社区卫生服务中心参与医养结合服务现状研究 被引量：14

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作者 李熹 王芳 +4 位作者 袁莎莎 周巍 刘双 赵艳青 刘中元 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2018年第11期51-55,共5页

目的:分析社区卫生服务中心通过不同方式参与医养结合服务的主要做法,为社区卫生服务中心参与医养结合服务提供建议。方法:采取目的抽样法,在东、中、西部各选取开展医养结合服务且具有代表性的上海市、武汉市、重庆市共6家社区卫生服... 目的:分析社区卫生服务中心通过不同方式参与医养结合服务的主要做法,为社区卫生服务中心参与医养结合服务提供建议。方法:采取目的抽样法,在东、中、西部各选取开展医养结合服务且具有代表性的上海市、武汉市、重庆市共6家社区卫生服务中心进行现场调查。运用主题框架分析法对资料进行分析。结果:调研地区社区卫生服务中心参与医养结合服务主要包括社区卫生服务中心参与居家养老、社区养老、养老机构养老以及社区卫生服务中心提供养老服务等。每个调研地区社区卫生服务中心参与不同种类医养结合服务的服务对象、主体、方式和内容均有所不同。目前社区卫生服务中心参与医养结合尚缺乏统一的行业标准,部门间仍需要进一步协同,社区卫生服务中心参与医养结合服务的程度有限。结论:顶层设计需要考虑到社区卫生服务中心辖区居民的需求以及机构服务能力,制定老年人统一照护需求评估标准,确定社区卫生服务中心提供服务的内容与对象,同时加强信息化建设,提高社区卫生服务中心的服务效率。 展开更多

关键词 社区卫生服务中心 医养结合 现状

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居家社区医养结合服务能力及提升路径研究:基于39个案例的模糊集定性比较分析 被引量：4

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作者 刘思琦 赵君 +3 位作者 刘楠 邓淏晏 陈琦 王芳 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2024年第9期28-35,共8页

目的:实证分析我国居家社区医养结合服务能力的多元驱动路径,为促进医养结合服务体系完善提供有益参考。方法:基于世界卫生组织老年人综合照护(ICOPE)实施框架构建分析框架,选取我国无锡市、焦作市、长沙市、成都市、重庆市的39个区(县... 目的:实证分析我国居家社区医养结合服务能力的多元驱动路径,为促进医养结合服务体系完善提供有益参考。方法:基于世界卫生组织老年人综合照护(ICOPE)实施框架构建分析框架,选取我国无锡市、焦作市、长沙市、成都市、重庆市的39个区(县)作为样本案例,采用模糊集定性比较分析(fsQCA)方法剖析高或非高水平居家社区医养结合服务能力的组态路径。结果:居家社区医养结合服务能力的提升是各要素组合作用的结果。研究发现4条路径组合将有助于居家社区医养结合服务能力发展,另有3条路径组合或将阻碍居家社区医养结合服务能力发展;制度环境支持、筹资保障水平与区域老年人口需求程度是其中的关键因素。结论:我国居家社区医养结合服务能力受到多重因素间的相互作用与影响,应从多方面出发共同施策以提升服务能力。 展开更多

关键词 人口老龄化 居家社区 医养结合 服务能力 定性比较分析

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我国居家社区医养结合服务现状研究——基于34家机构的定性访谈资料 被引量：15

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作者 赵君 王芳 +4 位作者 汝小美 黄悦勤 白砚华 胡婷 李鹰 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2022年第8期11-16,共6页

