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我国基层医疗卫生信息系统功能建设与应用现状研究 被引量:18
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作者 陈荃 万艳丽 +1 位作者 王岩 胡红濮 《中国医院管理》 北大核心 2016年第9期41-44,共4页
目的调查全国基层医疗卫生服务机构信息系统功能建设、使用和应用效果。方法采取分层整群随机抽样方法,对全国3245家基层医疗卫生机构进行网络问卷调查,采用描述、χ2检验等统计方法进行分析。结果我国基层医疗卫生信息系统覆盖率达到... 目的调查全国基层医疗卫生服务机构信息系统功能建设、使用和应用效果。方法采取分层整群随机抽样方法,对全国3245家基层医疗卫生机构进行网络问卷调查,采用描述、χ2检验等统计方法进行分析。结果我国基层医疗卫生信息系统覆盖率达到了75%以上;所有已建功能的使用率均超过了80%,其中基本公共卫生服务类功能使用率最高,医疗协同类功能使用率最低;功能的使用率与其数据的共享程度密切相关:有40.65%的机构对现有系统支撑业务的能力表示不满意:用户的满意程度与系统是否存在重复录入之间存在直接的关联。结论我国基层医疗卫生信息系统建设得到长足发展,但数据重复录入等问题有待进一步改善,通过整合系统、提高数据共享程度,避免数据重复录入将有效提升用户满意度,充分发挥系统业务支撑作用。 展开更多
关键词 基层医疗卫生服务 信息系统 业务协同 满意度
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基于ICCC框架的社区卫生服务机构慢性病管理研究 被引量:25
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作者 袁莎莎 王芳 +4 位作者 李陈晨 刘利群 周巍 衡驰 杨婷 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2015年第6期39-45,共7页
目的:以世界卫生组织提出的慢性病创新照护框架(Innovative Care for Chronic Conditions Framework,ICCC)为理论基础,从社区卫生服务机构角度出发,分析慢性病管理相关要素的实现现状。方法:采取目的抽样,选取北京市、上海市、郑州市、... 目的:以世界卫生组织提出的慢性病创新照护框架(Innovative Care for Chronic Conditions Framework,ICCC)为理论基础,从社区卫生服务机构角度出发,分析慢性病管理相关要素的实现现状。方法:采取目的抽样,选取北京市、上海市、郑州市、成都市共12家社区卫生服务中心进行现场调查。采用主题框架法,围绕ICCC框架提出的宏观—中观—微观三层面的关键要素展开分析。结果:基于ICCC框架,从社区卫生服务机构角度来看,以卫生保健组织为代表的中观层面要素功能发挥较好,宏观和微观层面要素缺乏。结论:基于ICCC框架,慢性病管理需在宏观层面加强与卫生系统外相关部门的协作及相关立法;中观层面需加强社区资源或社区支持者的筹集和协调资源能力;微观层面需提高患者(及家庭)的慢性病自我管理能力。 展开更多
关键词 慢性病创新照护框架 慢性病管理 社区卫生服务机构 关键要素
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信息化在完善社区卫生服务模式中的利用与效果研究 被引量:9
3
作者 李陈晨 王芳 +4 位作者 袁莎莎 刘利群 周巍 傅济 刘伟 《中国卫生政策研究》 CSCD 2014年第12期50-55,共6页
目的:了解信息化在完善社区卫生服务模式中的利用情况并分析其效果。方法:采用目的抽样,对北京、上海、成都和郑州四市的12家社区卫生服务中心进行现场调察,访谈卫生行政部门和中心负责人,重点了解当地社区卫生服务机构的信息化建设及... 目的:了解信息化在完善社区卫生服务模式中的利用情况并分析其效果。方法:采用目的抽样,对北京、上海、成都和郑州四市的12家社区卫生服务中心进行现场调察,访谈卫生行政部门和中心负责人,重点了解当地社区卫生服务机构的信息化建设及利用情况,探讨信息化在完善社区卫生服务模式中发挥的作用等。结果:调研机构信息系统可分为核心系统、核心辅助系统和外围支持系统三类;信息化在优化服务流程、提高工作效率、加强机构协作、促进质量监管、优化绩效考核和加强医患互动等方面为推进社区卫生服务模式的转变提供了有利支撑。结论:信息化在转变和完善社区卫生服务模式中发挥了关键性的作用,建议从优化服务流程、促进服务的高效协同安全、优化绩效考核和加强医患互动等四方面进一步加强社区卫生信息化的建设和利用。 展开更多
