基于远程监测的医护一体化平台在居家腹膜透析患者管理中的应用 被引量：1

1

作者 田娜 刘颖 +3 位作者 江晓雪 刘孟艾 刘大军 云扬 《中国血液净化》 CSCD 2024年第6期470-473,共4页

目的探讨基于远程监测系统的医护一体化随访在腹膜透析患者中的应用效果。方法选取2017年6月—2020年5月在中国医科大学附属盛京医院随访的腹膜透析患者60例作为对照组,2020年6月—2023年5月随访的腹膜透析患者60例作为观察组。对照组... 目的探讨基于远程监测系统的医护一体化随访在腹膜透析患者中的应用效果。方法选取2017年6月—2020年5月在中国医科大学附属盛京医院随访的腹膜透析患者60例作为对照组,2020年6月—2023年5月随访的腹膜透析患者60例作为观察组。对照组给予常规护理,观察组实施医护一体化的远程护理干预。比较2组患者服药依从性、并发症发生率、再住院率、再考核得分。结果与对照组相比,观察组患者服药依从性提高(63.33%比46.67%,χ^(2)=4.062,P=0.044),并发症发生率下降(26.67%比46.67%,χ^(2)=5.167,P=0.023),再住院率降低(23.33%比41.67%,χ^(2)=4.596,P=0.032),再考核得分提高[(88.13±6.36)分比(81.32±9.78)分,t=4.527,P<0.001],差异均有统计学意义。结论基于远程监测的医护一体化平台管理应用于腹膜透析患者可使患者更加配合治疗,减少并发症的发生,提高慢性病管理质量。 展开更多

关键词 远程监测 医护一体化 腹膜透析 慢性病管理 依从性

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微信小程序作业法在脑卒中吞咽障碍患者居家延续护理中的应用 被引量：18

2

作者 高岩 王诗尧 +3 位作者 姜李 高雪媚 王楠 刘乃全 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第10期1-4,共4页

目的探讨微信小程序作业法在脑卒中吞咽障碍患者居家延续护理中的应用效果,为慢性病患者居家延续护理提供参考。方法将2021年1~6月入院治疗的43例脑卒中吞咽障碍康复期患者设为对照组,2021年7~12月入院治疗的46例患者设为观察组。对照... 目的探讨微信小程序作业法在脑卒中吞咽障碍患者居家延续护理中的应用效果,为慢性病患者居家延续护理提供参考。方法将2021年1~6月入院治疗的43例脑卒中吞咽障碍康复期患者设为对照组,2021年7~12月入院治疗的46例患者设为观察组。对照组采用常规出院后随访,观察组实施微信小程序作业法随访。比较出院后1个月内两组患者居家进食并发症发生率及康复锻练依从性;同时分别于入院及出院后1个月对两组患者的吞咽功能进行评估。结果两组患者均顺利完成随访;观察组作业完成达标率为82.61%;两组出院1个月后患者康复锻炼依从性、居家进食并发症发生率、吞咽功能比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论微信小程序作业法运用于脑卒中吞咽障碍患者居家延续护理,可明显改善患者的吞咽功能,减少居家进食并发症发生率,提高患者康复锻炼依从性。 展开更多

关键词 脑卒中 吞咽障碍 微信小程序 布置作业 延续护理 居家 康复

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帕立骨化醇对维持性血液透析患者炎症状态及氧化应激的影响 被引量：24