目的:分析我国居家社区医养结合服务现状、特点和问题,为完善居家社区医养结合服务提供建议。方法:采用目的抽样法,在12个省/市选择包含10种类型的34家提供居家社区医养结合服务的机构进行现场调研,运用主题框架法对调研资料进行分析。... 目的:分析我国居家社区医养结合服务现状、特点和问题,为完善居家社区医养结合服务提供建议。方法:采用目的抽样法,在12个省/市选择包含10种类型的34家提供居家社区医养结合服务的机构进行现场调研,运用主题框架法对调研资料进行分析。结果:多元化、多形式、多层次的居家社区医养结合服务格局正在形成;整合型的居家社区医养结合服务有一定探索,须进一步总结推广;多部门协同机制尚未建立,相关标准规范和保障措施还不完善。结论和建议:应建立居家社区医养结合协同治理机制,完善服务标准体系和保障政策;充分发挥各级医疗机构主体作用,补齐医疗服务短板;探索适宜的居家社区医养结合服务机构运行模式。 展开更多

关键词 医养结合 居家社区 服务提供

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医疗集团下基层医疗机构病人感知质量研究——以江苏省镇江市为例 被引量：4

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作者 袁莎莎 王国文 +4 位作者 江琴 黄辉 贾梦 王芳 张小娟 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2018年第10期29-33,共5页

目的:基于需方角度对江苏省镇江市康复医疗集团和江滨医疗集团下基层医疗机构质量进行对比分析。方法:在每一集团覆盖区随机抽取1个区,在该区再随机抽取1个基层医疗机构,利用初级卫生保健质量评价工具中文版进行需方调查。采用描述性统... 目的:基于需方角度对江苏省镇江市康复医疗集团和江滨医疗集团下基层医疗机构质量进行对比分析。方法:在每一集团覆盖区随机抽取1个区,在该区再随机抽取1个基层医疗机构,利用初级卫生保健质量评价工具中文版进行需方调查。采用描述性统计和多元线性回归分析方法进行数据分析。结果:康复医疗集团下基层医疗机构PCAT得分(25. 21)显著高于江滨医疗集团下基层医疗机构(β=2. 191,95%CI:1. 586,2. 797)。除了"与基层机构联系程度"、"协调(信息系统)"两个维度外,其余核心维度康复医疗集团PCAT得分均显著高于江滨医疗集团PCAT得分。结论:基于PCAT,康复医疗集团下基层医疗机构病人感知质量要好于江滨医疗集团;管理和技术层面的紧密协作以及相关利益分配机制的形成是造成二者差异的可能原因。 展开更多

关键词 医疗集团 基层医疗机构 病人感知质量 初级卫生保健质量评价工具

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基于GIS的医疗设施布局及空间可达性研究——以北京市Z区为例 被引量：11

5

作者 扆运杰 赵君 +3 位作者 李熹 冯羿凯 陈俊佳 王芳 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2021年第6期66-71,共6页

目的:借助地理信息系统,对北京市Z区医疗设施布局及居民就医空间可达性进行分析研究,旨在为促进医疗资源合理布局、提高居民医疗服务公平性提供决策参考。方法:基于ARCGIS软件,采用两步移动搜寻法模型,对北京市Z区的居民点对不同等级医... 目的:借助地理信息系统,对北京市Z区医疗设施布局及居民就医空间可达性进行分析研究,旨在为促进医疗资源合理布局、提高居民医疗服务公平性提供决策参考。方法:基于ARCGIS软件,采用两步移动搜寻法模型,对北京市Z区的居民点对不同等级医疗机构的空间可达性进行测算。结果:Z区人口及医疗床位资源主要分布在中西部几条核心街道地区;空间可达性呈典型的单核辐射向四周的布局状况。一级医疗机构资源空间可达性东部更高,二、三级医疗机构则西部更高。结论:Z区医疗床位资源总量有待进一步提高。建议增加对西部地区一级医疗卫生机构的卫生资源投入,此外,通过建设医联体增强三级医院与基层医疗机构协作,从而促进优质资源下沉至东部地区,将有助于提高全区医疗卫生资源布局合理性。 展开更多

关键词 空间可达性 两步移动搜寻法 地理信息系统 卫生资源配置

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疾控监督员制度的结构性挑战与发展路径:基于SWOT-CLPV融合分析