关键词 信息化 社区卫生 服务模式 效果
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分工视角下的全科与专科医学服务分化研究 被引量:6
4
作者 黄菊 代涛 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2015年第2期8-12,共5页
全科与专科医学服务分工形成是建立全科医生制度的重要环节,利用分工理论分析全科与专科分工演进的机理,并据此分析影响我国全科与专科医学服务分化的主要原因。结果发现,我国患者接受全科医学服务的交易费用并未远低于接受专科医疗服... 全科与专科医学服务分工形成是建立全科医生制度的重要环节,利用分工理论分析全科与专科分工演进的机理,并据此分析影响我国全科与专科医学服务分化的主要原因。结果发现,我国患者接受全科医学服务的交易费用并未远低于接受专科医疗服务的交易费用,患者更愿意在医院首诊,加之转诊交易费用较高而收益较低,均导致了全科与专科医学服务不仅无法形成分工而且存在竞争,全科医学专业化难以建立,更无法推动全科医学服务水平及效率提高;全科与专科医学服务收益差距较大,激励医学生更愿意从事专科而非全科事业,全科医学人才匮乏更加大了全科医生与专科医生技术水平的差距,从而导致患者接受全科医疗的交易费用继续上升,形成恶性循环。 展开更多
关键词 全科医生 全科医疗 分工理论
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基于典型案例的纵向整合模式下基层医疗卫生机构服务质量研究 被引量:20
5
作者 袁莎莎 勇志鹏 +4 位作者 王芳 赵君 李熹 陈永超 杜鸿祎 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2017年第7期41-46,共6页
目的:基于需方角度对纵向整合模式下的基层医疗卫生机构服务质量进行评价。方法:以北京市大兴区仁和医院和礼贤中心卫生院组成的纵向整合模式为典型案例,利用初级卫生保健质量评价工具PCAT-中文版(Primary Care Assessment Tool)对基层... 目的:基于需方角度对纵向整合模式下的基层医疗卫生机构服务质量进行评价。方法:以北京市大兴区仁和医院和礼贤中心卫生院组成的纵向整合模式为典型案例,利用初级卫生保健质量评价工具PCAT-中文版(Primary Care Assessment Tool)对基层医疗卫生机构就诊病人采取出口调查。定量数据采用描述性统计和多元线性回归分析方法,定性数据采用主题框架分析法。结果:纵向整合模式下,该基层医疗卫生机构PCAT总得分为20.09,"首诊性"为6.59,"连续性"为3.27,"协调性"为4.58,"综合性"为5.62;三个延伸维度"以家庭为中心"为3.07,"面向社区"为1.86,"就医文化"为2.67;PCAT得分在患者就医次数和就医时间长短两个变量具有统计学意义。结论:纵向整合模式下基层医疗卫生机构的首诊性较好,连续性和三个延伸维度仍需进一步加强。未来应借助纵向整合模式的深入开展继续加强基层医疗卫生机构的服务连续性和向下转诊能力,并继续跟踪其效果。 展开更多
关键词 初级卫生保健 纵向整合 基层医疗卫生机构 质量评价
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我国医师多点执业研究综述 被引量:61
6
作者 谢宇 杨顺心 +1 位作者 陈瑶 王禅 《中国卫生政策研究》 CSCD 2014年第1期8-13,共6页
