学附属第一医院收治的12例患者在心脏手术后肾功能不全进行了日间CVVHDF,观察日间CVVHDF对患者的心率、中心静脉压、平均动脉压、动脉血氧分压、肾功能变化、升压药物剂量以及围术期和预后情况。结果12例患者中8例在体外循环下行冠状动脉旁路移植手术(CABG),2例在非体外循环下行CABG,2例在体外循环下行瓣膜置换手术,术后均进行日间CVVHDF,每次透析持续8~12h,第一次透析6h后患者的心率、中心静脉压、肌酐和尿素氮及多巴胺用量较未透析时明显下降(P<0.05),而平均动脉压、动脉血氧分压较未透析时明显升高(P<0.05)。围术期死亡2例,其余10例患者中有3例改为内科规律透析治疗,7例患者肾功能恢复到术前水平出院后尿量恢复未再透析治疗,术后随访(36.90±29.06)个月,生活质量明显提高。结论日间CVVHDF是治疗心脏术后肾功能不全的有效方法。 展开更多
关键词 连续性静脉-静脉血液透析滤过 冠状动脉旁路移植术 肾功能不全
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真空辅助静脉引流技术在微创心脏手术中的应用 被引量:2
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作者 程实 谷天祥 +3 位作者 修宗谊 吴立民 高锐 高雅 《中国医疗器械杂志》 CAS 2011年第6期428-430,共3页
目的总结在微创心脏手术中,应用真空辅助静脉引流技术辅助体外循环的方法及经验。方法选取拟行微创心脏手术的35例患者,全组病例均采用右侧股动、静脉插管,CPB过程中应用VAVD技术。同时选择同期正中切口行心内直视手术病例35例为对照组... 目的总结在微创心脏手术中,应用真空辅助静脉引流技术辅助体外循环的方法及经验。方法选取拟行微创心脏手术的35例患者,全组病例均采用右侧股动、静脉插管,CPB过程中应用VAVD技术。同时选择同期正中切口行心内直视手术病例35例为对照组,记录患者CPB时间,尿量,术后呼吸机使用时间,监护室停留时间,术中及术后血制品总用量,术后48h胸腔引流量。结果两组CPB时间,尿量无显著差异(P>0.05);微创手术组术后呼吸机使用时间,ICU停留时间,术中及术后血制品总用量,术后48h胸腔引流量均明显低于对照组(P<0.05)。结论在微创手术中应用VAVD,可以有效地增加静脉引流量,保证手术安全、顺利的进行。 展开更多
关键词 真空辅助静脉引流 微创心脏手术 体外循环
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DavidⅠ术中顺行性与逆行性灌注del Nido心脏停搏液的心脏保护作用研究 被引量:2
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作者 张帅 韩昌秀 +1 位作者 刘杨 谷天祥 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第9期813-817,共5页
目的探讨David Ⅰ术中顺行性灌注与逆行性灌注del Nido心脏保护液的保护作用。方法回顾性分析我科于2014年6月至2018年1月行David Ⅰ手术的110例患者,患者早期行DavidI手术均为顺行性灌注组(2014年6月-2016年5月),后期为逆行性灌注组(2... 目的探讨David Ⅰ术中顺行性灌注与逆行性灌注del Nido心脏保护液的保护作用。方法回顾性分析我科于2014年6月至2018年1月行David Ⅰ手术的110例患者,患者早期行DavidI手术均为顺行性灌注组(2014年6月-2016年5月),后期为逆行性灌注组(2016年5月-2018年1月),比较两组临床后果,随访6-36个月。结果两组中均无临床死亡及再手术。体外循环时间、主动脉阻断时间比较未见统计学差异。两组中肌钙蛋白I水平、心肌酶谱、左心室射血分数、呼吸机辅助时间、监护室时间及住院天数均相似。