3

作者 云扬 张晨 +2 位作者 刘乃全 周光宇 李德天 《中国血液净化》 2018年第10期677-681,共5页

目的探讨帕立骨化醇在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者抗炎及抗氧化应激方面的作用。方法采取自身前后对照法。选取中国医科大学附属盛京医院第二血液净化中心MHD伴继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroi... 目的探讨帕立骨化醇在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者抗炎及抗氧化应激方面的作用。方法采取自身前后对照法。选取中国医科大学附属盛京医院第二血液净化中心MHD伴继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者23例。检测规律应用帕立骨化醇治疗2个月前后,测定生化指标校正后血清总钙(serum calcium after correction,cCa),血清磷(serum phosphorus,P),全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH),血清白蛋白(serum albumin,ALB));炎症指标(白细胞(white blood cell,WBC),中性粒细胞(neutrophil,NE),C-反应蛋白(c-reactive protein,CRP),白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6),白细胞介素8(Interleukin-8,IL-8),白细胞介素10(Interleukin-10,IL-10),肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α);氧化应激指标(丙二醛(malondialdehyde,MDA),超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD),谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSHPx),过氧化氢酶(catalase,CAT),硫氧还蛋白(thioredoxin,TRX)的变化。根据每月复查的生化指标的变化,调整帕立骨化醇用药剂量及剔除不符合实验标准的患者,最终完成实验21例。采用SPSS 20.0软件对所得实验结果进行统计分析。结果应用帕立骨化醇治疗2个月后:(1)炎症指标:CRP由(30.69±6.03)mg/l下降至(22.12±8.89)mg/l、IL-6由(10.44±4.52)pg/ml下降至(8.55±3.53)pg/ml、IL-8由(1637±315)pg/ml下降至(1338±221)pg/ml、TNF-α由(7.87±3.45)pg/ml下降至(6.22±2.41)pg/ml,均具有统计学意义(P值分别为0.009、0.004、0.002、0.018)。IL-10,WBC,NE变化无统计学差异。(2)氧化应激指标:SOD由(875±323)U/g升高至(1572±454)U/g,TRX由(73.0±24.6)ng/ml升高至(85.6±30.9)ng/ml,GSHPx由(75.10±12.96)U/mg升高至(84.29±20.24)U/mg,MDA由(9.31±1.93)nmol/ml下降至(7.79±2.44)nmol/ml,均具有统计学意义(P值分别为0.001,0.025,0.046,0.033)。CAT无统计学差异。结论帕立骨化醇在有效治疗SHPT的同时,对MHD患者的炎症及氧化应激状态具有改善作用。 展开更多

关键词 帕立骨化醇 维持性血液透析 氧化应激 炎症状态 继发性甲状旁腺功能亢进

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意识障碍气管切开后肺部感染患者侧俯卧位引流效果探讨 被引量：7

4

作者 高岩 李华 +2 位作者 姜李 赵霞 刘乃全 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第23期8-10,共3页

目的探讨侧卧位引流在意识障碍气管切开患者肺部感染中的应用效果。方法选取神经重症康复单元意识障碍气管切开非机械通气肺部感染患者70例,按入院时间分为对照组30例和观察组40例。对照组给予常规人工气道管理,观察组在对照组的基础上... 目的探讨侧卧位引流在意识障碍气管切开患者肺部感染中的应用效果。方法选取神经重症康复单元意识障碍气管切开非机械通气肺部感染患者70例,按入院时间分为对照组30例和观察组40例。对照组给予常规人工气道管理,观察组在对照组的基础上实施特定节段3/4俯卧位引流。结果干预1周后,观察组自主排痰改善程度显著优于对照组;干预后14 d及28 d观察组肺部渗出完全吸收率显著高于对照组,住院期间肺部感染抗生素治疗时间显著短于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论侧俯卧位引流在意识障碍气管切开患者肺部感染中的应用能够有效清除气道分泌物,促进肺部渗出物吸收,缩短抗生素治疗时间。 展开更多

关键词 意识障碍 气管切开 肺部感染 侧俯卧位 节段引流

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三醋酸纤维素膜与聚砜膜透析器在维持性血液透析患者的临床对照研究 被引量：9