医师多点执业的根本意义在于通过市场对资源的配置作用,促进医务人员的合理流动,进而实现合理配置卫生人力资源、促进多元化办医、体现医务人员劳务价值、促进公立医院改革等目标。本文从制度环境、主要参与者利益及行为、医师多点执业... 医师多点执业的根本意义在于通过市场对资源的配置作用,促进医务人员的合理流动,进而实现合理配置卫生人力资源、促进多元化办医、体现医务人员劳务价值、促进公立医院改革等目标。本文从制度环境、主要参与者利益及行为、医师多点执业的政策制约因素等方面进行分析,认为制度环境和以医院为主的参与者利益取向及其行为对医师多点执业具有更重要的影响。最后,结合国际经验,提出改革医院事业单位体制、实现医师从单位人向社会人转变、医院与医生的人事关系转为契约雇佣关系,以及改变政府治理方式、放权于社会等建议。 展开更多
关键词 医师多点执业 单位制度 法人治理
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我国分级诊疗发展历程及政策演变研究 被引量:69
7
作者 谢宇 于亚敏 +2 位作者 佘瑞芳 黄薇 赵晓娟 《中国医院管理》 北大核心 2017年第3期24-27,共4页
分级诊疗已成为"健康中国"战略的核心制度体系,并作为重塑我国医疗服务体系的重要内容。通过对我国分级诊疗发展历程和相关政策的梳理,总结分析了不同阶段分级诊疗发展的经验与教训,为分级诊疗制度的理论研究和政策制定提供... 分级诊疗已成为"健康中国"战略的核心制度体系,并作为重塑我国医疗服务体系的重要内容。通过对我国分级诊疗发展历程和相关政策的梳理,总结分析了不同阶段分级诊疗发展的经验与教训,为分级诊疗制度的理论研究和政策制定提供制度的分析视角和历史资料的参考。 展开更多
关键词 分级诊疗 制度分析 政策演变 发展历程
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我国乡镇卫生院人力资源流动现状、问题与对策研究 被引量:34
8
作者 田淼淼 张小娟 朱坤 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2016年第6期32-37,共6页
目的:了解我国乡镇卫生院人力资源流动现状,分析其主要原因,为制定适宜的基层卫生人力资源发展政策提供依据。方法:对全国6个省18个县(区)296家乡镇卫生院2012—2013年人员流动情况进行问卷调查和深入访谈。结果:2012—2013年,乡镇卫生... 目的:了解我国乡镇卫生院人力资源流动现状,分析其主要原因,为制定适宜的基层卫生人力资源发展政策提供依据。方法:对全国6个省18个县(区)296家乡镇卫生院2012—2013年人员流动情况进行问卷调查和深入访谈。结果:2012—2013年,乡镇卫生院人员总体流动率由9.67%上升至13%,流入人数多于流失人数;流入人员多为应届毕业生,入编率为47%;流失人员大多为编制内技术骨干,且流失率逐年上升,"低进高出"问题凸显。其主要原因为:乡镇卫生院招聘条件与岗位吸引力之间、激励机制建设与人员职业发展之间、卫生院转型与医务人员价值认同之间以及流入人员与流失人员职能补充之间矛盾突出。结论与建议:建立适宜的人才引进机制和灵活的用人机制,保证人员"进得来";建立激励性的收入分配机制,充分调动乡镇卫生院人员积极性;强化政策支持,保障人员的稳定性;建立人才培养创新机制,强化团队服务。 展开更多
关键词 乡镇卫生院 卫生人员 人员流动
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公立医院与基层医疗卫生机构分工协作影响因素研究——基于定性比较分析方法 被引量:21
9
作者 杨肖光 马晓静 代涛 《中国卫生政策研究》 CSCD 2013年第8期14-19,共6页
目的:分析公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制的主要影响因素及其发挥作用的机制,提出完善分工协作机制的建议。方法:运用理论分析和文献综述构建分工协作机制影响因素的框架,通过访谈收集9家建立分工协作机制的公立医院的定性资料... 目的:分析公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制的主要影响因素及其发挥作用的机制,提出完善分工协作机制的建议。方法:运用理论分析和文献综述构建分工协作机制影响因素的框架,通过访谈收集9家建立分工协作机制的公立医院的定性资料,并运用定性比较分析方法进行分析。结果:公立医院分工协作的主要影响因素包括体制因素、制度因素、管理因素和技术因素等,并可转化为行政命令、医保制度、协作形式、利益分配机制、技术能力等具体变量。协作形式的紧密程度、基层医疗卫生机构技术水平、政府行政指令、利益协调机制在促进分工协作中发挥了重要的作用,而医保政策作用不明显。结论与建议:在继续推进协作机制建立过程中,应适当运用行政手段,促进不同层级机构的利益协调,并通过制度设计以更好的发挥医保政策的作用。 展开更多
