DIP付费扩展对省内异地医保患者医疗费用的影响——基于某心血管三甲专科医院的数据 被引量：2

1

作者 李慧 李亚洁 刘晓萍 《中国卫生政策研究》 北大核心 2025年第1期34-42,共9页

目的:评估省内异地医保患者纳入按病种分值(DIP)付费管理对患者医疗费用的影响,为政策推进提供参考。方法:基于某心血管三甲专科医院数据,采取双重差分法对患者医疗费用、费用结构,以及病人负担进行分析。结果:DIP付费扩展对患者医疗费... 目的:评估省内异地医保患者纳入按病种分值(DIP)付费管理对患者医疗费用的影响,为政策推进提供参考。方法:基于某心血管三甲专科医院数据,采取双重差分法对患者医疗费用、费用结构,以及病人负担进行分析。结果:DIP付费扩展对患者医疗费用以及费用结构中的床位费用、药品费用等四项费用未产生显著影响,对医务服务费用产生显著的促进作用,对检验检查费用和个人负担费用产生显著的抑制作用。结论:DIP付费扩展未控制医疗总费用,但提高了医务人员劳动价值,减少了以开具大检查的过度医疗方式获取利润的倾向,同时降低了患者负担。其他医疗机构应提前控制非政策目标患者费用,减轻改革压力。加快推进医保基金省级统筹对于将省内异地医保患者纳入DIP付费管理意义重大。 展开更多

关键词 DIP付费 医保患者 双重差分法 医疗费用

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轮岗交流在公立医院行政管理人员职业化发展中的应用探索 被引量：18

2

作者 韩春雷 刘琪 +5 位作者 焦海燕 胡安易 林芳芳 柳丽爽 迟丽娟 胡佩林 《中国医院》 北大核心 2021年第12期64-66,共3页

结合医改新形势及公立医院发展的历史特点,通过分析公立医院行政管理人员职业化发展中存在的问题,系统阐述了实行公立医院行政管理人员轮岗交流制度的必要性,深入剖析了轮岗交流在公立医院行政管理人员职业化发展中的重要意义;分析了不... 结合医改新形势及公立医院发展的历史特点,通过分析公立医院行政管理人员职业化发展中存在的问题,系统阐述了实行公立医院行政管理人员轮岗交流制度的必要性,深入剖析了轮岗交流在公立医院行政管理人员职业化发展中的重要意义;分析了不同类型的轮岗交流的特点,并提出可操作性的轮岗交流方案制定与组织实施的对策与建议。 展开更多

关键词 轮岗交流 公立医院 行政管理人员 职业化

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国家医学中心建设内在逻辑、面临挑战与发展前景 被引量：7

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作者 韩春雷 杨永萍 +2 位作者 柳丽爽 吴伟清 李松柏 《中国医院》 北大核心 2024年第3期26-28,共3页

通过分析国家医学中心建设的创新性,揭示了国家医学中心建设的内在逻辑,探讨了如何更好地应对国家医学中心建设面临的挑战以便更好地实现国家医学中心的建设目标。在此基础上,对国家医学中心发展的前景进行了展望,旨在为国家医学中心建... 通过分析国家医学中心建设的创新性,揭示了国家医学中心建设的内在逻辑,探讨了如何更好地应对国家医学中心建设面临的挑战以便更好地实现国家医学中心的建设目标。在此基础上,对国家医学中心发展的前景进行了展望,旨在为国家医学中心建设、优质医疗资源扩容和区域均衡发展提供有益的参考。 展开更多

关键词 国家医学中心 高质量发展 内在逻辑 中心建设

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公立医院对外合作中存在的问题与对策 被引量：4

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作者 韩春雷 《中国医院》 北大核心 2021年第4期39-41,共3页

