15种营养/炎症指标对手术后肿瘤患者的预后预测能力比较

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作者 刘晓倩 孙凯 +11 位作者 王晓琳 赵倩倩 武笑笑 沈方琪 陈曦 田晨旭 吴迪 宋春花 许红霞 丛明华 石汉平 贾平平 《首都医科大学学报》 北大核心 2025年第3期410-419,共10页

目的探索术后肿瘤患者中,对总生存期(overall survival,OS)预测能力最强的营养/炎症相关指标,为肿瘤患者的术后康复提供指导。方法收集3191例手术患者的15种营养/炎症相关指标,采用最大选择秩统计法计算连续性指标的最佳截断值。Kaplan-... 目的探索术后肿瘤患者中,对总生存期(overall survival,OS)预测能力最强的营养/炎症相关指标,为肿瘤患者的术后康复提供指导。方法收集3191例手术患者的15种营养/炎症相关指标,采用最大选择秩统计法计算连续性指标的最佳截断值。Kaplan-Meier方法用于评估OS,采用Cox比例风险模型分析上述15种指标与生存的关联及通过时间依赖性受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和C指数评估15种指标的预测能力。结果多变量分析表明,15种指标均与接受手术患者的较差OS显著相关(P均<0.05)。时间曲线下面积(area under the curve,AUC)和C指数分析显示,术后肿瘤患者的OS预测能力最强的3个指数是营养风险指数(nutritional risk index,NRI)(C指数:0.597),C反应蛋白与白蛋白比值(C-reactive protein-to-albumin ratio,CAR)(C指数:0.587)和C反应蛋白与淋巴细胞比值(C-reactive protein-to-lymphocyte ratio,CLR)(C指数:0.587)。最大选择秩统计法求出NRI的最佳截断值为104.31(即NRI<104.31时提示患者出现营养不良),CAR的最佳截断值为0.05(即CAR≥0.05时提示患者出现较强的炎症反应,且通常伴随营养不良),CLR最佳截断值为1.18(即CLR≥1.18时提示患者出现较强的炎症反应)。亚组分析结果表明,NRI、CAR和CLR与肿瘤分期的交互作用较好,患者在出现较强炎症反应或出现营养不良时,肿瘤淋巴结转移(tumor node metastasis,TNM)Ⅲ/Ⅳ期的患者与TNMⅠ/Ⅱ期的患者有显著的差异。结论在术后的肿瘤患者中,NRI、CLR和CAR预后预测价值较高,且结合患者临床分期可以更好地指导临床诊疗。 展开更多

关键词 炎症指标 营养指标 肿瘤 术后 预后预测

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标准流程指引下的肿瘤营养治疗 被引量：5

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作者 丛明华 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2016年第1期20-23,共4页

临床营养治疗需要流程指引,以避免治疗不足或治疗过度。中国营养学会编著的《营养科学词典》中明确指出,医学营养治疗是指临床条件下对特定疾病采取的营养治疗措施,包括对患者进行个体化营养评估（营养风险筛查及营养评估）、诊断以及... 临床营养治疗需要流程指引,以避免治疗不足或治疗过度。中国营养学会编著的《营养科学词典》中明确指出,医学营养治疗是指临床条件下对特定疾病采取的营养治疗措施,包括对患者进行个体化营养评估（营养风险筛查及营养评估）、诊断以及营养治疗方案的制订、实施和监测,该定义阐明了临床营养治疗的流程。 展开更多

关键词 营养治疗 营养风险 营养评估 临床营养 中国营养学会 临床条件 肠内营养 营养科学 肠外营养 营养干预

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营养支持小组对于食管癌同步放化疗患者作用的研究 被引量：47

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作者 丛明华 李淑娈 +9 位作者 程国威 代忠 刘金英 宋晨鑫 邓颖冰 刘微微 刘雪辉 李啸宇 卢世琰 于雷 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2014年第18期1158-1162,共5页

目的:研究营养支持小组(NST)的参与是否对接受同步放化疗食管癌患者有益。方法:2012年6月至2013年12月因食管癌拟行放化疗患者40例入组,随机分为NST组和常规治疗组进行营养干预,观察放疗结束时患者营养状况、并发症发生率、治疗完成率... 目的:研究营养支持小组(NST)的参与是否对接受同步放化疗食管癌患者有益。方法:2012年6月至2013年12月因食管癌拟行放化疗患者40例入组,随机分为NST组和常规治疗组进行营养干预,观察放疗结束时患者营养状况、并发症发生率、治疗完成率、住院时间及住院费用。结果:NST组患者放疗结束时各项营养及血液指标均优于常规治疗组(P<0.05),并发症发生率低于常规治疗组(P<0.05),NST组全部按计划完成治疗,常规治疗组5例出现中断或延迟(P<0.05),NST组住院时间平均缩短3.8d(P<0.05),住院费用减少了6 300元/人次(P>0.05)。结论:对于食管肿瘤放化疗患者,营养支持小组的参与有利于维持患者的营养状况,提高患者的治疗顺应性,缩短住院时间,降低住院费用。 展开更多

