经皮经肝胆道镜技术的发展及其治疗胆石症的特点比较 被引量：3

1

作者 王晟宇 吴硕东 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2024年第5期1062-1067,共6页

肝内胆管结石是胆道系统疾病的一种类型,其病情复杂、易复发,传统手术治疗并发症多且对手术标准要求较高。经皮经肝胆道镜技术(PTCS)取石高效且应用广泛,但同时也存在其他治疗胆石症的医疗技术。本文主要探讨经皮经肝胆道镜技术自身发... 肝内胆管结石是胆道系统疾病的一种类型,其病情复杂、易复发,传统手术治疗并发症多且对手术标准要求较高。经皮经肝胆道镜技术(PTCS)取石高效且应用广泛,但同时也存在其他治疗胆石症的医疗技术。本文主要探讨经皮经肝胆道镜技术自身发展的不断改变以及PTCS与其他胆石症治疗技术的效果比较。 展开更多

关键词 胆石 内窥镜检查 治疗学

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中青年健康饮食行为与胆结石患病风险的相关性 被引量：15

2

作者 王晶 宫瑜 +2 位作者 张茜 冯丽 李雅芬 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第10期6-10,共5页

目的了解中青年健康饮食行为现状及影响因素,并分析其与胆结石患病风险的相关性,为制订中青年饮食干预方案提供指导。方法选取健康体检的中青年1038人为调查对象,使用基本情况问卷和成年人健康饮食行为评价量表进行调查。结果中青年健... 目的了解中青年健康饮食行为现状及影响因素,并分析其与胆结石患病风险的相关性,为制订中青年饮食干预方案提供指导。方法选取健康体检的中青年1038人为调查对象,使用基本情况问卷和成年人健康饮食行为评价量表进行调查。结果中青年健康饮食行为总分为73.93±12.85。多元线性回归分析结果显示,性别、文化程度、居住情况、胆结石既往病史和家族胆结石史是中青年健康饮食行为的影响因素(P<0.05,P<0.01)。随访1年,饮食行为不健康中青年胆结石患病率显著高于饮食行为健康者(P<0.01)。多因素Cox回归分析结果显示,年龄、胆结石既往病史、家族胆结石史、健康饮食意识、规律用餐态度、健康饮食习惯是中青年患胆结石的影响因素(HR 0.091~0.299,均P<0.01)。结论中青年健康饮食行为处于中等水平,其健康饮食行为受多因素影响。医护人员应加强健康指导,引导其建立良好的饮食行为,以预防胆结石发生。 展开更多

关键词 中青年 健康体检 饮食行为 饮食习惯 胆结石 风险因素 健康教育

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经脐单切口与传统三孔腹腔镜阑尾切除术的回顾性对比研究 被引量：49

3

作者 刘兴军 吴硕东 陈永生 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第9期784-786,共3页

目的探讨经脐单切口腹腔镜阑尾切除术的安全性、可行性。方法回顾性分析2009年6月~2014年12月我科经脐单切口（189例）和三孔（123例）腹腔镜阑尾切除术的临床资料,均经临床表现、彩超或CT诊断为阑尾炎,排除病例资料不全、联合其他手术... 目的探讨经脐单切口腹腔镜阑尾切除术的安全性、可行性。方法回顾性分析2009年6月~2014年12月我科经脐单切口（189例）和三孔（123例）腹腔镜阑尾切除术的临床资料,均经临床表现、彩超或CT诊断为阑尾炎,排除病例资料不全、联合其他手术、妊娠期阑尾炎、急性阑尾炎发病超过72小时者。比较2组术中、术后资料。结果 2组均无中转开腹,经脐组与三孔组手术时间、术后排气时间、术后住院日差异无显著性[（45.5±12.7）min vs.（46.3±17.8）min,t=-0.461,P=0.650;（1.4±0.5）d vs.（1.5±0.6）d,t=-1.588,P=0.112;（3.8±1.6）d vs.（4.1±1.9）d,t=-1.554,P=0.121],经脐组术后3个月美容评分高[（4.5±0.6）分vs.（4.2±0.5）分,t=4.585,P=0.000],2组并发症发生率、病理类型等无统计学差异,其中经脐组切口感染3例,三孔组4例。结论经脐单切口腹腔镜阑尾切除术技术上安全可行,且美容效果较好。 展开更多