5

作者 云扬 张晨 +2 位作者 刘乃全 周光宇 李德天 《中国血液净化》 2018年第8期523-528,共6页

背景随着透析器膜材料的不断发展和优化,聚砜膜(polysulfone,PS)作为第三代透析膜,因其更好的生物相容性,已经取代醋酸纤维素膜,并在市场上占据主导地位。但是我们在临床工作中发现,对PS过敏的患者,应用三醋酸纤维膜(cellulose triaceta... 背景随着透析器膜材料的不断发展和优化,聚砜膜(polysulfone,PS)作为第三代透析膜,因其更好的生物相容性,已经取代醋酸纤维素膜,并在市场上占据主导地位。但是我们在临床工作中发现,对PS过敏的患者,应用三醋酸纤维膜(cellulose triacetate,CTA)后,患者的过敏症状得到缓解。目的本文旨在比较CTA和PS透析器对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者毒素清除、对血液系统的影响以及生物相容性的差异。方法选取2017年6~9月中国医科大学附属盛京医院第二血液净化中心MHD患者60例。随机分为CTA组和PS组,每组30例。每周3次血液透析,每次4h,治疗2个月。比较CTA和PS透析器对尿素氮(blood urea nitrogen,BUN),肌酐(creatinine,CR),血磷(serum phosphorus,P)的清除情况;对血红蛋白(Hemoglobin,Hb),血小板(platelet,PLT),白细胞(white blood cell,WBC)影响;以及C-反应蛋白(c-reactive protein,CRP),Ig E,补体C3(complement3,C3),血管细胞粘附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1),细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)等指标的差异。结果 2组患者在年龄(t=-0.735,P=0.465)、性别(χ2=2.410,P=0.120)、透析龄(t=0.336,P=0.738)和原发病(χ2=3.817,P=0.701)等方面基本一致,组间比较无统计学差异。应用CTA及PS透析器治疗前,所有数据组间比较均无统计学意义,基线数据均衡。应用CTA及PS透析器规律血液透析治疗2个月后:(1)2组CR,BUN和P组间比较无统计学差异(P值分别为0.483,0.605,0.734)。2组透析前后上述指标的变化组间比较无统计学差异(P值分别为0.808,0.343,0.319)。(2)CTA组透析前后Hb的变化较PS组具有统计学差异(t=-2.282,P=0.027),CTA组贫血改善优于PS组。(3)PS组PLT较CTA组有明显差异(t=2.947,P=0.005);PS组透析前后PLT的变化较CTA组具有统计学差异(t=2.219,P=0.031);CTA组对PLT的影响小于PS组。(4)2组WBC,VCAM-1,ICAM-1,Ig E,CRP和C3组间比较无统计学差异(P值分别为0886,0.187,0.475,0.317,0.886,0.226);两组透析前后上述指标的变化,上述指标的变化组间比较无统计学差异(P值分别为0.056,0.053,0.934,0.230,0.460,0.075)。结论 (1)CTA与PS透析器对CR,BUN及P等小分子毒素清除能力无明显差异。(2)CTA透析器对贫血的改善优于PS透析器;(3)CTA透析器对PLT的影响优于PS透析器。(4)CTA透析器对炎症,过敏,补体系统的影响与PS透析器比较无差异,两者具有相似的生物相容性。 展开更多

关键词 血液透析 三醋酸纤维膜 聚砜膜 生物相容性 血红蛋白 血小板

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三醋酸纤维素膜与聚砜膜透析器在维持性血液透析患者的多中心临床研究 被引量：2