6

作者 韩燕玲 王权 +5 位作者 刘思琦 吕雨濛 秦钇馨 宋瑛铭 王加坤 杨莉 《中国卫生政策研究》 北大核心 2025年第6期26-33,共8页

目的:基于SWOT-CLPV融合模型,结合利益相关者分析,系统评估疾控监督员制度的优势、劣势、外部机遇与威胁,识别抑制性、杠杆效应、重大问题与脆弱性,并提出针对性优化建议。方法:综合文献、政策文件与7位疾控专家访谈资料,提炼SWOT要素... 目的:基于SWOT-CLPV融合模型,结合利益相关者分析,系统评估疾控监督员制度的优势、劣势、外部机遇与威胁,识别抑制性、杠杆效应、重大问题与脆弱性,并提出针对性优化建议。方法:综合文献、政策文件与7位疾控专家访谈资料,提炼SWOT要素并进行CLPV交互分析,结合利益相关方映射,形成融合性分析框架。结果:疾控监督员制度具备政策创新、医防融合等优势,并受益于健康意识提升和技术进步等机遇;但制度动力不足,抑制性和问题性突出,特别在基层机构与监督员个体层面表现为资源不足与风险集中。跨部门协作障碍和地方推进不均衡构成显著脆弱性。结论:应强化关键主体能力、优化组织架构、健全考核激励、完善协同机制,以提升制度执行力与韧性,推动疾控监督员制度稳步落地与持续发展。 展开更多

关键词 疾控监督员 SWOT-CLPV分析 利益相关者 公共卫生治理 制度优化

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我国医养结合服务发展趋势与策略 被引量：15

7

作者 王芳 袁莎莎 +1 位作者 赵君 刘思琦 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2022年第8期7-10,共4页

中国面临日益严峻的老龄化趋势,居家社区医养结合服务成为我国实现健康老龄化的主要策略之一。本文从健康老龄化理念出发,简要介绍了国内外应对健康老龄化的发展趋势,重点分析了我国医养结合服务政策进展、居家社区医养结合服务实践及... 中国面临日益严峻的老龄化趋势,居家社区医养结合服务成为我国实现健康老龄化的主要策略之一。本文从健康老龄化理念出发,简要介绍了国内外应对健康老龄化的发展趋势,重点分析了我国医养结合服务政策进展、居家社区医养结合服务实践及发展面临的挑战,为我国进一步促进居家社区医养结合服务发展、实现健康老龄化目标提供决策支持。 展开更多

关键词 健康老龄化 医养结合 居家社区 政策分析

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我国居家社区医养结合服务筹资政策分析 被引量：9

8

作者 袁莎莎 刘思琦 +1 位作者 黄洁 王芳 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2022年第8期17-23,共7页

目的:对2013年以来国家层面发布的居家社区医养结合服务筹资相关政策进行分析。方法:以“医养结合”“居家社区”等为关键词检索国家卫生健康委、民政部等相关政府部门官方网站2013年1月—2021年9月发布的政策文件;对纳入政策文本进行... 目的:对2013年以来国家层面发布的居家社区医养结合服务筹资相关政策进行分析。方法:以“医养结合”“居家社区”等为关键词检索国家卫生健康委、民政部等相关政府部门官方网站2013年1月—2021年9月发布的政策文件;对纳入政策文本进行编码和主题框架分析。结果:共纳入28项相关政策,国家卫生健康委参与发文最多(19项),其次为民政部(14项)。纳入政策涉及的筹资主题包括财政经费支持(14项)、保险制度(基本医疗保险、长期护理保险和商业保险)(19项)、社会资本(10项)、投融资和财税价格政策(5项)以及其他(福利彩票和社会捐赠)(3项)五类主题。现有居家社区医养结合服务筹资政策的资金筹集和风险分摊功能亟待提高。结论:国家应从顶层设计层面进一步明确国家、社会和个人在居家社区医养结合服务筹资的责任,加强资金风险分摊原则,以实现充足、可持续的筹资目标;加强对不同举办主体机构筹资政策安排的均衡性,确保社会资本和公立基层医疗机构的有效参与;同时注意加强政策内容的可操作性和具体化,促进政策落地与实施。 展开更多