关键词 阑尾切除术 腹腔镜手术 经脐手术 单切口

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经脐单切口腹腔镜治疗成人胆总管囊肿3例 被引量：6

4

作者 肖刚 于宏 +4 位作者 李勇男 王越市 刘艳梅 刘欢欢 彭洋 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期184-186,共3页

先天性胆总管囊肿(congenital choledochal cyst,CCC)是累及肝内和(或)肝外胆管的较少见的先天性胆管树异常扩张病变[1],常见于婴幼儿期,成人报道少[2],男性更少见(男∶女=1∶4)[3]。先天性胆总管囊肿有癌变的可能性,且癌变的发生率会... 先天性胆总管囊肿(congenital choledochal cyst,CCC)是累及肝内和(或)肝外胆管的较少见的先天性胆管树异常扩张病变[1],常见于婴幼儿期,成人报道少[2],男性更少见(男∶女=1∶4)[3]。先天性胆总管囊肿有癌变的可能性,且癌变的发生率会随着年龄的增加而增高,此外还常引起胆总管结石而致胆道梗阻或胆道狭窄,甚至并发胆管炎和胰腺炎等严重并发症,根治方法为手术切除[3~5]。经脐单切口腹腔镜手术(single-incision laparoscopic surgery,SILS)具有损伤小、恢复快、美观等优势[4]。我院2016年1、12、12月对3例成人胆总管囊肿行经脐单切口腹腔镜胆囊切除、胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术,术后无感染、胆漏、肠漏等并发症,随访12、3、3个月,无胆道狭窄、癌变等并发症,现报道如下。 展开更多

关键词 先天性胆总管囊肿 腹腔镜手术 单切口 肝管空肠Roux-en-Y吻合术 成人 LAPAROSCOPIC 严重并发症 surgery

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单孔腹腔镜手术中肝脏牵拉方法的应用进展 被引量：7

5

作者 肖刚 于宏 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期72-76,共5页

近年来,随着腹腔镜微创技术的发展,越来越多的腹部手术可以在单孔腹腔镜下完成。Piskun等[1]1999年首次报道单切口腹腔镜手术,之后逐渐报道各种单孔腹腔镜手术[2~6],包括胃、胆道、胰腺、脾脏、肠道手术等,术后疼痛轻、快速康复的优点... 近年来,随着腹腔镜微创技术的发展,越来越多的腹部手术可以在单孔腹腔镜下完成。Piskun等[1]1999年首次报道单切口腹腔镜手术,之后逐渐报道各种单孔腹腔镜手术[2~6],包括胃、胆道、胰腺、脾脏、肠道手术等,术后疼痛轻、快速康复的优点已被广泛认可。手术中视野的暴露对成功施行单孔腹腔镜手术十分重要,尤其在胃、脾脏、胰腺等手术中,因左肝叶的遮挡,往往使胃、胰腺、脾等脏器显露不佳,影响手术进程和增加手术难度[7,8]。 展开更多

关键词 单孔腹腔镜 手术中 腹腔镜手术 肝脏 微创技术 腹部手术 肠道手术 术后疼痛

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单孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性肝下异位阑尾炎4例报告 被引量：26

6

作者 孙露新 范莹 +2 位作者 谢博 李天宇 刘钢山 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期87-89,共3页