关键词 食管恶性肿瘤 同步放化疗 营养支持小组 预后 并发症

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草乌甲素片治疗轻中度癌痛多中心、随机对照、非劣效性研究 被引量：12

4

作者 王薇 李杰 +4 位作者 刘航 孙红 李宝兰 吴晓明 李萍萍 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期188-195,共8页

目的:通过多中心、随机、对照、非劣效性临床研究,证实草乌甲素的疗效。方法:随机数字表法区组随机筛选病例。病人1:1分入对照组和试验组。三家研究中心共筛选入组轻度癌痛32例(对照组16例,试验组16例),中度癌痛63例(对照组29例,试验组3... 目的:通过多中心、随机、对照、非劣效性临床研究,证实草乌甲素的疗效。方法:随机数字表法区组随机筛选病例。病人1:1分入对照组和试验组。三家研究中心共筛选入组轻度癌痛32例(对照组16例,试验组16例),中度癌痛63例(对照组29例,试验组34例)。对照组口服布洛芬缓释胶囊或曲马多缓释片、试验组口服草乌甲素片。观察时间7天。结果:每日平均疼痛数字评分法(numerical rating scale,NRS)评分,轻度癌痛病人对照组与试验组之间无差异;中度癌痛病人对照组在第4天低于试验组。中度癌痛病人对照组发生14例次不良反应,试验组发生2例次,有显著性差异。中度癌痛病人生活质量评估试验组情绪功能更佳。结论:轻中度癌痛病人在第一阶梯、第二阶梯药物无效或者不耐受情况下,可以考虑选择草乌甲素片镇痛治疗。 展开更多

关键词 癌性疼痛 草乌甲素 镇痛 中医药 RCT研究

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甲氨蝶呤鞘内注射治疗脑膜癌病疗效和安全性的临床观察 被引量：10

5

作者 吴熙 李峻岭 +6 位作者 肖建平 杨渤彦 于雷 吴晓明 万经海 徐海燕 孔建新 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期252-256,共5页

背景与目的脑膜癌病是中枢神经系统转移瘤的一种少见类型。近年来,随着恶性肿瘤治疗疗效的提高,患者生存期延长,脑膜癌病的发病率逐年增加,目前尚缺乏有效的治疗手段。本研究旨在探讨鞘内注射甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)治疗脑膜转移的... 背景与目的脑膜癌病是中枢神经系统转移瘤的一种少见类型。近年来,随着恶性肿瘤治疗疗效的提高,患者生存期延长,脑膜癌病的发病率逐年增加,目前尚缺乏有效的治疗手段。本研究旨在探讨鞘内注射甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)治疗脑膜转移的疗效、安全性和预后。方法对27例脑膜转移患者的临床资料、脑脊液实验室检查进行回顾性分析,并分析鞘注化疗后的不良反应及预后。结果 27例脑膜转移患者接受鞘注化疗后,70.4%获得临床症状缓解,但脑脊液压力和脑脊液生化改变无统计学差异。55.6%患者无不适,25.9%出现下肢麻木、轻微疼痛,无严重不可逆的不良反应发生。本组患者中位生存期4个月。结论鞘内注射MTX可改善脑膜癌病患者临床症状,无严重不良反应发生。 展开更多

关键词 脑膜癌病 甲氨蝶呤 鞘内注射 安全性

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简易植入式硬膜外腔输注系统治疗区段性顽固性癌痛的临床研究 被引量：3

6

作者 丁超 李斌 +7 位作者 吴晓明 于雷 张国华 孙海涛 王海 董彦鹏 承耀中 孙莉 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2015年第8期626-629,共4页

据统计,75％～90％的晚期癌症患者伴有剧烈的疼痛症状,癌痛已成为倍受关注的医学、心理及社会问题.癌痛病因复杂,涉及到肿瘤压迫、转移、神经侵犯、炎症等综合因素,即便应用癌症疼痛三阶梯治疗方案,仍有10％～30％的患者存在难以控制的... 据统计,75％～90％的晚期癌症患者伴有剧烈的疼痛症状,癌痛已成为倍受关注的医学、心理及社会问题.癌痛病因复杂,涉及到肿瘤压迫、转移、神经侵犯、炎症等综合因素,即便应用癌症疼痛三阶梯治疗方案,仍有10％～30％的患者存在难以控制的顽固性癌痛[1,2],且伴随镇痛药物引起的严重副作用.对此WHO专家推荐应用介入镇痛方法进行治疗,即第四阶梯镇痛方案,其中全植入式鞘内（蛛网膜下腔）吗啡镇痛泵创伤较大且费用昂贵,简易植入式鞘内镇痛的并发症较多,而硬膜外镇痛通过将局部麻醉药物和镇痛药物等注射到硬膜外腔,对区段脊神经进行阻滞,可以达到特定区域镇痛的效果[2～5]. 展开更多