6

作者 陈晨 张晨 +5 位作者 周光宇 周华 李德天 郑华 王文秋 王喆 《中国血液净化》 CSCD 2023年第5期344-348,共5页

目的 对比长期透析治疗时,三醋酸纤维素膜(cellulose triacetate,CTA)及聚砜膜(polysulfone,PS)透析器生物相容性和溶质清除能力的差异。方法 根据患者是否耐受聚砜膜透析器,分为PS组与CTA组,对比2种透析膜单次透析前后及第12个月透析... 目的 对比长期透析治疗时,三醋酸纤维素膜(cellulose triacetate,CTA)及聚砜膜(polysulfone,PS)透析器生物相容性和溶质清除能力的差异。方法 根据患者是否耐受聚砜膜透析器,分为PS组与CTA组,对比2种透析膜单次透析前后及第12个月透析后血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、补体、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6、免疫球蛋白E(IgE)、血磷(P)、尿素氮(BUN)、β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH)等差异,计算尿素清除率(urea removal rate,URR)和spKt/V。结果 单次透析后较透析前各指标差值比较PS组TNF-α差值(Z=-2.491,P=0.013)低于CTA组,而β2-MG差值(Z=-2.039,P=0.041)高于CTA组。规律血液透析治疗12个月后CTA组与PS组间血磷(Z=-2.096,P=0.036)、BUN(Z=-2.038,P=0.042)、spKt/V(t=-2.147,P=0.049)差异具有统计学意义。PS组患者在透析12个月后与透析前的血磷差值高于CTA组(t=0.114,P=0.041)。结论 (1)单次透析后,PS组TNF-α水平升高,CTA的生物相容性优于PS。CTA组对β2-MG的清除能力优于PS。(2)长期透析后,两者具有相似的生物相容性。CTA组spKt/V达到标准,对BUN、P的清除能力优于PS。 展开更多

关键词 血液透析 三醋酸纤维素膜 聚砜膜 生物相容性 溶质清除能力

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急性胰腺炎致急性肾损伤及影响肾功能预后的相关因素分析 被引量：14

7

作者 商惠萍 张昭然 李德天 《中国血液净化》 2017年第12期811-815,共5页

目的探讨急性胰腺炎致急性肾损伤及影响肾功能预后的相关因素。方法选取就诊于中国医科大学附属盛京医院诊断急性胰腺炎患者343人,85人无复查肾功能结果,余下258人。A组:肾小球率过滤(estimated glomerular filtration rate,e GFR)<1... 目的探讨急性胰腺炎致急性肾损伤及影响肾功能预后的相关因素。方法选取就诊于中国医科大学附属盛京医院诊断急性胰腺炎患者343人,85人无复查肾功能结果,余下258人。A组:肾小球率过滤(estimated glomerular filtration rate,e GFR)<125ml/min;B组:e GFR≥125ml/min;A组治疗后e GFR下降者为C组,e GFR上升者为D组。结果轻症急性胰腺炎患者无死亡,中重症急性胰腺炎患者病死率9.7%,重症急性胰腺炎患者病死率60%。发病48h后肾损伤持续存在患者病死率(85.7%)明显高于48h后肾功能好转患者病死率(42.2%)。A组患者年龄(t=5.709,P<0.001)、急性生理与慢性健康评分II(acute physiology and chronic health evaluation II,APACHE II)(t=4.557,P<0.001)、谷草转氨酶(Z=-4.225,P<0.001)、血乳酸脱氢酶(t=6.085,P<0.001)、血淀粉酶(t=3.505,P=0.001)、N末端脑利钠肽前体(Z=-2.120,P=0.034)、血降钙素原(Z=-3.870,P<0.001)、胸腔积液发生率(χ2=6.529,P=0.011)高于B组患者;A组患者血钙(t=-6.507,P<0.001)低于B组患者。多因素回归分析显示,高血降钙素原(β=-1.340,t=-2.562,P=0.019)与低肾小球滤过率相关;低收缩压(β=-0.008,t=-2.651,P<0.001)、高C反应蛋白(β=0.001,t=3.321,P=0.001)、高APACHE-II评分(β=0.035,t=2.670,P=0.008)与高24h尿蛋白定量相关。C、D 2组患者入院比较,C组红细胞压积(t=2.588,P=0.011)高于D组;C、D 2组治疗后比较,C组24h尿蛋白定量(Z=-2.791,P=0.005)、谷草转氨酶(Z=-2.861,P=0.004)、血降钙素原(Z=-2.095,P=0.036)高于D组,C组收缩压(Z=-2.633,P=0.008)低于D组,2组持续肾脏替代治疗/日间持续肾脏替代治疗时间(χ~2=0.018,P=1.000)及血液灌流次数(χ~2=0.850,P=0.361)无统计学差异。结论急性胰腺炎合并急性肾损伤病死率高。高龄、感染重、胰腺损伤重、组织液渗出多常伴有肾脏和其他多脏器的损伤。感染不仅是肾脏损伤的起因,也是肾功能预后不佳的影响因素。血液净化治疗是否有助于急性胰腺炎合并急性肾损伤患者肾功能的恢复有待进一步研究证实。 展开更多