关键词 医养结合 居家社区 筹资 政策分析

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我国居家社区医养结合服务人力政策分析 被引量：3

9

作者 赵君 刘思琦 +4 位作者 袁莎莎 路海英 黄洁 王钰东 王芳 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2023年第3期63-69,共7页

目的:分析我国居家社区医养结合政策中人力政策的特征和不足,为完善医养结合人才队伍提供政策建议。方法:以我国国家级部门2013年1月—2021年9月发布的31份居家社区医养结合人力政策为样本,借鉴人力资源管理六模块构建分析框架对政策文... 目的:分析我国居家社区医养结合政策中人力政策的特征和不足,为完善医养结合人才队伍提供政策建议。方法:以我国国家级部门2013年1月—2021年9月发布的31份居家社区医养结合人力政策为样本,借鉴人力资源管理六模块构建分析框架对政策文本内容进行分析。结果:我国居家社区医养结合人力政策协同性较好,系统性、可操作性不足;政策措施偏重于人才开发环节,人才引进、保障和流动环节适中,人才激励政策不足;居家社区医养结合人力的相关规定融合在医养结合人力政策框架下,缺乏专门性、针对性的政策。结论:需进一步细化完善配套政策,制定居家社区医养结合人力相关的专门性政策,并不断完善人才激励政策。 展开更多

关键词 医养结合 居家社区 人力政策 政策分析

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县域医共体对新农合参合居民就诊流向的影响分析——以安徽省定远县为例 被引量：13

10

作者 刘双 王芳 +5 位作者 田淼淼 贾梦 陈凯 赵艳青 蒋祥 谭雯 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2018年第4期45-49,共5页

目的:分析安徽省定远县开展县域医共体建设对新农合参合居民就诊流向的影响。方法:开展访谈了解县域医共体主要改革举措,收集2015—2016年新农合平台数据及相关政策文件。结果:2015—2016年参合人员就诊流向发生改变;(1)县域外住院病人... 目的:分析安徽省定远县开展县域医共体建设对新农合参合居民就诊流向的影响。方法:开展访谈了解县域医共体主要改革举措,收集2015—2016年新农合平台数据及相关政策文件。结果:2015—2016年参合人员就诊流向发生改变;(1)县域外住院病人减少了3.31%;(2)县域内县乡两级医疗机构门诊、住院人次显著增加,且乡镇卫生院住院人次数增长幅度大于县级医院;村卫生室诊疗人次数下降。3)县域外诊疗费用远高于县域内,且县级医院次均费用增长明显,而乡镇卫生院基本保持不变。结论:县域医共体建设有助于减少县域外住院人次数、减轻新农合基金压力;进一步改善县域就诊流向面临人才短缺、信息化发展滞后等挑战。 展开更多

关键词 县域医共体 新农合 就诊流向

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基层就诊居民家庭医生签约及首诊行为的影响因素 被引量：10

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作者 袁莎莎 王芳 +3 位作者 杜词 田淼淼 贾梦 赵敏捷 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2020年第9期40-46,共7页