顺行性灌注组中乳酸水平高于逆行性灌注组[(9.33±2.18)mmol/L比(7.22士1.44)mmol/L,P=0.018]。传导阻滞发生率在逆行性灌注组中(6例)高于顺行性灌注组(10.17%比1.96%,P=0.009),但仅有1例患者(1.69%)需要永久起搏器置入。结论在David Ⅰ手术中,顺行性和逆行性灌注del Nido心脏停搏液都是安全有效的。持续逆行性灌注del Nido心脏停搏液往往伴随着可接受的传导阻滞发生率及较低的乳酸水平。 展开更多
关键词 逆行性灌注心脏停搏液 DEL Nido心脏停搏液 David手术 心肌保护
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瓣膜手术同期行射频消融迷宫手术治疗心房颤动的疗效观察 被引量:14
6
作者 王春 谷天祥 +4 位作者 修宗谊 章志伟 张玉海 师恩祎 卢春茂 《中国心血管病研究》 CAS 2013年第1期9-12,共4页
目的观察瓣膜手术同期行射频消融迷宫手术治疗心房颤动的疗效,探讨外科手术治疗瓣膜病合并心房颤动的临床价值。方法2003年1月至2011年12月,149例心脏瓣膜病合并心房颤动患者接受瓣膜手术同期行射频消融迷宫手术。记录心电图变化,比... 目的观察瓣膜手术同期行射频消融迷宫手术治疗心房颤动的疗效,探讨外科手术治疗瓣膜病合并心房颤动的临床价值。方法2003年1月至2011年12月,149例心脏瓣膜病合并心房颤动患者接受瓣膜手术同期行射频消融迷宫手术。记录心电图变化,比较术前与术后心脏超声心动图指标(LAD、LVDS、EF)的变化及心脏功能的恢复情况。随访6~90个月。结果二尖瓣成形术21例,二尖瓣置换术89例(其中生物瓣置换术35例),主动脉瓣置换术32例(其中生物瓣置换术11例),三尖瓣成形术46例,三尖瓣置换术3例,左房血栓清除术48例。体外循环时间(82.1±17.8)min,主动脉阻断时间(37.8±25.3)min。双极射频消融121例,单、双极联合射频消融28例,射频消融时间12-38(17.4±5.1)min。手术后即刻,心房颤动全部消失,窦性心律133例,节性心律14例,Ⅲ度房室传导阻滞2例。围术期死亡3例,死亡率2.0%(3/149),其中2例为严重低心排综合征,1例多器官功能衰竭。术后1个月,窦性心律121例(82.9%),结性心律8例(5.5%),心房扑动5例(3.4%),房颤心律12例(8.2%),Ⅲ度房室传导阻滞1例(0.6%),安置永久起搏器。随访时间3~90个月,随访率78.8%(115/146)。随访期间死亡9例(4例心源性死亡,2例脑梗塞死亡,3例脑出血死亡)。106例随访到的存活病例,93例恢复窦性心律,转复率87.7%。随访超声心动图可见左心房及左心室舒张末内径均较术前减小,而左心室射血分数较术前无明显变化。结论瓣膜病合并心房颤动同期行瓣膜手术及射频消融迷宫手术,手术安全性高,远期疗效确切。抗凝并发症仍是瓣膜置换手术远期的主要并发症及致死原因之一,瓣膜成形或生物瓣置换联合射频迷宫手术可能降低此风险。 展开更多
关键词 心房颤动 射频消融术 瓣膜病 迷宫手术
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再次人工瓣膜置换69例临床分析 被引量:7
7
作者 修宗谊 谷天祥 +3 位作者 章志伟 张光伟 喻磊 姜大庆 《中国心血管病研究》 CAS 2015年第7期607-609,共3页