关键词 急性胰腺炎 急性肾损伤 预后 相关因素

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维持性血液透析患者左心室肥厚相关因素分析 被引量：19

8

作者 商惠萍 宋晓萍 +1 位作者 李学玲 李德天 《中国血液净化》 2017年第5期322-325,共4页

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)的相关影响因素。方法回顾性分析2006年6月~2016年6月于中国医科大学附属盛京医院第一血液净化中心在透析的MHD患者81人(男38例... 目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)的相关影响因素。方法回顾性分析2006年6月~2016年6月于中国医科大学附属盛京医院第一血液净化中心在透析的MHD患者81人(男38例,女43例),年龄23~83岁,规律血液透析每周2~3次,每次4h,平均透析龄(56.0±39.1)月。超声心动图诊断左心室肥厚,比较年龄、血压,液体负荷,透析中超滤量,贫血,营养状态以及继发性甲状旁腺功能亢进对患者左心室肥厚的影响。结果有左心室肥厚和无左心室肥厚的MHD患者比较,在年龄(F=5.697,t=-3.557,P=0.000)、收缩压(F=0.338,t=5.171,P=0.000)、舒张压(F=4.990,t=3.971,P=0.000)、平均动脉压(F=1.110,t=5.119,P=0.000)、脑钠肽(F=35.531,t=0.000,P=0.000)、血红蛋白(F=0.029,t’=-4.696,P=0.000)方面差异有统计学意义,与收缩压、舒张压、平均动脉压、脑钠肽呈正相关,与年龄、血红蛋白呈负相关;相同患者左室重量指数最大时与最小时比较,在收缩压(t=2.528,P=0.015)、超滤量(t=-2.472,P=0.016)、脑钠肽(t=3.059,P=0.006)、血红蛋白(t=-2.889,P=0.006)方面差异有统计学意义,与收缩压、脑钠肽呈正相关,与超滤量、血红蛋白呈负相关;Logistic回归分析显示收缩压[OR 1.033,95%CI 1.011~1.057,P=0.004]和脑钠肽[OR 1.001,95%CI 1.000~1.001,P<0.001]是左心室肥厚的独立危险因素。另外,在MHD患者有无合并左心室肥厚的比较中血清钙(F=0.660,t=0.141,P=0.888),血清磷(F=1.337,t=0.907,P=0.365)、全段甲状旁腺激素(F=0.579,t=-0.149,P=0.881)、血清白蛋白(F=1.419,t=-1.615,P=0.108)以及体质量指数(F=1.806,t=0.043,P=0.966)差异无统计学意义;在左室重量指数最大时与最小时的比较中,血清钙(t=-1.051,P=0.299),血清磷(t=-1.763,P=0.084)、全段甲状旁腺激素(t=-1.381,P=0.174)、血清白蛋白(t=-1.602,P=0.116)以及体质量指数(t=-1.583,P=0.119)同样差异无统计学意义。结论 MHD患者左心室肥厚与血压、液体负荷、贫血关系密切,降低MHD患者血压,尤其是收缩压,减轻液体超负荷,改善贫血有助于改善MHD患者的左心室肥厚。 展开更多

关键词 维持性血液透析 左心室肥厚 左室重量指数

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血管鞘技术在动静脉内瘘手术中的应用及术后效果 被引量：1