作者从产权共识、品牌共识、合作初心、合作目标、合作投入、上下同欲、合作坚守等7个方面分析了公立医院对外合作过程中存在的问题和困难。提出了解决问题的对策和建议,包括提高政治站位、尊重现代产权制度、弘扬优秀医院文化、形成最... 作者从产权共识、品牌共识、合作初心、合作目标、合作投入、上下同欲、合作坚守等7个方面分析了公立医院对外合作过程中存在的问题和困难。提出了解决问题的对策和建议,包括提高政治站位、尊重现代产权制度、弘扬优秀医院文化、形成最大公约数、打通人才培养体系、重点突破带动全面发展、建立配套政策体系等,以期为公立医院更加有效地开展对外合作工作提供参考,为政府部门制定支持公立医院开展对外合作工作的相关政策提供依据和建议。 展开更多

关键词 公立医院 对外合作 医院合作

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经胸超声心动图结合三维标测系统引导零射线心房颤动射频导管消融术的探索研究 被引量：1

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作者 冯天捷 赵广智 +8 位作者 董靖 王城 张凤文 王首正 刘俊 牛国栋 唐闽 段福建 潘湘斌 《中国循环杂志》 北大核心 2025年第4期374-379,共6页

目的:探索经胸超声心动图结合三维标测系统引导零射线心房颤动(房颤)射频导管消融术的可行性。方法:本研究为单中心、前瞻性、观察性研究,共纳入2024年6月1日至2024年9月30日期间于中国医学科学院阜外医院接受射频导管消融术的12例阵发... 目的:探索经胸超声心动图结合三维标测系统引导零射线心房颤动(房颤)射频导管消融术的可行性。方法:本研究为单中心、前瞻性、观察性研究,共纳入2024年6月1日至2024年9月30日期间于中国医学科学院阜外医院接受射频导管消融术的12例阵发性房颤患者。所有患者均在经胸超声心动图引导下完成经皮穿刺、房间隔穿刺,然后在超声心动图结合三维标测系统引导下完成左心房建模和放电消融等手术步骤,以消融手术完成后术中验证肺静脉电位消失作为消融终点和成功标志。观察患者的手术情况及1个月和3个月随访结果。结果:12例阵发性房颤患者中,男性9例,女性3例,平均年龄(56.8±11.2)岁,阵发性房颤病史(4.2±2.3)年,左心房内径(36.5±2.5)mm,左心室舒张末期内径(47.8±4.1)mm,左心室射血分数55%~65%。患者的平均总手术时间为(102.25±14.51)min,超声心动图操作时间为(29.58±6.23)min,导管操作时间为(33.08±4.10)min。所有患者均完成环肺静脉隔离,术中未发生并发症。患者的住院时间为2~6 d。术后1个月随访时,所有患者的动态心电图均显示窦性心律,2例偶发房性早搏,无房颤复发;术后3个月随访时,2例患者仍偶发房性早搏,所有患者的心电图均未记录到房颤复发。结论:经胸超声心动图结合三维标测系统全程引导零射线射频导管消融术治疗阵发性房颤可行。 展开更多

关键词 射频导管消融术 心房颤动 经胸超声心动图 零射线

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红花来源纳米囊泡通过调控SIPA1L2泛素化促进内皮细胞自噬 被引量：1

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作者 罗烨 杨灵 +2 位作者 陈俊羽 翁建新 柯晓 《中国病理生理杂志》 北大核心 2025年第2期303-310,共8页