关键词 顽固性癌痛 硬膜外腔输注 全植入式 系统治疗 临床研究 区段性 晚期癌症患者 三阶梯治疗方案

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重组变构人TNF相关促凋亡配体联合三氧化二砷诱导白血病耐药细胞株凋亡 被引量：2

7

作者 王雅茹 温树鹏 +5 位作者 王福旭 温丽 杨渤彦 杨敬慈 张学军 杨世方 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 2008年第5期1055-1059,共5页

本研究探讨重组变构人TNF相关促凋亡配体(recombinant mutant human TNF-related apoptosis-inducing ligand,rmhTRAIL)联合三氧化二砷(As2O3)对阿霉素诱导的人慢性髓系白血病红白血病变耐药细胞株K562/AO2(mdr-1+)的促凋亡作用。以亲... 本研究探讨重组变构人TNF相关促凋亡配体(recombinant mutant human TNF-related apoptosis-inducing ligand,rmhTRAIL)联合三氧化二砷(As2O3)对阿霉素诱导的人慢性髓系白血病红白血病变耐药细胞株K562/AO2(mdr-1+)的促凋亡作用。以亲本阿霉素敏感细胞株K562(mdr-1-)为对照,观察rmhTRAIL作用后细胞形态变化,采用MTT法测定rmhTRAIL、As2O3单药及联合作用后细胞增殖抑制率;碘化丙锭染色的流式细胞术(FACSCalibur)定量检测rmhTRAILL、As2O3单药及联合作用后sub-G1峰占检测细胞的百分比(sub-G1%)。结果表明:rmhTRAIL联合As2O3对K562/AO2和K562增殖的抑制作用优于单药,采用国内金(正均)氏公式判断rmhTRAIL和As2O3联合作用具有协同作用;流式细胞术定量检测sub-G1%显示,rmhTRAIL2 000ng/ml与As2O32μmol/L单独作用下K562/AO2组与K562组凋亡率分别为(34.93±0.10)%、(10.53±0.16)%(p<0.01);(5.95±0.07)%、(3.50±0.01)%(p<0.05),联合作用下细胞凋亡率分别为(50.95±0.91)%、(20.75±0.95)%(p<0.05),K562/AO2组凋亡效应强于K562组。结论:rmhTRAIL可诱导K562、K562/AO2细胞凋亡;rmhTRAIL联合凋亡诱导剂As2O3对白血病耐药细胞株K562/AO2和K562细胞株的凋亡具有协同作用;rmhTRAIL、As2O3对K562/AO2的促凋亡作用优于其亲本K562细胞。 展开更多

关键词 重组变构人肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体 多药耐药基因-1 K562 CELL K562/AO2 CELL 三氧化二砷 细胞凋亡

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再论营养不良的三级诊断 被引量：40

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作者 石汉平 丛明华 陈伟 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2020年第1期1-7,I0001,共8页

准确的营养诊断是合理营养治疗的前提。2015年,中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会提出营养不良的三级诊断后,得到了社会各界的高度认同,被广泛引用与讨论,认为三级诊断是一个创新,通过了解营养不良的后果,从而更好地指导临床治... 准确的营养诊断是合理营养治疗的前提。2015年,中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会提出营养不良的三级诊断后,得到了社会各界的高度认同,被广泛引用与讨论,认为三级诊断是一个创新,通过了解营养不良的后果,从而更好地指导临床治疗。本文小结几年来的工作体会,综合社会各界的意见与建议,结合国际营养诊断的最新进展,对营养不良的三级诊断提出再一次讨论。本次讨论对第二、三级诊断的营养评估、综合评价重新进行了界定,将膳食调查、人体学测量和能量需求估算重新归位于营养评估,增加国际领导人营养不良倡议、格拉斯哥预后评分等内容,将第二级诊断——营养评估局限在直接的“营养”上,使其回归营养评估本身,将营养评估的目标锁定于发现有无营养不良并判断其严重程度,从而将与营养直接或间接相关的、超出营养评估定义的内容纳入第三级诊断——综合评价。将第三级诊断的名称由综合测定修改为综合评价。通过本次讨论,使营养不良三级诊断更加明晰、更加流畅。 展开更多