解剖异常的阑尾炎在诊断和治疗上都存在一定困难,最少见的异位阑尾类型是高位肝下阑尾。此症1955年由King [1]提出概念,即阑尾根部及盲肠位于肝脏下缘附近。腹腔镜手术可以通过小的创口达到充分的腹腔探查目的,对于异位阑尾炎的诊断和... 解剖异常的阑尾炎在诊断和治疗上都存在一定困难,最少见的异位阑尾类型是高位肝下阑尾。此症1955年由King [1]提出概念,即阑尾根部及盲肠位于肝脏下缘附近。腹腔镜手术可以通过小的创口达到充分的腹腔探查目的,对于异位阑尾炎的诊断和治疗具有明显的优势。通常腹腔镜手术治疗复杂的异位阑尾炎采用三孔法。2016年6月~2017年11月,我科成功采用单孔腹腔镜阑尾切除术治疗4例高位肝下异位阑尾炎,术后随访近期效果良好,报道如下。 展开更多

关键词 腹腔镜阑尾切除术 异位阑尾炎 手术治疗 肝脏 单孔 急性 腹腔镜手术 解剖异常

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经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗急性胆囊炎的现状 被引量：20

7

作者 邱锐(综述) 吴硕东 邓天麟(审校) 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第9期838-843,共6页

急性胆囊炎(acute cholecystitis,AC)是胆囊的一种急性炎症性疾病,胆囊切除术是AC外科治疗的有效方法,随着外科技术的不断发展,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)因住院时间短、术后疼痛轻、恢复快、美容效果好等优点... 急性胆囊炎(acute cholecystitis,AC)是胆囊的一种急性炎症性疾病,胆囊切除术是AC外科治疗的有效方法,随着外科技术的不断发展,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)因住院时间短、术后疼痛轻、恢复快、美容效果好等优点[1]成为治疗AC的金标准。 展开更多

关键词 急性胆囊炎 经皮经肝胆囊穿刺引流术 急性炎症性疾病 美容效果 外科技术 胆囊切除术 术后疼痛 CHOLECYSTECTOMY

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经皮经肝胆道镜在肝内外胆道结石中的应用与进展 被引量：20

8

作者 杨景旭 吴硕东 孔静 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期462-465,共4页

肝内外胆管结石病是胆道外科的常见病,病因病理机制复杂,根治困难,结石残留率及复发率较高,反复多次手术给外科医生提出巨大的挑战。经皮经肝胆道镜（percutaneous transhepatic cholangioscopy,PTCS）是在经皮经肝胆管穿刺引流（percut... 肝内外胆管结石病是胆道外科的常见病,病因病理机制复杂,根治困难,结石残留率及复发率较高,反复多次手术给外科医生提出巨大的挑战。经皮经肝胆道镜（percutaneous transhepatic cholangioscopy,PTCS）是在经皮经肝胆管穿刺引流（percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD）的基础上,经窦道扩张后胆道镜直视下进行诊断与治疗的一项技术,由日本学者Takata等1974年提出,开辟了治疗胆管结石的新途径。 展开更多

关键词 胆道镜 肝内外胆道结石 经皮经肝 直视下 胆管结石 结石残留

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急性胆囊炎引流治疗的进展 被引量：15

9

作者 王越市 于宏 肖刚 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期159-162,共4页

急性胆囊炎指胆囊被细菌感染或发生结石阻塞后,胆囊出现一系列的炎性病变,发病十分突然,主要症状为腹部绞痛,可伴右肩背部放射痛、呕吐恶心等。随着社会发展、人口老龄化、生活节奏加快及饮食结构改变,急性胆囊炎的患病率逐年上升[1],... 急性胆囊炎指胆囊被细菌感染或发生结石阻塞后,胆囊出现一系列的炎性病变,发病十分突然,主要症状为腹部绞痛,可伴右肩背部放射痛、呕吐恶心等。随着社会发展、人口老龄化、生活节奏加快及饮食结构改变,急性胆囊炎的患病率逐年上升[1],在我国已位居外科急腹症的第2位[2]。如果不能得到及时有效的治疗,病情会急速恶化,可引发胆囊坏疽和穿孔、急性胰腺炎、门静脉炎、肝脓肿等并发症,有一定的致死率。新指南[3]表明急性胆囊炎保守治疗往往没有明确的效果,早期或紧急LC是首选的治疗方法。然而部分患者尤其是老年病人通常基础状态较差或病情较重,全麻具有较大风险,手术并发症发生率较高,有严重基础疾病的急性胆囊炎患者,手术死亡率显著增高可达40%[4,5]。 展开更多