目的:探讨红花来源纳米囊泡(Carthamus tinctorius L.-derived nanovesicles,CDNVs)在氧化型低密度脂蛋白(oxidized low-density lipoprotein,ox-LDL)介导的内皮细胞损伤中的保护作用及其调节机制。方法:体外培养人脐静脉内皮细胞(HUVEC... 目的:探讨红花来源纳米囊泡(Carthamus tinctorius L.-derived nanovesicles,CDNVs)在氧化型低密度脂蛋白(oxidized low-density lipoprotein,ox-LDL)介导的内皮细胞损伤中的保护作用及其调节机制。方法:体外培养人脐静脉内皮细胞(HUVECs),用ox-LDL诱导内皮细胞损伤模型;分为正常对照(normal control,NC)组、oxLDL组(HUVECs加入100 mg/L ox-LDL处理24 h构建内皮细胞损伤模型或内皮细胞炎症模型)和CDNVs+ox-LDL组(先加入40 mg/L CDNVs处理1 h后再加入100 mg/L ox-LDL共培养24 h。采用EdU增殖染色实验观察HUVECs增殖情况;采用细胞凋亡实验检测HUVECs的凋亡水平;RT-qPCR检测信号诱导增殖相关蛋白1样蛋白2(signal-induced proliferation-associated 1-like protein 2,SIPA1L2)mRNA的表达变化;Western blot实验检测自噬蛋白及SIPA1L2蛋白表达水平的变化;免疫共沉淀检测SIPA1L2的泛素化程度。结果:(1)成功分离提纯CDNVs,其鉴定为类圆形、具有双层膜结构的纳米级别囊泡;(2)CDNVs可促进ox-LDL干预下HUVECs的增殖水平(P<0.05),并抑制凋亡(P<0.05);(3)CDNVs可抑制ox-LDL干预下HUVECs的SIPA1L2蛋白表达水平(P<0.05),并促进其自噬(P<0.05);(4)CDNVs促进SIPA1L2蛋白泛素化,并通过泛素-蛋白酶体途径降低SIPA1L2的蛋白水平(P<0.05)。结论:CDNVs通过介导SIPA1L2泛素化促进内皮细胞自噬而发挥保护作用。 展开更多

关键词 红花 纳米囊泡 自噬 SIPA1L2蛋白 泛素化

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中国居民心血管疾病危险因素分布报告 被引量：90

7

作者 吴超群 李希 +5 位作者 路甲鹏 陈伯望 李镒冲 杨阳 胡盛寿 李静 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2021年第1期4-13,共10页

全面了解相关可改变的危险因素及其在不同地区的分布差异,可为制定公共卫生政策提供理论依据。本报告定量评价了我国31个省152个农村地区的县和100个城市地区的区人群的12种心血管疾病危险因素的分布特征,包括血压升高(≥140/90 mmHg,1 ... 全面了解相关可改变的危险因素及其在不同地区的分布差异,可为制定公共卫生政策提供理论依据。本报告定量评价了我国31个省152个农村地区的县和100个城市地区的区人群的12种心血管疾病危险因素的分布特征,包括血压升高(≥140/90 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)、总胆固醇升高(≥5.0 mmol/L)、血糖升高(≥7.0 mmol/L),超重或肥胖(体重指数≥25 kg/m2),以及吸烟、饮酒、不健康膳食(水果、蔬菜、全谷物或豆类摄入过少,红肉摄入过多)、缺乏体育锻炼等;将预计十年心血管疾病发生风险大于20%的研究对象定为心血管疾病高风险对象。我国心血管疾病的人群风险存在显著的地区差异,而导致各地区人群风险的主要危险因素也并不相同。基于2010年全国人口普查的年龄和性别进行标化后,我国高危人群的比例为10.3%(95%CI:10.2~10.3)。高危人群比例在东北地区为12.6%(95%CI:12.4~12.8)和华北地区为11.4%(95%CI:11.3~11.6)较高(95%CI均超过11),在华南地区为8.0%(95%CI:7.8~8.2)较低。 展开更多

关键词 心血管疾病 危险因素 地理分布

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胸腔镜二尖瓣置换术后单侧肺水肿一例

8

作者 张玉林 李立环 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2025年第6期668-669,共2页

患者,男,49岁,169 cm,73 kg。因“活动后气促1年余,左侧肢体无力4个月余”入院。心电图:心房颤动。胸部X线片:二尖瓣型心脏,心胸比率0.62,两肺淤血,未见明确实变。头部MRI:右侧额颞顶叶急性脑梗死,右侧颞叶陈旧性病变并软化灶形成,考虑... 患者,男,49岁,169 cm,73 kg。因“活动后气促1年余,左侧肢体无力4个月余”入院。心电图:心房颤动。胸部X线片:二尖瓣型心脏,心胸比率0.62,两肺淤血,未见明确实变。头部MRI:右侧额颞顶叶急性脑梗死,右侧颞叶陈旧性病变并软化灶形成,考虑心源性栓子。心脏超声心动图:风湿性心脏病,二尖瓣重度狭窄并反流,三尖瓣重度反流,双房扩大,右心大,肺动脉高压。血常规、肝肾功能、凝血功能及其他术前检查未见明显异常。 展开更多