9

作者 刘乃全 孙广萍 《中国血液净化》 2017年第8期566-570,共5页

目的观察血管鞘技术在动静脉内瘘手术中的应用及术后效果。方法 2010年8月~2016年11月在中国医科大学附属盛京医院行动静脉人工内瘘手术的患者共102例,随机分2组:传统组49例,采用头静脉-桡动脉端侧吻合的传统术式;改良组53例,采用血管... 目的观察血管鞘技术在动静脉内瘘手术中的应用及术后效果。方法 2010年8月~2016年11月在中国医科大学附属盛京医院行动静脉人工内瘘手术的患者共102例,随机分2组:传统组49例,采用头静脉-桡动脉端侧吻合的传统术式;改良组53例,采用血管鞘置入扩张的头静脉-桡动脉端侧吻合改良术式,比较2种术式的内瘘通畅率、内瘘血流量和透析时平均血流量。结果 102例手术中有5例失败,均为传统术式组,其余手术均1次成功。分别选择术后3个月、6个月、12个月3个阶段,比较2组患者术后内瘘血流量(t值分别为2.429,2.446,2.474,P值分别0.017,0.016,0.015)、内瘘通畅率(χ~2值分别为2.807,5.636,4.508,P值分别0.094,0.024,0.049)、透析时平均血流量(t值2.102,2.099,2.199,P值0.038,0.039,0.037),除3个月时2组通畅率比较差异无统计学意义外,改良组均明显优于传统组,差异有统计学意义。结论动静脉内瘘手术中应用血管鞘技术可以显著提高术后内瘘血流量、通畅率和透析时血流量,操作安全,可作为动静脉内瘘手术的新方法,值得推广。 展开更多

关键词 血管鞘 动静脉内瘘 血液透析

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药物相关乳酸性酸中毒研究进展 被引量：4

10

作者 吴私 王艳秋 周华 《沈阳药科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第8期1028-1035,共8页

目的乳酸是人体正常生理过程葡萄糖代谢的中间产物,也可见于疾病状态。方法乳酸水平升高可能是因为乳酸产量增加或乳酸清除率降低。患者乳酸水平的升高可伴随严重的血流动力学改变,甚至可能导致死亡。结果血乳酸浓度越高,持续时间越长,... 目的乳酸是人体正常生理过程葡萄糖代谢的中间产物,也可见于疾病状态。方法乳酸水平升高可能是因为乳酸产量增加或乳酸清除率降低。患者乳酸水平的升高可伴随严重的血流动力学改变,甚至可能导致死亡。结果血乳酸浓度越高,持续时间越长,死亡风险越大。血乳酸作为组织缺氧和灌注不足的敏感指标,既可用来评估危重患者病情严重程度,也可以作为疾病治疗目标。结论现主要从乳酸性酸中毒的病理生理过程、乳酸性酸中毒的病因、引起乳酸性酸中毒的药物,治疗措施等方面综述。 展开更多

关键词 乳酸性酸中毒 药物 血液净化

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单中心血液透析聚砜膜透析器反应临床观察

11

作者 吴私 周光宇 +1 位作者 李德天 周华 《中国血液净化》 CSCD 2020年第5期357-358,共2页

透析器反应是血液透析的罕见并发症,是透析患者可能对体外回路的各种成分产生超敏反应,分为A型、B型。A型通常在开始治疗后的几分钟内发生,也可能延迟至30min甚至更长时间。常表现为严重的过敏症状,如呼吸困难、濒死感、全身或局部灼热... 透析器反应是血液透析的罕见并发症,是透析患者可能对体外回路的各种成分产生超敏反应,分为A型、B型。A型通常在开始治疗后的几分钟内发生,也可能延迟至30min甚至更长时间。常表现为严重的过敏症状,如呼吸困难、濒死感、全身或局部灼热感等,甚至出现心脏骤停、死亡。轻症也可表现为瘙痒、荨麻疹、眼睛流泪、喷嚏、咳嗽、腹部痉挛、腹泻等。B型常在治疗开始20~40min出现,尽管比A型反应更常见,但常是自限性的,会产生较轻的症状,如胸背部不适、恶心呕吐[1]。现对中国医科大学附属盛京医院肾脏内科血液净化中心透析器反应汇总分析。 展开更多

关键词 中国医科大学 灼热感 肾脏内科 血液透析 过敏症状 心脏骤停 呼吸困难 超敏反应

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