关键词 营养不良 三级诊断 营养筛查 营养评估 综合评价

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优化解决肺癌患者在新型冠状病毒肺炎疫情期间诊疗问题及心理问题的探索 被引量：4

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作者 徐海燕 杨科 +6 位作者 杨广建 杨路 米玉玲 崔晓红 杨敏 王丹 王燕 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期247-254,共8页

背景与目的随着新冠肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)在全世界范围内的迅速蔓延及防控工作的升级,肺癌患者常规诊疗需求因疫情原因受到不同程度的限制,有必要了解肺癌患者在疫情期间诊疗需求及心理健康情况,为后续的诊疗提供合理... 背景与目的随着新冠肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)在全世界范围内的迅速蔓延及防控工作的升级,肺癌患者常规诊疗需求因疫情原因受到不同程度的限制,有必要了解肺癌患者在疫情期间诊疗需求及心理健康情况,为后续的诊疗提供合理化建议。方法采用电子问卷的形式,2020年3月4日7点发放,至3月6日7点截止,48 h收回368份问卷,覆盖了25个省自治区/直辖市。结果368例肺癌患者,18例未行抗肿瘤治疗,最终纳入分析的患者共350例。229例口服靶向治疗,化疗或免疫治疗治疗121例。41.3%静脉注射化疗或免疫治疗患者出现治疗中断,中断比例较口服靶向治疗高(21.0%)。无论是口服靶向治疗还是静脉化疗或免疫治疗,超过60%患者出现影像学检查延迟。近1/3患者出现新发症状或原有症状加重,26.6%-28.9%患者通过网络咨询后更改了治疗方案。40%-75%肺癌患者在NCP期间存在心理健康问题,95%以上的肺癌患者对国家采取疫情防控措施表示支持和有信心。结论在NCP期间,肺癌患者诊疗需求未得到满足,以化疗或免疫治疗的患者更明显,医疗机构恢复工作时应考虑优先解决。同时对患者存在的心理健康问题,应予以关注和疏解。 展开更多

关键词 肺肿瘤 新冠肺炎 心理健康

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阿片耐受的癌痛患者HANS辅助镇痛的随机对照研究 被引量：2

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作者 李小梅 肖文华 +3 位作者 赵慧霞 孙红 李萍萍 吴晓明 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2016年第5期364-369,共6页

目的:观察并评价韩氏穴位神经刺激仪(Han's acupoint nerve stimulator,HANS)对阿片耐受癌痛患者的辅助镇痛效果。方法:将阿片耐受的癌痛患者随机分两组,分别予HANS和MockHANS(假韩氏)治疗。用患者自评问卷评估基线和第8、15日的疼... 目的:观察并评价韩氏穴位神经刺激仪(Han's acupoint nerve stimulator,HANS)对阿片耐受癌痛患者的辅助镇痛效果。方法:将阿片耐受的癌痛患者随机分两组,分别予HANS和MockHANS(假韩氏)治疗。用患者自评问卷评估基线和第8、15日的疼痛、生活质量和焦虑抑郁,并比较两组治疗后的均值。结果:64例患者完成2周治疗和评估(HANS组33例,Mock-HANS组31例),两组基线资料无显著差异。与Mock-HANS组相比,HANS组第8、15日的"最轻"和"平均"疼痛强度均值、第8日的"最重"疼痛强度均值都显著降低;第8及第15日的"日常生活"及"睡眠"的受干扰程度也明显改善。HANS组第8、15日时的"便秘"、"乏力"、"失眠"以及抑郁的得分均值、第15日的焦虑得分均值都显著低于对照组。结论:HANS可有效缓解阿片耐受患者的癌痛,减轻便秘、乏力和失眠等症状,并能显著缓解焦虑抑郁,是一种简便安全的非药物镇痛方法,值得进一步研究和应用。 展开更多

关键词 癌痛 阿片耐受 韩氏穴位神经刺激仪

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肾上腺皮质癌一例并文献复习

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作者 吴熙 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期342-343,共2页

1 病例简介 患者,女,37岁.因＂腰痛3月余＂入院.患者3个月前出现腰痛,发作无规律.入院查体：体温 36.2 ℃,脉搏 87次/min,呼吸 17次/min,血压 81/49 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kP）.心肺查体无异常,肝下缘位于右肋下12 cm,腰椎叩痛阳性,双... 1 病例简介 患者,女,37岁.因＂腰痛3月余＂入院.患者3个月前出现腰痛,发作无规律.入院查体：体温 36.2 ℃,脉搏 87次/min,呼吸 17次/min,血压 81/49 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kP）.心肺查体无异常,肝下缘位于右肋下12 cm,腰椎叩痛阳性,双下肢无水肿. 展开更多

关键词 肾上腺皮质癌 临床特征 诊断 治疗

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