关键词 单侧肺水肿 心脏超声心动图 胸腔镜 心房颤动

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动脉型肺动脉高压合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者的临床特征研究

9

作者 黄一腾 戴秀君 +2 位作者 韩冬 金光临 奚群英 《中国循环杂志》 北大核心 2025年第8期776-781,共6页

目的:观察动脉型肺动脉高压(PAH)合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的临床表现特点及预后。方法:入选阜外医院深圳医院肺血管综合病房2019年9月至2024年8月诊断为PAH的208例患者,患者均在同一次住院期间接受睡眠呼吸监测和超声心动图检... 目的:观察动脉型肺动脉高压(PAH)合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的临床表现特点及预后。方法:入选阜外医院深圳医院肺血管综合病房2019年9月至2024年8月诊断为PAH的208例患者,患者均在同一次住院期间接受睡眠呼吸监测和超声心动图检查。通过聚类分析将208例PAH患者分为无OSA且N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)无明显增高(n=121)、轻度OSA且NT-proBNP轻度增高(n=71)和中-重度OSA且NTproBNP明显增高(n=16)三类。结果:208例PAH患者,平均年龄为(39±12)岁,平均体重指数(21.74±3.67)kg/m^(2),男性28例(27.9%),65例(31.3%)合并OSA。患者超声心动图反映的心脏结构功能指标、血液动力学指标均与夜间低氧血症显著相关。与无OSA且NT-proBNP无明显增高的患者相比,轻度OSA且NT-proBNP轻度增高与中-重度OSA且NT-proBNP明显增高的患者的升主动脉内径、肺动脉内径、下腔静脉宽度更宽,心房内径更大,肺血管阻力更高(P均<0.05)。生存分析显示,中-重度OSA且NT-proBNP明显增高的患者比前两类患者预后更差,死亡风险更高(log-rank P=0.022)。结论:PAH患者中31.3%合并OSA,夜间低氧血症与心脏结构功能和血液动力学损害相关。合并中-重度OSA且NT-proBNP明显增高的PAH患者,死亡风险更高。在PAH患者中识别并积极处理OSA与夜间低氧血症可能有助于改善预后。 展开更多

关键词 动脉型肺动脉高压 睡眠呼吸暂停 阻塞性 低氧血症

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1990～2016年中国及省级行政区心血管病疾病负担报告 被引量：150

10

作者 李镒冲 刘世炜 +1 位作者 曾新颖 周脉耕 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2019年第8期729-740,共12页

心血管病是我国人群首要死因,但尚缺乏对其系统、全面的时空流行病学分析报道。本文利用全球疾病负担中国研究结果,描述了1990~2016年我国及各省级行政区人群的总心血管病及10类主要心血管病的流行情况和疾病负担分布。虽然中国总心血... 心血管病是我国人群首要死因,但尚缺乏对其系统、全面的时空流行病学分析报道。本文利用全球疾病负担中国研究结果,描述了1990~2016年我国及各省级行政区人群的总心血管病及10类主要心血管病的流行情况和疾病负担分布。虽然中国总心血管病疾病负担显著下降,但省级行政区之间各类心血管病疾病负担一直存在巨大差异,且总负担的差异呈扩大趋势。这些信息将有助于我国及各省级行政区制定针对性的卫生政策及相关人群防控策略,遏制心血管病在中国的流行趋势。 展开更多

关键词 心血管病 疾病负担 流行病学 防控策略

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中国左心室辅助装置候选者术前评估与管理专家共识(2023年) 被引量：36

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作者 中国心室辅助装置专家共识委员会 胡盛寿 +4 位作者 杨晓涵 卿平 杜娟 周星彤 陈海波 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2023年第8期799-814,共16页

左心室辅助装置(LVAD)是治疗终末期心力衰竭的有效治疗措施,已在我国逐步推广。本专家共识总结了LVAD的适应证与禁忌证、手术时机的选择、术前评估、术前状态优化等最新认识及规范,以期指导临床对此新疗法的规范化应用。