目的探讨再次人工心脏瓣膜置换手术的最佳方法及安全性。方法2006年5月至2014年5月中国医科大学附属第一医院心脏外科住院再次心脏瓣膜手术患者69例,置换二尖瓣瓣膜31个,修复17个;置换主动脉瓣15个,修复10个;三尖瓣置换3个。术前... 目的探讨再次人工心脏瓣膜置换手术的最佳方法及安全性。方法2006年5月至2014年5月中国医科大学附属第一医院心脏外科住院再次心脏瓣膜手术患者69例,置换二尖瓣瓣膜31个,修复17个;置换主动脉瓣15个,修复10个;三尖瓣置换3个。术前心功能分级(NYHA)Ⅱ级22例、Ⅲ级31例、Ⅳ级16例。结果住院期间死亡5例,死亡率7.25%(5/69)。术后随访49例(随访率76.56%),随访时间7个月至8年。随访中再手术6例,死亡7例。存活42例,心功能Ⅲ级1例、Ⅱ级12例,余心功能正常。结论对瓣膜置换术后任何原因导致的重度瓣膜功能障碍,早期诊断、及时采取正确的手术方法将有利于提高患者的生存率。外科手术联合药物治疗是提高术后生存质量的关键。 展开更多
关键词 人工瓣膜置换 再次手术 临床分析
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主动脉瓣人工瓣膜置换术156例分析 被引量:4
8
作者 修宗谊 谷天祥 +3 位作者 谷春久 阎德民 章志伟 韩露 《中国心血管病研究》 CAS 2006年第3期211-213,共3页
目的总结成人主动脉瓣人工机械瓣膜置换手术的经验。方法1996年1月至2005年1月对156例成人行主动脉瓣置换,术中均行人工机械瓣膜置换,其中双叶瓣125例,单叶瓣31例。13例行瓣膜侧倾缝合,6例行主动脉瓣瓣环加宽。结果存活151例,死亡7例,... 目的总结成人主动脉瓣人工机械瓣膜置换手术的经验。方法1996年1月至2005年1月对156例成人行主动脉瓣置换,术中均行人工机械瓣膜置换,其中双叶瓣125例,单叶瓣31例。13例行瓣膜侧倾缝合,6例行主动脉瓣瓣环加宽。结果存活151例,死亡7例,死亡率4.48%。结论对主动脉瓣膜行人工机械瓣瓣膜置换手术术前充分估计瓣环大小,术中良好的灌注、心肌保护、选择合适瓣膜和恰当手术方法,可降低死亡率。 展开更多
关键词 主动脉瓣 心脏瓣膜 人工 瓣膜置换
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转化生长因子-β1/TGFβ激活激酶信号表达变化在心房颤动心肌纤维化中的作用 被引量:4
9
作者 刘化刚 王春 +1 位作者 谷天祥 赵晔 《中国心血管病研究》 CAS 2012年第12期932-936,960,共6页
目的探讨心房颤动的发生过程中是否存在心房肌的纤维化,以及TGF-β1/TAK1信号系统在心房颤动心肌纤维化中的作用。方法20只新西兰大白兔随机分成两组:假手术组(GroupS)和快速起搏组(GroupP)。给予兔左心房心外膜电起搏,以900次... 目的探讨心房颤动的发生过程中是否存在心房肌的纤维化,以及TGF-β1/TAK1信号系统在心房颤动心肌纤维化中的作用。方法20只新西兰大白兔随机分成两组:假手术组(GroupS)和快速起搏组(GroupP)。给予兔左心房心外膜电起搏,以900次/min高频起搏,建立房颤模型。起搏前后及房颤后记录心电图。取兔心房组织,观察细胞结构变化(HE染色),比较左房重量指数及胶原蛋白的表达水平(Masson染色),免疫组化、Westen—blot检测TGF-61、TAK1蛋白表达水平,PCR检测TGF-β1mRNA、TAKImRNA的表达水平。结果①起搏兔的左房重量、左房重量指数明显高于GroupS。Masson染色显示起搏兔的左心房心肌间质胶原显著增多。②起搏组的TGF—β1、TAK1的表达明显高于GroupS。③在起搏组中,代表心肌纤维化的心肌间质胶原及LAWI与TGF-β1、TAK1的表达密切相关(P〈0.05),其中与TGF—β1呈正相关(R2=0.72,P〈0.05),与TAKI亦呈正相关(R^2=0.762,P〈0.05)。结论心房颤动在发生早期即存在心房组织的纤维化。快速起搏诱导的心房颤动早期,TGF-β1/TAK1通路信号mRNA及蛋白表达水平明显升高,TGF-β1/TAK1通路信号可能是心房纤维化信号途径之一,可能成为房颤治疗的新靶点。 展开更多
关键词 心房颤动 转化生长因子-Β1 TGF激活激酶 心肌纤维化