关键词 急性胆囊炎 引流治疗 并发症发生率 手术死亡率 肩背部放射痛 人口老龄化 外科急腹症 急性胰腺炎

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超声下经ENBD注入生理盐水辅助观察胆总管残余结石的临床研究 被引量：10

10

作者 刘彦伯 吴硕东 唐少珊 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第11期990-994,共5页

目的探讨胆总管结石经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP),内镜下Oddi括约肌切开(endoscopic sphincterotomy,EST),取石球囊和(或)取石网篮取石术留置内镜下鼻胆管引流(endoscopic nasobiliary d... 目的探讨胆总管结石经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP),内镜下Oddi括约肌切开(endoscopic sphincterotomy,EST),取石球囊和(或)取石网篮取石术留置内镜下鼻胆管引流(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)后,超声下经ENBD注入生理盐水辅助观察是否存在残余胆总管结石的诊断价值。方法 2014年10月~2015年8月58例胆总管结石行EST,取石球囊和(或)取石网篮取石,留置ENBD,术后1~5 d超声复查,首先由超声科医生常规检查,随后经ENBD以100 ml/min的速度缓慢注入50~200 ml生理盐水,对注水前后检查结果进行对比。结果 58例EST取石术后均经ENBD行胆道造影检查,3例可见胆总管结石,55例未见胆总管结石。55例中,常规超声检查可见胆总管结石1例,注水后仍可见胆总管结石;1例由于自身原因ENBD管损坏,无法行注水操作;2例由于自述疼痛不能耐受,注入20 ml生理盐水后停止注水,停止注水后疼痛即刻缓解,注水后胆总管上段显示;3例注水后超声检查提示胆总管结石;48例注水后超声检查未见胆总管结石。3例经ENBD行胆道造影检查提示胆总管结石,常规超声检查未见胆总管结石,注水后超声检查提示胆总管结石。5例最终取出胆总管残余结石。超声下经ENBD注入生理盐水辅助后诊断胆总管结石的约登指数(灵敏度+特异度-1)为0.98,高于经ENBD管行胆道造影(约登指数为0.4)和常规超声(约登指数为0.2)。超声下经ENBD注入生理盐水57例中,56例注水后与注水前比较,胆总管显示的长度与宽度均明显增加(P<0.05)。结论对于留置ENBD的胆总管结石患者,超声下经ENBD注入生理盐水辅助观察有无胆总管残余结石,具有无创伤、无辐射、价廉、可反复多次检查、动态观察等优势,对胆总管结石的诊断具有重要的参考价值,是一种全新的检查诊断手段。 展开更多

关键词 胆总管残石 超声 内镜下鼻胆管引流 生理盐水

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不同剂量胡椒碱对C57BL6小鼠胆固醇结石作用的影响 被引量：3