关键词 左心室辅助装置 适应证与禁忌证 终末期心力衰竭 永久性支持治疗 右心功能衰竭 正性肌力药

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杂交技术治疗累及弓部主动脉病变的中国专家共识 被引量：12

12

作者 无 舒畅 +4 位作者 施俊哲 葛建军 罗明尧 魏民新 方坤 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2020年第2期18-24,共7页

累及弓部的主动脉病变病情复杂,治疗困难。传统的外科手术与微创腔内修复术均存在不足,将两种技术相融合的Hybrid技术(或称杂交技术)则提供了多元化的治疗选择。国家心血管病专家委员会血管外科专业委员会组织专家学者,参考国内外临床实... 累及弓部的主动脉病变病情复杂,治疗困难。传统的外科手术与微创腔内修复术均存在不足,将两种技术相融合的Hybrid技术(或称杂交技术)则提供了多元化的治疗选择。国家心血管病专家委员会血管外科专业委员会组织专家学者,参考国内外临床实践,以国内专家实践为主,结合文献报道形成了本专家共识。旨在阐明Hybrid主动脉弓修复术分型、技术优势、所需硬件条件和团队要求,以及针对各型Hybrid手术的适应证、禁忌证、手术基本流程等方面提出规范和建议。 展开更多

关键词 杂交技术 主动脉弓

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经胸超声心动图引导下心脏起搏器植入术一例 被引量：6

13

作者 张道良 刘俊 +3 位作者 江勇 欧阳文斌 赵广智 潘湘斌 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2024年第10期1025-1027,共3页

本文报告了首个单纯超声心动图引导下完成的无导线心脏起搏器植入病例。患者为82岁高龄女性,心脏起搏器电极脱位且电池电量耗竭,经评估需行无导线心脏起搏器植入。手术在单纯经胸超声心动图引导下成功完成,临床效果良好。

关键词 无导线心脏起搏器 超声引导 心律失常

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超声心动图引导经皮心房颤动脉冲电场消融术一例 被引量：2

14

作者 刘俊 李超 +1 位作者 江勇 潘湘斌 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2024年第9期910-912,共3页

脉冲电场消融术是心房颤动(房颤)导管消融领域的新技术。本文报道了全程采用超声心动图引导脉冲电场消融术治疗房颤的新术式,旨在探索超声心动图引导零射线完成脉冲电场消融术治疗房颤的可行性。

关键词 脉冲电场消融 心房颤动 超声心动图 零射线

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单纯超声心动图引导经皮卵圆孔缝合术一例

15

作者 卢耀星 李世国 +4 位作者 陈文斌 欧阳文斌 赵广智 郭建洲 潘湘斌 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2024年第10期1022-1024,共3页

本文报道采用我国自主研发的HaloStitch~?经皮卵圆孔未闭缝合器系统完成首例单纯超声心动图引导下经皮卵圆孔缝合术,并取得了良好的临床效果,这是卵圆孔未闭治疗的全新方法,也是较理想的手术方式。

关键词 卵圆孔未闭 超声心动图 缝合术

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心肾综合征患者容量管理护理方案的构建

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作者 张宇扬 李庆印 +9 位作者 张琳彦 蔡文清 苏雅静 陈阳 张雨萌 陈婉君 唐雅玢 胡晋豪 刘皓然 刘欣龙 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2024年第10期1564-1569,共6页

目的:构建心肾综合征患者容量管理护理方案,为预防和管理容量超负荷及相关并发症提供依据。方法:按照“6S”证据资源模型,系统检索国内外数据库中心肾综合征患者容量管理相关文献,检索时限为2015年1月至2024年1月,提取证据并进行内容分... 目的:构建心肾综合征患者容量管理护理方案,为预防和管理容量超负荷及相关并发症提供依据。方法:按照“6S”证据资源模型,系统检索国内外数据库中心肾综合征患者容量管理相关文献,检索时限为2015年1月至2024年1月,提取证据并进行内容分析,构建方案初稿;通过专家会议法对方案初稿进行论证和修改,形成最终方案。结果:共13名专家参加论证会议,其权威系数为0.84。形成的心肾综合征患者容量管理护理方案包括6个主题,分别为入院评估、病情监测与管理、容量动态评估与管理、营养支持、健康教育、出院随访,共有21条具体实施内容。结论:构建的方案较为全面地归纳了心肾综合征容量管理护理要点,具有一定的科学性和可行性,可为医护人员进行心肾综合征患者容量管理实践提供指导。 展开更多