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兔心房颤动时间依赖性对心肌纤维化的影响 被引量:1
10
作者 赵晔 谷天祥 +2 位作者 王春 张光伟 刘化刚 《中国心血管病研究》 CAS 2017年第2期179-183,I0001,共6页
目的研究兔心房颤动持续时间长短对心肌纤维化程度的影响。方法健康雄性新西兰大白兔给予左心外膜电起搏,以900次/min高频不间断起搏建立兔房颤模型。40只新西兰大白兔随机分为2组:假手术组和快速起搏组。两组大白兔因术后第3、7、14... 目的研究兔心房颤动持续时间长短对心肌纤维化程度的影响。方法健康雄性新西兰大白兔给予左心外膜电起搏,以900次/min高频不间断起搏建立兔房颤模型。40只新西兰大白兔随机分为2组:假手术组和快速起搏组。两组大白兔因术后第3、7、14、28天处死而随机分为A1、A2、A3、A4和B1、B2、B3、B4亚组(各5只)。取各组家兔心房组织,检测左房重量指数及心肌羟脯氨酸含量,行Masson染色检测心房肌纤维化的情况,同时检测兔心房组织Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原的表达情况。结果起搏组家兔的左房重量指数为(1.02±0.12)g/kg,心肌羟脯氨酸含量为(21.15±1.02)μg/mg,均高于假手术组(P〈0.05)。与假手术组家兔相比,起搏组家兔出现明显的心肌纤维化,同时兔心房组织I型胶原、Ⅲ型胶原的表达均呈明显的时间依赖性的增加(P〈0.05)。结论快速起搏建立兔房颧模型后,随着时间的推移心肌组织逐渐出现纤维化改变。 展开更多
关键词 心房颤动 心肌 纤维化
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13例肺栓塞合并心衰患者术后应用体外膜式氧合治疗的体会 被引量:1
11
作者 方艺潭 谷天祥 汤锐 《中国心血管病研究》 CAS 2018年第1期57-59,共3页
目的总结成人肺栓塞合并心衰术后应用体外膜式氧合技术(ECMO)治疗的临床经验。方法2013年12月至2017年6月对我院13例成人肺栓塞合并心衰术后行体外膜式氧合技术治疗,其中男性8例、女性5例,年龄37-65岁,采用静脉~动脉转流,辅助期... 目的总结成人肺栓塞合并心衰术后应用体外膜式氧合技术(ECMO)治疗的临床经验。方法2013年12月至2017年6月对我院13例成人肺栓塞合并心衰术后行体外膜式氧合技术治疗,其中男性8例、女性5例,年龄37-65岁,采用静脉~动脉转流,辅助期间流量范围1.5-3.0L/min,ECMO辅助时间(82.4±47.1)h,维持活化凝血酶时间(ACT)200-220s。结果13例患者应用ECMO治疗过程中没有出现神经系统并发症,患者均成功撤除ECMO,并康复出院。结论体外膜式氧合技术可以降低肺栓塞取栓术后肺动脉高压,减轻右心负荷,改善气体交换,是治疗肺栓塞术后合并心衰患者的有效手段。 展开更多
关键词 体外膜式氧合 肺动脉栓塞 心衰
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家兔左肺灌注模型的建立
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作者 安君 韩劲松 +1 位作者 王伟 谷春久 《中国心血管病研究》 CAS 2005年第10期787-788,共2页
目的建立简便、易操作的家兔左肺灌注模型;为肺保护研究尤其缺血再灌注损伤的研究提供实验模型。方法利用家兔建立左肺灌注模型。结果33只中32只左肺灌注模型获成功,余下1只因取左肺过程中刺破肺脏层胸膜导致漏气改用右肺亦获成功。结... 目的建立简便、易操作的家兔左肺灌注模型;为肺保护研究尤其缺血再灌注损伤的研究提供实验模型。方法利用家兔建立左肺灌注模型。结果33只中32只左肺灌注模型获成功,余下1只因取左肺过程中刺破肺脏层胸膜导致漏气改用右肺亦获成功。结论该家兔左肺灌注模型具有操作简便、成功率高的优点,是可行的肺研究模型。 展开更多