11

作者 张文冲 程嘉艺 +1 位作者 宁天一 李勇男 《辽宁中医杂志》 CAS 北大核心 2017年第7期1496-1498,I0002,共4页

目的:观察不同剂量的胡椒碱对C57BL/6小鼠胆固醇结石形成的影响。方法:将C57BL/6小鼠70只,随机分为空白对照组、模型组、胡椒碱20 mg·kg^(-1)剂量组、胡椒碱40 mg·kg^(-1)剂量组、胡椒碱60 mg·kg^(-1)剂量组、胡椒碱90 m... 目的:观察不同剂量的胡椒碱对C57BL/6小鼠胆固醇结石形成的影响。方法:将C57BL/6小鼠70只,随机分为空白对照组、模型组、胡椒碱20 mg·kg^(-1)剂量组、胡椒碱40 mg·kg^(-1)剂量组、胡椒碱60 mg·kg^(-1)剂量组、胡椒碱90 mg·kg^(-1)剂量组、胡椒碱120 mg·kg^(-1)剂量组7组。应用全自动生化分析仪测血清中的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)的含量。结果:与空白对照组(2.4740±0.2884)比较,模型组(3.3420±0.2266)小鼠总胆固醇含量明显升高,与模型组(3.3420±0.2266)比较,胡椒碱20 mg·kg^(-1)剂量组(2.6509±0.4458)、胡椒碱40 mg·kg^(-1)剂量组(2.4090±0.5843)小鼠总胆固醇含量明显降低;与模型组(0.9010±0.1694)比较,胡椒碱20 mg·kg^(-1)剂量组(1.3358±0.5908)、胡椒碱40 mg·kg^(-1)剂量组(1.7409±0.5797)小鼠甘油三酯含量明显升高,胡椒碱120 mg·kg^(-1)剂量组(0.6530±0.1578)小鼠甘油三酯含量明显降低。结论:胡椒碱抑制C57BL/6小鼠胆固醇结石的形成与胡椒碱的剂量相关,胡椒碱剂量为40 mg·kg^(-1)时,抑制小鼠胆固醇结石的作用最强。但是胡椒碱剂量为120 mg·kg^(-1)可明显促进小鼠体内甘油三酯的代谢,并具有减轻体重的作用趋势。 展开更多

关键词 胡椒碱 胆固醇 胆固醇结石 甘油三酯

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胆囊切除术后综合征的诊治和预防 被引量：24

12

作者 刘欢欢 田雨 +3 位作者 彭洋 于建发 谢丰晓 杨明威 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第11期2464-2468,共5页

胆囊切除术后综合征(PCS)是腹腔镜胆囊切除术后较为常见且病因复杂的症候群,而非明确的疾病。然而PCS除与胆管结石和损伤、Oddi括约肌功能障碍等胆系因素有关外,术后胆汁酸池、法尼醇X受体和细胞表面受体BA-G蛋白偶联受体传导通路的异... 胆囊切除术后综合征(PCS)是腹腔镜胆囊切除术后较为常见且病因复杂的症候群,而非明确的疾病。然而PCS除与胆管结石和损伤、Oddi括约肌功能障碍等胆系因素有关外,术后胆汁酸池、法尼醇X受体和细胞表面受体BA-G蛋白偶联受体传导通路的异常、成纤维细胞生长因子19和表面活性蛋白D减少、体内胃动素、缩胆囊素等胃肠激素的改变以及与胆囊有关的各种生理反射、神经反射消失,这些生理功能的改变都可能是诱发PCS的因素。随着腹腔镜胆囊切除术数量的逐年增多,PCS的发病率也随之增高。将围绕PCS的病因、病理生理、诊断、治疗及预防进行简要归纳和总结。 展开更多

关键词 胆囊切除术后综合征 胆囊切除术 腹腔镜 诊断 治疗学 综合预防 综述

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肝孤立性纤维瘤1例报告 被引量：2

13

作者 李学成 范莹 吴硕东 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2022年第3期632-633,共2页

1病例资料,患者女性,52岁,因“发现腹部肿物2年”于2020年6月入本院。患者无腹部不适以及发热寒战、恶心呕吐等全身症状。2年前于当地医院行超声检查提示肝囊肿,大小3 cm。入院前复查肝脏增强CT提示肝脏占位性病变,大小8 cm。患者发病... 1病例资料,患者女性,52岁,因“发现腹部肿物2年”于2020年6月入本院。患者无腹部不适以及发热寒战、恶心呕吐等全身症状。2年前于当地医院行超声检查提示肝囊肿,大小3 cm。入院前复查肝脏增强CT提示肝脏占位性病变,大小8 cm。患者发病以来饮食、睡眠、大小便均正常,体质量未见明显减轻。否认有任何创伤、手术、输血或药物治疗史;否认家族遗传病史;否认吸烟、酗酒史。生命体征(心率、血压、呼吸频率、体温)平稳。 展开更多

关键词 肝肿瘤 孤立性纤维瘤 诊断

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