关键词 公立医院 基层医疗卫生机构 分工协作 影响因素 定性比较分析
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人口健康信息化评价指标体系构建研究 被引量:9
10
作者 胡红濮 刘硕 +1 位作者 陈荃 代涛 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2016年第12期6-11,共6页
目的:构建以人口健康信息化主管部门为评价主体,对人口健康信息化发展水平进行测度的综合评价指标体系。方法:分别应用德尔菲法、层次分析法、综合指数法、数理统计等方法确定评价指标内容、各项指标的权重及组合权重、构建综合评价模... 目的:构建以人口健康信息化主管部门为评价主体,对人口健康信息化发展水平进行测度的综合评价指标体系。方法:分别应用德尔菲法、层次分析法、综合指数法、数理统计等方法确定评价指标内容、各项指标的权重及组合权重、构建综合评价模型以及检验评价指标体系的信度、效度和区分度。结果:建立人口健康信息化发展水平综合评价指标体系,包含信息资源建设,信息化基础设施建设,信息技术应用,信息化筹资,信息化人才和信息化政策、规划与标准等6个一级指标、16个二级指标和33个三级指标的三阶层次结构模型及指标权重;构建了综合评价模型,并对指标体系进行了信度、效度及区分度检验。结论:指标体系可以用于人口健康信息化发展水平的综合评价,对人口健康信息化建设具有一定的指导意义。 展开更多
关键词 人口健康信息化 信息化评价 指标体系
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基于内容分析法的部分地区健康服务业政策比较研究 被引量:5
11
作者 李力 郑英 +1 位作者 王清波 代涛 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2016年第3期11-15,共5页
目的:探讨我国部分地区健康服务业政策特点与存在的主要问题,并提出相应政策建议。方法:从产业组织政策、产业结构政策、产业布局政策、产业技术政策等四方面,分析北京市、上海市、深圳市、杭州市、青岛市健康服务业相关政策内容。结果... 目的:探讨我国部分地区健康服务业政策特点与存在的主要问题,并提出相应政策建议。方法:从产业组织政策、产业结构政策、产业布局政策、产业技术政策等四方面,分析北京市、上海市、深圳市、杭州市、青岛市健康服务业相关政策内容。结果:调研地区通过转变政府职能、合理规划产业布局、提升关键技术水平、促进市场竞争和适度规模经济等多种措施,构建提供主体多元化、不同种类服务间相互补充促进的产业体系。结论:调研地区采取综合性产业政策等多种形式,提高健康服务业供给效率;积极推进以"公私合作"方式提供部分基本医疗卫生服务;依据地域垄断性进行健康服务业布局;健康服务业监管体系和管理方式有待完善。建议依据自身需求与产业基础,明确发展健康服务业的目的和重点;构建多元供给体系;进一步放宽直接行政规制,加强健康服务行业与政府的互动;结合医疗卫生服务体系规划,优化产业布局;完善产业技术政策,促进科技创新。 展开更多
关键词 健康服务业 产业经济学 规制理论
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我国人口健康信息化评价实证研究 被引量:3
12
作者 代涛 胡红濮 +2 位作者 谢莉琴 雷行云 王岩 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2016年第12期12-16,共5页