关键词 灌流 模型 动物
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开胸手术切除罕见巨大肺隔离症1例
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作者 张军 谷天祥 邱雪杉 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第12期1145-1147,共3页
支气管肺隔离症(bronchopulmonary sequestration),一般简称肺隔离症(pulmonary sequestration),是一种少见的先天性肺发育畸形[1,2],多位于左肺下叶,畸形肺组织呈发育不完全的囊性变、多囊肺样、炎性肿块样改变,以伴有体循环动脉供血... 支气管肺隔离症(bronchopulmonary sequestration),一般简称肺隔离症(pulmonary sequestration),是一种少见的先天性肺发育畸形[1,2],多位于左肺下叶,畸形肺组织呈发育不完全的囊性变、多囊肺样、炎性肿块样改变,以伴有体循环动脉供血为特征,常伴有常年反复发作的肺部感染,难以治愈。异常的体循环供血常为主动脉分支,一般为一支,直径一般类似通常的肺叶动脉分支。本文报道2017年一例巨大肺隔离症,反复发作肺炎30余年,一直按肺部感染治疗,迁延不愈,转来我院,行增强CT扫描,显示体循环异常动脉血管供血,提示肺隔离症,经手术切除治愈,畸形肺组织呈巨大炎性肿块样,有3支降主动脉分支供血,最粗大者几与降主动脉直径相同,埋藏于炎性粘连、肿块样实变肺组织中,处置困难,实属罕见。本例病例摘要发表于2018年世界肺癌大会[3]。 展开更多
关键词 肺隔离症 病例摘要 开胸手术 炎性肿块 动脉分支 左肺下叶 增强CT扫描 炎性粘连
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常温非体外循环下单纯肺动脉瓣狭窄交界切开术177例
14
作者 安君 阎德民 谷春久 《中国心血管病研究》 CAS 2007年第6期406-407,共2页
目的总结常温非体外循环下肺动脉瓣狭窄交界切开术的经验。方法对177例单纯肺动脉瓣狭窄患者实行了常温非体外循环下肺动脉瓣狭窄交界切开术。结果全组手术顺利,无手术死亡。术后无低心排综合征、呼吸功能不全等并发症发生。术后杂音完... 目的总结常温非体外循环下肺动脉瓣狭窄交界切开术的经验。方法对177例单纯肺动脉瓣狭窄患者实行了常温非体外循环下肺动脉瓣狭窄交界切开术。结果全组手术顺利,无手术死亡。术后无低心排综合征、呼吸功能不全等并发症发生。术后杂音完全消失8例,余均残留2-4/6收缩期杂音。术后随访表明,术后跨瓣压差均在30mmHg以下,无或仅有轻度肺动脉瓣关闭不全,患者心功能得到明显改善,均恢复正常生活、工作。结论常温非体外循环下肺动脉瓣狭窄交界切开术是安全、可靠的术式,对确诊为单纯肺动脉瓣狭窄且无重度右室流出道狭窄,尤其经济条件差无法承受较高治疗费用的病例而言,仍是可以选择的术式。 展开更多
关键词 肺动脉瓣下狭窄 心脏外科手术 体外循环 气囊扩张
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心肌球培养基血清浓度优化研究
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作者 李学渊 张扬 +4 位作者 田文 史立业 孙英贤 张光伟 姜大庆 《安徽医学》 2017年第5期545-548,共4页