关键词 心肾综合征 容量管理 方案构建 循证护理学 专家会议法

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单纯超声引导远程机器人经导管二尖瓣缘对缘修复术治疗二尖瓣反流一例 被引量：2

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作者 王首正 朱达 +3 位作者 李世国 卢耀星 欧阳文斌 潘湘斌 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2024年第8期816-818,共3页

本文报告在单纯经食道超声心动图引导下,远程使用手术机器人成功完成了经导管二尖瓣缘对缘修复(TEER)术治疗二尖瓣反流。患者为70岁男性,患有缺血性心肌病所致重度二尖瓣反流,经冠状动脉介入治疗和指南指导药物治疗后症状无明显改善,经... 本文报告在单纯经食道超声心动图引导下,远程使用手术机器人成功完成了经导管二尖瓣缘对缘修复(TEER)术治疗二尖瓣反流。患者为70岁男性,患有缺血性心肌病所致重度二尖瓣反流,经冠状动脉介入治疗和指南指导药物治疗后症状无明显改善,经多学科讨论后进行TEER术。TEER术采用超声引导下的机器人辅助技术,结合5G通讯技术,在北京远程操作深圳的手术机器人完成TEER术。术后患者二尖瓣反流减轻至微量,症状明显好转,无严重并发症,术后5 d出院。单纯超声引导介入技术和远程机器人手术的结合,对提高基层心血管疾病治疗能力具有重要意义。 展开更多

关键词 二尖瓣反流 经导管缘对缘修复 机器人辅助 5G通讯技术 超声引导 远程手术

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Marshall静脉无水乙醇消融所致的左心房低电压区分布特征的定量分析

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作者 李华龙 李超 +2 位作者 彭文杰 殷建龙 李腾 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2024年第4期353-357,共5页

目的:定量描述Marshall静脉(VOM)无水乙醇消融后左心房低电压区的分布特征。方法:回顾性连续入选2021年9月至2023年3月期间在中国医学科学院阜外医院深圳医院同时行心房颤动射频导管消融术及VOM无水乙醇消融的患者30例,平均年龄(61.6
... 目的:定量描述Marshall静脉(VOM)无水乙醇消融后左心房低电压区的分布特征。方法:回顾性连续入选2021年9月至2023年3月期间在中国医学科学院阜外医院深圳医院同时行心房颤动射频导管消融术及VOM无水乙醇消融的患者30例,平均年龄(61.6±10.1)岁,女性5例(16.7%);通过比较VOM无水乙醇消融前后左心房高密度标测结果,评估消融所致的低电压区分布及面积。结果:低电压区分布可远达左上肺静脉顶部、二尖瓣峡部、左心房后壁下方,其中≥80%的低电压区位于左侧下嵴部及二尖瓣峡部肺静脉侧。低电压区平均面积为(9.3±4.6)cm^(2),低电压区平均面积占左心房表面积的(4.1±1.9)%,最大面积占左心房表面积6.9%,最小面积占1.2%。VOM往左心房顶部延伸越远、分支越多,无水乙醇消融所致的低电压区域面积越大。结论:VOM无水乙醇消融所致的低电压区最常见的部位是左侧下嵴部及二尖瓣峡部肺静脉侧,低电压区个体差异较大。低电压区分布及面积大小与VOM的走形和分支相关。 展开更多

关键词 心房颤动 Marshall静脉 无水乙醇消融 低电压区

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外科心房颤动射频消融迷宫Ⅳ手术相关的冠状动脉解剖学研究 被引量：6

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作者 高进 宋辰 +5 位作者 陈枫杰 杨晓涵 王志伟 熊辉 刘盛 樊红光 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2022年第11期1138-1143,共6页