目的:分析基层医疗机构就诊居民签约家庭医生以及签约后首诊行为的影响因素,为进一步推动基层首诊制度提供依据。方法:采用目的抽样,2019年7—10月在东、中、西部三个样本市6家基层医疗机构对就诊居民进行出口调查;采用描述性统计和二元... 目的:分析基层医疗机构就诊居民签约家庭医生以及签约后首诊行为的影响因素,为进一步推动基层首诊制度提供依据。方法:采用目的抽样,2019年7—10月在东、中、西部三个样本市6家基层医疗机构对就诊居民进行出口调查;采用描述性统计和二元logistic回归分析方法进行数据分析。结果:共调查484名基层就诊居民。logistic回归分析显示,对家庭医生内涵认识正确,对家庭病床服务需求更高,由社区医务人员推荐、居民区宣传栏等方式了解家庭医生的就诊居民更愿意签约;清楚家庭医生提供健康管理服务,医保优惠和长处方政策,签约时间更长的签约居民更倾向于基层首诊。结论:应进一步通过社区医务人员推荐、居民区宣传栏等方式加强居民对家庭医生“健康管理者”内涵的理解,以需求家庭病床的居民为重点对象,促进有效签约;强化签约居民对健康管理服务内容和医保优惠政策的认知,巩固续签意愿。 展开更多

关键词 家庭医生 签约 首诊 影响因素

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以社区为基础的医养结合策略分析 被引量：17

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作者 袁莎莎 刘中元 +4 位作者 王芳 李熹 周巍 刘双 赵艳青 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2018年第11期46-50,共5页

目的:对社区卫生服务机构参与医养结合服务的方式、所需资源及保障条件等可行策略进行归纳分析。方法:选取东、中、西部地区已开展医养结合服务且具有代表性的上海、武汉和重庆三地6家社区卫生服务机构进行现场调查和焦点组访谈,定性资... 目的:对社区卫生服务机构参与医养结合服务的方式、所需资源及保障条件等可行策略进行归纳分析。方法:选取东、中、西部地区已开展医养结合服务且具有代表性的上海、武汉和重庆三地6家社区卫生服务机构进行现场调查和焦点组访谈,定性资料采取主题框架分析法。结果:社区卫生服务机构参与医养结合应以家庭医生签约服务为依托,借助信息化手段,以服务协作等方式不同程度参与;所需资源以人力资源、资金投入、设备和信息化建设为主;需要政策支持、多部门协作、支付制度、第三方参与等多重保障条件。结论:社区卫生服务机构是医养结合服务的重要平台,应充分依托家庭医生签约服务的开展,在不同形式下与养老资源进行协作融合;国家层面需做好顶层设计和相应标准,提高统筹层次。 展开更多

关键词 社区卫生服务机构 医养结合 策略

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县域医共体背景下安徽省定远县家庭医生签约服务进展分析 被引量：21

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作者 蒋祥 心王芳 +4 位作者 田淼淼 贾梦 袁莎莎 谭雯 杜词 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2019年第4期50-55,共6页

目的:分析县域医共体背景下安徽省定远县家庭医生签约服务进展方法:通过访谈了解安徽省定远县家庭医生签约服务主要做法及与医共体的关系,收集2014—2016年新农合平台数据、家庭医生签约服务数据及相关政策文件结果:定远县家庭医生签约... 目的:分析县域医共体背景下安徽省定远县家庭医生签约服务进展方法:通过访谈了解安徽省定远县家庭医生签约服务主要做法及与医共体的关系,收集2014—2016年新农合平台数据、家庭医生签约服务数据及相关政策文件结果:定远县家庭医生签约服务目前存在配套政策不完善、基层医疗卫生机构人力资源不足、供需双方对家庭医生签约服务认识不足等问题结论:县域医共体通过统一管理制度建立起责任共同体,整合县域内医疗资源形成区域发展共同体,结合按人头支付方式形成区域医疗机构利益共同体在一定程度上促进了家庭医生签约服务覆盖率及效果、基层医疗卫生机构服务能力、签约人群补偿水平的提升和签约医生收入的增加。 展开更多

关键词 县域医共体 家庭医生 签约服务

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发展型人力资源管理实践对公立医院医务人员创新绩效的影响及中介效应 被引量：13

14

作者 杨恩明 林新奇 袁莎莎 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2023年第6期52-58,共7页