目的:对省级人口健康信息化综合发展水平进行分析评价。方法:通过网络调查,收集了28个省(自治区、直辖市)的三级卫生计生行政管理机构、部分基层医疗卫生机构调查问卷8 578份。根据问卷调查数据和已构建的人口健康信息化评价指标体系,... 目的:对省级人口健康信息化综合发展水平进行分析评价。方法:通过网络调查,收集了28个省(自治区、直辖市)的三级卫生计生行政管理机构、部分基层医疗卫生机构调查问卷8 578份。根据问卷调查数据和已构建的人口健康信息化评价指标体系,运用综合评价法进行分析。结果:我国人口健康信息化水平总体发展较快,总分排名前10位的省份依次是浙江、上海、江苏、辽宁、北京、重庆、天津、湖南、河南、甘肃;各地人口健康信息化发展水平不均衡(存在统计学差异P<0.05),部分省份在信息化建设中存在不同优势和明显短板。讨论与建议:政府在开展信息化建设过程中应注重评价工作;加强财政支持,优化投入模式,促进信息化均衡可持续发展;以信息资源建设为核心,全面提升区域人口健康信息化水平;结合各地实际情况,顺应业务发展趋势,重点发展优先领域。 展开更多
关键词 人口健康信息化 综合评价 实证研究
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我国卫生区域划分研究 被引量:5
13
作者 黄菊 庄宁 +1 位作者 代涛 张璐 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2015年第5期1-7,共7页
目的:我国不同地区卫生资源发展不平衡,制定区域卫生规划要综合考虑不同地区的经济、社会、人口、健康等方面的状况。方法:利用统计年鉴数据,考虑经济、社会、人口、健康等因素,分别通过主成分分析和因子分析方法计算不同地区的综合得分... 目的:我国不同地区卫生资源发展不平衡,制定区域卫生规划要综合考虑不同地区的经济、社会、人口、健康等方面的状况。方法:利用统计年鉴数据,考虑经济、社会、人口、健康等因素,分别通过主成分分析和因子分析方法计算不同地区的综合得分,然后对综合得分进行聚类分析。结果:主成分分析综合得分和因子分析综合得分的聚类分析将全国以省(自治区、直辖市)为单元划分为6类地区,两种分析方法的分类结果类似。结论:将全国卫生区域分为六类,第一类地区:上海市、北京市;第二类地区:天津市;第三类地区:江苏省、浙江省、广东省;第四类地区:辽宁省、山东省、福建省、内蒙古自治区、吉林省、重庆市、陕西省、湖北省、黑龙江省、山西省、河南省、湖南省、河北省、海南省、四川省、江西省、安徽省;第五类地区为:广西壮族自治区、宁夏回族自治区、新疆维吾尔自治区、甘肃省、青海省、贵州省、云南省;第六类地区为:西藏自治区。分类结果基本符合中国31个省(自治区、直辖市)的卫生发展实际。 展开更多
关键词 卫生区域 主成分分析 因子分析 聚类分析
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全国儿童区域医疗中心患者体验评价研究 被引量:5
14
作者 胡广宇 刘倩楠 +6 位作者 尹畅 张芹 丁春光 吕慧 张彰 叶晓丽 程晓英 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2021年第7期11-17,共7页
目的:通过开展患者体验评价,从需方视角了解国家儿童区域医疗中心的住院医疗服务质量,为改善儿童住院医疗服务质量提供证据。方法:采用横断面研究设计,纳入全国6个国家儿童区域医疗中心所在医院,以18岁以下出院患儿的家属为调查对象,采... 目的:通过开展患者体验评价,从需方视角了解国家儿童区域医疗中心的住院医疗服务质量,为改善儿童住院医疗服务质量提供证据。方法:采用横断面研究设计,纳入全国6个国家儿童区域医疗中心所在医院,以18岁以下出院患儿的家属为调查对象,采用标准化患者体验调查工具,邀请调查对象自愿参与医院评价。报告18项评价指标领先水平的总体均值、方差和分布区间,通过回归分析检验调查对象特征与患者体验评价结果的关联性,比较不同医院评价结果的差异。结果:2021年1—3月共有2708名患儿家属参与并完成调查。全部评价指标领先水平的总体均值处于59.4%(病房安静)至91.0%(诊疗告知—急诊)之间。样本医院的整体评分领先水平总体均值为83.2%。不同医院之间病房安静的评价结果差异最大(SD=14.7%)。患儿总体健康状况和调查对象年龄与患者体验总体评价关联密切(P<0.05)。西南区域国家儿童区域医疗中心的患者体验具有领先优势。结论:国家儿童区域医疗中心的住院医疗服务同质性有待提升,建议建立患者体验的监测评价和持续改善机制,促进全国儿童医疗网络的诊疗水平和管理能力双提升。 展开更多