目的通过比较含有不同胎牛血清浓度的心肌球培养基分离培养大鼠心肌干细胞(CSCs)的效果,探讨最优的心肌干细胞血清培养浓度。方法选取15只健康新生Wistar大鼠(出生1天龄),无菌条件下取出心脏,经胰酶和Ⅱ型胶原酶反复消化后,种植于培养瓶... 目的通过比较含有不同胎牛血清浓度的心肌球培养基分离培养大鼠心肌干细胞(CSCs)的效果,探讨最优的心肌干细胞血清培养浓度。方法选取15只健康新生Wistar大鼠(出生1天龄),无菌条件下取出心脏,经胰酶和Ⅱ型胶原酶反复消化后,种植于培养瓶中,应用含20%胎牛血清的完全培养基培养组织块源性心脏祖细胞(CPCs),将所得的培养外植物源性细胞(EDCs)随机分为A、B、C 3组,各组5瓶细胞(25 m L塑料培养瓶),分别应用含10%、11%、15%不同浓度胎牛血清的心肌球生长培养基培养,培养至第三代CSCs时行细胞表面抗原C-kit染色,鉴定C-kit阳性CSCs占所获得细胞的比率,比较所得的细胞数量,生长周期和生长曲线。结果从新生大鼠心肌组织中成功分离培养出CSCs,C-kit阳性率87%。培养后所得细胞数量以细胞倍增水平(PDL)表示,各组细胞PDL呈匀速递增,PDL水平和其递增速率(生长曲线所示)比较:B组>C组>A组。应用含11%胎牛血清的心肌球生长培养基培养EDCs获得的CSCs,与其他两组相比,具有生长周期短(P<0.05),生长数量多的特点(P<0.05)。结论含11%胎牛血清浓度是心肌球生长培养基培养原代大鼠心肌干细胞的最优血清培养浓度。 展开更多
关键词 心肌干细胞 细胞培养 胎牛血清 动物实验
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二氯乙酸盐对肺高压血管重构作用机制的研究
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作者 张敏 修宗谊 《中国心血管病研究》 CAS 2013年第10期798-802,I0002,I0003,共7页
目的 观察二氯乙酸盐(DCA)对野百合碱(MCT)诱导的肺高压大鼠肺小动脉重构的作用,以及对bcl-2、bax表达的影响.方法 大鼠60只随机分为三组:对照组、模型组及治疗组.模型组及治疗组皮下注射MCT建立肺动脉高压模型,对照组注射等量溶剂... 目的 观察二氯乙酸盐(DCA)对野百合碱(MCT)诱导的肺高压大鼠肺小动脉重构的作用,以及对bcl-2、bax表达的影响.方法 大鼠60只随机分为三组:对照组、模型组及治疗组.模型组及治疗组皮下注射MCT建立肺动脉高压模型,对照组注射等量溶剂.7d后治疗组以80 mg·kg-1·d-1DCA溶液喂养,对照组和模型组饮用水喂养.各组于第7、14、21、28天随机选3只大鼠行平均肺动脉压力测量.28 d后处死所有大鼠,取心脏及肺进行检测.结果 平均肺动脉压力测量:建模第14天始,治疗组低于模型组;中膜厚度百分比:模型组大于治疗组大于对照组;右心室肥厚指数:模型组大于治疗组大于对照组;bcl-2染色阳性率:模型组高于治疗组高于对照组;bax染色阳性率:治疗组高于模型组高于对照组;TUNEL染色阳性率:治疗组大于对照组大于模型组,以上差异均有统计学意义(P<0.05).结论 DCA在抑制bcl-2表达的同时使bax的表达增强,从而抑制肺动脉平滑肌细胞增殖并促进其凋亡,逆转肺血管重构. 展开更多
关键词 二氯乙酸盐 肺动脉高压 野百合碱 BCL-2 BAX
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心肌梗死介入治疗患者心理状态及护理对策研究 被引量:8
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作者 冯婧 张光伟 《中国医药导报》 CAS 2017年第17期150-152,共3页