目的:分析发展型人力资源管理实践对公立医院医务人员创新绩效的影响,以及心理授权和组织认同在其中的中介作用。方法:基于发展型人力资源管理实践量表、创新绩效量表、心理授权量表和组织认同量表对北京市公立医院1898名医务人员开展... 目的:分析发展型人力资源管理实践对公立医院医务人员创新绩效的影响,以及心理授权和组织认同在其中的中介作用。方法:基于发展型人力资源管理实践量表、创新绩效量表、心理授权量表和组织认同量表对北京市公立医院1898名医务人员开展问卷调查。利用Amos 23.0软件构建结构方程模型进行中介效应检验。结果:北京市公立医院医务人员的发展型人力资源管理实践、心理授权、组织认同和创新绩效两两之间呈显著正相关;发展型人力资源管理实践会影响创新绩效,总效应为0.605,其中直接效应值为0.205,占总效应的33.88%。同时存在一条间接影响路径,即心理授权的独立中介作用,其中介效应值为0.377;而组织认同的中介效应不显著。结论:发展型人力资源管理实践会直接或间接地通过心理授权影响公立医院医务人员的创新绩效,提示公立医院管理者在提高创新绩效时要尤为重视发展型人力资源管理的作用,并且需特别注意提高医务人员的心理授权。 展开更多

关键词 发展型人力资源管理实践 公立医院 创新绩效 中介效应

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健康治理视角下我国居家社区医养结合服务治理功能的实现 被引量：11

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作者 刘思琦 袁莎莎 +1 位作者 路海英 王芳 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2022年第8期24-29,共6页

基于健康治理的视角,从政策指导与愿景、系统设计、协同合作、监管能力、问责制与透明度、信息收集与监测六个方面对我国居家社区医养结合的治理功能进行了分析。研究发现,当前我国居家社区医养结合的治理功能主要面临长期发展计划与目... 基于健康治理的视角,从政策指导与愿景、系统设计、协同合作、监管能力、问责制与透明度、信息收集与监测六个方面对我国居家社区医养结合的治理功能进行了分析。研究发现,当前我国居家社区医养结合的治理功能主要面临长期发展计划与目标缺乏、政府多部门协同效率欠佳、非政府力量参与治理作用有限、监管体系不完善以及后续问责制与透明度不明晰等问题。未来应从完善相关发展计划与目标的制定、持续深化部门间协同合作力度、重视多中心治理能力的发挥以及强化监管与问责机制等方面进行改善。 展开更多

关键词 医养结合 居家社区 健康治理 治理功能

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不同医联体模式下基层医疗机构与上级医院协作机制比较分析 被引量：14

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作者 袁莎莎 贾梦 +4 位作者 王芳 赵君 李熹 谭雯 蒋祥 《中国卫生事业管理》 北大核心 2019年第2期81-83,128,共4页

目的:基于多机构协作模型对典型地区纵向整合模式下基层医疗机构与上级医院协作机制进行比较分析。方法:立意抽样,选取东部(江苏镇江、北京大兴)、中部(湖北枝江)、西部(四川成都)等代表性地区进行调研。采取主题框架法,利用MAXQDA Plus... 目的:基于多机构协作模型对典型地区纵向整合模式下基层医疗机构与上级医院协作机制进行比较分析。方法:立意抽样,选取东部(江苏镇江、北京大兴)、中部(湖北枝江)、西部(四川成都)等代表性地区进行调研。采取主题框架法,利用MAXQDA Plus 2018进行资料处理与分析。结果:不同纵向整合模式下基层医疗机构与上级医院协作在组织相关维度(治理结构和业务规范)存在差异,在个人相关维度(目标愿景和内在认同)差异较小。结论:纵向整合模式下基层医疗机构和上级医院应进一步加强个体关系层面的协作。 展开更多

关键词 纵向整合 多机构协作模型 基层医疗机构 协作

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