关键词 儿童医院 住院 医疗质量 患者体验 调查
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卫生体系改革评价研究的进展与实践 被引量:14
15
作者 代涛 《中国卫生政策研究》 CSCD 2013年第4期1-11,共11页
卫生体系改革评价对判断改革目标实现程度、完善调整改革政策、促进卫生体系持续发展具有重要意义。本文综述了卫生体系改革评价研究的主要进展与特点;重点介绍了中澳卫生与艾滋病项目"医药卫生体制改革评价研究"的主要内容... 卫生体系改革评价对判断改革目标实现程度、完善调整改革政策、促进卫生体系持续发展具有重要意义。本文综述了卫生体系改革评价研究的主要进展与特点;重点介绍了中澳卫生与艾滋病项目"医药卫生体制改革评价研究"的主要内容与发现,总结了新一轮医改的总体进展,并针对几个重点领域进行了专题评价研究。分析了我国开展医改评价研究面临的主要问题,主要有对评价研究重视不够,评价主体比较单一,评价研究的框架和指标体系不够完善,研究方法薄弱,评价信息数据收集困难等。建议将评价研究作为医改过程的必要环节和内容,促进评价的制度化和常态化;树立正确的医改评价理念,将提高人民健康水平作为根本目标;持续完善评价框架和指标体系,重点转向绩效结果评价;加强方法学研究,不断提高政策评价的能力与水平。 展开更多
关键词 卫生体系改革 评价框架 效果 绩效
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基于宏观角度的卫生费用和结果质量关系的国际研究综述 被引量:1
16
作者 袁莎莎 李陈晨 《中国卫生事业管理》 北大核心 2015年第8期635-636,共2页
在卫生费用不断上涨的背景下,居民的健康结果如何变化,是各国政策制定者普遍关注的问题。因此,了解卫生费用与结果质量之间的关系对各国卫生政策的制定具有重要的现实意义。与以往研究立足于微观水平不同的是,本研究从宏观角度出发,对... 在卫生费用不断上涨的背景下,居民的健康结果如何变化,是各国政策制定者普遍关注的问题。因此,了解卫生费用与结果质量之间的关系对各国卫生政策的制定具有重要的现实意义。与以往研究立足于微观水平不同的是,本研究从宏观角度出发,对有关卫生费用和结果质量关系的国际研究进行归纳分析,选取数据可信度高、方法学严谨及具有代表性国家的实证研究进行综述,为了解目前的研究进展、卫生费用和健康结果之间的关系提供现实依据。 展开更多
关键词 卫生费用 结果质量 卫生保健 关系
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县、乡两级妇幼卫生与计划生育服务体系整合研究——以湖北省崇阳县为例 被引量:8
17
作者 薛婉君 姚楠 +5 位作者 王芳 宋莉 李向东 贾利高 刘颖 裘洁 《中国卫生政策研究》 CSCD 2014年第12期31-36,共6页
目的:以湖北省崇阳县为例,描述妇幼卫生与计划生育服务体系整合的方式,分析关键要素,为推进整合提供借鉴和参考。方法:运用定性访谈、问卷调查等方法收集资料;采用QSR Nvivo 8.0软件及SPSS17.0软件进行定性和定量资料的分析。结果:崇阳... 目的:以湖北省崇阳县为例,描述妇幼卫生与计划生育服务体系整合的方式,分析关键要素,为推进整合提供借鉴和参考。方法:运用定性访谈、问卷调查等方法收集资料;采用QSR Nvivo 8.0软件及SPSS17.0软件进行定性和定量资料的分析。结果:崇阳县充分认识到整合的重要性,积极落实配套政策,保持原有补偿方式不变、不减编不减员,迅速推进了机构合并,合理调整服务内容和方式,并整合了妇幼与计生信息平台。结论:对整合的正确认识、稳妥的人事制度及稳定的经费支持有力地推动了整合工作的落实,但未来在人员编制管理、激励机制、服务内容及形式等方面仍需进一步的探索和创新。 展开更多
关键词 整合 妇幼卫生 计划生育 崇阳县
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安徽省天长市和福建省尤溪县县域医联体建设研究 被引量:35
18