目的调查心肌梗死介入治疗患者心理状态情况,并制订有效的宣教干预方法。方法选取中国医科大学附属第一医院2014年6月~2016年6月收治的120例心肌梗死介入治疗患者,发放关于介入治疗心理状态的调查量表,并据此制订宣教干预方法。结果对... 目的调查心肌梗死介入治疗患者心理状态情况,并制订有效的宣教干预方法。方法选取中国医科大学附属第一医院2014年6月~2016年6月收治的120例心肌梗死介入治疗患者,发放关于介入治疗心理状态的调查量表,并据此制订宣教干预方法。结果对患者介入治疗后的主观心理体验调查显示,对介入治疗的效果持满意态度所占比例最高,达82.50%。本组患者对介入治疗整体态度积极,占85.00%,愿意接受医生所提意见及对医生所提意见持有消极态度所占比例分别为79.17%、20.83%。本组患者对介入术出院后随访服务形式的需求最高的为电话或短信咨询,占90.00%。结论患者对于介入治疗的整体态度积极,部分患者对于医生所提意见持有一定的消极态度,针对心肌梗死介入患者的不同心理状态情况,以制订有效的干预方式。 展开更多
关键词 心肌梗死 介入治疗 心理护理 宣教
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术前口服抗血小板药物的急性A型主动脉夹层动脉瘤的临床手术效果分析 被引量:2
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作者 张帅 刘杨 +1 位作者 蒋璇 谷天祥 《中国心血管病研究》 CAS 2021年第10期916-922,共7页
目的分析急性A型主动脉夹层患者术前抗血小板治疗对其临床结局的影响。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院及盛京医院2015年至2020年收治的523例主动脉夹层患者,其中有31名在术前接受过阿司匹林或氯吡格雷或两者联合使用的抗血小... 目的分析急性A型主动脉夹层患者术前抗血小板治疗对其临床结局的影响。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院及盛京医院2015年至2020年收治的523例主动脉夹层患者,其中有31名在术前接受过阿司匹林或氯吡格雷或两者联合使用的抗血小板治疗。在倾向评分匹配后,口服抗血小板治疗(antiplatelet therapy,DAT)组中患者为30例,非DAT组为80例。结果 DAT组中有10例(33%)患者既往接受经皮冠状动脉介入治疗(冠状动脉支架置入术)。DAT组的红细胞输入量较非DAT组更多[1400(800,1926)ml比0(0,1176)ml,P<0.001];血浆输入量[0(0,800)ml比0(0,300)ml,P=0.004]以及血小板输注量[(14.07±8.92)IU比(9.90±8.47)IU,P=0.026]均更多。DAT组的心包及胸骨后引流量更多[(5009.37±2131.44)ml比(3608.38±2294.40)ml,P=0.004]。DAT组的病死率相对非DAT组更高(26%比10%,P=0.027)。术前DAT是病死率的独立预测因子(OR=6.808,95%CI 1.554~29.828,P=0.011)。结论急性A型主动脉夹层动脉瘤(acute type A aortic dissection,ATAAD)手术前口服DAT与可能导致更多的输血和更高的早期病死率。临床医师应根据患者的状况和外科医师的经验仔细考虑手术时机。 展开更多
关键词 急性主动脉夹层 抗血小板治疗 抗凝 深低温停循环
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新型无血预充体外循环深低温停循环模型 被引量:2
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作者 张帅 刘杨 +1 位作者 蒋璇 谷天祥 《中国心血管病研究》 CAS 2020年第7期647-651,共5页