目的:用解剖学的方法研究行标准外科心房颤动射频消融迷宫Ⅳ手术时需要明确的冠状动脉走行问题。方法:选取2020年9月至2021年12月在中国医学科学院阜外医院深圳医院接受心脏移植的16例患者,对切除下的受体心脏进行解剖。观察与标准外科... 目的:用解剖学的方法研究行标准外科心房颤动射频消融迷宫Ⅳ手术时需要明确的冠状动脉走行问题。方法:选取2020年9月至2021年12月在中国医学科学院阜外医院深圳医院接受心脏移植的16例患者,对切除下的受体心脏进行解剖。观察与标准外科心房颤动射频消融迷宫Ⅳ手术相关的冠状动脉走行、与房室环的毗邻关系以及房室结动脉和窦房结动脉的走行。结果:右冠状动脉沿三尖瓣瓣环走行时,至三尖瓣前叶瓣环处时多数走行于三尖瓣瓣环的心房侧,至后叶瓣环处时平三尖瓣瓣环水平。左回旋支沿二尖瓣瓣环水平走行时,在P1区时多走行于二尖瓣瓣环的心房侧,二尖瓣的P2区瓣环为无血管区,P3区瓣环有右冠状动脉来源的分支血管,但与瓣环的走行关系变异较大。窦房结动脉自右冠状动脉发出时,经常会走行于右心耳与三尖瓣瓣环之间。如果源自左冠状动脉,则经常会走行于主动脉根部后左心房顶处。房室结动脉源自右冠状动脉主干,走行于三尖瓣隔侧瓣环与冠状静脉窦右心房开口之间,走向房室结。结论:冠状动脉在房室沟走行时,与房室环之间的空间毗邻关系是有规律可循的。充分认识并掌握这些规律,可有效避免迷宫Ⅳ手术中消融线路损伤冠状动脉,提高手术的安全性,防止术后并发症的发生。 展开更多

关键词 冠状动脉 迷宫Ⅳ手术 心房颤动 解剖

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腺苷负荷动态CT心肌灌注定量评价冠状动脉微循环的实验研究 被引量：8

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作者 籍庆余 高扬 +5 位作者 王志强 唐跃 贾六军 李彬 孙凯 吕滨 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2020年第2期177-183,共7页

目的观察腺苷对心肌灌注的影响,对比腺苷负荷前后心肌灌注变化,并得出定量指标。方法对10只中华小型猪依次行静息态及负荷态动态CT心肌灌注成像(CT-MPI),测量左心室心肌17个节段、右冠状动脉(RCA)、左前降支(LAD)及回旋支(LCx)3支血管... 目的观察腺苷对心肌灌注的影响,对比腺苷负荷前后心肌灌注变化,并得出定量指标。方法对10只中华小型猪依次行静息态及负荷态动态CT心肌灌注成像(CT-MPI),测量左心室心肌17个节段、右冠状动脉(RCA)、左前降支(LAD)及回旋支(LCx)3支血管支配心肌,基底部、中间部、心尖部(包括心尖)3个区域及心肌各壁所属节段心肌血流量(MBF)、心肌血容量(MBV)、达峰时间(TTP)及组织通过时间(TTT)。将心肌节段分为静息组和负荷组,比较组间MBF、MBV、TTP及TTT差异。通过腺苷负荷后心肌血流灌注量化指标改变,观察腺苷对冠状动脉微循环的负荷效能。结果静息组MBF、MBV、TTP及TTT分别为(199.82±66.24)ml/(100 ml·min)、(15.71±5.58)ml/100 ml、(6.38±2.03)s及(13.39±4.91)s;负荷组分别为(278.87±123.24)ml/(100 ml·min)、(20.91±7.66)ml/100 ml、(5.83±1.68)s及(12.53±4.49)s。相比静态组,负荷组MBF、MBV显著升高、TTP缩短(t=8.757、7.738、3.367,P均<0.05),2组TTT差异无统计学意义(t=1.743,P>0.05)。结论腺苷可增加心肌小型猪血流灌注、缩短灌注TTP;结合动态CT-MPI,可定量分析负荷前后心肌灌注变化及程度。正常心肌组织灌注储备不受腺苷影响。 展开更多

关键词 心肌灌注显像 腺苷 猪 体层摄影术 X线计算机

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