作者 郑英 胡佳 +1 位作者 代涛 杨越涵 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2019年第5期11-17,共7页
本研究选取安徽省天长市和福建省尤溪县作为典型案例,从服务提供方式、筹资支付、治理规制、协作机制、资源共享等方面,对其县域医联体建设实践进行系统梳理和比较分析。研究发现,天长市和尤溪县医联体建设均比较重视政策措施的综合性... 本研究选取安徽省天长市和福建省尤溪县作为典型案例,从服务提供方式、筹资支付、治理规制、协作机制、资源共享等方面,对其县域医联体建设实践进行系统梳理和比较分析。研究发现,天长市和尤溪县医联体建设均比较重视政策措施的综合性、协同性和系统性,以医保支付方式为重点建立相容的激励约束机制,多措并举提升基层服务能力,但一些具体措施和资源整合程度有所差异,面临共性和个性问题。建议持续推动服务体系由"金字塔型"向"网络型"转变;在医联体内建立相容的激励约束机制;以提升基层服务能力为重点,强化人才、药品、信息等共享机制建设;针对特定问题,在措施执行层面不断调整完善、持续探索创新。 展开更多
关键词 医联体 天长市 尤溪县
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福建省尤溪县医保支付方式改革及效果研究 被引量:31
19
作者 胡佳 朱晓丽 +1 位作者 郑英 代涛 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2019年第5期25-31,共7页
目的:分析福建省尤溪县医保支付方式改革的措施、效果及存在问题,并提出建议。方法:通过文献研究和现场调研进行资料收集,采用统计描述和主题框架法进行分析。结果:尤溪县通过试行医联体总额预付制、持续探索完善住院费用按病种付费制... 目的:分析福建省尤溪县医保支付方式改革的措施、效果及存在问题,并提出建议。方法:通过文献研究和现场调研进行资料收集,采用统计描述和主题框架法进行分析。结果:尤溪县通过试行医联体总额预付制、持续探索完善住院费用按病种付费制度、实行差异化支付政策以及强化医保监督管理职能等,实现了医保基金运行基本平稳、医疗费用过快增长得以控制、县域内就诊率显著提升、基层服务利用逐步增加、医院收入结构得以优化、患者就医经济负担有所减轻。结论与建议:尤溪县医保支付方式改革有利于激发医疗服务提供者内生控费和质量提升动力、引导患者合理就医、保障基金安全可持续运行,但支付标准的科学性和合理性有待提升、信息化支撑作用尚未发挥到位、病案首页质量仍难以满足需求,需进行针对性完善,并同步推进其他相关领域改革。 展开更多
关键词 总额预付制 按病种付费 效果
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全国县级公立医院综合改革第一批示范县改革进展研究 被引量:14
20
作者 代涛 郑英 +8 位作者 甘戈 杨越涵 胡佳 朱晓丽 李力 王清波 吴琼 马晓静 黄菊 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2019年第5期1-10,共10页
目的:全面分析全国县级公立医院综合改革第一批四个示范县的改革措施、取得的效果、形成的经验与面临的问题,并对进一步深化改革提出建议。方法:通过现场调研收集资料,主要包括统计描述和内容分析法。结果:四县(市)主要从医改领导体制... 目的:全面分析全国县级公立医院综合改革第一批四个示范县的改革措施、取得的效果、形成的经验与面临的问题,并对进一步深化改革提出建议。方法:通过现场调研收集资料,主要包括统计描述和内容分析法。结果:四县(市)主要从医改领导体制和工作机制、政府投入责任、公立医院补偿机制、医联体建设、基本医保制度、现代医院管理制度、人事薪酬制度等方面进行改革,具体措施各有侧重;在控制医疗费用、优化医院收入结构、提高基本医保补偿、降低就医负担、提高医务人员收入、提升服务能力等方面取得积极效果。结论与建议:四县(市)的公立医院综合改革均取得重要突破和显著进展,但仍存在一些共性体制机制障碍和各自的特定问题;建议进一步推广已形成的经验,强化"三医"联动,针对具体问题不断完善细化改革措施。 展开更多
关键词 公立医院综合改革 示范县 措施与效果
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