目的通过对临床使用材料进行改进,建立一种新型的安全的无血预充的小动物深低温停循环(deep hypothermic circulatory arrest,DHCA)模型,以满足DHCA并发症病理生理的研究.方法取20只成年SD大鼠(14~16周,200~300 g).体外循环(cardiopulmo... 目的通过对临床使用材料进行改进,建立一种新型的安全的无血预充的小动物深低温停循环(deep hypothermic circulatory arrest,DHCA)模型,以满足DHCA并发症病理生理的研究.方法取20只成年SD大鼠(14~16周,200~300 g).体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)管道由改良储血器、定制的小动物膜肺、滚压泵和硅胶管道以及自制热交换管道,管道预充量不足10 ml.右颈静脉、右颈动脉及左股动脉插管,右心房血液通过右颈静脉插管引流,通过左股动脉进行灌注.体外循环流量为全流量,大鼠体温降至18℃并进行45 min全身停循环,随后进行60 min复温.管道内血液离心并回输浓缩红细胞.在术中实时记录血流动力学及体外循环指标.结果20例CPB及DHCA过程均成功完成.实验中无大鼠死亡.各时间点血气分析均正常.术后心率为(346.5±3.51)次/min,血压为(72.6±2.84)mm Hg,红细胞压积为(34.5±3.6)%.结论新型无血预充深低温停循环大鼠模型可以安全建立. 展开更多
关键词 体外循环 深低温停循环 动物模型 脑保护
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心房颤动患者心房组织AMPK/PGC-1α通路表达改变的研究 被引量:2
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作者 王宇超 刘岳恒 谷天祥 《中国心血管病研究》 CAS 2020年第8期719-723,共5页
目的探讨心房颤动(房颤)患者心房肌组织中AMPK/PGC-1α信号通路表达是否改变,探究该通路在房颤过程中的作用.方法选择2018年12月至2019年11月在我科行心脏手术的患者76例,根据术前24 h动态心电图及病史分为房颤组(41例)和窦性组(35例),... 目的探讨心房颤动(房颤)患者心房肌组织中AMPK/PGC-1α信号通路表达是否改变,探究该通路在房颤过程中的作用.方法选择2018年12月至2019年11月在我科行心脏手术的患者76例,根据术前24 h动态心电图及病史分为房颤组(41例)和窦性组(35例),术中切除左心耳组织留存.使用蛋白质印迹法(western blot,WB)检测心耳组织中AMPK、PGC-1α、NRF1、TFAM的表达量水平.免疫组织化学染色定量左心耳组织TFAM水平.Logistic回归分析AMPK、PGC-1α、NRF1、TFAM的表达水平与术后早期房颤之间的关系.结果WB结果显示,与窦性组相比,房颤组左心耳组织内的AMPK、PGC-1α、NRF1、TFAM的表达明显降低(AMPK:0.75±0.27比0.47±0.43;PGC-1α:0.55±0.10比0.35±0.10;NRF1:0.67±0.11比0.46±0.15;TFAM:0.88±0.19比0.58±0.30;P均<0.05).免疫组化结果显示,房颤组的左心耳TFAM水平较窦性组明显降低(8.86±2.13比5.98±2.53,P<0.05).Logistic回归分析显示,TFAM为术后早期房颤的影响因素(b=-0.55,P<0.05),低水平TFAM会增加术后新发房颤的风险.结论AMPK/PGC-1α信号通路参与了房颤过程,其表达在房颤心患者房内降低.TFAM为术后早期房颤的相关因素,低水平TFAM会增加术后发生房颤的风险. 展开更多
关键词 心房颤动 AMPK/PGC-1α通路 线粒体生物合成 生物标记物 线粒体转录因子A
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